মিউকোছাইটিছৰ বাবে মিথিলিন ব্লু মুখ কুলি: কৰ্কটৰ বিষৰ এটা পৰীক্ষাই কি দেখুৱালে

কৰ্কটৰ চিকিৎসাজনিত মিউকোছাইটিছ এটা নিৰ্দিষ্ট ধাৰণা। কেমোথেৰাপি বা প্ৰতিস্থাপনৰ প্ৰস্তুতিমূলক চিকিৎসাই মুখৰ ভিতৰৰ আৱৰণত আঘাত কৰে, ঘা হয়, আৰু উন্মুক্ত স্নায়ুৰ প্ৰান্তবোৰে খোৱা, গিলা আৰু কথা কোৱাটো বেদনাদায়ক কৰি তোলে। সহায়ক যত্নৰ নিৰ্দেশনাত বৰ্ণিত WHO মিউকোছাইটিছ স্কেল অনুসৰি, গ্ৰেড 2-ত এতিয়াও কঠিন খাদ্য খাব পাৰি, কিন্তু গ্ৰেড 3-ত ৰোগীয়ে কেৱল তৰল খাদ্যহে গ্ৰহণ কৰিব পাৰে। বিষ নিয়ন্ত্ৰণ আৰু কলা আৰোগ্য হোৱা দুটা পৃথক ফলাফল। মুখ কুলিৰ দ্ৰৱে দ্বিতীয়টোৰ পৰিৱৰ্তন নকৰাকৈ প্ৰথমটো উন্নত কৰিব পাৰে।

এই ব্যৱহাৰৰ বাবে মিথিলিন ব্লু মুখ কুলিৰ ওপৰত উপলব্ধ সৰ্বোত্তম মানৱ পৰীক্ষাটো বুজিবলৈ এই পাৰ্থক্যই ভিত্তি প্ৰদান কৰে: MD Anderson-ত কৰা 2022 চনৰ এটা যাদৃচ্ছিকীকৃত পৰ্যায় 2 পৰীক্ষা, যিটো নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো কঠিন মিউকোছাইটিছৰ বিষৰ অধ্যয়ন হিচাপে BMC Medicine-ত প্ৰকাশ পাইছিল। ইয়াত সাধাৰণভাৱে মুখৰ ঘাত মিথিলিন ব্লুৰ ব্যৱহাৰ, ডিঙিৰ সংক্ৰমণ, মুখৰ ছত্ৰাকজনিত সংক্ৰমণ বা দৈনিক মুখ কুলিৰ ব্যৱহাৰ পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাছিল। প্ৰচলিত চিকিৎসাত উপশম নোহোৱা বিষৰ বাবে, এটা নিৰ্দিষ্ট প্ৰস্তুত দ্ৰৱ এটা নিৰ্দিষ্ট পদ্ধতিৰে ব্যৱহাৰ কৰি পৰীক্ষা কৰা হৈছিল।

পৰীক্ষাটোত কি পৰীক্ষা কৰা হৈছিল

পৰীক্ষাৰ নক্সা সহজ: সাধাৰণ যত্নৰ সৈতে স্থানীয়ভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিবলগীয়া মুখ কুলিৰ দ্ৰৱ যোগ কৰা, বিষ হোৱা কলাৰ ওপৰত ধৰি ৰখা, থু কৰি উলিয়াই দিয়া, নিৰ্দিষ্ট সময়সূচী অনুসৰি পুনৰ ব্যৱহাৰ কৰা, আৰু 48 ঘণ্টাত বিষ আৰু কাৰ্যক্ষমতা জোখা।

প্ৰচলিত যত্নৰ পিছতো বেদনাদায়ক মিউকোছাইটিছ থকা প্ৰাপ্তবয়স্কসকলক যাদৃচ্ছিকভাৱে কেৱল প্ৰচলিত চিকিৎসা (n = 16), অথবা প্ৰচলিত চিকিৎসাৰ সৈতে 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14) বা 0.1% (n = 15) মিথিলিন ব্লু লাভ কৰা গোটত ভাগ কৰা হৈছিল। 69 জন অংশগ্ৰহণকাৰীৰ ভিতৰত 60 জনে চিকিৎসা সম্পূৰ্ণ কৰিছিল। পৰীক্ষাৰ সম্পূৰ্ণ প্ৰতিবেদন-ত ঘনত্বৰ ক্ষেত্ৰত একক-ব্লাইণ্ড পদ্ধতিৰ কথা উল্লেখ আছে, কিন্তু নিয়ন্ত্ৰণ গোটে কোনো নীলা মুখ কুলিৰ দ্ৰৱ পোৱা নাছিল, সেয়েহে সাধাৰণ যত্নৰ সৈতে তুলনাটো বাস্তৱত ব্লাইণ্ড নাছিল। কোনো প্লেচিবো গোট নাছিল, যিটো লেখকসকলে এটা সীমাবদ্ধতা হিচাপে উল্লেখ কৰিছে।

