Məqalə
Metilen mavisi sidik yolları infeksiyasını müalicə edirmi? Simptomlar, infeksiya və kombinə edilmiş dərmanlar
Metilen mavisi təkbaşına bakterial sidik yolları infeksiyası üçün təsdiqlənmiş müalicə deyil. Onun sidik yolları üçün kombinə edilmiş dərmanın tərkibində olması, ayrıca satılan bir flakon metilen mavisinin sistiti sağaldacağını, təkrarlanmanın qarşısını alacağını və ya prostat infeksiyasını müalicə edəcəyini göstərmir. Aşağıda müzakirə olunan klinik tədqiqatda kombinasiyalar sınaqdan keçirilmiş, daha sonra isə antibiotiklər əlavə edilmişdir.
İlk faydalı fərq özünü daha yaxşı hiss etmək ilə səbəbi müalicə etmək arasındadır. Hər ikisi vacibdir. Bakteriyalar qalmasına baxmayaraq, dərman sidik kisəsinin spazmlarını azalda bilər; bakterial infeksiya artıq simptomları izah etmədikdə də simptomlar davam edə bilər. NIDDK-nin sidik kisəsi infeksiyasının müalicəsinə dair təlimatı bakterial infeksiya üçün antibiotikləri ağrı üçün dərmanlardan və infeksiya təsdiqlənə bilmədikdə aparılan əlavə qiymətləndirmədən ayırır.
Sidik ifrazı ilə bağlı simptomlar nəyi təsdiqləyə bilər
Yanma, təcili sidiyə getmə ehtiyacı, tez-tez sidiyə getmə və qarının aşağı hissəsində narahatlıq sidik yolları infeksiyası zamanı yarana bilər. Lakin bunlar səbəbi müəyyən etmək əvəzinə, insanın yaşadığı əlamətləri təsvir edir. Sistit sidik kisəsinin iltihabı deməkdir; bakterial sistit bunun bir səbəbidir, interstisial sistit/sidik kisəsi ağrı sindromu isə fərqli diaqnostik problemdir.
Sidik kisəsi infeksiyasının qiymətləndirilməsi anamnez, müayinə və uyğun analizləri birləşdirir. Sidiyin ümumi analizi leykositlər və qan kimi tapıntıları aşkar edə bilər. Sidiyin bakterioloji əkilməsi bakteriyaların artımını araşdırır və antibiotik seçiminə kömək edə bilər. Bu analizlər müxtəlif suallara cavab verdiyindən, “sidik analizim mənfi çıxdı” ifadəsi dəqiqləşdirilməlidir: hansı analiz, nə vaxt və hansı müalicə ilə əlaqəli olaraq?
Analizlər mənfi olsa da davam edən simptomlar diqqət tələb edir. Bakterioloji əkilmənin mənfi nəticəsi ağrını nəzərə almamaq üçün səbəb deyil, lakin ağrı da gizli infeksiyanın olduğunu sübut etmir. Avstraliya və Yeni Zelandiya Urologiya Cəmiyyətinin mövqe bəyanatı diaqnostikanın məhdudiyyətlərini qəbul edir və fərdi qiymətləndirmə tövsiyə edir. Nəticə nəzarətsiz şəkildə təkrar antimikrob müalicə kurslarına başlamaq üçün səbəbə çevrilmək əvəzinə, simptomlar və digər tapıntılarla birlikdə şərh edilməlidir.
Simptomların yüngülləşməsi və infeksiyanın müalicəsi
Məhsulla bağlı iddianı qiymətləndirərkən və ya müalicəyə cavabı müzakirə edərkən bu müqayisədən istifadə edin. O, müşahidəni həmin müşahidənin dəstəkləyə biləcəyi nəticədən ayırır.
| Müşahidə və ya müalicənin hədəfi | Nəyi göstərə bilər | Təkbaşına nəyi təsdiqləyə bilməz |
|---|---|---|
| Yanmanın, təcili sidiyə getmə ehtiyacının və ya sidik kisəsi spazmının azalması | Simptomların yaxşılaşdığını; bu, əhəmiyyətli nəticədir | Bakteriyaların əvvəlcə mövcud olduğunu və ya aradan qaldırıldığını |
| Laboratoriya şəraitində antibakterial aktivlik | Maddənin sınaqdan keçirilən şəraitdə bakteriyalara təsir etdiyini | Ağızdan qəbul edilən məhsulun xəstənin sidik yollarında təhlükəsiz şəkildə təsirli konsentrasiyaya çatdığını |
| Sidiyin bakterioloji əkilməsinin mənfi nəticəsi | Həmin analizin şəraitində hesabatda qeyd ediləcək bakterial artımın aşkar olunmadığını | Simptomların niyə davam etdiyini və ya nəticəyə müəyyən məhsulun səbəb olub-olmadığını |
| Bakterial sidik yolları infeksiyasının həkim rəhbərliyi ilə müalicəsi | Müalicənin qiymətləndirilmiş infeksiyaya yönəldiyini və sonrakı nəzarətin klinik vəziyyətə əsaslandığını | Gələcəkdə hər epizodun eyni səbəbdən yarandığını və ya eyni dərmana ehtiyac olduğunu |
| Metilen mavisindən sonra sidiyin mavi və ya yaşıl olması | Boyanın sidiyin rəngini dəyişə bildiyini | Bakteriyaların məhv edildiyini, müalicənin uğurlu olduğunu və ya infeksiyanın ağırlıq dərəcəsini |
Məsələn, bir insan kombinə edilmiş tablet qəbul etməyə başlayır və həmin axşam sancılarının azaldığını bildirir. Bu, simptomlarla bağlı faydalı məlumatdır. Metilen mavisinin infeksiyanı sağaltdığını iddia etmək üçün əlavə suallar açıq qalır: infeksiya var idimi, tabletdə başqa nə var idi, antibiotiklər də istifadə olunmuşdumu və sonrakı nəzarətdə nə baş verdi?
