Dalilin da ya sa yake da wuya a ɓoye sanin rukunin magani a gwaje-gwajen methylene blue

Masu sa kai goma sha uku sun haɗiye ƙwaya mai harsashi marar nuna abin da ke ciki, kowannensu ya kwanta a cikin na'urar ɗaukar hoton jiki, sannan suka yi ayyukan gwada ƙwaƙwalwa. Babu wanda ke cikin ɗakin da ya san wa aka ba maganin. Rahoton gwajin ya bayyana tsarin a matsayin wanda aka ɓoye sanin magani ga bangarorin biyu, kuma a wannan lokacin bayanin daidai ne. Sai kowa ya tafi gida, kuma duk mahalarcin da aka ba methylene blue ya yi fitsari mai launin shuɗi. An ɓoye sani a gwajin kuwa? Amsar gaskiya tana da iyaka fiye da wannan lakabi: an ɓoye sani lokacin da aka yi wasu aunawa, amma ba a ɓoye shi lokacin da aka yi wasu ba. Wannan bambanci shi ne ainihin batun ɓoye sanin rukunin magani a gwaje-gwajen asibiti na methylene blue.

Ɓoye rukunin magani lokacin bayarwa ba ya nufin zai kasance a ɓoye har zuwa bibiyar mahalarta

Ɓoye sani, wanda masana hanyoyin bincike ke ƙara kira masking maimakon blinding, yana nufin cewa mutanen da za su iya karkatar da sakamako ba su san rukunin maganin da aka sanya mutum ba. Bangarori uku ne suke da muhimmanci: mahalarta, ma'aikatan da suke hulɗa da su, da mutanen da suke tantance sakamako. Raba mahalarta cikin rukuni ta hanyar bazuwar zaɓi tare da ƙwaya mai harsashi marar nuna abin da ke ciki yana ɓoye rukunin magani a lokacin bayar da maganin. A nan ne yawancin masu karatu suke daina tunani, kuma wannan ne kuskuren.

Fenti mai launin shuɗi yana fallasa bayani yayin da lokaci ke tafiya, kuma kowace fallasa tana isa ga wani bangare dabam a wani lokaci dabam. Harsashin ƙwayar yana ɓoye launin lokacin haɗiyewa. Bayan wasu sa'o'i, fitsari yana bayyana shi ga mahalarcin. Na'urorin sa ido na iya bayyana shi ga ma'aikata tun kafin hakan. Saboda haka, tambayar da ta dace game da duk wani kwatanta methylene blue da maganin kwaikwayo ba ita ce ko an ɓoye sani a gwajin gaba ɗaya ba. Ita ce wa ya san me, kuma yaushe, idan aka kwatanta da lokacin kowace aunawa.

Abin da yake fallasa rukunin magani

Alamomin fallasawar na zahiri ne, suna dogara da adadin magani, kuma an rubuta su sosai:

Fitsari mai launin shuɗi ko shuɗi-kore. Wannan ita ce babbar alamar fallasawa idan an sha ƙananan adadin magani ta baki. Tana bayyana cikin sa'o'i bayan haɗiyewa, kuma yawanci tana ci gaba na kusan kwana ɗaya. A gwajin San Antonio na ɗaukar hoton aikin kwakwalwa, duk mahalarcin da aka ba methylene blue ya bayar da rahoton yin fitsari mai launin shuɗi bayan barin cibiyar ɗaukar hoton jiki, amma babu mahalarcin da aka ba maganin kwaikwayo da ya bayar da rahoton wani sauyin launi. An lura da sauyin fitsarin bayan ɗaukar hoton, wanda yake da muhimmanci, kamar yadda zai bayyana a ƙasa.

Bayan gida mai launin shuɗi da harshe mai launin shuɗi. Waɗannan suna bayyana na ɗan lokaci bayan shan magani ta baki, kuma mahalarta da duk wanda yake duba su za su iya ganin su.

