Idirghníomhaíochtaí Gorm Meitiléine le Cógais agus Siondróm Séireatoinine

Is féidir le gorm meitiléine idirghníomhaíocht thromchúiseach a chruthú le cógais a théann i bhfeidhm ar shéireatoinin. Tá rabhadh i mbosca san fhaisnéis oideasaithe do PROVAYBLUE infhéitheach faoi shiondróm séireatoinine a d'fhéadfadh a bheith marfach nuair a úsáidtear é le cógais shéireatoinéirgeacha agus ópóidigh. Ní bhíonn táirge a ghlactar tríd an mbéal saor ón ábhar imní sin go huathoibríoch.

Sula gcuirtear gorm meitiléine leis na cógais atá á nglacadh agat, iarr ar chógaiseoir nó ar oideasóir an liosta iomlán cógas a sheiceáil, lena n-áirítear cógais a ghlactar ó am go chéile, táirgí casachta, forlíonta agus an fhoirmliú gorm meitiléine atá beartaithe. Ná stop cógas atá á ghlacadh go rialta agat chun áit a dhéanamh dó. Is í an cheist úsáideach an bhfuil an teaglaim bheacht oiriúnach don duine aonair, seachas an bhfuil triail bainte aisti ag duine éigin ar líne.

Cén fáth a n-idirghníomhaíonn ruaim le frithdhúlagráin

Is teachtaire ceimiceach í séireatoinin. Braitheann a héifeachtaí go páirteach ar cé chomh tapa agus a athghlacann cealla í agus a mheitibilíonn siad í. Laghdaíonn coscairí roghnacha athghabhála séireatoinine, nó SSRIs, an athghabháil. Is einsím í monaimín-ocsaídáis A, a ghiorraítear go MAO-A, a bhfuil baint aici le miondealú séireatoinine. Is féidir gníomhaíocht iomarcach shéireatoinéirgeach a bheith mar thoradh ar chosc a chur ar an dá phróiseas.

I staidéar einsíme Ramsay, Dunford agus Gillman in 2007, chuir gorm meitiléine cosc láidir ar MAO-A daonna íonaithe. Ba é thart ar 27 nanomolar an tairiseach coiscthe a tuairiscíodh. Bhí tiúchain i bhfad níos airde ag teastáil i gcás MAO-B. Turgnamh saotharlainne a bhí anseo, ní triail a bhunaigh dáileog inghlactha béil ná a thomhais an dóchúlacht go dtarlódh idirghníomhaíocht.

Bhí an cosc inchúlaithe. Déanann sé sin cur síos ar an idirghníomhaíocht leis an einsím; ní chiallaíonn sé go mbeidh frithghníomh díobhálach éadrom nó gur féidir é a bhainistiú go sábháilte sa bhaile. Míníonn toradh na saotharlainne meicníocht atá taobh thiar de thuairiscí cliniciúla, gan tairseach sábháilteachta phearsanta a sholáthar.

Tábla idirghníomhaíochtaí: aicme, bealach riartha agus fianaise

Déanann an tábla idirdhealú idir rabhadh cliniciúil, meicníocht inchreidte agus easpa fianaise dírí leordhóthanaí. Ní chlúdaíonn na samplaí gach cógas in aicme. Tagraíonn an colún faoin mbealach riartha do ghorm meitiléine, mura sonraítear bealach eile.