Kombinə edilmiş dərmanlar niyə fərqlidir
DailyMed-dəki Uribel kapsulunun təlimatı sidik yollarında qıcıqlanma ilə bağlı simptomların yüngülləşməsini təsvir edir. Onun tərkib hissələri üçün müxtəlif funksiyalar göstərilir:
| Tərkib hissəsi | Bu kapsulun təlimatında təsvir olunan funksiyası |
|---|---|
| Hiosiamin | Spazmı azaltmaq üçün hamar əzələləri boşaldır |
| Fenil salisilat | Ağrını yüngülləşdirmək üçün salisilat azad edir |
| Metenamin | Turş sidikdə formaldehid azad edərək antibakterial aktivlik yaradır |
| Monobazik natrium fosfat | Metenaminin təsiri üçün lazım olan sidiyin turşuluğunu qorumağa kömək edir |
| Metilen mavisi | Zəif antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir; sidiyin rəngini dəyişə bilər |
Bu təlimatda açıq şəkildə bildirilir ki, FDA təlimatı təsdiqləməyib və bu məhsulu təhlükəsiz və təsirli hesab etməyib. DailyMed-də yer almaq təsdiq sertifikatı deyil. Tərkiblər fərqlənir, ona görə də bu cədvəli oxşar adlı hər məhsula aid etmək əvəzinə, konkret qablaşdırmanı yoxlayın. Metilen mavisi ehtiva edən, sidik yolları üçün kombinə edilmiş dərmanlara dair bələdçimiz məhsullar arasındakı fərqləri izah edir.
Metenamin və metilen mavisi fərqli maddələrdir. NICE-ın təkrarlanan sidik yolları infeksiyasına dair tövsiyələri mövcud sidik yolları infeksiyası yetərincə müalicə edildikdən sonra müəyyən xəstələr üçün profilaktik seçim kimi metenamin hippuratı da əhatə edir. Bu tövsiyə metilen mavisinin profilaktik vasitə olduğunu təsdiqləmir və simptomları yüngülləşdirən kombinasiyanı metenamin hippuratla qarşılıqlı əvəz edilə bilən vasitəyə çevirmir.
Kombinasiyanın klinik sınağında əslində nə ölçülüb
Gama və həmkarlarının 2020-ci ildə apardığı randomizə edilmiş, ikiqat kor klinik sınağa təkrarlanan sistiti olan 288 yetkin şəxs daxil edilmişdi; onların demək olar hamısı qadın idi. Sınaqda ağızdan qəbul edilən metenamin və metilen mavisi kombinasiyası həmin maddələrə əlavə olaraq akriflavin və belladonna ehtiva edən kombinasiya ilə müqayisə edilmişdi. Yalnız metilen mavisi qəbul edən qrup və plasebo qrupu yox idi.
Əsas nəticə göstəricisi üç gündən sonra sorğu anketinin sidiyə getmənin müntəzəmliyini əhatə edən bölməsində yaxşılaşma idi. Yaxşılaşma qrupların müvafiq olaraq 69.4% və 72.2%-ində baş vermiş, qruplar arasında əhəmiyyətli fərq olmamışdı. Daha sonra altı günlük tədqiqatın son üç günü üçün bakterioloji əkilmənin nəticələrinə əsasən seçilmiş antibiotiklər əlavə edilmişdi.
Beləliklə, tədqiqat nəzarət altında aparılan kombinə edilmiş müalicə strategiyası zamanı qısamüddətli simptomlar barədə məlumat verir. O, metilen mavisinin töhfəsini ayrıca müəyyən edə, onun təkbaşına bakteriyaları aradan qaldırdığını göstərə və ya uzunmüddətli profilaktikanı təsdiqləyə bilməz. Tədqiqatın protokolu evdə müalicə cədvəli deyil və nəticələri xroniki bakterial prostatitdə effektivliyi təsdiqləmir.
