নখ আৰু ছালৰ ভেঁকুৰজনিত সংক্ৰমণত মিথিলিন ব্লু: ফটোডাইনামিক পৰীক্ষাসমূহে কি দেখুৱায়

নখৰ ভেঁকুৰৰ বাবে মিথিলিন ব্লুৰ বিষয়ে সন্ধানৰ ফলাফলত প্ৰায়ে দুটা সম্পূৰ্ণ পৃথক বিষয় একাকাৰ হৈ পৰে। এটা হৈছে ঘৰত লগোৱা এবটল নীলা ৰঞ্জক। আনটো হৈছে ক্লিনিকত কৰা এক প্ৰক্ৰিয়া, য’ত ৰঞ্জক লগাই অলপ সময় ৰাখি তাৰ পাছত ৰঙা পোহৰৰ এটা মাপি নিৰ্ধাৰণ কৰা মাত্ৰাৰে সক্ৰিয় কৰা হয়। প্ৰায় সকলো ক্লিনিকেল প্ৰমাণ দ্বিতীয়টোৰ সৈতে জড়িত। এই লেখাত তিনিটা ফটোডাইনামিক অধ্যয়ন পোনপটীয়াকৈ তুলনা কৰা হৈছে, যাতে প্ৰকৃততে কি পৰীক্ষা কৰা হৈছিল আৰু প্ৰতিটোৱে কি প্ৰমাণ কৰিছিল, সেয়া বুজিব পাৰে।

আটাইকেইটাৰ উমৈহতীয়া কাৰ্যপদ্ধতি সহজ। মিথিলিন ব্লুৱে ৰঙা পোহৰ প্ৰবলভাৱে শোষণ কৰে, আৰু উত্তেজিত অণুটোৱে সেই শক্তি অক্সিজেনলৈ হস্তান্তৰ কৰি ছিংলেট অক্সিজেন আৰু আন বিক্ৰিয়াশীল পদাৰ্থ সৃষ্টি কৰে, যিবোৰে ভেঁকুৰৰ কোষৰ ক্ষতি কৰে। পোহৰ নাথাকিলে প্ৰভাৱ বহুত দুৰ্বল হয়। সেইবাবেই তলৰ প্ৰতিটো অধ্যয়নত ৰঞ্জকৰ সৈতে নিৰ্দিষ্ট পোহৰৰ উৎস, তৰংগদৈৰ্ঘ্য আৰু মাত্ৰা ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে, আৰু সেইবাবেই পোহৰ ব্যৱহাৰ কৰা প্ৰক্ৰিয়াৰ ফলাফলে দিনৰ পোহৰত নখত ৰঞ্জক লগোৱাৰ বিষয়ে একো নকয়। সাধাৰণ কাৰ্যপদ্ধতিটো ফটোডাইনামিক চিকিৎসাৰ ব্যাখ্যামূলক লেখাত অধিক বিশদভাৱে আলোচনা কৰা হৈছে, আৰু ভেঁকুৰৰোধী গৱেষণাৰ বহল প্ৰসংগ জীৱাণুৰোধী হিচাপে মিথিলিন ব্লুৰ সামগ্ৰিক আলোচনাত দিয়া হৈছে।

ভৰিৰ নখৰ অনিকোমাইক’ছিছ: সাপ্তাহিক ফ্লুকোনাজ’লৰ বিপৰীতে ৰঞ্জক আৰু পোহৰ

আটাইতকৈ ডাঙৰ পৰীক্ষাটো হৈছে 2014 চনত প্ৰকাশিত ভৰিৰ নখৰ অনিকোমাইক’ছিছ থকা 80 জন ৰোগীৰ যাদৃচ্ছিক তুলনামূলক অধ্যয়ন। আধাসংখ্যক ৰোগীয়ে ফটোডাইনামিক চিকিৎসা আৰু বাকী আধাই সপ্তাহত এবাৰ মুখেৰে ফ্লুকোনাজ’ল 300 mg লাভ কৰিছিল; দুয়োটা চিকিৎসাই 24 সপ্তাহ চলিছিল।