Sauyin launin fata da farin idanu. Idan aka ba da manyan adadin magani ta jijiya, fentin yana canza launin fata da farin idanu yadda ake iya gani. Wannan alamar tana bayyana ga ma'aikata yayin ziyarar, ba ga mahalarcin kawai bayan ya tafi ba.

Tsangwama ga na'urorin aunawa. Methylene blue yana shanye hasken da na'urorin auna cikar iskar oxygen a jini ta bugun zuciya suke amfani da shi, don haka karatun cikar oxygen a jini ba ya zama abin dogaro yayin shigar da maganin ta jijiya. A binciken King's College na kwararar jini a kwakwalwa, ƙungiyar ba ta iya sa ido kan cikar oxygen a jini saboda wannan dalili, wanda yake nufin ma'aikatan da ke gefen gadon sun sami alamar daga na'ura cewa wani abu ya bambanta.

A lura da rashin daidaiton: duk abin da fentin yake fallasawa yana nuna abu ɗaya. Mahalarcin da yake da fitsari mai launin shuɗi yana sanin cewa an ba shi maganin. Mahalarcin da fitsarinsa yake da launinsa na yau da kullum yana sanin kawai cewa mai yiwuwa an ba shi maganin kwaikwayon methylene blue, sai dai idan an tsara maganin kwaikwayon kansa ya canza launin fitsari, abin da waɗanda aka gwada zuwa yanzu ba sa yi.

Abin da gwaje-gwajen suka gwada a zahiri

Sassan hanyoyin bincike na gwaje-gwajen ɗaukar hoton jiki su ne mafi kyawun misalan nazari, domin sun bayyana matakan da suka ɗauka na magance matsalar dalla-dalla fiye da yadda aka saba. Masu karatun da suke bin shaidar ƙananan adadin magani za su gane waɗannan binciken daga rubuce-rubucen bincike kan ƙwaƙwalwa.

Gwaje-gwajen San Antonio guda biyu sun raba manya masu lafiya ta hanyar bazuwar zaɓi zuwa rukunin da zai sha 280 mg na methylene blue mai matsayin USP ta baki (kusan 4 mg/kg), ko rukunin da zai sha maganin kwaikwayo na fentin abinci FD&C Blue No. 2, waɗanda aka saka cikin ƙwayoyi masu harsashi marar nuna abin da ke ciki kuma masu sakin abin da ke ciki nan take. Maganin kwaikwayon mai launi ya yi kama da abin da ke cikin ƙwayar lokacin bayarwa, amma bai canza launin fitsari ba, don haka kwaikwayon ya gaza a daidai wurin da yake da muhimmanci. Da sanin haka, ƙungiyar gwajin Radiology ta ƙara ƙa'idar ɗabi'a: an nemi mahalarta su yi fitsari kafin shan ƙwayar, kuma kada su sake yi sai bayan zaman ɗaukar hoton jiki, musamman don hana sauyin launin fitsari lalata ɓoye sani. Wata ma'aikaciyar jinya ta bincike dabam ta riƙe bayanin raba mahalarta ta bazuwar zaɓi a cikin kwantena masu alamomi a jere, kuma ba ta shiga wani ɓangaren binciken ba. An ci gaba da ɓoye sani ga mahalarta, ma'aikatan jinya, da masu tantance sakamako har sai an gama nazarin bayanai, bisa ga rahoton ɗaukar hoton jiki ta hanyoyi da dama. Binciken haɗin sassan kwakwalwa da aka yi tare da shi ya yi amfani da tsarin iri ɗaya, kuma ya bayar da rahoton abin da ya faru bayan haka iri ɗaya: rukunin methylene blue kawai ne ya lura da sauyin launin fitsari na ɗan lokaci bayan barin cibiyar.

