An méadaíonn gorm meitiléine téististéarón? Athbhreithniú ar an bhfianaise

Níl gorm meitiléine bunaithe mar chóireáil téististéaróin ná mar threisiú téististéaróin i bhfir. Níor aimsíodh sna cuardaigh don alt seo triail rialaithe dhaonna a léirigh go méadaíonn gorm meitiléine a thógtar ó bhéal téististéarón i bhfir shláintiúla nó go gcóireálann sé easnamh téististéaróin. Áirítear ar an bhfianaise ábhartha samhlacha gortaithe in ainmhithe, turgnaimh ar fhaireog phiotútach francach, toradh taiscéalaíoch ar phrólachtain i ndaoine, agus nochtadh díreach speirme daonna lasmuigh den chorp.

Is fiú aird a thabhairt ar na staidéir sin, ach ní féidir a dtorthaí a chur le chéile mar mhaíomh ginearálta go méadaíonn gorm meitiléine téististéarón, go laghdaíonn sé éastraigin agus prólachtain, agus go bhfeabhsaíonn sé torthúlacht. Teastaíonn toradh tomhaiste ar leith do gach maíomh.

Cad a áirítear mar fhianaise ar mhéadú téististéaróin?

Shonródh staidéar úsáideach i ndaoine na rannpháirtithe, an fhoirmliú, an bealach riartha, an comparadóir, an fad agus an mheasúnacht hormónach. Dhéanfadh sé idirdhealú idir téististéarón iomlán agus téististéarón saor, agus thomhaisfeadh sé ar mhair aon athrú. Bheadh gá le measúnú ar leith ar chomharthaí, ar cháilíocht speirme agus ar éifeachtaí díobhálacha.

Ní tomhas ar théististéarón é mothú níos airdeallaí. Ní tomhas ar théististéarón é gluaiseacht fheabhsaithe speirme ach oiread. Tá cealla Leydig a tháirgeann téististéarón sna magairlí, idir na feadáiníní seamhanacha ina bhforbraíonn an speirm. Bíonn idirghníomhú idir na feidhmeanna seo, ach ní bhunaíonn toradh ar cheann acu toradh ar an gceann eile. Pléann an t-athbhreithniú níos leithne ar thairbhí ghorm meitiléine i dtaighde daonna maímh ghinearálta sláinte, lena n-áirítear maímh atá dírithe ar fhir.

Maitrís fianaise maidir le maímh faoi théististéarón

Déanann an mhaitrís idirdhealú idir torthaí agus an méid a bheadh ag teastáil chun tacú le maíomh do thomhaltóirí. Déanann na cainníochtaí turgnamhacha cur síos ar staidéir, ní ar réimeas do dhaoine.

Maíomh nó ceist	Daonra agus samhail	Bealach riartha agus nochtadh	Críochphointe tomhaiste agus toradh	An méid a dtacaíonn an fhianaise leis
Méadaíonn sé téististéarón tar éis gortú magairlí	35 francach fireann Wistar i gcúig ghrúpa, lena n-áirítear gortú de bharr cisplatain	Instealltaí ionpheireatóineacha; gorm meitiléine 2 nó 4 mg/kg ar feadh seacht lá	Tuairiscíodh go raibh téististéarón séireamach agus paraiméadair speirme níos airde le cóireáil ghorm meitiléine ná le cisplatain amháin	Comhartha d'éifeacht chosantach i samhail gortaithe de bharr ceimiteiripe; níor léiríodh méadú i bhfir shláintiúla
Téann sé chun tairbhe na magairlí i gcónaí	30 francach fásta i staidéar ar instealladh áitiúil	Instealladh isteach i bhfíochán magairle nó idir clúdaigh na magairle; measúnú tar éis dhá sheachtain	Laghdaigh instealladh domhain san fhíochán téististéarón séireamach agus tiúchan speirme san eipididimis; níor léirigh an grúpa a fuair instealladh idir na clúdaigh athruithe suntasacha sna tomhais sin	Tá tábhacht le suíomh an nochta áitiúil; ní féidir glacadh le héifeacht thairbheach ghinearálta ar hormóin
Laghdaíonn sé prólachtain	Francaigh fhireanna a nochtaíodh do bheansóáit éastraidéóil, le grúpaí comparáide	Gorm meitiléine ag 0.5% i mbia ar feadh trí seachtaine	Laghdaigh sé an t-ardú ar phrólachtain san fhuil a bhain le héastraidéól; níor laghdaigh gorm meitiléine amháin prólachtain san fhuil	Freagairt laistigh de chóras inchríneach a athraíodh go turgnamhach
Athraíonn sé prólachtain i ndaoine	Deich n-othar a raibh pian néarapaiteach dofhreagrach orthu, ochtar fear agus beirt bhan	Insiltí infhéitheacha thar 60 nóiméad; 2 mg/kg i gcomparáid le 0.02 mg/kg	Tháinig laghdú ar an gcomhartha coibhneasta prólachtain tar éis an dá nochtadh; tuairiscíodh difríocht idir na cóireálacha	Toradh taiscéalaíoch ar bhithmharcóir in othair a raibh pian orthu, ní cóireáil bhunaithe do phrólachtain ard
Feabhsaíonn sé torthúlacht fireann	Samplaí seamhain ó 20 fear sláintiúil	Meascadh díreach le tuaslagáin ruaime máinliachta agus le caoluithe lasmuigh den chorp	Tháinig laghdú mór láithreach ar ghluaisne speirme tar éis nochtadh do ghorm meitiléine	Toradh saotharlainne ar nochtadh speirme, ní triail torthúlachta le riaradh ó bhéal ná tomhas téististéaróin
Laghdaíonn sé éastraigin nó athraíonn sé DHT i bhfir	Níor aimsíodh aon triail rialaithe dhaonna ar thorthaí hormónacha sa chuardach seo	Níor bunaíodh aon idirghabháil bhailíochtaithe ó bhéal do na críochphointí seo	Níor sainaithníodh aon treo ná méid éifeachta a bhí bunaithe go cliniciúil	Teastaíonn fianaise ar leith d'éastraidéól agus do dhéhidritéististéarón
Méadaíonn sé téististéarón trí chosc einsímeach	Turgnaimh saotharlainne ar idirghníomhaíochtaí drugaí san fhaisnéis oideasúcháin	Nochtadh in vitro; téististéarón á úsáid mar fhoshraith CYP3A4/5	Breathnaíodh cosc einsímeach	Measúnacht meitibileachta, ní toradh cliniciúil ar théististéarón