পোহৰ ব্যৱহাৰৰ প্ৰক্ৰিয়াটো নিৰ্দিষ্ট আছিল। নখত মিথিলিন ব্লুৰ 2% জলীয় দ্ৰৱ লগোৱা হৈছিল, তাৰ পাছত অলপ সময় ৰাখি 630 nm তৰংগদৈৰ্ঘ্যৰ অসুসংগত ৰঙা LED-ৰে প্ৰতি বৰ্গ চেণ্টিমিটাৰত 18 জুল পোহৰ প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল। ছয় মাহত প্ৰতি 15 দিনৰ মূৰে মূৰে মুঠ বাৰটা অধিৱেশন কৰা হৈছিল। নখৰ তলত ডাঠ অৱশিষ্ট, দীঘলীয়া আঁচ বা ডাৰ্মাটোফাইটোমা থকা নখ দুয়োটা গোটতে প্ৰথমে যান্ত্ৰিকভাৱে ঘঁহি পৰিষ্কাৰ কৰা হৈছিল, কাৰণ পোহৰ আৰু ঔষধ দুয়োটাই কেৰাটিনৰ প্ৰাচীৰ ভেদ কৰি কাম কৰাত ব্যৰ্থ হয়।

মূল ফলাফলত পোহৰ-চিকিৎসা গোটৰ সুবিধা পৰিসংখ্যাগতভাৱে তাৎপৰ্যপূৰ্ণ আছিল। সম্পূৰ্ণ লেখাৰ পৰা পাছত উদ্ধাৰ কৰা তথ্য অনুসৰি, ছয় মাহৰ চিকিৎসাৰ শেষত প্ৰায় 90% সঁহাৰি পোৱা গৈছিল, য’ত ফ্লুকোনাজ’লৰ ক্ষেত্ৰত এই হাৰ আছিল 45%; চিকিৎসা শেষ হোৱাৰ বাৰ মাহ পাছত পোহৰ-চিকিৎসা গোটৰ হাৰ প্ৰায় 80%লৈ নামিছিল। অধিক কঠোৰ পুনৰ্বিশ্লেষণত একেলগে তিনিওটা চৰ্ত—অণুবীক্ষণত ঋণাত্মক ফল, কালচাৰত ঋণাত্মক ফল আৰু সম্পূৰ্ণ পৰিষ্কাৰ নখ পুনৰ গজা—পূৰণ কৰাটো দাবী কৰা হৈছিল; তাত চূড়ান্ত সম্পূৰ্ণ নিৰাময়ৰ হাৰ আছিল 50% বনাম 25%। এই দুটা সংখ্যাসমষ্টিয়ে পৃথক ফলাফল-মাপক বৰ্ণনা কৰে, পৰস্পৰবিৰোধী ফলাফল নহয়; আৰু সিহঁতৰ মাজৰ ব্যৱধানেই পৰৱৰ্তী অংশৰ মূল বিষয়। চিকিৎসা ভালদৰে সহ্য কৰা হৈছিল বুলি জনোৱা হৈছিল, আৰু বিষ তথা জ্বলা-পোৰাৰ এটা ঘটনা নথিভুক্ত হৈছিল।

