מעטילען־בלוי פֿאַר קאַנדידאַ־אינפֿעקציעס אין מויל: וואָס קלינישע פֿאָטאָדינאַמישע שטודיעס ווײַזן

אַ פּאַציענט קוקט אין שפּיגל, זעט אַז די ווײַסע פֿלעקן זענען פֿאַרשוווּנדן, און שליסט אַז דער פֿונגוס איז אויך פֿאַרשוווּנדן. אַזאַ מסקנא שײַנט נאַטירלעך. אין די פּרוּוון פֿון ליכט־אַקטיווירטן מעטילען־בלוי פֿאַר מויל־קאַנדידיאַז איז זי אויך די מסקנא וואָס שאַפֿט דאָס מערסטע צעמישעניש.

די באַהאַנדלונג האָט דרײַ טיילן, און יעדער טייל טוט אַן אַנדער אַרבעט. מעטילען־בלוי באַדעקט די לעזיע, רויט ליכט ברענגט דעם פֿאַרבשטאָף אין אַן עקסציטירטן צושטאַנד, און דער עקסציטירטער פֿאַרבשטאָף גיט איבער ענערגיע צו זויערשטאָף, כּדי צו שאַפֿן קורץ־לעביקע רעאַקטיווע כעמישע מינים וואָס שעדיקן נאָענטע מיקראָבישע צעלן. די פּרטים פֿון ווי מעטילען־בלוי אַרבעט ווי אַ פֿאָטאָסענסיטיזאַטאָר זענען וויכטיק, ווײַל אָן ליכט איז דער זעלבער פֿאַרבשטאָף אַ סך שוואַכער ווי אַן אַנטימיקראָבישער מיטל. די קלינישע פֿראַגע איז מער באַגרענעצט: ווען מען ניצט דעם פּראָצעס פֿאַר קאַנדידיאַז אין מויל, וואָס פֿאַרבעסערט זיך — דאָס אויסזען פֿון מויל אָדער די פֿונגוס־קולטור — און פֿאַר ווי לאַנג.

דער אונטערשייד אָרגאַניזירט אַלץ וואָס פֿאָלגט. קלינישע רעאַקציע מיינט ווייניקער זעעוודיקע לעזיעס, ווייניקער עריטעם אָדער פּסעוודאָמעמבראַן, ווייניקער ווייטיק אָדער ברענען. מיקאָלאָגישע רעאַקציע מיינט ווייניקער קאָלאָניע־שאַפֿנדיקע איינסן אין קולטור אָדער אַ פֿולשטענדיקע אויסרייניקונג. אַ מויל קען מקיים זײַן די ערשטע דעפֿיניציע אָן מקיים צו זײַן די צווייטע.

וואָס די צוויי הויפּטפּרוּוון האָבן געפּרוּווט

דער סאַמע דירעקט באַטייַטיקער פּרוּוו בײַ דערוואַקסענע מיט עריטעמאַטעזער קאַנדידיאַז אין מויל האָט דורך צופֿעליקער צוטיילונג צעטיילט 41 באַטייליקטע צווישן פֿאָטאָדינאַמישער טעראַפּיע מיט מעטילען־בלוי און אַ ניסטאַטין־סוספּענסיע, מיט וועכנטלעכע סעסיעס ביז פֿיר וואָכן אין דער ליכט־גרופּע. די פֿאַרבשטאָף־קאָנצענטראַציע איז געווען 0.1 פּראָצענט מיט אַן אינקובאַציע פֿון 15 מינוט, דערנאָך 660 nm לאַזער־ליכט בײַ 4 דזשול פּער פּונקט פֿאַר 40 סעקונדעס פּער פּונקט; די צאָל פּונקטן איז באַשטימט געוואָרן לויט דער פֿאַרשפּרייטונג פֿון די לעזיעס. די פֿאַרגלײַך־באַהאַנדלונג איז געווען אַ ניסטאַטין־סוספּענסיע פֿאַרן מויל בײַ 100,000 IU, געניצט ווי אַ טעגלעכע מוילשווענקונג פֿאַר בערך 21 טעג. מען האָט דורכגעפֿירט וועכנטלעכע נאָכפֿאָלג־קאָנטראָלן בעת דער באַהאַנדלונג, אָן צו באַריכטן וועגן אַן אויסגעצויגענער פֿאַזע פֿאַרן נאָכקוקן פֿון ווידערקער. דער פֿאַרעפֿנטלעכטער קיצור באַריכטעט וועגן פֿולשטענדיקער רעמיסיע פֿון די לעזיעס אין 16 פֿון 17 אָפּגעשאַצטע ניסטאַטין־פֿאַלן און 16 פֿון 19 אָפּגעשאַצטע פֿאָטאָדינאַמישע פֿאַלן. דאָס איז אַ פּרט וועגן די רעפֿערענץ־צאָלן וואָס איז כּדאַי צו באַמערקן, ווײַל זיי זענען אַנדערש פֿון די 18 און 23 וואָס זענען צופֿעליק צוגעטיילט געוואָרן. דער פּרוּוו האָט נישט געפֿונען קיין העכערקייט פֿאַר דער ליכט־גרופּע. שווערע לעזיעס האָבן געהאַט ווייניקער שאַנס צו גיין אין רעמיסיע אין ביידע גרופּעס. די צאָל פֿונגוסן איז געפֿאַלן נאָך דער ערשטער ליכט־סעסיע, אָבער דער באַריכט שטיצט אַן אוממיטלבאַרע רעדוקציע, נישט אַ באַוויזענע עלימינאַציע. די גאַנצע דאַקיומענטאַציע איז פֿאַראַן אין דעם ראַנדאָמיזירטן פּרוּוו פֿון פֿאָטאָדינאַמישער טעראַפּיע פֿאַר עריטעמאַטעזער קאַנדידיאַז.

