Ble metilèn nan rechèch sou blesi: pansman, limyè, ak rezilta gerizon

Yon pansman tache ble ak yon boutèy likid ble ki gen kontgout sanble reprezante menm entèvansyon an. Nan rechèch sou blesi, yo pa menm bagay. Youn se yon pansman fabrike ki gen yon kantite koloran fiks, yo teste kòm yon aparèy fini. Lòt la se yon solisyon yo aplike alamen, kote konsantrasyon, volim, ak tan kontak varye nan chak aplikasyon. Etid sou de bagay sa yo reponn kesyon diferan, epi mezi rezilta yo diferan tou selon sa.

Revizyon sa a kenbe de bagay sa yo apa. Li montre sa chèchè yo te aplike, sou kisa yo te aplike li, ak sa yo te mezire: sifas blesi a, vitès fèmti li, kantite bakteri, oswa yon mezi ranplasman nan laboratwa tankou fèmti yon espas yo grate nan yon bwat kilti.

Twa kontèks yo, eksplike klèman

Rechèch sou blesi ak ble metilèn fèt nan twa kontèks. Chak gen pwòp lide pa li sou sa koloran an ap fè.

Premyèman, pansman an kim ki gen koloran. Pwodui tankou kim alkòl polivinilik ki enpreye ak ble metilèn ak vyolèt jansyàn (yo vann kòm kim antibakteri Hydrofera Blue) gen koloran yo fikse nan matris pansman an. Mekanis yo deklare a se aktivite antibakteri ki asosye ak pansman an, ki fèt pou ede jere chaj bakteri nan anviwònman blesi a pandan kim nan jere likid blesi a lage. Desizyon tretman ak yon pwodui konsa se responsablite pwofesyonèl swen sante k ap chwazi yon pansman pou yon blesi espesifik; enstriksyon itilizasyon pansman an defini konbyen tan pou kite li an plas ak konbyen fwa pou chanje li, pa yon resèt jeneral pou koloran ble.

Dezyèmman, terapi fotodinamik ak ble metilèn. Nan ka sa a, yo aplike yon solisyon ble metilèn kòm yon fotosansibilizatè, epi yo ekspoze li ak limyè, anjeneral limyè wouj toupre pik absòpsyon koloran an. Limyè ak oksijèn patisipe nan pwodiksyon espès reyaktif ki domaje mikwòb. Chimi sa a diferan de lojik antioksidan yo itilize nan maketing swen po, yon distenksyon gid nou sou ble metilèn nan swen po fè tou. Entèvansyon an se konbinezon koloran, dòz limyè, ak oksijèn; chanje nenpòt youn nan twa sa yo chanje entèvansyon an.

Twazyèmman, ble metilèn san limyè nan selil ak bèt. Eksperyans sa yo chèche konnen si koloran an li menm chanje konpòtman fibroblas yo, pwoteyin matris yo, oswa fèmti blesi eksperimantal yo. Se etid sou mekanis, pa esè sou pansman.

Kat modèl etid yo: sa yo te teste, sou kisa, ak sa ki te chanje

Sèvi ak tablo sa a kòm kat atik la. Li chak liy soti agoch pou ale adwat: materyèl la, modèl la, ak mezi rezilta liy sa a ka sipòte. Okenn liy pa prete mezi rezilta yon lòt.

Pansman: yon aparèy fini, pa yon resèt koloran

Pansman an kim yo etidye nan swen blesi yo se aparèy fabrike. Seri Hydrofera Blue yo dekri sou paj pwodui fabrikan an konbine de koloran yo nan kim esteril: vèsyon CLASSIC an alkòl polivinilik la gen omaksimòm 0.00025 g nan chak koloran pou chak gram kim, epi vèsyon READY an poliyiretàn nan gen omaksimòm 0.00035 g pou chak gram. Piske yo mete koloran yo pandan fabrikasyon an, chak pansman gen yon kantite yo konnen, epi rapò klinik yo dekri pwodui a selon non li, tan yo kite li an plas, ak orè pou chanje li.

Sa yo se aparèy medikal ki resevwa otorizasyon pou mache, pa medikaman ki resevwa apwobasyon. Pansman orijinal la gen otorizasyon FDA K013462 ki soti an 2002, vèsyon Hydrofera Blue an poliyiretàn nan gen otorizasyon K130670 ki soti an 2014, epi vèsyon READY ki gen rebò a gen otorizasyon K190268 ki soti an 2019. Otorizasyon atravè pwosedi 510(k) la etabli yon ekivalans sibstansyèl ak yon aparèy ki te deja egziste; se pa yon apwobasyon efikasite. Deklarasyon sou aktivite antimikwòb nan dokiman aparèy la baze sitou sou aktivite anndan pansman an ak nan tès laboratwa. Yo pa dwe transfòme sa an yon deklarasyon ki di pansman an esterilize tisi enfekte ak yon rediksyon logaritmik presi.