Aicme cógais nó ceist	Fianaise de réir bealaigh riartha	Brí an toraidh
Frithdhúlagráin shéireatoinéirgeacha: SSRIs, SNRIs agus clomipramine	Tugann an lipéad IV rabhadh in aghaidh iad a úsáid le chéile. Áirítear nochtadh paraintreach i dtuairiscí cliniciúla foilsithe; tá cás ann freisin a bhaineann le táirge teaglaim a glacadh tríd an mbéal.	Is ábhar imní seanbhunaithe é seo faoi idirghníomhaíocht thromchúiseach, ní ceist theoiriciúil chomhoiriúnachta amháin.
Coscairí MAO, lena n-áirítear MAOIs síciatracha agus linezolid	Ainmníonn an lipéad IV na cógais seo i measc na dteaglamaí atá le seachaint.	Cuireann gorm meitiléine le cosc ar MAO; ní léiríonn gnáthchuspóir cógais gach riosca idirghníomhaíochta a bhaineann leis.
Bupropion, lena n-áirítear Wellbutrin	Pléann lipéadú bupropion go sonrach le gorm meitiléine IV agus frithghníomhartha hipirtheannasacha.	Ní chruthaíonn sé comhoiriúnacht toisc nach mbaineann sé leis an aicme SSRI.
Spreagthaigh amfataimíne, lena n-áirítear Adderall XR	Áirítear gorm meitiléine IV sa fhriththásc MAOI i lipéadú reatha amfataimíne mar gheall ar riosca géarchéime hipirtheannasaí.	Tá tocsaineacht chardashoithíoch tábhachtach chomh maith le tocsaineacht séireatoinine. Ní bhunaíonn an fhoclaíocht IV sin go bhfuil sé ceadaithe iad a ghlacadh le chéile tríd an mbéal.
Ópóidigh, lena n-áirítear buprenorphine/naloxone nó Suboxone	Aithníonn lipéadú SUBOXONE gorm meitiléine IV i measc cógas séireatoinéirgeach a idirghníomhaíonn leis, agus pléann sé tocsaineacht ópóideach a bhaineann le MAOI.	Tá measúnú idirghníomhaíochta de dhíth fós i gcás agónaí páirtí ópóideach. Ní chiallaíonn an rabhadh seo go mbaineann an riosca céanna le gach ópóideach.
Cógais shéireatoinéirgeacha eile, lena n-áirítear buspirone agus dextromethorphan	Ainmníonn lipéad gorm meitiléine IV na hoibreáin seo go sonrach.	Is féidir le cógas imní nó comhábhar casachta gan oideas a bheith chomh tábhachtach le frithdhúlagrán.
Gabapentin agus ceisteanna gaolmhara faoi fhriththitimeáin	Déanann fóram cur síos ar chomharthaí tar éis iad a úsáid le chéile. Ní staidéar cliniciúil fíoraithe ar idirghníomhaíocht de réir bealaigh riartha é seo.	Ba cheart frithghníomh tuairiscithe a mheas; ní chruthaíonn sé gurbh é gabapentin ba chúis le siondróm séireatoinine.
Coscairí PDE5, lena n-áirítear sildenafil nó Viagra	Soláthraíonn torthaí turgnamhacha faoi chonair na hocsaíde nítrí comhthéacs meicníochta, ní triail sábháilteachta ar dhaoine a ghlacann an teaglaim tríd an mbéal.	Ní bhunaíonn an mheicníocht amháin athrú tuartha ar an éifeacht ná éileamh comhoiriúnachta.
Ivermectin agus teaglamaí eile nach ndearnadh mórán staidéir orthu	Níor aimsíodh aon staidéar idirghníomhaíochta rialaithe ar dhaoine sna foinsí a seiceáladh don alt seo.	Níl saintréithe na teaglaime mínithe go leordhóthanach fós. Ní fianaise sábháilteachta é cuardach idirghníomhaíochta nach dtugann aon toradh.

Ainmníonn rannóg idirghníomhaíochtaí an lipéid IV mirtazapine agus bupropion freisin. Má bhíonn liosta teoranta do dhrugaí a bhfuil ainmneacha branda frithdhúlagrán aitheanta orthu, caillfear cógais ábhartha.

Cad a athraíonn nuair a shlogtar gorm meitiléine?

Athraíonn an bealach riartha an nochtadh, mar sin ní féidir le tuairisc IV meastachán uimhriúil riosca a sholáthar do thuaslagán béil. Ní oibríonn an tátal droim ar ais ach oiread: ní chruthaíonn líon níos lú tuairiscí faoi úsáid béil go bhfuil teaglaim béil sábháilte.

Déanann tuairisc Zuschlag agus a chomhghleacaithe in 2018 cur síos ar shiondróm séireatoinine a raibh amhras faoi tar éis anailgéiseach béil don chonair fuail ina raibh gorm meitiléine a thabhairt isteach d'othar a bhí ag glacadh roinnt cógas séireatoinéirgeach. D'aithin an t-athbhreithniú a bhí ag gabháil leis 50 cás roimhe sin inar úsáideadh gorm meitiléine paraintreach agus frithdhúlagráin shéireatoinéirgeacha ag an am céanna.

Tá an t-idirdhealú sin úsáideach. Bhain an cás béil le cógas teaglaim, ní le turgnamh rialaithe ar thuaslagán aon-chomhábhair do thomhaltóirí. Ní féidir leis a insint dúinn cé chomh minic a chruthaíonn buidéal áirithe idirghníomhaíocht. Mar sin féin, tagann sé salach ar an éileamh nach féidir tocsaineacht séireatoinine a bheith ann má shlogtar gorm meitiléine. Aithníonn tuairiscí cáis guaiseacha; gan líon agus saintréithe gach duine a nochtadh dó, ní thomhaiseann siad minicíocht.

Tá réasúnaíocht ar leith de dhíth maidir le Wellbutrin, spreagthaigh agus Suboxone

Is bupropion é Wellbutrin, ní SSRI. Aithníonn a fhaisnéis oideasaithe riosca frithghnímh hipirtheannasaigh le gorm meitiléine IV. Dá bhrí sin, ní leor “ní trí shéireatoinin go príomha a oibríonn sé” mar fhreagra ar an gceist faoin teaglaim.

Maidir le spreagthaigh, áirítear gorm meitiléine IV go sainráite sa fhriththásc MAOI ar lipéad ADDERALL XR. Is ábhar imní ar leith é frithghníomh suntasach brú fola, seachas an mheicníocht séireatoinine a léiríodh thuas. Tá measúnú aonair de dhíth fós ar chógais éagsúla spreagthacha.