Binciken King's College ya bi wata hanya dabam, kuma mafi bayyana gaskiya. Kowanne daga cikin masu sa kai takwas masu lafiya ya karɓi maganin kwaikwayo na glucose ta jijiya da adadin methylene blue guda biyu ta jijiya (0.5 da 1 mg/kg) a ranaku daban-daban, bisa jerin da aka zaɓa ta bazuwar hanya. An bayyana tsarin a matsayin wanda aka ɓoye sani ga bangare ɗaya kuma aka kwatanta mutum da kansa: masu bincike sun san abin da aka shigar ta jijiya, kuma an kwatanta sakamakon kowane mahalarci da nasa a zaman dabam-dabam, kamar yadda aka bayyana a maƙalar kwararar jini da sarrafa sinadarai a jiki. Da fenti mai launin shuɗi da ake bayarwa ta jijiya, ba a yi da'awar cewa sanin mahalarta zai kasance a ɓoye daga ziyara zuwa ziyara ba.

Tsofaffin rubuce-rubucen binciken tabin hankali suna nuna dabara ta uku: amfani da ƙaramin adadin maganin a matsayin ma'aunin kwatantawa mai aiki. Wani gwajin methylene blue na shekaru biyu, wanda mahalarta suka sauya tsakanin hanyoyin magani don tsananin motsin rai da baƙin ciki tare da rashin gane zahiri, ya yi amfani da 15 mg a kowace rana a matsayin ma'aunin kwatantawa da kusan 300 mg a kowace rana. An ambaci wannan bayani a tattaunawar maƙalar kwararar jini da sarrafa sinadarai a jiki. Wani bincike na baya kan sinadarin da aka samo daga methylene blue don cutar Alzheimer ya yi amfani da ƙaramin adadin da tun farko aka nufa ya zama ma'aunin kwatantawa, amma aka gano cewa ya yi aiki kamar magani. Ƙaramin adadin magani da ake amfani da shi a matsayin ma'aunin kwatantawa yana kwaikwayon illolin gefe da alamomin da ake iya gani sosai fiye da ƙwayar da ba ta da sinadari mai aiki, amma yana karɓar wani muhimmin iyaka: gwajin zai iya kimanta bambancin adadin magani kawai, ba tasirin maganin idan aka kwatanta da rashin ba da magani ba.

Gwajin da ya fi fito da ƙarfin dabarar maganin kwaikwayo mai launi ya fito ne daga gwajin PTSD wanda ya kwatanta 260 mg na methylene blue ta baki da maganin kwaikwayo na indigo carmine a cikin ƙwayoyi masu kama da juna a gani. Har ma an ƙarfafa mahalarta su sha ruwa don rage tasirin launin. Duk da haka, 95.6 cikin ɗari na rukunin methylene blue sun bayar da rahoton sauyin launin fitsari, idan aka kwatanta da 21.1 cikin ɗari na rukunin maganin kwaikwayo, a gwajin Telch da abokan aikinsa na kashe martanin tsoro da aka koya. Fenti a cikin ƙwayar yana kwaikwayon sigar maganin. Ba ya kwaikwayon abin da mahalarcin yake fuskanta.

Kwatanta hanyoyin gwaji: abin da kowane bangare zai iya lura da shi

Wannan jadawalin shi ne taƙaitaccen labarin. A karanta kowane layi a matsayin jerin abubuwan da suka faru a lokaci, ba matsayin tantance inganci ba.