ভৰিৰ নখৰ ভেঁকুৰৰ বাবে মিথিলিন ব্লু কেনেকৈ ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে বুলি প্ৰশ্ন কৰাসকলৰ বাবে দুটা তথ্য গুৰুত্বপূৰ্ণ। প্ৰথমতে, তুলনাৰ ঔষধটো আছিল ফ্লুকোনাজ’ল, যাৰ নখৰ ৰোগৰ বিৰুদ্ধে কাৰ্যকাৰিতা সীমিত; অধিক শক্তিশালী টাৰ্বিনাফিন নহয়। দ্বিতীয়তে, ৰঞ্জকৰ ঘনত্ব আছিল 2%, যিটো ঘৰুৱা প্ৰসাধনমূলক ব্যৱহাৰৰ বাবে বিক্ৰী হোৱা যিকোনো দ্ৰব্যতকৈ বহু বেছি; ইয়াক তত্ত্বাৱধানত, ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশ আঁতৰোৱা আৰু কেলিব্ৰেট কৰা পোহৰৰ উৎসৰ সৈতে প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল।

ভৰিৰ নখৰ গুৰুতৰ ৰোগ: টাৰ্বিনাফিনৰ লগতে ৰঞ্জক আৰু পোহৰ

নখৰ দ্বিতীয় অধ্যয়নটো হৈছে 2020 চনত প্ৰকাশিত ভৰিৰ নখৰ গুৰুতৰ ডাৰ্মাটোফাইটজনিত সংক্ৰমণৰ এক যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষা, যিয়ে অধিক সীমিত এটা প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে। ভৰিৰ বুঢ়া আঙুলিৰ নখৰ 60%তকৈ অধিক অংশ আক্ৰান্ত হোৱা বিশজন ৰোগীৰ আটাইকেইজনে বাৰ সপ্তাহ ধৰি দৈনিক মুখেৰে টাৰ্বিনাফিন 250 mg লাভ কৰিছিল, লগতে ইউৰিয়াৰে নখৰ ফলক কোমল কৰা হৈছিল। এই মূল চিকিৎসাৰ উপৰি দহজনে মিথিলিন ব্লু ফটোডাইনামিক চিকিৎসা আৰু আন দহজনে অন্য এটা পোহৰ-সংবেদনশীলকাৰী পদাৰ্থৰ সৈতে ফটোডাইনামিক চিকিৎসা লাভ কৰিছিল।

মিথিলিন ব্লু গোটত 2% জলীয় দ্ৰৱ লগাই প্ৰায় তিনি মিনিট ৰখা হৈছিল, তাৰ পাছত 635 nm LED-ৰে দহ মিনিটত প্ৰতি বৰ্গ চেণ্টিমিটাৰত 37 জুল পোহৰ প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল। ষোল্ল সপ্তাহজুৰি দুসপ্তাহৰ ব্যৱধানত নটা অধিৱেশন কৰা হৈছিল; প্ৰতিটো অধিৱেশনৰ আগৰ সন্ধিয়াবোৰত 40% ইউৰিয়া মলম লগোৱা হৈছিল আৰু অৱশিষ্টবোৰ যান্ত্ৰিকভাৱে আঁতৰোৱা হৈছিল।

52 সপ্তাহলৈকে, অৰ্থাৎ শেষ পোহৰ-চিকিৎসা অধিৱেশনৰ প্ৰায় ন মাহ পাছত, মিথিলিন ব্লু গোটৰ গুৰুতৰতা সূচক প্ৰায় 24ৰ পৰা 1ৰ তললৈ আৰু নখৰ আক্ৰান্ত অংশ প্ৰায় 65%ৰ পৰা 2%ৰ তললৈ নামিছিল। সম্পূৰ্ণ নিৰাময়, অৰ্থাৎ নখ দেখাত স্বাভাৱিক হোৱা আৰু ভেঁকুৰবৈজ্ঞানিকভাৱে সংক্ৰমণমুক্ত হোৱা, 70%ত উপনীত হৈছিল। কেৱল ভেঁকুৰবৈজ্ঞানিক সংক্ৰমণমুক্তিৰ হাৰ মিথিলিন ব্লু গোটত 100% হৈছিল, আন পোহৰ-সংবেদনশীলকাৰী পদাৰ্থৰ গোটত 90%ৰ তুলনাত। ৰঞ্জক আৰু পোহৰৰ পৰা কোনো স্থানীয় পাৰ্শ্বপ্ৰতিক্ৰিয়া জনোৱা হোৱা নাছিল; দুজন ৰোগীৰ পাকস্থলী-অন্ত্ৰৰ অস্বস্তি হৈছিল, যাক তেওঁলোকে লগতে গ্ৰহণ কৰি থকা টাৰ্বিনাফিনৰ ফল বুলি ধৰা হৈছিল।