Tá buprenorphine agus naloxone i Suboxone. Déanann a thábla idirghníomhaíochtaí cur síos ar shiondróm séireatoinine agus ar thocsaineacht ópóideach a bhaineann le MAOI, lena n-áirítear dúlagar riospráide nó cóma. Ní thugann láithreacht naloxone cead ginearálta maidir le hidirghníomhaíochtaí. Ba cheart do dhaoine atá ag fáil cóireála le haghaidh neamhord úsáide ópóideach dul i gcomhairle lena bhfoireann cóireála sula gcuireann siad gorm meitiléine leis na cógais atá á nglacadh acu.

Gabapentin: ní diagnóis í tuairisc ar fhrithghníomh

Déanann ceist ar fhóram Phoenix Rising faoi gabapentin agus gorm meitiléine cur síos ar easpa treoshuímh agus róspreagadh céadfach. Bhí an scríbhneoir ag fiafraí an raibh siondróm séireatoinine freagrach. Ní féidir an cheist sin a réiteach ón bpostáil: níl scrúdú cliniciúil ná míniú fíoraithe ar na comharthaí inti.

Tá cógaseolaíocht gabapentin éagsúil le cógaseolaíocht SSRI. Déanann a lipéad cur síos ar cheangal le fo-aonad alfa-2-deilte na gcainéal cailciam a ghníomhachtaítear le voltas, agus aithníonn sé éiginnteacht faoin meicníocht theiripeach bheacht. Cuireann an t-idirdhealú seo cosc ar mhí-aicmiú; ní chruthaíonn sé go bhfuil sé neamhdhíobhálach gorm meitiléine a chur leis. Ná bain triail as cóireáil tarrthála a moladh ar fhóram chun a thástáil cad ba chúis le frithghníomh.

Sildenafil agus ivermectin: ní réitíonn meicníochtaí ceist na comhoiriúnachta

Tacaíonn sildenafil le conair na hocsaíde nítrí/GMP timthriallaigh trí chosc a chur ar PDE5. Déanann plé eolaíoch EMA ar Viagra cur síos ar an gconair seo agus ar úsáid thurgnamhach gorm meitiléine. I dturgnaimh ar shoithigh leithlisithe agus ar einsímí íonaithe, chuir gorm meitiléine isteach ar chomharthaíocht na hocsaíde nítrí, agus bhí éifeachtaí éagsúla aige ar spriocanna éagsúla agus ag tiúchain éagsúla.

Fágann na breathnuithe seo go bhfuil éilimh faoi athrú féideartha ar éifeacht sildenafil intuigthe ó thaobh na bitheolaíochta de. Ní bhunaíonn siad toradh intuartha i ndaoine, teaglaim shábháilte ná modh chun druga amháin a chothromú le druga eile. Baineann ceisteanna faoi choscairí PDE5 le cógaseolaíocht chardashoithíoch, ní go huathoibríoch leis an gcatagóir chéanna fianaise le hidirghníomhaíocht SSRI.

Maidir le ivermectin, fágann easpa staidéir idirghníomhaíochta rialaithe san ábhar a aimsíodh bearna san fhianaise. D'fhéadfadh páipéir shaotharlainne a luann an dá chomhdhúil a bheith á gcur i gcomparáid nó ceann acu a úsáid mar rialú i measúnacht. Ní triail é sin ar dhaoine a ghlacann iad le chéile. Ar an gcaoi chéanna, ní sholáthraíonn plé neamhfhoirmiúil ar eispéiris na stairí cógais ná an obair leantach chórasach atá de dhíth chun teaglaim a cheadú.

Comharthaí a dteastaíonn measúnú práinneach uathu

Is féidir teaglaim de chorraíl nó mearbhall, fiabhras nó allas trom, buille croí tapa, crith, righneas matán agus preabadh ainneonach a bheith i gceist le tocsaineacht séireatoinine. Tá na gnéithe seo luaite sa rabhadh faoi shiondróm séireatoinine ar lipéad amfataimíne. Ní seicliosta diagnóiseach don bhaile iad.

Tar éis nochtadh a bhfuil amhras faoi go bhféadfadh idirghníomhaíocht a bheith ag baint leis, is gá comhairle leighis a lorg go pras má thagann comharthaí nua chun cinn. Teastaíonn cúram éigeandála láithreach i gcás mearbhall trom, fiabhras ard, taomanna, titim i laige nó deacracht análaithe. Tabhair pacáistiú an táirge, an liosta cógas, an bealach riartha, an méid agus an t-am; ná glac tuilleadh gorm meitiléine agus tú ag lorg comhairle.

Le haghaidh seiceáil cógas atá beartaithe, bain úsáid as na ceisteanna le cur ar chliniceoir faoi ghorm meitiléine. Clúdaíonn an treoir níos leithne ar shábháilteacht gorm meitiléine rioscaí seachas idirghníomhaíochtaí, lena n-áirítear an cheist ar leith maidir le heasnamh G6PD agus haemalú. Tá an liosta cógas agus stair ábhartha sláinte an duine araon de dhíth le haghaidh measúnú iomlán.