Scrúdaítear thíos na staidéir atá taobh thiar de na sraitheanna seo. Eagraíonn an leabharlann taighde ar ghorm meitiléine an fhianaise de réir dhaonra an staidéir agus an dearaidh thurgnamhaigh.

An méid a léiríonn an turgnamh cisplatain i ndáiríre

I staidéar Gholami Jourabi agus a chomhghleacaithe ar fhrancaigh, a foilsíodh ar líne in 2020 agus in Andrologia in 2021, laghdaigh cisplatain téististéarón séireamach agus tomhais speirme. Thuairiscigh na húdair feabhsuithe le gorm meitiléine i gcomparáid leis an ngrúpa cisplatain, mar aon le torthaí histeolaíocha a bhí ag teacht le damáiste laghdaithe.

Is í an chomparáid ríthábhachtach an chomparáid le hainmhithe a gortaíodh go ceimiceach. Ní fianaise é luach atá níos airde ná luach grúpa rialaithe gortaithe go n-ardaíonn an chóireáil bunlíne shláintiúil. Bhí grúpa a fuair gorm meitiléine amháin sa staidéar freisin, ach is le cisplatain a dhéantar an chomparáid téististéaróin san achoimre; ní léiriú í ar mhéadú os cionn grúpaí rialaithe sláintiúla gan chóireáil. Ní bhunaíonn an turgnamh gearr insteallta seo idirghabháil ó bhéal d'fhir ná bealach chun torthúlacht a chaomhnú le linn cóireála ailse.

Tá fianaise ann sa treo eile faoi choinníollacha éagsúla freisin. I dturgnamh Mazroa agus a chomhghleacaithe ar instealladh áitiúil in 2016, ba chúis le damáiste struchtúrach forleathan agus téististéarón séireamach níos ísle é gorm meitiléine a instealladh isteach i bhfíochán magairlí francach. Bhí damáiste áitiúil níos teoranta mar thoradh ar instealladh idir clúdaigh na magairlí. Ní thuarann sé seo éifeacht nochta ó bhéal, ach cuireann sé cosc ar mhaíomh go gcosnaíonn sé na magairlí i ngach cás.

Is ceisteanna éagsúla iad prólachtain, éastraigin agus DHT

Tagann toradh ar phrólachtain a luaitear go minic ó chóras inchríneach a athraíodh d'aon ghnó. I dturgnamh Schreiber agus a chomhghleacaithe in 1993, fuair francaigh fhireanna instealltaí beansóáite éastraidéóil, gorm meitiléine i mbia, an dá cheann, nó ceachtar acu. Laghdaigh an teaglaim an t-ardú ar phrólachtain imshruthaithe a bhain le héastraidéól. Níor athraigh gorm meitiléine leis féin prólachtain san fhuil.

Tá tábhacht leis an idirdhealú idir fuil agus fíochán freisin: níor chuir an chóireáil cosc ar an méadú ar an méid prólachtain sa chuid thosaigh den fhaireog phiotútach. Dá bhrí sin, ní léiríonn an staidéar cosc simplí aonfhoirmeach ar phrólachtain ar fud an choirp.

