ሜቲሊን ብሉ፣ ፕሩሺያን ብሉ እና ሃይድሮክሶኮባላሚን፦ ለተለያዩ ችግሮች የሚውሉ ሦስት የመርዝ ማርከሻዎች

ሦስት መድኃኒቶች ከቀለም ጋር የተያያዘ ቃል ይጋራሉ፤ ከዚያ ውጭ ግን የሚያመሳስላቸው ነገር በጣም ጥቂት ነው። ሜቲሊን ብሉ ሰማያዊ የኦክሲዴሽንና የሪዳክሽን ቀለም ነው። ፕሩሺያን ብሉ ሰማያዊ ክሪስታላዊ መዋቅር ነው። በCyanokit ስም የሚሸጠው ሃይድሮክሶኮባላሚን ቀይ የቫይታሚን B12 ቅድመ ንጥረ ነገር ነው። በስማቸው መሠረት አንድ ላይ የሚመድባቸው አንባቢ ተመሳሳይ ሥራ ይሠራሉ ብሎ ሊገምት ይችላል። ግን እንዲህ አይደለም። እያንዳንዳቸው በሰውነት ውስጥ የተበላሸው ነገር ምን እንደሆነ በተለየ መሠረታዊ ሐሳብ ላይ ተመሥርተዋል፤ ከዚያ ሐሳብ ውጭም አይሠሩም።

ግልጽ የሆነው ማዛመድ አጭር ነው። ሜቲሊን ብሉ በኦክሲዴሽን ምክንያት ከሥራ ውጭ የሆነውን ሄሞግሎቢን ወደ ሥራ ይመልሳል። ሃይድሮክሶኮባላሚን ሳይናይድን በቀጥታ ያስራል። ፕሩሺያን ብሉ ሬዲዮአክቲቭ ሲዚየምንና ታሊየምን በአንጀት ውስጥ ይይዛል፣ ሰውነትም እንዲያስወጣቸው ያስችላል። ቀለም ውጫዊ መገለጫው ነው። ከሥሩ ያለው የአሠራር ዘዴ ግን መሠረታዊ ሐሳቡ ነው፤ ግራ መጋባቱም አንዱን ከሌላው ጋር በማዛመድ ላይ ይፈጠራል።

ይህ ለትምህርት የቀረበ ንጽጽር እንጂ የሕክምና መመሪያ አይደለም። ሜትሄሞግሎቢኔሚያ፣ ለሳይናይድ መጋለጥ፣ ለካርቦን ሞኖክሳይድ መጋለጥ ወይም በሬዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገር መበከል ሲጠረጠር፣ ሁኔታው አስቸኳይ ነው። በጽሑፍ ላይ ተመሥርታችሁ እርምጃ ከመውሰድ ይልቅ ለአስቸኳይ ጊዜ አገልግሎቶች ደውሉ፣ የአካባቢያችሁንም የመርዝ ቁጥጥር ምክር ተከተሉ።

ሜቲሊን ብሉ፦ ሄሞግሎቢንን ወደ ሥራ የሚመልስ አስተላላፊ

መደበኛ ሄሞግሎቢን ኦክስጅንን በፌረስ ሁኔታ፣ Fe2+፣ ባለ ብረት ላይ ይሸከማል። በሜትሄሞግሎቢኔሚያ ውስጥ ያ ብረት ኦክስጅንን ማሰር ወደማይችለው ፌሪክ ሁኔታ፣ Fe3+፣ በኦክሲዴሽን ተለውጧል። ደም የቸኮሌት ቡናማ ቀለም ሊኖረው ይችላል። መደበኛ የፐልስ ኦክሲሜትሪ ልኬት አሳሳች ይሆናል። ሳንባዎቹ አየር እያስገቡና እያስወጡ ቢሆንም፣ ታካሚው የሚሠራ ሄሞግሎቢን እጥረት ይኖርበታል።

ሜቲሊን ብሉ እዚህ የሚሠራው የኤሌክትሮኖች አስተላላፊ ስለሆነ ነው፤ ይህም ሜቲሊን ብሉ ኤሌክትሮኖችን በሰጪዎችና በተቀባዮች መካከል እንዴት እንደሚያንቀሳቅስ በሚገልጸው ማብራሪያ ተገልጿል። በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ፣ በNADPH ላይ ጥገኛ በሆነ መንገድ ሪዳክሽን ተደርጎበት ወደ ሉኮሜቲሊን ብሉ ይለወጣል። ሪዳክሽን የተደረገበት ቅርጽ ደግሞ ያለ ኢንዛይም እገዛ ለፌሪክ ብረት ኤሌክትሮኖችን በመስጠት ወደ ፌረስ ሁኔታ ይመልሰዋል። ቀለሙ ተጠቅሞ ከማለቅ ይልቅ በዑደት ይሠራል። ሜቲሊን ብሉን ለሜትሄሞግሎቢኔሚያ መጠቀም ደረጃዎች የሚለኩበትና ምላሹ የሚከታተልበት የሆስፒታል ሂደት እንጂ የቤት ውስጥ መመሪያ ያልሆነው በዚህ የአሠራር ዘዴ ምክንያት ነው።