সৎ মূল্যায়নটো হ’ল, এই পৰীক্ষাই ৰঞ্জকৰ অৱদান পৃথক কৰি নিৰ্ধাৰণ কৰিব নোৱাৰে। প্ৰতিজন ৰোগীয়ে সমগ্ৰ শৰীৰত ক্ৰিয়াশীল সৰ্বোত্তম ঔষধৰ সম্পূৰ্ণ চিকিৎসাক্ৰমৰ লগতে নখৰ নিবিড় প্ৰস্তুতি লাভ কৰিছিল, কেৱল ঔষধ লাভ কৰা কোনো গোট নাছিল, আৰু দুয়োটা পোহৰ-চিকিৎসা গোটৰ ফলাফল একে ধৰণৰ আছিল। ই যি দেখুৱায় সেয়া হ’ল, মানক চিকিৎসাৰ লগতে মিথিলিন ব্লু-পোহৰৰ প্ৰক্ৰিয়া যোগ কৰাত গুৰুতৰ ৰোগত দীঘলীয়া অনুসৰণৰ সৈতে সংক্ৰমণমুক্তিৰ উচ্চ হাৰ পোৱা গৈছিল, আৰু এই সৰু গোটত পোহৰ-চিকিৎসাৰ অধিৱেশনবোৰে নিজে কোনো অতিৰিক্ত স্থানীয় বিষক্ৰিয়া সৃষ্টি কৰা নাছিল। সংযুক্ত চিকিৎসাক্ৰমৰ ঔষধৰ পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়া আৰু সমগ্ৰ শৰীৰৰ ওপৰত পৰিব পৰা বিপদসমূহ সুৰক্ষা আৰু পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়াৰ নিৰ্দেশিকাত আলোচনা কৰা হৈছে।

প্ৰতিৰোধী ছালৰ সংক্ৰমণ: এজন ৰোগী, এটা আঁকোৰগোজ ভেঁকুৰ

ছালৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰমাণ বহুত কম। ঔষধ-প্ৰতিৰোধী Trichophyton indotineae-ৰ বিৰুদ্ধে মিথিলিন ব্লু-পোহৰ চিকিৎসাৰ 2026 চনৰ এটা অধ্যয়ন এজন 25 বছৰীয়া ৰোগীৰ বিষয়ে, যাৰ ছালৰ ব্যাপক ক্ষত দৈনিক 250 mg টাৰ্বিনাফিনৰ ছয় সপ্তাহৰ সমগ্ৰ শৰীৰত ক্ৰিয়াশীল চিকিৎসাৰ পাছতো আঠ মাহ ধৰি আছিল। পৰীক্ষাগাৰত টাৰ্বিনাফিনৰ ন্যূনতম বৃদ্ধিৰোধী ঘনত্ব প্ৰতি মিলিলিটাৰত 8.0 মাইক্ৰ’গ্ৰাম পোৱা গৈছিল, মিথিলিন ব্লুৰ বাবে 1.0ৰ তুলনাত; এই ফলাফল বৰ্তমান বহু অঞ্চলত বিয়পি পৰা প্ৰতিৰোধী ডাৰ্মাটোফাইটোছিছৰ সৈতে সংগতিপূৰ্ণ।