Abubuwa biyu sun fito fili. Na farko, babu ɗaya daga cikin gwaje-gwajen ukun da ya yi binciken hukuma na nasarar ɓoye sani, kamar tambayar mahalarta su yi hasashen rukunin maganinsu lokacin kammalawa. Bayanin cewa an ɓoye sani yana bayyana hanya ne; gwajin hasashen rukunin magani kuwa shaida ce ta sakamako, kuma wannan shaida ba ta nan. Wannan gibi na gama-gari ne, ba na wannan fenti kaɗai ba: wani nazari kan gwaje-gwaje 191 da suka yi amfani da maganin kwaikwayo a matsayin ma'aunin kwatantawa ya gano cewa kusan 2 cikin ɗari kawai suka tantance nasarar ɓoye sani ga mahalarta da kuma masu bincike ko masu tantance sakamako, kamar yadda Fergusson da abokan aikinsa suka ruwaito. Na biyu, lokacin abubuwan da suka faru yana goyon bayan wani ɓangare na ikirarin a gwaje-gwajen magani ta baki: alamar fallasawa ta bayyana ne bayan an tattara bayanan na'urar ɗaukar hoton jiki, don haka an auna sakamakon hotunan a lokacin da akwai dalilin yarda cewa sani yana a ɓoye, amma ba haka yake ga duk abin da aka ba wa kima daga baya ba.

Ana iya gwada hasashen rukunin magani, kuma wani gwajin methylene blue ya nuna yadda ake yi. A gwajin allura a cikin faifan da ke tsakanin ƙasusuwan kashin baya don zafin da ya samo asali daga faifan, an hana marasa lafiya ganin ruwan da aka yi musu allura da shi, sannan aka tambaye su daga baya wane magani suke tsammanin an ba su. Kusan kashi uku cikin huɗu a kowane rukuni sun amsa cewa ba su sani ba, ba tare da wani bambanci mai muhimmanci a ƙididdiga tsakanin rukunonin ba, a rahoton gwajin Kallewaard. Wannan ya bambanta a ainihi da rubuta cewa an ɓoye sani ga bangarorin biyu a sashen hanyoyin bincike. Akwai ma'aunan ƙididdiga na hukuma don wannan manufa takamaimai, musamman ma'aunin ɓoye sani na Bang da Bang da abokan aikinsa suka bayyana.

Dalilin da ya sa tsammani da masu tantance sakamako ba su da tasiri iri ɗaya

Da zarar mahalarci ya gano rukunin maganinsa, tasirin tsammani ya fi taruwa kan sakamakon da ya dogara da abin da mutum yake ji: kimar kuzari da yanayin zuciya, ma'aunin alamomin rashin lafiya, da ayyukan da suka dogara da ƙoƙari. Kimar da mahalarta King's College suka bayar bisa abin da suka ji tana nuna wannan matsala. Mahalarta sun ba da kimar kuzari, yanayin zuciya, da zafi bayan kowane shigar da magani ta jijiya, a lokacin da duk wanda aka ba fentin yake da cikakken dalilin sanin haka. Maƙalar ta bayar da rahoton kimar kuzari mafi girma a ƙaramin adadin magani da kuma kimar zafi da ta ƙaru tare da adadin magani. Waɗannan sakamakon na iya zama tasirin magani, tsammani, ko duka biyun, kuma tsarin ba zai iya ware su ba.

Sakamakon da ake auna kai tsaye ba ya shafar tsammani ta hanya ɗaya. Mahalarta ba za su iya sa na'urar ɗaukar hoton jiki ta nuna wani tsarin oxygen a jini ta hanyar son hakan kawai ba, kuma wannan na ɗaya daga cikin dalilan da sakamakon hotunan yake riƙe da yawancin amfaninsa ko da ɓoye sani bai cika ba. Amma aunawa kai tsaye ba kariya ce daga komai ba. Matakan nazarin bayanai sun haɗa da zaɓen yankuna, ƙayyadaddun iyakoki, da zaɓen samfuran lissafi, kuma mai nazarin da ya san rukunin magani zai iya karkatar da waɗannan zaɓuɓɓukan zuwa sakamakon da yake so. Ƙungiyoyin San Antonio sun toshe wannan gibi ta hanyar ci gaba da ɓoye sani har zuwa matakin nazarin bayanai. Wannan jimla guda a hanyoyin bincikensu tana da nauyi fiye da kalmar ɓoye sani ga bangarorin biyu a taƙaitattun rahotanninsu.