Eksperyans klinik ki pibliye yo se sitou ti seri san gwoup kontwòl. Nan yon etid pwospektif sou 29 blesi kwonik Woo ak Heil te fè, kote yo te chanje Hydrofera Blue Classic twa fwa pa semèn pandan kat semèn, sifas mwayèn blesi yo te desann soti nan 21.4 pou rive nan 12.3 cm² (yon rediksyon 42.5%), epi nòt PUSH yo te desann soti nan 13.3 pou rive nan 10.7. Yon seri ka sou 15 blesi nan manm enferyè Coutts, Ryan ak Sibbald te fè te jwenn yon diminisyon nan gwosè blesi apre kat semèn nan 8 sou 14 blesi yo te kapab evalye, ak yon amelyorasyon doulè lakay kèk pasyan, sitou sa ki te gen ilsè pye dyabetik. Yon kowòt retrospektif sou 53 blesi Lullove te rapòte te konbine kim nan ak yon matris kolajèn ki soti nan mouton, kidonk yo pa ka atribye rediksyon mwayèn sifas 91.3% li te jwenn apre douz semèn nan ak kim nan sèlman. Yon gwo analiz retrospektif yon pwogram Hurd te fè te rapòte gerizon ki pi rapid kote yo te itilize pansman yo nan yon ansanm swen estandadize, sa ki teste ansanm swen an ankò olye koloran an.

Gen yon limit ki parèt nan tout etid sa yo: chaj bakteri a parèt kòm nòt klinik enfeksyon oswa echantiyon ak koton-tij ki bay mezi semi-kantitatif, pa kilti tisi kantitatif yo repete sou tan. Rezime ki fidèl ak done yo se ke etid sou kim ki gen de koloran yo rapòte yon rediksyon sifas, pi bon nòt pou fon blesi a, epi pafwa mwens doulè, san yo pa etabli yon relasyon dòz-repons espesifik pou ble metilèn oswa yon to destriksyon bakteri mezire nan tisi. Epi pa gen anyen nan etid sou pansman yo ki valide tranpe gaz nan yon solisyon ki soti nan yon boutèy kontgout kòm yon ekivalan. Konsantrasyon, distribisyon, vitès liberasyon, esterilite, ak tan yo kite pansman an an plas yo tout diferan.

Limyè ansanm ak koloran: etid fotodinamik sou blesi

Rechèch fotodinamik sou blesi ajoute ekspozisyon ak limyè nan pwotokòl la. Konsantrasyon nan etid sou moun yo jeneralman ant 0.01% ak 1% ble metilèn, ak limyè wouj toupre 635 rive 660 nm, nan nivo enèji pa sifas ki ale soti nan kèk joul pou chak santimèt kare rive nan plis pase yon santèn. Gwoup kontwòl yo varye: kèk etid fè konparezon ak swen estanda, lòt yo rapòte kantite bakteri anvan ak apre nan menm blesi yo.

Siy ki pi konsistan nan etid sou moun yo konsène kalite ak sifas blesi olye kantite bakteri. Nan yon etid kontwole sou 12 ilsè dyabetik Carrinho ak kolèg li yo te fè, 0.01% ble metilèn ak limyè 660 nm nan 6 J/cm², twa fwa pa semèn pou dis sesyon, te bay yon rediksyon sifas siyifikativman pi gwo pase tretman kontwòl la. Yon seri ka sou senk blesi enfekte Shen ak kolèg li yo te fè te rapòte gerizon konplè apre yon mwayèn kat sesyon ak koloran 1% ak limyè 635 nm, san mezi kantite bakteri. Pi gwo esè owaza ki fèt jiska prezan an, yon esè doub avèg ak 94 patisipan sou ilsè pye dyabetik Chagas ak kolèg li yo te fè, te jwenn nòt Bates-Jensen pou blesi yo te amelyore depi twazyèm sesyon an jouk swivi trant jou a ak koloran 1% ansanm ak lazè 660 nm, san evènman endezirab ki gen rapò ak tretman an, men ankò san yon mezi kantitatif chaj bakteri.

De rezèv pèmèt yon lekti onèt nan piblikasyon sa yo. Premyèman, rezilta enpresyonan sou anpitasyon yo site pafwa nan travay Tardivo ak kolèg li yo te sèvi ak ble metilèn konbine ak ble toluidin, kidonk yo pa ka atribye li ak ble metilèn sèlman. Dezyèmman, yo pa ka otomatikman atribye gerizon apre yon sesyon limyè ak fotochimi antimikwòb, paske limyè wouj li menm ka chanje reparasyon tisi. Nan yon eksperyans sou blesi rat Sperandio ak kolèg li yo te fè ak gwoup koloran sèlman, limyè sèlman, konbinezon, ak kontwòl, kondisyon lazè sèlman an te enfliyanse gerizon poukont li. Pou atribye sa ak destriksyon bakteri, fòk gen mikwobyoloji ansanm ak kontwòl ki apwopriye yo. Travay sou bèt yo pi klè sou pwen sa a: nan yon modèl blesi enfekte sou sourit Pérez ak kolèg li yo te fè, terapi fotodinamik te bay pi bon rezilta gerizon vizib, pandan mipirosin te bay pi gwo rediksyon bakteri, sa ki separe de mezi rezilta yo klèman. Apèsi nou sou prèv konsènan ble metilèn ak limyè wouj mete pwotokòl sa yo pou blesi akote kontèks itilizasyon limyè ki pa konsène blesi, pou moun pa konfonn fotochimi yo genyen an komen ak yon menm endikasyon.