অংশগ্ৰহণকাৰীসকল গুৰুতৰভাৱে আক্ৰান্ত আছিল। চিকিৎসা সম্পূৰ্ণ কৰাসকলৰ ভিতৰত 72%-ৰ ষ্টেম-চেল প্ৰতিস্থাপন হৈছিল আৰু বাকীসকলে সমগ্ৰ শৰীৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা কেমোথেৰাপি বা CAR-T চিকিৎসা লৈছিল। আৰম্ভণিতে 90%-ৰ WHO গ্ৰেড 3 মিউকোছাইটিছ আৰু 10%-ৰ গ্ৰেড 2 আছিল; ইতিমধ্যে বিষ থকা সময়ৰ মধ্যক আছিল 6 দিন। গৱেষণাপত্ৰখনত কৰ্কটৰ ৰোগনিৰ্ণয় প্ৰকাৰ অনুসৰি পৃথককৈ দিয়া হোৱা নাই, সেয়েহে ইয়াৰ সৈতে কোনো নিৰ্দিষ্ট কৰ্কটৰ দাবী জড়িত কৰিব নোৱাৰি।

প্ৰতিজন ৰোগীয়ে গৱেষণা ফাৰ্মাচীৰ পৰা বিশেষভাৱে প্ৰস্তুত কৰা 100 mL-ৰ এটা বটল পাইছিল: 6 ৰ পৰা 10 mL লোৱা, মুখৰ ভিতৰত ঘূৰাই আৰু গাৰ্গল কৰি বিষ হোৱা অংশত 5 মিনিট ধৰি ৰখা, নিগিলাকৈ থু কৰি উলিয়াই দিয়া, পুনৰ মুখ ধোৱা বা খোৱাৰ আগতে অপেক্ষা কৰা, আৰু প্ৰায় 2 দিন ধৰি প্ৰতি 6 ঘণ্টাৰ মূৰে মূৰে পুনৰ ব্যৱহাৰ কৰা। লগতে চলি থকা যত্ন অব্যাহত আছিল আৰু ইয়াত মুখৰ পৰিচ্ছন্নতা, লিডোকেইন মুখ কুলি, নাইষ্টেটিনযুক্ত মেজিক মাউথৱাছ, ডাইফেনহাইড্ৰামিন-এণ্টাচিড প্ৰস্তুতি আৰু সমগ্ৰ শৰীৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা অপিঅ’ইড অন্তৰ্ভুক্ত হ’ব পাৰিছিল।

প্ৰকাশিত প্ৰাথমিক মূল্যায়ন সূচক আছিল আৰম্ভণিৰ পৰা দিন 2 লৈ 11-পইণ্ট স্কেলত বিষৰ পৰিৱৰ্তন (বিষ নথকাৰ বাবে 0, সৰ্বাধিক বিষৰ বাবে 10)। মুখৰ কাৰ্যক্ষমতা জুখিবলৈ 0 ৰ পৰা 6 লৈ অসুবিধাৰ স্ক’ৰ ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল, য’ত খোৱা, গিলা আৰু কথা কোৱা—প্ৰতিটোক সক্ষম, কঠিন বা অক্ষম হিচাপে স্ক’ৰ দি যোগ কৰা হৈছিল। WHO গ্ৰেড কেৱল অন্তৰ্ভুক্তিৰ সময়ত নথিভুক্ত কৰা হৈছিল, পিছত ধাৰাবাহিকভাৱে অনুসৰণ কৰা হোৱা নাছিল।

পৰীক্ষাৰ নক্সা আৰু ফলাফলৰ সাৰাংশ

এই তালিকাখনে তিনিটা ধাৰণা পৃথক কৰি ৰাখে: বিষ, মুখৰ কাৰ্যক্ষমতা আৰু বিৰূপ প্ৰভাৱ। ইয়াত আৰোগ্য, সংক্ৰমণ দূৰ হোৱা আৰু অপিঅ’ইডৰ প্ৰয়োজন কমা প্ৰতিষ্ঠা কৰা হোৱা নাছিল।

