Ble metilèn pou liken plan nan bouch: prèv ki soti nan yon esè terapi fotodinamik

De pasyan li menm rezilta a epi yo konprann de pwomès diferan. Youn konprann blesi yo geri, kidonk maladi a disparèt. Lòt la konprann doulè a bese, kidonk blesi yo dwe geri. Yon twazyèm lektè wè yon pousantaj repetisyon ki pi ba epi li sipoze sa aplike pou tout moun ki te kòmanse tretman an. Chak entèpretasyon sa yo konfonn yon konsèp ak yon lòt. Analiz sa a separe yo.

Sijè a se terapi fotodinamik ak ble metilèn yon klinisyen bay, yo rele anjeneral MB-PDT, pou liken plan ewozif nan bouch ki deja dyagnostike, yo rele anjeneral OLP. Prèv yo isit la soti nan yon sèl esè owaza sou terapi fotodinamik ansanm ak yon kortikostewoyid topik pou liken plan ewozif nan bouch, ki te pibliye an 2026, ak 74 pasyan yo te separe owaza. Li teste MB-PDT kòm yon tretman anplis estewoyid la, pa kòm yon ranplasman ni kòm yon tretman lakay. Lektè ki vle konnen baz sou ajan fotosansibilizan an anvan ta dwe kòmanse ak fason ble metilèn aji kòm yon ajan fotosansibilizan, epi lektè k ap konpare swen premye entansyon yo ta dwe li sou kortikostewoyid topik pou lezyon nan bouch ansanm ak paj sa a.

De konsèp ki dèyè tretman an

OLP se yon maladi kwonik mikoza bouch la kote sistèm iminitè a jwe yon wòl. OLP ewozif, fòm ki nan esè sa a, vle di blesi douloure nan tisi ki kouvri anndan bouch la, souvan sou mikoza anndan machwè yo, ki geri epi ki retounen. Maladi a fonksyone sou yon modèl rechit. Gerizon kout tèm pa vle di kontwòl alontèm; kidonk, nenpòt prezantasyon ki onèt dwe swiv gerizon, sentòm ak repetisyon maladi a kòm eta separe.

MB-PDT se yon konsèp ki gen twa pati: yon ajan fotosansibilizan ansanm ak limyè nan yon longèdonn li absòbe ansanm ak oksijèn. Si youn nan pati yo manke, konsèp la pa mache. Ble metilèn absòbe limyè wouj toupre 660 nm, koloran ki eksite a transfere enèji oswa elektwon atravè chemen ki depann de oksijèn, epi espès reyaktif ki fòme yo domaje tisi yo vize a lokalman. Menm koloran an san limyè se yon lòt konsèp; se poutèt sa terapi fotodinamik ak ble metilèn pou itilizasyon sou po prezante medikaman, limyè, dòz ak entèval pou chak itilizasyon. Pou itilizasyon nan bouch, pwosedi a dwe fèt nan men pwofesyonèl klinik, anba obsèvasyon dirèk, ak lezyon an seche epi izole anvan ekspozisyon ak limyè a.

Sa esè a te fè toutbon

Esè a te fèt nan yon sèl lopital nan Shanghai. Li te enskri granmoun ki te gen OLP ewozif biyopsi te konfime, ak lezyon ki pi gwo pase 5 mm kare selon kritè WHO 2003 modifye yo, epi li te separe owaza 37 pasyan pou resevwa MB-PDT ansanm ak pat asetonid triyamsinolòn 0.1 pousan ak 37 pou resevwa pat la sèlman. Yo te aplike pat la twa fwa pa jou nan toude gwoup yo pandan entèvansyon kat semèn nan. Gwoup PDT a te resevwa tou yon ekspozisyon chak semèn ak limyè 660 nm, nan 13.2 J pa cm kare pandan 60 segonn pou chak sesyon, apre aplikasyon ble metilèn 0.1 mg pa mL sou lezyon an, pou jiska kat sesyon. Yon egzaminatè endepandan ki pa t konnen nan ki gwoup pasyan yo te ye te mezire rezilta yo. Pasyan yo ak klinisyen k ap trete yo te konnen tretman yo, sa ki nòmal pou yon pwosedi ki sèvi ak limyè, men sa kite rapò sou sentòm yo ekspoze ak efè atant yo. Yon entwodiksyon sou metòd pou kalite plan etid sa a prezante nan fason pou li rapò esè fotodinamik yo.