የወቅቱ የሜቲሊን ብሉ የመድኃኒት መረጃ መለያ፣ የተፈቀደውን አጠቃቀም በአዋቂዎችና በልጆች የተገኘ ሜትሄሞግሎቢኔሚያ ብሎ ይገልጻል። መደበኛው የአዋቂዎችና የሕፃናት መጠን በእያንዳንዱ kg 1 mg ሲሆን፣ በ5 እስከ 30 ደቂቃ ውስጥ በደም ሥር ይሰጣል፤ ደረጃዎች ወይም ምልክቶች ከቀጠሉም አንድ ጊዜ ሊደገም ይችላል። ስለ መጠን ገደቦች፣ ስለ መድገም መስፈርቶች እና ወደ ሌላ የሕክምና እርምጃ መቼ መቀየር እንዳለበት ዝርዝሮች በወቅቱ የሜቲሊን ብሉ የመድኃኒት መረጃ መለያ ተቀምጠዋል። ስለ አሰጣጥ መንገድና ክትትል የሚነሱ ተግባራዊ ጥያቄዎች ደግሞ ሜቲሊን ብሉ መጠኑ እንዴት እንደሚወሰንና እንደሚከታተል በሚገልጸው ማብራሪያ ተዳሰዋል።

ሦስት ወሰኖች አስፈላጊ ናቸው። በመጀመሪያ፣ የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይድሮጂኔዝ እጥረት መድኃኒቱን ላለመጠቀም የተወሰነ መከልከያ ነው። ምክንያቱም ቀለሙን ሪዳክሽን ለማድረግ የሚያስፈልገው የNADPH አቅርቦት ስለሚዳከም፣ መድኃኒቱ ውጤታማ እንዳይሆን ያደርገዋል፣ የቀይ የደም ሴሎች መፍረስ አደጋንም ይጨምራል። ሁለተኛ፣ ሜቲሊን ብሉ በናኖሞላር ክምችቶች ሞኖአሚን ኦክሲዴዝ Aን ይገታል። ስለዚህ ከSSRIs፣ SNRIs፣ MAOIs እና ከተለያዩ ኦፒዮይዶች ጋር በአንድ ጊዜ መሰጠቱ ስለ ሴሮቶኒን ሲንድሮም በሳጥን የተከበበ ማስጠንቀቂያ አለው፤ ይህ ነጥብ በሜቲሊን ብሉ ደህንነትና በመድኃኒት መስተጋብሮች ማብራሪያ ተዳስሷል። ሦስተኛ፣ የኩላሊት ሥራ መዳከም የሰውነትን ለመድኃኒቱ መጋለጥ ይቀይራል፤ የመድኃኒቱ መረጃ መለያም መካከለኛ ወይም ከባድ የኩላሊት ሥራ መዳከም ያለባቸውን ታካሚዎች በአንድ ጊዜ መጠን ብቻ ይገድባል። ከእነዚህ አንዱም ተራ የግርጌ ማስታወሻ አይደለም። እያንዳንዱ ከዚያው የአስተላላፊነት ሐሳብ ይመነጫል፤ የሴሉን የኤሌክትሮን አቅርቦት የሚዋስና በሞኖአሚን ኢንዛይሞች ላይ የሚሠራ መድኃኒት ከሁለቱም ጋር መስተጋብር ይኖረዋል።

ሜቲሊን ብሉ ከ1930ዎቹ ጀምሮ ከሳይናይድ መመረዝ ጋርም የተያያዘ ታሪክ አለው፤ ታሪክ ግን የወቅቱ የሕክምና አሠራር አይደለም። የመጀመሪያዎቹ ተመራማሪዎች በኦክሲዴሽንና ሪዳክሽን ወይም በሜትሄሞግሎቢን አማካይነት የሚፈጠሩ ተጽእኖዎችን ሐሳብ አቀረቡ። በ1950ዎቹ ግን መድኃኒቱ ከናይትራይትና ከታዮሰልፌት አቀራረቦች ጋር ሲነጻጸር ሳይናይድን ለመቋቋም ብቃት የጎደለው መሆኑ ተወሰነ። ዛሬ በአሜሪካ ለሳይናይድ የተፈቀደ አጠቃቀም የለውም። በሳይናይድ ላይ እንደገና የተጀመሩ የአይጥና የሴል ጥናቶች ቅድመ ክሊኒካዊ ፍንጮች ናቸው እንጂ፣ በሳይናይድ አስቸኳይ ሁኔታ ወደ እሱ ለመዞር ምክንያት አይደሉም።