সাধাৰণ যত্নৰ তুলনাত 0.025% আৰু 0.1% ঘনত্বত বিষ হ্ৰাসে পৰিসংখ্যাগত তাৎপৰ্যৰ প্ৰচলিত সীমা পূৰণ কৰিছিল, কিন্তু 0.05%-ৰ ফল সীমাৰ ওচৰত আছিল (P = .0506)। মুখ কুলিৰ তিনিটা ঘনত্বৰ মাজত পাৰ্থক্য নাছিল, সেয়েহে পৰীক্ষাটোৱে সৰ্বোত্তম ঘনত্ব চিনাক্ত নকৰে।

এই পৰীক্ষাটোত কি পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাছিল

এজন পাঠকে বিষৰ ক্ষেত্ৰত ইতিবাচক ফলাফল দেখি তাক ওচৰৰ আন এটা ধাৰণালৈ বিস্তাৰ কৰিব পাৰে। তলৰ প্ৰতিটো বিস্তাৰৰ বাবে নিজস্ব পৰীক্ষা প্ৰয়োজন।

প্ৰথমতে, সংক্ৰমণৰ চিকিৎসা। পৰীক্ষাটোত কেমোথেৰাপিৰ সৈতে জড়িত মিউকোছাইটিছৰ বিষ আৰু কাৰ্যক্ষমতা জোখা হৈছিল। ইয়াত মুখৰ বেক্টেৰিয়া, ছত্ৰাক বা ভাইৰাছজনিত সংক্ৰমণ, প্লাক, মাড়িৰ প্ৰদাহ বা নিয়মীয়া উশাহৰ সতেজতা পৰীক্ষা কৰা হোৱা নাছিল। লগতে চলি থকা যত্নত নাইষ্টেটিনযুক্ত প্ৰস্তুতি ব্যৱহাৰ কৰিলেই পৰীক্ষামূলক মুখ কুলিৰ দ্ৰৱটো ছত্ৰাকবিৰোধী হৈ নপৰে। আমাৰ সাধাৰণ মুখৰ ঘা আৰু কৰ্কটজনিত মিউকোছাইটিছ পৃথক কৰা অৱলোকন-এ এই ব্যৱহাৰৰ ক্ষেত্ৰসমূহ পৃথক কৰি ৰাখে।

দ্বিতীয়তে, মিথিলিন ব্লু মুখ কুলিৰ সাধাৰণ ব্যৱহাৰ। অংশগ্ৰহণকাৰীসকল কৰ্কটৰ চিকিৎসাৰ অধীনত আছিল আৰু তেওঁলোকৰ গ্ৰেড 2 ৰ পৰা 3 মিউকোছাইটিছৰ বিষ প্ৰচলিত চিকিৎসাত উপশম হোৱা নাছিল। সুস্থ স্বেচ্ছাসেৱক, সাধাৰণ এফ্থাছ মুখৰ ঘা আৰু ডিঙিৰ বিষ অধ্যয়ন কৰা হোৱা নাছিল। মুখ আৰু ডিঙি সম্পৰ্কীয় দাবীৰ আমাৰ নিৰ্দেশিকাতো এই সীমা আলোচনা কৰা হৈছে।

তৃতীয়তে, শ্লেষ্মা আৱৰণৰ আৰোগ্য। ধাৰাবাহিক গ্ৰেড নিৰ্ধাৰণ বা ঘাৰ জোখ অবিহনে, বিষৰ স্ক’ৰ কমিলেই কলাৰ ক্ষত সোনকালে বন্ধ হোৱা বুলি প্ৰমাণ কৰিব নোৱাৰি। লেখকসকলে এই কথাটো স্পষ্টকৈ কৈছে।

চতুৰ্থতে, গিলি পেলোৱা মিথিলিন ব্লু। ৰোগীসকলে মুখ কুলিৰ দ্ৰৱ থু কৰি উলিয়াই দিছিল। গিলি পেলোৱা ৰঞ্জক পদাৰ্থৰ শৰীৰত শোষণ, ঔষধৰ পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়া আৰু বিষাক্ততা এই পৰীক্ষাত মূল্যায়ন কৰা হোৱা নাছিল। থু কৰি উলিওৱা নে গিলি পেলোৱা—এই পাৰ্থক্য চিকিৎসা-পদ্ধতিৰ অংশ, কোনো সৰু খুঁটিনাটি নহয়।

