Grein
Samvirkan við metylenblátt: antidepressiv, opioid og serotoninsyndrom
Metylenblátt kann elva til álvarsliga samvirkan við heilivág, sum ávirkar serotonin. Í upplýsingunum um ávísing av PROVAYBLUE til nýtslu í æðr er ein innrammað ávaring um møguliga deyðiligt serotoninsyndrom saman við serotonergum heilivági og opioidum. Ein vøra, sum verður tikin gjøgnum munnin, er ikki sjálvvirkandi undantikin hesum vandanum.
Áðrenn metylenblátt verður lagt afturat, skal ein apotekari ella tann, ið ávísir heilivágin, kanna allan heilivágslistan, eisini heilivág, sum bert verður tikin av og á, hostavørur, kostískoyti og tað metylenbláa heilivágsformið, sum ætlanin er at nýta. Steðga ikki við heilivági, sum tú longu tekur, fyri at fáa pláss fyri tí. Viðkomandi spurningurin er, um júst henda samansetingin er hóskandi fyri einstaklingin, ikki um onkur á netinum hevur roynt hana.
Hví eitt litevni samvirkar við antidepressiv
Serotonin er eitt kemiskt boðevni. Ávirkanin veldst lutvíst um, hvussu skjótt kyknur taka tað upp aftur og bróta tað niður. Selektivir serotoninendurupptøkuhemlar, ella SSRI, minka um endurupptøkuna. Monoaminoxidasa A, stytt MAO-A, er eitt ensým, sum er við til at bróta serotonin niður. Tá ið báðar tilgongdirnar verða hildnar aftur, kann tað elva til ov nógva serotonerga virksemi.
Í ensýmkanningini hjá Ramsay, Dunford og Gillman frá 2007 tálmaði metylenblátt reinsaðari menniskjaligari MAO-A kraftiga. Fráboðaða tálmingarkonstantin var umleið 27 nanomolar. Fyri MAO-B kravdust munandi hægri konsentratiónir. Hetta var ein starvsstovuroynd, ikki ein roynd, sum ásetti ein hóskandi skamt til inntøku gjøgnum munnin ella máldi sannlíkindini fyri samvirkan.
Tálmingin var vendilig. Hetta lýsir samvirkanina við ensýmið; tað merkir ikki, at ein óynskt reaktión verður mild ella kann handfarast trygt heima. Starvsstovuúrslitið greiðir frá eini mekanismu aftan fyri kliniskar frágreiðingar, men gevur ikki eitt persónligt trygdarmark.
Samvirkanartalva: bólkur, nýtsluháttur og próvtilfar
Talvan skilir millum eina kliniska ávaring, eina hugsandi mekanismu og vantandi beinleiðis próvtilfar. Dømini fevna ikki um allan heilivág í einum bólki. Teigurin um nýtsluhátt vísir til metylenblátt, uttan so at ein annar nýtsluháttur er tilskilaður.
| Heilivágsbólkur ella spurningur | Próvtilfar eftir nýtsluhátti | Hvat úrslitið merkir |
|---|---|---|
| Serotonerg antidepressiv: SSRI, SNRI og clomipramin | Vøruupplýsingarnar fyri nýtslu í æðr ávara móti samnýtslu. Almannakunngjørdar kliniskar frágreiðingar fevna um parenterala nýtslu; eitt tilburðardømi við eini samansettari vøru tiknari gjøgnum munnin er eisini til. | Hetta er ein staðfestur vandi fyri álvarsligari samvirkan, ikki bert ein ástøðiligur spurningur um, hvørt evnini kunnu nýtast saman. |
| MAO-hemlar, eisini psykiatriskir MAOI og linezolid | Vøruupplýsingarnar fyri nýtslu í æðr nevna henda heilivágin millum samansetingar, sum eiga at verða umgingnar. | Metylenblátt leggur MAO-tálming afturat; vanliga endamálið við einum heilivági sigur ikki alt um samvirkanarvandarnar. |
| Bupropion, eisini Wellbutrin | Vøruupplýsingarnar um bupropion viðgera serliga metylenblátt í æðr og reaktiónir við høgum blóðtrýsti. | At ein heilivágur er uttan fyri SSRI-bólkin staðfestir ikki, at hann kann nýtast saman við metylenbláum. |
| Amfetaminstimulantar, eisini Adderall XR | Galdandi vøruupplýsingar um amfetamin fevna um metylenblátt í æðr í fráráðingini móti nýtslu saman við MAOI vegna vanda fyri hypertensivari kreppu. | Skaðilig ávirkan á hjarta og blóðrensl er viðkomandi eins og serotonineitran. Orðingin um nýtslu í æðr staðfestir ikki, at samnýtsla gjøgnum munnin er trygg. |