ক্ষতবোৰত স্থানীয়ভাৱে 1% মিথিলিন ব্লু লগাই প্ৰায় 630 nm ৰঙা পোহৰৰ প্ৰতি বৰ্গ চেণ্টিমিটাৰত 100 জুল মাত্ৰা প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল, চাৰি সপ্তাহ ধৰি সপ্তাহত এবাৰ। দুসপ্তাহৰ পাছত চিকিৎসা কৰা ক্ষতবোৰত ছালৰ বাকলি উঠা বন্ধ হৈছিল আৰু ভেঁকুৰৰ অণুবীক্ষণ পৰীক্ষাৰ ফল ঋণাত্মক হৈছিল। চতুৰ্থ সপ্তাহলৈকে কেৱল সামান্য অৱশিষ্ট ৰঙৰ পৰিৱৰ্তন থাকি ক্ষতবোৰ সম্পূৰ্ণ সাৰিছিল বুলি বৰ্ণনা কৰা হৈছিল; আনহাতে, টাৰ্বিনাফিন ক্ৰীমেৰে চিকিৎসা কৰা ক্ষতবোৰত তেতিয়াও দৃশ্যমান ভেঁকুৰৰ সূতা আছিল। কোনো গুৰুতৰ প্ৰতিক্ৰিয়া বা বিষ জনোৱা হোৱা নাছিল।

এইটো প্ৰতিৰোধী ৰোগত এক প্ৰকৃত ভেঁকুৰবৈজ্ঞানিক সঁহাৰি, আৰু একে সময়তে ই কেৱল এজন ৰোগীৰ চাৰি সপ্তাহৰ পৰ্যবেক্ষণ। অণুবীক্ষণ পৰীক্ষাৰ বাহিৰে চিকিৎসাৰ পাছত কালচাৰৰ ফল ধনাত্মকৰ পৰা ঋণাত্মক হোৱাৰ কোনো নথি নাছিল, তিনি, ছয় বা বাৰ মাহত পুনৰ সংক্ৰমণৰ অনুসৰণ নাছিল, আৰু সঁহাৰিৰ হাৰ গণনা কৰিব পৰা কোনো ৰোগীসমষ্টি নাছিল। ই অধিক অধ্যয়নৰ ভিত্তি দিয়ে, চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শৰ নহয়। প্ৰতিৰোধী প্ৰজাতি আৰু ঔষধৰ প্ৰতি সংবেদনশীলতাৰ পৰীক্ষা ভেঁকুৰৰোধী ঔষধৰ প্ৰতিৰোধৰ নিৰ্দেশিকাত অধিক বিশদভাৱে আলোচনা কৰা হৈছে।

তিনিটা অধ্যয়নৰ একেলগে তুলনা

ক্লিনিকেল নিৰাময় আৰু ভেঁকুৰবৈজ্ঞানিক নিৰাময় একে নহয়

এই গৱেষণাপত্ৰবোৰ পঢ়োঁতে এটা পাৰ্থক্য বুজি লোৱা প্ৰয়োজন। ক্লিনিকেল নিৰাময় মানে নখ বা ছাল দেখাত স্বাভাৱিক হোৱা। ভেঁকুৰবৈজ্ঞানিক নিৰাময় মানে অণুবীক্ষণ আৰু কালচাৰত কোনো ভেঁকুৰ নোপোৱা। সম্পূৰ্ণ নিৰাময় মানে দুয়োটা একেলগে হোৱা। নখ লাহে লাহে পুনৰ গজে, গতিকে ভেঁকুৰ নোহোৱা হোৱাৰ বহু মাহ আগতেই নখ দেখাত ভাল হ’ব পাৰে; আকৌ সংক্ৰমণ নিষ্ক্ৰিয় হোৱাৰ পাছতো মৃত ভেঁকুৰৰ অৱশিষ্টই পৰীক্ষাৰ ফল ধনাত্মক কৰি ৰাখিব পাৰে। Souza-ৰ পৰীক্ষাই এই প্ৰভাৱ পোনপটীয়াকৈ দেখুৱায়: শিথিল সঁহাৰিৰ মানদণ্ডত 80ৰ পৰা 90% পোৱা যায়, কিন্তু পৰিষ্কাৰ নখৰ লগতে ঋণাত্মক পৰীক্ষাৰ ফল দাবী কৰিলে 50% পোৱা যায়। কোনো এটা সংখ্যাই ভুল নহয়। সিহঁতে পৃথক বিষয় জোখে, আৰু কাৰ্যকাৰিতাৰ যিকোনো দাবীত কোনটো উল্লেখ কৰা হৈছে, সেয়া কোৱা উচিত।