Davamlı sidik kisəsi ağrısı, prostatit və daşlar
Simptomlar təkrarlandıqda qiymətləndirmə təkrar infeksiyaları davam edən simptom pozğunluğundan ayırmalıdır. İnterstisial sistitə simptomları qiymətləndirərək və digər izahları istisna edərək diaqnoz qoyulur; bunun üçün anamnez, müayinə və lazım olduqda analizlərdən istifadə edilir. Yalnız bir bakterioloji əkilmə nəticəsinin mənfi olmasına görə bu diaqnoz qoyulmur.
Eyni fərq çanaq ağrısı, ağrılı sidik ifrazı və ya heç vaxt keçmirmiş kimi görünən “prostatit”i olan kişilər üçün də vacibdir. NIDDK bakterial prostatiti xroniki prostatitdən fərqləndirir; xroniki prostatitdə çox vaxt infeksiya aşkar edilmir. Xroniki çanaq ağrı sindromu təsdiqlənmiş prostat infeksiyasının müalicəsindən fərqli yanaşma tələb edə bilər. Nə sidik ifrazı ilə bağlı simptomlar, nə də hər hansı vasitəyə müvəqqəti cavab səbəbkar mikroorqanizmi müəyyən edir.
Daşlarla bağlı iddialar ayrıca sübut tələb edir. Sonrakı görüntüləmə müayinəsində daşın artıq görünməməsi metilen mavisinin onu əritdiyini göstərmir, ağrının dəyişməsi isə daşın tərkibini və ya ölçüsünü ölçmür. Daşların qiymətləndirilməsi və müalicəsi daşın xüsusiyyətlərindən asılıdır. Yuxarıdakı kombinasiya sınağına əvvəllər böyrək daşı olmuş şəxslər daxil edilməmişdi. Bu sınaq daşların əriməsinə dair heç bir sübut təqdim etmir.
Bu məlumatları həkim qəbuluna aparın
Təkrarlanan simptomların qiymətləndirilməsini asanlaşdırmaq üçün bu yoxlama siyahısından istifadə edin. Hər epizodun bakterial olduğuna əvvəlcədən qərar vermədən müşahidələri qeyd edin.
- Simptomların zaman ardıcıllığı: ilk gün, ağrının yeri, sidiyə getmə tezliyi, qızdırma, görünən qan və sidik kisəsi dolduqca və ya boşaldıqca ağrının dəyişib-dəyişməməsi. Simptomsuz dövrləri və uyğun hallarda çanaq ağrısını və ya boşalma ilə əlaqəli ağrını qeyd edin.
- Analizlərin faktiki hesabatları: sidiyin ümumi analizi, bakterioloji əkilmə, antibiotiklərə həssaslıq nəticələri və görüntüləmə müayinələri. Tarixləri və nümunələrin antibiotiklərdən və ya sidik yolları üçün dərmanlardan əvvəl, yoxsa sonra götürüldüyünü daxil edin.
- Müalicənin zaman ardıcıllığı: antibiotiklərin və simptomları yüngülləşdirən dərmanların adları, istifadə tarixləri, müşahidə olunan dəyişikliklər və arzuolunmaz təsirlər. Kombinə edilmiş məhsulların etiketlərinin və ayrıca metilen mavisi məhsulunun etiketinin fotoşəkillərini gətirin.
- Sağlamlıq və dərmanlarla bağlı müvafiq məlumatlar: hamiləlik ehtimalı, böyrək problemləri, əvvəlki daşlar, sidik kisəsini boşaltmaqda çətinlik, allergiyalar, bütün reseptli dərmanlar və əlavələr. Ağızdan qəbul edilən, sidik yolları üçün ağrıkəsici ilə bağlı klinik hal hesabatında metilen mavisi ehtiva edən məhsulla əlaqəli serotonin toksikliyi təsvir edilmişdi; buna görə antidepressantlar və digər serotonergik dərmanlar barədə məlumat vermək xüsusilə vacibdir.
- Sonrakı nəzarətlə bağlı sual: “Bu epizodda infeksiyanın olduğunu nə dəstəkləyir, simptomları yüngülləşdirmək üçün nə nəzərdə tutulur və simptomlar davam edərsə nə edilməlidir?” Dərmana aid məsələləri müzakirə etmək üçün daha geniş metilen mavisi ilə bağlı həkimə veriləcək suallar bələdçisindən istifadə edin.
Sidik kisəsi infeksiyasından şübhələndikdə səhiyyə mütəxəssisi ilə əlaqə saxlayın. Qızdırma və ya üşütmə, bel və ya yan tərəfdə ağrı, yaxud qusma daxil olmaqla mümkün böyrək infeksiyası simptomları olduqda təcili tibbi yardım alın. Sidiyə gedə bilməmək də təcili qiymətləndirmə tələb edir. Bu hallarda boyanın və ya simptomları yüngülləşdirən dərmanın təsir göstərməsini gözləməyin.