Selil ak modèl po: kote siy gerizon an kòmanse

Baz laboratwa deklarasyon sou gerizon blesi a se yon etid Xiong ak kolèg li yo te fè an 2017 sou fibroblas dèmis imen ak po rekonstwi. Fibroblas ki soti nan de donatè, yo te trete davans ak 100 nM ble metilèn, te ranpli espas grate a ankò siyifikativman pi vit pase selil ki pa t trete yo apre 24 èdtan. Nan po rekonstwi ki gen tout epesè li, yon ekspozisyon pi long te ogmante idratasyon ak epesè dèmis yo te mezire, ak yon ogmantasyon ekspresyon elastin ak COL2A1 pami chanjman nan matris la.

Sa yo se mezi rezilta reyèl ki gen rapò ak blesi, epi yo dwe rete nan kad modèl yo. Yon tès grate mezire migrasyon kolektif selil atravè yon espas nan yon bwat kilti. Li pa gen repons iminitè, kolonizasyon bakteri, likid blesi, ni pansman. Po rekonstwi ajoute estrikti tisi, men li toujou manke sikilasyon ak tout kaskad gerizon an. Okenn nan modèl sa yo pa teste yon pansman an kim oswa yon pwotokòl fotodinamik, epi okenn pa bay yon konsantrasyon pou aplikasyon lakay.

Yo te teste ble metilèn nan fòmilasyon tou sou blesi wonjè. Yon jèl nyozomal 0.005% Farmoudeh ak kolèg li yo te etidye te akselere fèmti bonè blesi yo te kreye lè yo retire yon moso tisi sou rat, konpare ak koloran lib ak baz fòmilasyon an, ak rezilta istoloji ak mezi estrès oksidatif ki pi favorab. Yon nanoemilsyon 0.1 mg/mL Gao ak kolèg li yo te etidye sou sourit dyabetik te akselere fèmti, ak yon ogmantasyon makè anjyojenèz ak yon rediksyon siyal oksidatif ak apoptotik. Fòmilasyon an enpòtan nan toude ka yo; okenn nan rezilta sa yo pa aplike otomatikman ak koloran senp ki fonn nan dlo.

Epi efè a pa ale nan menm sans nan tout ka. Nan yon eksperyans sou anastomoz rat Dinc ak kolèg li yo te fè, ble metilèn 1% yo te mete anndan vant la te diminye presyon ki fè anastomoz la pete ak idwoksipwolin nan twazyèm jou a, sa ki montre yon feblès nan solidite gerizon bonè a ak dòz sa a ak wout aplikasyon sa a. Konsantrasyon, tisi, fòmilasyon, ak wout aplikasyon detèmine rezilta a.

Ki kesyon pou poze sou nenpòt deklarasyon konsènan blesi

Chak deklarasyon sou ble metilèn ak blesi ta dwe kapab reponn kat kesyon. Premyèman, kisa egzakteman yo te aplike: yon pansman fabrike ki gen yon non, yon pwotokòl defini ki konbine fotosansibilizatè ak limyè, oswa yon solisyon ki pa presize? Dezyèmman, sou kisa: selil, yon blesi sou yon bèt, oswa blesi lakay moun ki gen yon kalite presize? Twazyèmman, konpare ak kisa, pandan konbyen tan? Katriyèmman, ak ki mezi rezilta: chanjman sifas, fèmti, kantite bakteri, oswa yon mezi ranplasman nan laboratwa?

Deklarasyon ki fè premye kesyon an vin flou se pwoblèm ki pi komen an. Yon rezilta yo jwenn ak yon kim ki chaje ak koloran pa valide pentire yon blesi an ble, epi yon siy aktivite antimikwòb apre yon sesyon fotodinamik pa valide pase yon solisyon ak ti manyen san limyè. Gid k ap vini sou fason pou li deklarasyon konsènan ble metilèn ak blesi ap bay lis verifikasyon sa a yon plas pèmanan ak egzanp detaye; annatandan, tablo ki anwo a sèvi kòm kat.

Blesi ki fon, k ap gaye, ki gen move sant, ki akonpaye ak lafyèv, oswa ki pa amelyore bezwen yon evalyasyon klinik olye yon koloran. Rechèch nou revize la a merite pou nou suiv li jisteman paske li presi sou materyèl, modèl, ak mezi. Kenbe twa bagay sa yo ansanm ak chak deklarasyon, epi domèn nan vin klè pou konprann.