Analiz kout tèm yo, jiska semèn 4, te fèt selon prensip entansyon pou trete, ak estimasyon pou done ki te manke yo. Swivi ki pi long nan semèn 8 ak 12 yo te swiv sèlman pasyan ki te reponn ak tretman an, sa ki gen anpil enpòtans pou repetisyon maladi a, jan sa montre pi ba a. Repons pou kesyon moun souvan poze sou òganizasyon nan klinik ak siveyans sekirite yo nan kesyon souvan poze sou terapi fotodinamik nan bouch.

Tablo konparezon esè a

Gerizon, doulè, repetisyon maladi a ak lavi chak jou te evolye separeman

Gerizon nan semèn 4 te favorize konbinezon an. Efikasite klinik la te rive nan 35 sou 37 pasyan (94.6 pousan) ak MB-PDT ansanm ak estewoyid, kont 26 sou 37 (70.3 pousan) ak estewoyid sèlman, yon diferans 24.3 pwen ak P egal 0.006. Fèmti konplè lezyon yo te reprezante pi gwo pati diferans sa a, 27 sou 37 kont 21 sou 37. Pousantaj rediksyon sifas lezyon an te vin siyifikativman pi gwo nan gwoup konbinezon an nan semèn 4, diferans lan pa t siyifikatif ankò nan semèn 8, epi li te tounen siyifikatif nan semèn 12. Nòt gravite REU a, ki pi laj, te amelyore nan toude gwoup yo san okenn diferans siyifikatif ant gwoup yo nan okenn moman, sa ki raple nou pi gwo lezyon an pa reprezante tout bouch la.

Doulè a te evolye pi dousman. Rediksyon mwayèn sou echèl nimerik la nan semèn 4 te 3.97 pwen ak konbinezon an kont 2.62 ak estewoyid sèlman, P egal 0.004. Pa t gen diferans ant gwoup yo pandan de premye semèn yo. Diferans lan te parèt nan semèn 3 epi li te rete nan semèn 8 ak 12. Modèl sa a mache ak yon tretman ajoute ki bezwen plizyè sesyon olye li bay soulajman touswit, epi li montre poukisa li pa bon pou jije pwosedi a apre yon sèl vizit.

Pou repetisyon maladi a, se denominatè a ki detèmine sans rezilta a. Dosye esè etid sa a sou OLP ewozif defini repetisyon maladi a pami pasyan ki geri yo, epi kantite yo montre pasyan ki geri yo se te moun ki te gen repons konplè: 27 kont 21 nan semèn 8, ki te bese a 26 kont 20 nan semèn 12. Nan semèn 8, maladi a te retounen nan 2 sou 27 (7.4 pousan) kont 5 sou 21 (23.8 pousan), yon diferans ki pa t siyifikatif. Nan semèn 12, se te 3 sou 26 (11.5 pousan) kont 8 sou 20 (40.0 pousan), P egal 0.038. Sa se yon rezilta pou sougwoup pasyan ki te reponn yo, pa yon rezilta selon entansyon pou trete, paske pasyan ki pa t geri yo te kite analiz repetisyon maladi a pou yo resevwa lòt tretman. Yon otè ki rapòte 11.5 kont 40.0 pousan san li pa bay denominatè 26 kont 20 an repete erè ki pi komen nan lòt atik ki pale de etid sa a.