Dabarun da aka saba amfani da su ga abubuwan gwaji masu kama da fenti suna biyo baya kai tsaye: a ware masu tantance sakamako daga masu bayar da maganin, a yi amfani da rubutattun kalamai iri ɗaya yayin hulɗa da mahalarta, a zaɓi manyan ma'aunan sakamako da za a auna kafin alamar fallasawa idan hakan ya yiwu, sannan a gudanar da takardar tambayoyin hasashen rukunin magani lokacin kammalawa tare da ma'auni mai dacewa, maimakon yin ikirarin cewa sani ya kasance a ɓoye. Sakamakon gwaje-gwajen ƙwaƙwalwa yana buƙatar irin wannan karatu da ke duba kowane ma'aunin sakamako dabam.

Yadda za a karanta ikirarin ɓoye sani cikin mintuna biyar

A yi amfani da wannan jerin tambayoyi ga duk wani gwajin methylene blue, kuma a ɗauki amsoshin a matsayin abubuwan da suke sauya yadda ake fahimtar kowane ma'aunin sakamako dabam, maimakon amincewa ko ƙin amincewa da maƙalar gaba ɗaya:

1. Menene ainihin ma'aunin kwatantawa: ƙwayar da ba ta da sinadari mai aiki, maganin kwaikwayo mai launi, ko ƙaramin adadin magani? Ƙwaya mai launi da ba ta canza launin fitsari ba tana kwaikwayon kamanni ne kawai a lokacin bayar da magani.
2. An ɓoye rukunin magani lokacin bayarwa: ƙwayoyi masu harsashi marar nuna abin da ke ciki, ɓoye maganin da ake shigarwa ta jijiya, raba mahalarta ta bazuwar zaɓi da wani mai zaman kansa yake gudanarwa?
3. Marubutan sun amince da alamomin da fentin yake fallasawa, kuma sun ƙara wata ƙa'ida don magance su, kamar tsara lokacin fitsari ko ware ayyukan ma'aikata?
4. An bayyana cewa an ɓoye sani ga wa, kuma har zuwa yaushe: bayar da magani, tantance sakamako, nazarin bayanai? Ɓoye sani da yake ƙarewa kafin nazarin bayanai ya fi wanda yake ci gaba har bayan nazarin rauni.
5. Babban ma'aunin sakamako ya dogara da abin da mutum yake ji ne ko da aunawa kai tsaye, kuma an auna shi kafin ko bayan alamar fallasawa? Bayanan da aka samu a cikin na'urar ɗaukar hoton jiki da kimar da aka bayar bayan ziyara suna a bangarori daban-daban na wannan iyaka.
6. Akwai wanda ya gwada ko ɓoye sani ya yi nasara: yawan hasashen rukunin magani, ma'aunin ɓoye sani, ko wani abu fiye da lakabin tsarin gwajin?

Fentin ba ya sa gudanar da gwaje-gwaje marasa son kai ya zama ba zai yiwu ba. Yana sa kalmar ɓoye sani ita kaɗai ta zama taƙaitaccen bayanin da bai isa ba. Yadda fentin yake aiki a jiki yana tabbatar da cewa bayani zai fallasa, kuma rubuce-rubucen bincike kan aminci sun tabbatar da cewa alamomin fallasawar sakamakon yadda maganin yake aiki ne na yau da kullum, ba abubuwan da suka faru ba zato ba tsammani ba. Saboda haka, a karanta sashen hanyoyin bincike a matsayin jerin lokutan da ke nuna wa zai iya ganin me, kuma yaushe. Inda aka yi aunawa kafin fitsari ya zama shuɗi, a fi amincewa da ita. Inda aka yi ta bayan haka, a rage nauyin da ake ba ta gwargwadon wannan matsala, kuma a buƙaci maimaita binciken da ma'aunan sakamako waɗanda fentin ba zai iya shafa ba.