ሃይድሮክሶኮባላሚን፦ ሳይናይድን የሚያስር የኮባልት ማዕከል

ሳይናይድ በሚቶኮንድሪያ ውስጥ ያለውን ሳይቶክሮም c ኦክሲዴዝ ይገታል፤ ስለዚህ በደም ወሳጅ ሥር ያለው ኦክስጅን በቂ ቢመስልም ሴሎች ኦክስጅንን መጠቀም አይችሉም። በዚህ ምክንያት የላክቲክ አሲድ መጨመር፣ የንቃተ ህሊና ለውጥ እና የልብና የደም ዝውውር ሥራ ውድቀት ይከተላሉ። የሕክምናው መሠረታዊ ሐሳብ ሄሞግሎቢንን ማስተካከል ሳይሆን፣ ሳይናይድን ራሱን ማስወገድ ነው።

በCyanokit ስም የሚሸጠው ሃይድሮክሶኮባላሚን ይህን በቀጥታ ያደርጋል። የኮባልት ማዕከሉ በሃይድሮክሶ ሊጋንዱ ምትክ የሳይናይድ አዮንን በማሰር ሳይኖኮባላሚንን፣ ማለትም መደበኛውን ቫይታሚን B12፣ ይፈጥራል፤ ይህንም ኩላሊቶች ያስወግዳሉ። ይህ አስሮ ማግለል እንጂ የኦክሲዴሽንና የሪዳክሽን ዑደት አይደለም። የተፈቀደው የአዋቂ መጠን 5 g ሲሆን፣ በ15 ደቂቃ አካባቢ በደም ሥር ይሰጣል። ምላሹ በቂ ካልሆነ ሁለተኛ 5 g ይሰጣል፣ ከፍተኛው ጠቅላላ መጠንም 10 g ነው። ስለዚህ ሜቲሊን ብሉን ከCyanokit ጋር የሚያነጻጽሩ ጥያቄዎች፣ ጥያቄው በትክክል ሲቀረጽ በፍጥነት መልስ ያገኛሉ፤ በታወቀ ወይም በተጠረጠረ የሳይናይድ መመረዝ ላይ፣ ሃይድሮክሶኮባላሚን በአሜሪካ የዘመኑ የመጀመሪያ ምርጫ መድኃኒት ነው። ለተመረጡ ጉዳዮች የሚውለው የተለየ የናይትራይትና የታዮሰልፌት ምርትም ከጎኑ አለ። ሜቲሊን ብሉ በዚህ ቦታ አማራጭ አይደለም።

ከኬሚስትሪው ሁለት ተግባራዊ ውጤቶች ይመነጫሉ። መድኃኒቱ እጅግ ቀይ ስለሆነ፣ የቆዳና የሽንት መቅላት ይጠበቃል፤ የሽንት ቀለም ለውጥም አንዳንድ ጊዜ ለሳምንታት ይቆያል። ብርሃንን በኃይል መምጠጡም በቀለም ልኬት ላይ በተመሠረቱ የላቦራቶሪ ምርመራዎች እና በኮ-ኦክሲሜትሪ የካርቦክሲሄሞግሎቢን፣ የሜትሄሞግሎቢንና የኦክሲሄሞግሎቢን ንባቦች ላይ ጣልቃ ይገባል። የስህተቱ መጠንና አቅጣጫ እንደ መተንተኛ መሣሪያው ይለያያሉ። ይህን የማያውቅ የሕክምና ባለሙያ የመመረዙን ሁኔታ ለመገምገም የሚጠቀምባቸውን እነዚያኑ ቁጥሮች በስህተት ሊተረጉም ይችላል። በአሚል ናይትራይት፣ በሶዲየም ናይትራይት እና በሶዲየም ታዮሰልፌት ላይ የተመሠረተው የቀድሞው የሳይናይድ ማርከሻ ኪት በተለየ መንገድ ይሠራ ነበር፤ ናይትራይት ሳይናይድን ለማሰር ሆን ብሎ ሜትሄሞግሎቢን ይፈጥር ነበር፣ ታዮሰልፌት ደግሞ ሳይናይድን ወደ ታዮሳይኔት ለመቀየር ያግዝ ነበር። ይህ ስልት ኦክስጅን የመሸከም አቅምን ይቀንሳል፣ የደም ግፊትንም ሊያወርድ ይችላል። ጭስ መተንፈስ ካርቦን ሞኖክሳይድም ሊኖር እንደሚችል በሚያመለክትበት ጊዜ፣ ይህ ተገቢ ያልሆነ ልውውጥ ነው። ሃይድሮክሶኮባላሚን ሜትሄሞግሎቢን ሳይፈጥር ሳይናይድን በማሰር ይህን ጉዳት ያስቀራል።