Tugann staidéar randamaithe, dédhall in 2015 ar dheich n-othar a raibh pian néarapaiteach orthu comhartha teoranta i ndaoine. Ba í an phian a phríomhchríochphointe. Thomhais na taighdeoirí próitéiní roimh ghorm meitiléine infhéitheach agus ina dhiaidh freisin, agus rinne siad comparáid idir dhá leibhéal nochta. Tháinig laghdú ar phrólachtain tar éis an dá cheann, agus bhí difríocht idir na cóireálacha. Thug an mheasúnacht tomhais choibhneasta próitéine, ní tiúchana absalóideacha hormónacha cliniciúla. Ní bhunaíonn an toradh taiscéalaíoch seo laghdú marthanach ar phrólachtain, cóireáil ar hipearprólachtainéime, ná tairbhe do théististéarón.

Ní chruthaíonn laghdú ar fhreagairt d'éastraidéól riartha ach oiread go laghdaíonn gorm meitiléine éastraigin imshruthaithe nó go gcuireann sé cosc ar arómatáis i bhfir. Is toradh hormónach ar leith eile é DHT, nó déhidritéististéarón. Ní féidir le toradh ar théististéarón toradh ar DHT atá in easnamh a sholáthar. Teastaíonn tomhais dhíreacha faoi na coinníollacha úsáide atá beartaithe chun tacú le maímh faoi cheachtar hormón.

Ní triail hormónach í fianaise ar speirm dhaonna

I dturgnamh Sheynkin agus a chomhghleacaithe ar speirm dhaonna in 1999, mheasc na taighdeoirí coda de shamplaí seamhain le hoibreáin a úsáidtear le linn máinliachta atáirgthe. Ba chúis le meath géar láithreach ar ghluaisne speirme é gorm meitiléine, lena n-áirítear leis na caoluithe a tástáladh. Ní raibh aon tionchar ag tuaslagán Ringer lachtáitithe ar ghluaisne.

Is fianaise saotharlainne í seo a fuarthas ó ábhar daonna. Níor thóg na rannpháirtithe gorm meitiléine ó bhéal, agus níor thomhais na taighdeoirí a dtéististéarón fola, toircheasa ná breitheanna beo. Ní féidir leis an toradh tairbhe ná riosca do thorthúlacht ó nochtadh sistéamach difriúil a bhunú. Léiríonn sé, áfach, cén fáth nár cheart “rinneadh staidéar air i speirm dhaonna” a ghiorrú riamh go “feabhsaíonn sé torthúlacht fireann.”

D'fhéadfadh brí iomlán eile a bheith le tagairt do théististéarón

Déanann faisnéis oideasúcháin ProvayBlue cur síos ar chosc féideartha ar CYP3A4/5 atá spleách ar am in vitro, agus téististéarón á úsáid mar fhoshraith. Anseo, is ábhar é téististéarón a úsáidtear chun gníomhaíocht einsíme a thástáil. Ní bhunaíonn a lua sa mhír sin táirgeadh méadaithe hormóin ná tiúchana fola níos airde in othair.

Ar an gcaoi chéanna, ní féidir míniú meicníoch ar fhuinneamh ceallach a úsáid in áit trialach hormónaí. Ní mór a léiriú fós go n-athraíonn an nochtadh atá beartaithe an críochphointe ábhartha sa daonra atá i gceist.

Más téististéarón íseal is ábhar imní duit

Is é an tasc praiticiúil a fháil amach an bhfuil easnamh téististéaróin ann agus cén fáth. Éilíonn moltaí diagnóiseacha an Endocrine Society comharthaí atá ag teacht leis an easnamh agus téististéarón tomhaiste atá íseal go comhsheasmhach, le haththástáil ar maidin agus an duine ar troscadh. Déanann measúnú breise idirdhealú idir cúiseanna sna magairlí agus cúiseanna sa fhaireog phiotútach nó sa hipeatalamas. Ní leor toradh aonair ná athrú ar fhuinneamh.

Níor cheart gorm meitiléine a úsáid in áit cóireála inchríní forordaithe ná measúnaithe ar phrólachtain nó téististéarón neamhghnách. Ní chuireann a thairbhe neamhchinnte do hormóin deireadh lena rioscaí seanbhunaithe: tugann an fhaisnéis oideasúcháin rabhadh faoi shiondróm séireatóinin le cógais shéireatóinéirgeacha agus deir sí go bhfuil úsáid friththásctha i gcás easnamh G6PD mar gheall ar an mbaol haemalaithe. Míníonn an treoir sábháilteachta maidir le gorm meitiléine na rioscaí sin ina gcomhthéacs.

Maidir le haon mhaíomh faoi théististéarón, fiafraigh cad a tomhaiseadh, cé iontu a tomhaiseadh é, cén bealach riartha a úsáideadh, agus cén comparadóir a úsáideadh. Faoi láthair, treoraíonn na ceisteanna sin chuig torthaí turgnamhacha, ní chuig éifeacht léirithe a threisíonn téististéarón i bhfir.