| Opioid, eisini buprenorphin/naloxon ella Suboxone | Vøruupplýsingarnar um SUBOXONE nevna metylenblátt í æðr millum serotonergan heilivág, sum kann samvirka, og viðgera opioideitran knýtta at MAOI. | Ein partvísur opioidagonistur krevur framvegis eina meting av samvirkan. Henda ávaringin merkir ikki, at øll opioid hava sama vanda. |
| Annar serotonergur heilivágur, eisini buspiron og dextromethorphan | Vøruupplýsingarnar um metylenblátt í æðr nevna serliga hesi evnini. | Heilivágur móti angist ella eitt evni í hostaheilivági í handkeypi kann hava eins stóran týdning og eitt antidepressiv. |
| Gabapentin og líknandi spurningar um krampafyribyrgjandi heilivág | Ein umrøðuvettvangur lýsir sjúkueyðkenni eftir samnýtslu. Hetta er ikki ein váttað klinisk samvirkanarkanning fyri ein ávísan nýtsluhátt. | Ein fráboðað reaktión eigur at verða mett; hon prógvar ikki, at gabapentin elvdi til serotoninsyndrom. |
| PDE5-hemlar, eisini sildenafil ella Viagra | Royndarúrslit um nitrogenoxidboðleiðina geva samanhang til mekanismuna, men eru ikki ein trygdarroynd við menniskjum, sum taka samansetingina gjøgnum munnin. | Mekanisman einsamøll staðfestir hvørki eina væntaða broyting í ávirkan ella, at evnini kunnu nýtast saman. |
| Ivermectin og aðrar illa kannaðar samansetingar | Eingin kontrollerað samvirkanarkanning við menniskjum varð funnin í keldunum, sum vórðu kannaðar til hesa greinina. | Samansetingin er framvegis ikki nóg væl lýst. At ein leiting eftir samvirkan ikki gevur úrslit er ikki prógv um trygd. |
Parturin um samvirkan í vøruupplýsingunum fyri nýtslu í æðr nevnir eisini mirtazapin og bupropion. Ein listi, sum bert fevnir um heilivág við kendum antidepressivum vørunøvnum, fer at missa viðkomandi heilivág.
Hvat broytist, tá ið metylenblátt verður svølgt?
Nýtsluhátturin broytir útsetingina, so ein frágreiðing um nýtslu í æðr kann ikki geva eina talfesta vandameting fyri eina loysn, sum verður tikin gjøgnum munnin. Øvuta niðurstøðan heldur heldur ikki: færri frágreiðingar um nýtslu gjøgnum munnin staðfesta ikki, at ein slík samanseting er trygg.
Frágreiðingin hjá Zuschlag og starvsfeløgum frá 2018 lýsir illgruna um serotoninsyndrom, eftir at ein sjúklingur, sum tók fleiri serotonerg heilivág, fór at taka pínulinnandi heilivág fyri landvegirnar við metylenbláum gjøgnum munnin. Viðfylgjandi yvirlitið fann 50 eldri tilburðir við parenteralari nýtslu av metylenbláum og samstundis nýtslu av serotonergum antidepressivum.
Hesin munurin er gagnligur. Tilburðurin við inntøku gjøgnum munnin snúði seg um ein samansettan heilivág, ikki eina kontrolleraða roynd við eini brúkaraloysn við einum einstøkum evni. Hann kann ikki siga okkum, hvussu ofta ein ávís fløska elvir til samvirkan. Hann mótprógvar tó pástandin um, at tað er ómøguligt at fáa serotonineitran, tá ið metylenblátt verður svølgt. Tilburðarlýsingar vísa á vandar; uttan tal og upplýsingar um øll, sum hava verið útsett, mála tær ikki tilburðartíttleikan.
Wellbutrin, stimulantar og Suboxone krevja hvør sína meting
Wellbutrin er bupropion, ikki eitt SSRI. Í upplýsingunum um ávísing verður víst á vanda fyri reaktiónum við høgum blóðtrýsti saman við metylenbláum í æðr. Tí er “tað virkar ikki fyrst og fremst gjøgnum serotonin” ikki eitt nóg gott svar upp á spurningin um samansetingina.
Fyri stimulantar nevna vøruupplýsingarnar um ADDERALL XR beinleiðis metylenblátt í æðr í fráráðingini móti nýtslu saman við MAOI. Ein kraftig blóðtrýstreaktión er ein serstakur vandi, sum er atskildur frá serotoninmekanismuni, ið er lýst omanfyri. Ymsir stimulantar krevja framvegis hvør sína meting.