ፕሩሺያን ብሉ፦ በአንጀት ውስጥ የሚቆይ ክሪስታላዊ ወጥመድ

በRadiogardase ስም የሚሸጠው ፕሩሺያን ብሉ የማይሟሟ ፌሪክ ሄክሳሳይኖፌሬት ነው። በዚያ ቀመር ውስጥ ያለው ሳይናይድ የሚለው ቃል፣ በብረት ክሪስታል ውስጥ የተቆለፉ ሊጋንዶችን እንጂ ነፃ ሳይናይድን አይገልጽም፤ መድኃኒቱም በሳይናይድ መመረዝ ላይ ምንም ሚና የለውም። የተፈቀደው አጠቃቀሙ በሬዲዮአክቲቭ ሲዚየም ወይም በሬዲዮአክቲቭ ወይም ሬዲዮአክቲቭ ባልሆነ ታሊየም የሰውነት ውስጣዊ መበከል ላይ ነው።

መሠረታዊ ሐሳቡ በአንጀት ክፍተት ውስጥ የአዮን ልውውጥ ነው። ክሪስታሎቹ ጉዳት በሌለበት የአንጀት ግድግዳ በኩል ወደ ሰውነት አይመጠጡም። በአንጀት ውስጥ ይቆያሉ፣ በሐሞት የተወጡትንም ጨምሮ የሲዚየም ወይም የታሊየም አዮኖችን በክሪስታላዊ መዋቅራቸው ውስጥ ይይዛሉ። በአንጀትና በጉበት መካከል የሚደረገውን ዳግም ዝውውር ያቋርጣሉ፣ ስለዚህም ከብረታዊ ንጥረ ነገሩ የበለጠው በሰገራ ይወጣል። የCDC የፕሩሺያን ብሉ ሕክምና ገጽ ይህንኑ የአሠራር ዘዴ በቀላል ቃላት ይገልጻል፤ እነዚህን ብረታዊ ንጥረ ነገሮች በአንጀት ውስጥ ይይዛል፣ በሰገራ መወገዳቸውንም ያፋጥናል። የአዋቂዎችና የጎረምሶች የአሰጣጥ ሥርዓት 3 g በአፍ በቀን ሦስት ጊዜ ሲሆን፣ ለትናንሽ ልጆች ዝቅተኛ በክብደት ላይ የተመሠረተ መጠን ይሰጣል። ብዙ ጊዜም የብክለቱ መጠን እየተከታተለ ለ30 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ይቀጥላል።

ይህ ፕሩሺያን ብሉን ከሜቲሊን ብሉ ጋር ለማነጻጸር ለሚደረገው ፍለጋ ቀጥተኛ ማብራሪያ ይሰጣል። ሜቲሊን ብሉ በደም ውስጥ እንደ ኤሌክትሮን አስተላላፊ ይሠራል። ፕሩሺያን ብሉ ደግሞ በአንጀት ውስጥ ወደ ሰውነት እንደማይመጠጥ ወጥመድ ይሠራል። አንዱ ብረታዊ ንጥረ ነገር የያዘ ፕሮቲንን ወደ ሥራ ይመልሳል። ሌላው ደግሞ ብረታዊ ንጥረ ነገር በሰውነት ውስጥ የሚቆይበትን ጊዜ ያሳጥራል። አንዱን በሌላው መተካት ሁለቱንም ችግሮች ያለ ሕክምና ይተዋቸዋል፤ ሜትሄሞግሎቢን ኦክሲዴሽን በተደረገበት ሁኔታ ይቆያል፣ ሲዚየምም ዳግም መዘዋወሩን ይቀጥላል።