চিকিৎসাৰ সিদ্ধান্তৰ বাবে ইয়াৰ অৰ্থ কি

কঠোৰ মূল্যায়নৰ পাছতো তিনিটা সিদ্ধান্ত টিকি থাকে। প্ৰথমতে, কেলিব্ৰেট কৰা ৰঙা পোহৰৰ সৈতে মিথিলিন ব্লুৱে ভৰিৰ নখৰ ভেঁকুৰত দুটা যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষাত প্ৰকৃত সংক্ৰমণমুক্তি দেখুৱাইছে—এবাৰ কেৱল ফ্লুকোনাজ’লৰ বিপৰীতে আৰু আনবাৰ ইউৰিয়াৰে প্ৰস্তুতিৰ সৈতে টাৰ্বিনাফিনৰ লগতে প্ৰয়োগ কৰাত। দ্বিতীয়তে, প্ৰতিৰোধী ছালৰ সংক্ৰমণৰ একমাত্ৰ প্ৰতিবেদনটো আশাব্যঞ্জক, কিন্তু অকলে প্ৰায় একোৱেই প্ৰমাণ নকৰে; ৰঞ্জক আৰু পোহৰেৰে চিকিৎসা কৰা ছালৰ ডাৰ্মাটোফাইটোছিছৰ বাবে এতিয়াও কোনো যাদৃচ্ছিক প্ৰমাণ নাই। তৃতীয়তে, প্ৰতিটো ইতিবাচক ফলাফল তত্ত্বাৱধানত কৰা এক সংযুক্ত প্ৰক্ৰিয়াৰ পৰা আহিছিল: 1ৰ পৰা 2% ঔষধীয় মানৰ ৰঞ্জক, নিৰ্ধাৰিত সময়লৈ লগাই ৰখা, মাপি নিৰ্ধাৰণ কৰা পোহৰৰ মাত্ৰা, আৰু সাধাৰণতে লগতে ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশ আঁতৰোৱা বা সমগ্ৰ শৰীৰত ক্ৰিয়াশীল ঔষধ।

এইবোৰৰ কোনোটোৱেই ঘৰত খুচুৰা বিক্ৰীৰ ৰঞ্জক লগোৱাৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰযোজ্য নহয়। ঘৰুৱা প্ৰয়োগত পোহৰৰ মাপি নিৰ্ধাৰণ কৰা মাত্ৰা, লগাই ৰখাৰ সময়ৰ নিয়ন্ত্ৰণ, ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশ আঁতৰোৱা, ভেঁকুৰবৈজ্ঞানিক পৰীক্ষা বা অনুসৰণ—একোৱেই নাথাকে; ফলত পৰীক্ষাবোৰে নিৰ্ভৰ কৰা প্ৰতিটো উপাদান বাদ পৰে। পোহৰভিত্তিক চিকিৎসাৰ কথা বিবেচনা কৰা যিকোনো ব্যক্তিয়ে এই প্ৰক্ৰিয়াসমূহৰ তথ্য ছালৰোগ বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ লৈ গৈ তত্ত্বাৱধানত ফটোডাইনামিক চিকিৎসা উপলব্ধ নে নাই সোধা উচিত, প্ৰক্ৰিয়াটো বাদ দি কেৱল ৰংটো অনুকৰণ কৰাৰ পৰিৱৰ্তে।