Suboxone inniheldur buprenorphin og naloxon. Í samvirkanartalvuni verða serotoninsyndrom og opioideitran knýtt at MAOI lýst, eisini andadráttartálming ella koma. At naloxon er í heilivágnum staðfestir ikki almenna trygd móti samvirkan. Fólk, sum fáa viðgerð fyri opioidnýtsluraskan, eiga at taka viðgerðartoymið við í avgerðina, áðrenn tey leggja metylenblátt afturat.
Gabapentin: ein fráboðan um eina reaktión er ikki ein diagnosa
Ein spurningur á Phoenix Rising um gabapentin og metylenblátt lýsir vantandi orientering og ovurstimbran av sansunum. Skribenturin hugsaði um, hvørt serotoninsyndrom var orsøkin. Hesin spurningurin kann ikki svarast út frá innleggnum: har vantar ein klinisk kanning og ein váttað frágreiðing um sjúkueyðkennini.
Gabapentin hevur aðrar farmakologiskar eginleikar enn eitt SSRI. Í vøruupplýsingunum verður binding til alfa-2-delta undireindina í spenningsstýrdum kalsiumrásum lýst, samstundis sum óvissan um ta neyvu viðgerðarmekanismuna verður viðurkend. Hesin munurin forðar fyri skeivari flokking; hann prógvar ikki, at tað er vandaleyst at leggja metylenblátt afturat. Royn ikki eina mótviðgerð, sum verður skotin upp á einum umrøðuvettvangi, fyri at kanna, hvat elvdi til eina reaktión.
Sildenafil og ivermectin: mekanismur avgera ikki, um evni kunnu nýtast saman
Sildenafil stuðlar nitrogenoxid/sykliskt GMP-boðleiðini við at tálma PDE5. Vísindaliga umrøðan hjá EMA um Viagra lýsir hesa boðleiðina og nýtslu av metylenbláum í royndum. Í royndum við avbyrgdum æðrum og reinsaðum ensýmum ávirkaði metylenblátt nitrogenoxidboðgevingina, við ymiskari ávirkan á ymisk mál og við ymiskum konsentratiónum.
Hesar eygleiðingar gera pástandir um eina møguliga broyting í ávirkanini av sildenafil lívfrøðiliga skiljandi. Tær staðfesta ikki eitt fyrisigandi úrslit hjá menniskjum, eina trygga samanseting ella ein hátt at javnviga ein heilivág móti einum øðrum. Spurningar um PDE5-hemlar hoyra til farmakologi fyri hjarta og blóðrensl og hoyra ikki sjálvvirkandi til sama próvtilfarsbólk sum samvirkan við eitt SSRI.
Fyri ivermectin merkir tað, at eingin kontrollerað samvirkanarkanning varð funnin í tilfarinum, at eitt hol er í próvtilfarinum. Starvsstovugreinir, sum nevna bæði evnini, kunnu samanbera tey ella nýta annað sum kontrollevni í eini greining. Tað er ikki ein roynd við fólki, sum taka tey saman. Á sama hátt geva óformligar umrøður av royndum ikki tær heilivágssøgur og ta skipaðu uppfylging, sum krevjast fyri at meta eina samanseting sum trygga.
Sjúkueyðkenni, sum krevja bráðfeingis meting
Serotonineitran kann fevna um eina samanseting av órógvi ella ørkymlan, fepri ella nógvum sveitta, skjótum hjartaslátti, skjálvta, vøddastívleika og ósjálvbodnum rykkjum. Hesi eyðkennini verða nevnd í ávaringini um serotoninsyndrom í vøruupplýsingunum um amfetamin. Tey eru ikki ein eftirlitslisti til at seta diagnosu heima.
Eftir útseting, har illgruni er um samvirkan, krevja nýggj sjúkueyðkenni skjóta læknaráðgeving. Álvarslig ørkymlan, høgur fepur, krampaherðindi, samanfall ella trupulleikar við andadráttinum krevja bráðfeingis viðgerð beinanvegin. Lat vørupakkingina, heilivágslistan og upplýsingar um nýtsluhátt, nøgd og tíðspunkt fylgja við; tak ikki meira metylenblátt, meðan tú søkir ráð.
Til eina ætlaða kanning av heilivági kanst tú nýta spurningarnar at seta einum klinikara um metylenblátt. Breiðari trygdarleiðbeiningin um metylenblátt viðger vandar út um samvirkan, eisini tann serstaka spurningin um G6PD-trot og hemolysu. Ein fullfíggjað meting krevur bæði heilivágslistan og viðkomandi heilsusøguna hjá viðkomandi.