খুচুৰা বিক্ৰীৰ দ্ৰৱ কিয় ইয়াৰ বিকল্প নহয়

অধ্যয়নৰ প্ৰস্তুতি আৰু খুচুৰা বিক্ৰীৰ বটলৰ ৰং একে হ’ব পাৰে, অথচ প্ৰভাৱ আৰু বিপদ নিৰ্ধাৰণ কৰা প্ৰতিটো বৈশিষ্ট্য পৃথক হ’ব পাৰে: ঘনত্ব, আয়তন, সংস্পৰ্শৰ সময়, সহায়ক উপাদান, অণুজীৱগত মান আৰু নিৰ্দেশনা। এই পৰীক্ষাত প্ৰতি mL-ত প্ৰায় 0.25 ৰ পৰা 1 mg ঘনত্বৰ বিশেষভাৱে প্ৰস্তুত দ্ৰৱ, নিৰ্ধাৰিত 5 মিনিটৰ সংস্পৰ্শ আৰু প্ৰতি 6 ঘণ্টাৰ মূৰে মূৰে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল। বেলেগ ঘনত্বৰ খুচুৰা সামগ্ৰী, অলপ সময় মুখত ঘূৰোৱা বা গিলিবলৈ দিয়া নিৰ্দেশনাই সেই চৰ্তবোৰৰ এটাও পুনৰুৎপাদন নকৰে।

পৰীক্ষাৰ বটলবোৰ গৱেষণা ফাৰ্মাচীৰ পৰা আহিছিল। খুচুৰা বিক্ৰীৰ মিথিলিন ব্লুৰ গ্ৰেড আৰু পৰীক্ষাৰ মান ভিন্ন হয়, আৰু ঘা থকা মুখত ঘনত্বৰ ভুল কোনো তুচ্ছ বিষয় নহয়। তুলনাৰ বাবে সঠিক ঘনত্ব, উপাদানৰ সম্পূৰ্ণ তালিকা আৰু কেৱল কেঁচা উপাদানৰ নহয়, চূড়ান্ত দ্ৰৱটো সামৰি লোৱা প্ৰমাণপত্ৰ প্ৰয়োজন। আমাৰ চূড়ান্ত দ্ৰৱৰ পৰীক্ষা সম্পৰ্কীয় ব্যাখ্যা-ত সেই নথিৰ বৰ্ণনা আছে।

গৱেষকসকলে উন্মুক্ত বিষ-সংবাহী স্নায়ুতন্তুৰ ওপৰত স্থানীয় বিষনাশক প্ৰভাৱৰ প্ৰস্তাৱ দিছিল, সম্ভৱতঃ স্থানীয় প্ৰদাহবিৰোধী সংকেতৰ সৈতে, আৰু উল্লেখ কৰিছিল যে প্ৰচলিত অৱশকাৰকে কৰাৰ দৰে এই দ্ৰৱে স্বাদ বা গেগ ৰিফ্লেক্স বিলোপ কৰা নাছিল। এই অনুমানে লক্ষণৰ উপশম সম্ভৱপৰ বুলি সূচায়। ই যিকোনো নীলা তৰলে মুখৰ যিকোনো ক্ষতত কাম কৰে বুলি প্ৰমাণ নকৰে।

সুৰক্ষাৰ প্ৰসংগ আৰু সীমাবদ্ধতা

এই নিৰ্বাচিত গোটত হ্ৰস্বম্যাদী সহনীয়তাই সাধাৰণ সুৰক্ষা প্ৰতিষ্ঠা নকৰে। পৰীক্ষাটোত গ্লুক’জ-6-ফছফেট ডিহাইড্ৰ’জিনেজৰ ঘাটতি থকা লোক, গৰ্ভৱতী, স্তনপান কৰোৱা লোক আৰু ৰেডিঅ’থেৰাপিজনিত মিউকোছাইটিছ থকা লোকক বাদ দিয়া হৈছিল। সমগ্ৰ শৰীৰত প্ৰভাৱ পেলোৱাকৈ ব্যৱহাৰ কৰা মিথিলিন ব্লুৰ সৈতে ছেৰ’ট’নাৰ্জিক ঔষধৰ গুৰুতৰ ছেৰ’ট’নিন-ছিণ্ড্ৰোমজনিত পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়া, G6PD ঘাটতিত লোহিত ৰক্তকণিকা ভাঙি যোৱাৰ বিপদ আৰু গৰ্ভাৱস্থাৰ সাৱধানতা জড়িত আছে। সঠিকভাৱে থু কৰি উলিয়াই দিয়া মুখ কুলিৰ দ্ৰৱৰ ক্ষেত্ৰত শৰীৰজোৰা বিপদ কিমান প্ৰযোজ্য, তাৰ পৰিমাণ ভালদৰে নিৰ্ধাৰণ কৰা হোৱা নাই; সেয়েহে ঔষধসমূহৰ পৰ্যালোচনা গুৰুত্বপূৰ্ণ।