ካርቦን ሞኖክሳይድ፦ ሜቲሊን ብሉ ቦታ የሌለው ሁኔታ

ካርቦን ሞኖክሳይድ ከኦክስጅን በእጅጉ ከፍ ባለ የመተሳሰር ዝንባሌ ከሄሞግሎቢን ጋር ይተሳሰራል፣ የመለያየት ኩርባውንም ያዛባል። በተጨማሪም በልብና በሚቶኮንድሪያ ውስጥ ባሉ ቦታዎች ላይ ይሠራል። መደበኛው ሕክምና ከተጋላጭነቱ ማራቅ እና ምልክቶቹ እስኪጠፉ ድረስ፣ በተለምዶ ለብዙ ሰዓታት፣ 100 በመቶ ኦክስጅን መስጠት ነው። እንደ ከፍተኛ የነርቭ ሥራ መዳከም፣ ራስን መሳት፣ የልብ ተጽእኖ ወይም ከባድ የአሲድ መጨመር ባሉ የተመረጡ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ፣ በከፍተኛ ግፊት ኦክስጅን መስጠት ይታሰብበታል። በCDC የአስቸኳይ ሕክምና ማጣቀሻ ስብስብ የተሰበሰቡት የፌዴራል የአስቸኳይ ጊዜ ማጣቀሻዎች ኦክስጅንንና ደጋፊ ሕክምናን የዚህ የሕክምና መንገድ ማዕከል ያደርጋሉ።

ስለዚህ ሜቲሊን ብሉን ከካርቦን ሞኖክሳይድ መመረዝ ጋር የሚያዛምደው ፍለጋ አሳማኝ በሚመስል ስህተት ላይ የተመሠረተ ነው፤ ሰማያዊ ቀለም አንድ የሄሞግሎቢን ችግር ካስተካከለ፣ ምናልባት ሌላውንም ያስተካክል ይሆናል የሚል ሐሳብ ነው። ግን አያስተካክልም። መድኃኒቱ ለካርቦን ሞኖክሳይድ የተፈቀደ አጠቃቀም የለውም፣ የወቅቱ የካርቦን ሞኖክሳይድ የሕክምና ውሳኔ ደረጃዎችም አያካትቱትም። ሐሳቡ የቆየ ነው፤ በ1930ዎቹ መጀመሪያ በእንስሳት ጥናት ውስጥ ቀርቦ፣ በአንድ ዓመት ውስጥ በሙከራ ላይ በተመሠረተ ትችት ውድቅ ሆኗል። አንዳንድ ጊዜ የሚጠቀሰው አንድ ዘመናዊ የአይጥ ጥናትም፣ ካርቦክሲሄሞግሎቢንን በአስቸኳይ መመለስ ሳይሆን ከተጋላጭነት በኋላ ዘግይቶ የሚሰጥ የነርቭ ጥበቃን ፈትሿል። ኦክሲዴሽን የተደረገበት ብረትና ካርቦን ሞኖክሳይድ የተሳሰረበት ብረት የአንድ ፕሮቲን የተለያዩ ሁኔታዎች ናቸው። ለመጀመሪያው የተዘጋጀ አስተላላፊ በሁለተኛው ላይ የተረጋገጠ ተግባር የለውም። ይህን ወሰን የሚከታተሉ አንባቢዎች፣ በሰዎች የተፈቀዱ አጠቃቀሞችን ከሴልና ከእንስሳት ጥናት ፍንጮች የሚለየውን ሰፊ የሜቲሊን ብሉ የምርምር አጠቃላይ እይታ ከዚህ ጋር ማንበብ ጠቃሚ ሆኖ ያገኙታል።

ከማንኛውም ንጽጽር በፊት ጎን ለጎን ማረጋገጥ

ይህን ሰንጠረዥ ከሦስቱ የተለመዱ ስህተቶች አንጻር ተመልከቱ። ተመሳሳይ ስሞች ተመሳሳይ ዒላማዎችን አያመለክቱም። ጠንካራ ቀለም የጋራ የመድኃኒት አሠራር አያመለክትም፤ የሃይድሮክሶኮባላሚን ቀይነትና የሌሎቹ ሁለት ሰማያዊነት አንዱ በሌላው ሊተካ ስለመቻሉ ምንም አይናገሩም። እንዲሁም በአንድ ዓይነት መመረዝ ላይ የተገኘ የሙከራ ውጤት፣ በስም ብቻ ቅርብ ወደሚመስል ሌላ ዓይነት መመረዝ አይተላለፍም። መሠረታዊ ሐሳቦች በመጀመሪያ፣ ስያሜዎች በሁለተኛ፤ የአስቸኳይ ጊዜ ውሳኔዎችም ከአስቸኳይ ጊዜ የሕክምና ባለሙያዎች ጋር ይወሰናሉ።