Kalite lavi ak eta emosyonèl te montre menm modèl diferans lan. Kalite lavi ki gen rapò ak bouch sou OHIP-14 te amelyore plis ak konbinezon an, P egal 0.002, epi enkyetid sou GAD-7 te amelyore plis tou, P egal 0.007. Pa t gen diferans pou depresyon sou PHQ-9. Nòt enkyetid ak depresyon anvan tretman an te ba; kidonk, echèl sa yo mezire ti chanjman nan yon echantiyon ki te afekte yon ti jan, olye yo mezire tretman pou enkyetid oswa depresyon klinik.

Limit yon lektè atantif ta dwe kenbe nan tèt li

Gwosè echantiyon an se premye limit la. Kalkil la te sipoze yon efikasite 37 kont 79 pousan, li te fikse yon pisans estatistik 80 pousan pou rezilta prensipal semèn 4 la, epi li te bay yon total 74 pasyan. Gwosè sa a pa ka soutni deklarasyon fèm sou sougwoup repetisyon maladi ki gen 26 kont 20 pasyan, echèl kalite lavi, oswa efè danjere ki ra. Zewo evènman endezirab nan 74 pasyan pandan 12 semèn pèmèt elimine posiblite efè danjere ki souvan rive, men li di ti kras sou evènman ki pa komen. Metòd yo te mande espesyalman enfòmasyon sou doulè nan bouch, enflamasyon mikoza ak chanjman nan gou selon kritè toksisite estanda.

Swivi a se dezyèm limit la. Douz semèn apre separasyon owaza a se anviwon uit semèn apre dènye sesyon limyè a. OLP fè rechit sou plizyè mwa ak plizyè ane; kidonk, yon konparezon repetisyon maladi a sou 12 semèn se prèv bonè, se pa yon deklarasyon sou dire efè a. Lefètke etid la te fèt nan yon sèl sant se twazyèm limit la. Yon ekip, yon aparèy, yon sèl pwotokòl estewoyid ak yon echantiyon kote plis pase 80 pousan se te fanm ki te gen anviwon 59 an dekri klinik sa a byen, men yo dekri lòt anviwònman mwens byen.

De erè nan prezantasyon rezilta yo merite atansyon pou otè yo pa repwodui yo. Atik la asosye yon entèval konfyans an pwen pousantaj, ki soti 7.9 a 40.7 pousan, ak yon rapò risk 1.35, men entèval sa a koresponn ak diferans absoli 24.3 pwen an, pa ak rapò a. Epi diskisyon an di yo pa t jwenn yon diferans enpòtan 10 pwen yo te defini davans, alòske diferans efikasite yo rapòte a depase 10 pwen. Okenn nan erè sa yo pa chanje kantite brit yo, ki se done ki estab yo: 35 sou 37 kont 26 sou 37 pou efikasite, epi 3 sou 26 kont 8 sou 20 pou repetisyon maladi a nan semèn 12 pami pasyan ki te gen repons konplè yo.

Konklizyon an rete byen limite, e se sa ki fè fòs li. Pou granmoun ki gen OLP ewozif biyopsi konfime, ajoute kat sesyon PDT ak ble metilèn oswa mwens, yon fwa pa semèn nan klinik, sou triyamsinolòn topik te amelyore gerizon ak rediksyon doulè nan semèn 4, ak yon siyal sou repetisyon maladi a nan semèn 12 ki te limite ak pasyan ki te gen repons konplè yo, ansanm ak yon avantaj nan kalite lavi sou mezi enpak pwoblèm bouch ak enkyetid yo. Li pa teste koloran an pou kont li, aparèy lakay, lòt longèdonn oswa kontwòl alontèm. Pasyan k ap konsidere li ta dwe mande klinisyen yo sou konfimasyon dyagnostik la, kantite sesyon yo, fason yo atann doulè a evolye sou twa a kat semèn, ak fason yo pral siveye repetisyon maladi a apre premye sezon an.