সাময়িকভাৱে নীলা ৰং ধৰিব পাৰে বুলি আশা ৰাখক, প্ৰথম ব্যৱহাৰৰ পিছতো মুখ জ্বলা অব্যাহত থাকিলে জনাওক, আৰু চিকিৎসাগত পৰ্যালোচনা অবিহনে থু কৰি উলিয়াবলগীয়া মুখ কুলিৰ দ্ৰৱ গিলি গ্ৰহণ নকৰিব।

প্ৰকাশিত বিশ্লেষণত কাৰ্যকাৰিতাৰ অনুসৰণকাল আছিল 48 ঘণ্টা; সুৰক্ষাৰ নিৰীক্ষণ 30 দিনলৈ চলিছিল। নমুনা সৰু আছিল, লগতে চলি থকা চিকিৎসাসমূহ ভিন্ন আছিল, আৰু নিয়ন্ত্ৰণ গোট ব্লাইণ্ড নাছিল। ফলাফলটো লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে পৰ্যায় 2-ৰ এটা সংকেত, চিকিৎসাৰ মানদণ্ড নহয়। মিথিলিন ব্লু গৱেষণা পঢ়াৰ আমাৰ নিৰ্দেশিকাই এটা মাত্ৰ পৰীক্ষাৰ ভিত্তিত পদক্ষেপ লোৱাৰ আগতে যাদৃচ্ছিকীকৰণ, ব্লাইণ্ডিং, মূল্যায়ন সূচক আৰু অনুসৰণকাল কেনেকৈ পৰীক্ষা কৰিব লাগে, দেখুৱায়।

কৰ্কটৰ চিকিৎসা দলক সুধিবলগীয়া প্ৰশ্ন

মিউকোছাইটিছৰ বিষৰ বাবে ইতিমধ্যে প্ৰতিষ্ঠিত সহায়ক যত্ন আছে, আৰু যিকোনো পৰীক্ষামূলক মুখ কুলিৰ দ্ৰৱৰ বিষয়ে সেই পৰিকল্পনাৰ ভিতৰতে আলোচনা কৰা উচিত। উপযোগী প্ৰশ্নসমূহৰ ভিতৰত আছে: মিউকোছাইটিছৰ কোনটো গ্ৰেড আছে, কি প্ৰচলিত ব্যৱস্থা ইতিমধ্যে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে, কোনবোৰ ঔষধে মিথিলিন ব্লুৰ সৈতে পাৰস্পৰিক ক্ৰিয়া কৰিব পাৰে, G6PD-ৰ অৱস্থা জনা আছেনে, আৰু কোনটো ফলাফলে সফলতা বা বন্ধ কৰাৰ প্ৰয়োজন নিৰ্ধাৰণ কৰিব (বিষৰ স্ক’ৰ, তৰল গিলিব পৰা ক্ষমতা বা বিৰূপ প্ৰভাৱ)। সাধাৰণ সামগ্ৰীৰ দাবীৰ সলনি পৰীক্ষাৰ সঠিক উদ্ধৃতি আৰু প্ৰস্তুতিৰ বিশদ তথ্য লৈ যাওক। চিকিৎসকৰ সৈতে আলোচনাৰ আমাৰ যাচাই-তালিকাত ছপা কৰি নিয়াৰ উপযোগী সামগ্ৰী আৰু অধ্যয়নৰ তথ্য দিয়া আছে।

সেয়েহে অধ্যয়ন কৰা ধাৰণাটো সীমিত: বিশেষভাৱে প্ৰস্তুত কৰা, থু কৰি উলিয়াই দিয়া আৰু সঘনাই পুনৰ ব্যৱহাৰ কৰা মুখ কুলিৰ দ্ৰৱে এটা সৰু, ব্লাইণ্ড নকৰা তুলনাত 2 দিনৰ ভিতৰত প্ৰচলিত চিকিৎসাত উপশম নোহোৱা মিউকোছাইটিছৰ বিষ কমাইছিল আৰু খোৱা, গিলা আৰু কথা কোৱাত উন্নতি কৰিছিল; কিন্তু সোনকালে আৰোগ্য হোৱা, অপিঅ’ইডৰ প্ৰয়োজন কমা, সংক্ৰমণৰ চিকিৎসা বা মুখ কুলিৰ সাধাৰণ উপকাৰ প্ৰদৰ্শন কৰা নাছিল।