דער צווייטער הויפּטפּרוּוו איז אַ קליינער אויספֿאָרשנדיקער פּילאָט־פּרוּוו, וואָס מאַכט דעם אונטערשייד צווישן קלינישע און מיקאָלאָגישע רעזולטאַטן בפֿירוש קלאָר. אַכצן דערוואַקסענע מיט קליניש און מיקאָלאָגיש באַשטעטיקטער קאַנדידיאַז אין מויל זענען צופֿעליק צוגעטיילט געוואָרן אין בלאָקן, 9 אין יעדער גרופּע, און 16 האָבן פֿאַרענדיקט דעם פּרוּוו. מענטשן מיט דיאַבעט, צאָן־פּראָטעזן, אַנטיביאָטיק־אויסשטעלונג אָדער שלעכטער היגיענע האָבן געקענט זיך באַטייליקן, אָבער מענטשן מיט באַשטעטיקטער HIV־אינפֿעקציע זענען אויסגעשלאָסן געוואָרן. די ליכט־גרופּע האָט געניצט אַ סך נידעריקערע פֿאַרבשטאָף־קאָנצענטראַציע, 0.1 mg פּער mL, מיט אַן אינקובאַציע פֿון 1 מינוט, 660 nm דיאָדן־ליכט בײַ 1.2 ביז 3.3 דזשול פּער cm2 פֿאַר בערך 60 סעקונדעס פּער אָרט, אין זעקס סעסיעס איבער צוויי וואָכן. די פֿאַרגלײַך־באַהאַנדלונג איז געווען ניסטאַטין־זויגטאַבלעטן בײַ 500,000 IU דרײַ מאָל אַ טאָג פֿאַר 14 טעג. די נאָכפֿאָלג־קאָנטראָלן האָבן זיך געענדיקט בײַ טאָג 14, אָן אַ שפּעטערן קאָנטראָל פֿאַר ווידערקער. קלינישע רעאַקציע איז דערגרייכט געוואָרן בײַ 6 פֿון 9 מיט פֿאָטאָדינאַמישער טעראַפּיע קעגן 8 פֿון 9 מיט ניסטאַטין. מיקאָלאָגישע רעאַקציע איז געווען בײַ 5 פֿון 9 קעגן 8 פֿון 9, און פֿולשטענדיקע אויסרייניקונג פֿון פֿונגוס בײַ 4 פֿון 9 קעגן 8 פֿון 9. קיינער פֿון די אונטערשיידן האָט נישט דערגרייכט סטאַטיסטישע באַטייַטיקייט, וואָס איז צו דערוואַרטן בײַ אַזאַ גרייס. דער נוצלעכער געפֿינס איז דער ריס אין דער ליכט־גרופּע אַליין: 66.7 פּראָצענט קלינישע רעאַקציע קעגן 44.4 פּראָצענט פֿולשטענדיקע אויסרייניקונג. לעזיעס האָבן זיך פֿאַרבעסערט אָפֿטער ווי קולטורן זענען געוואָרן פֿרײַ פֿון פֿונגוס. קיין ערנסטע אומגעוווּנטשענע געשעענישן זענען נישט פֿאָרגעקומען. דער פּלאַן און די צאָלן זענען אויסגעלייגט אין דעם פּילאָט־פּרוּוו פֿון דורכפֿירבאַרקייט בײַם ציינדאָקטער פֿאַר קאַנדידיאַז אין מויל.

לייענער וואָס זוכן מעטילען־בלוי פֿאַר מויל־קאַנדידיאַז זאָלן האַלטן דעם ריס אין זינען איידער זיי לייענען אַ היילונג־קורס אין אַ כעדלײַן. אַ צונויפֿגעשטעלטע היילונג־מאָס, וואָס מישט סימנים מיט קולטורן, באַהאַלט דווקא די אינפֿאָרמאַציע וואָס אַ פּאַציענט מיט צוריקקערנדיקע סימפּטאָמען דאַרף.

קלינישע קעגן מיקאָלאָגישע רעזולטאַטן

די טאַבעלע ווײַזט דעם מוסטער. וווּ די פּרוּוון צעטיילן די צוויי סוף־פּונקטן, איז די רעאַקציע פֿון לעזיעס גרעסער ווי די קולטור־אויסרייניקונג. וווּ זיי פֿאַראייניקן זיי, קען דער לייענער נישט וויסן וועלכער האָט באַשטימט דעם רעזולטאַט. וואָס די רויט־ליכט־דאָזע קאָנטראָלירט דערקלערט אַ טייל פֿון דער וואַריאַציע, ווײַל קאָנצענטראַציע, אינקובאַציע־צײַט, כוואַליע־לענג, ענערגיע פּער שטח און צאָל סעסיעס זענען אַנדערש אין יעדער ריי.

פֿאַר וואָס די פּראָטאָקאָלן זענען אַזוי אַנדערש

די קאָנצענטראַציע גייט פֿון 0.01 ביז 0.1 פּראָצענט אין די הויפּטפּרוּוון פֿאַרן מויל. די אינקובאַציע דויערט פֿון 1 מינוט ביז 15 מינוט. עטלעכע פּראָטאָקאָלן באַהאַנדלען איין מאָל, אַנדערע זעקס מאָל אין צוויי וואָכן. די ליכט־דאָזע, די צאָל באַשטראַלטע פּונקטן און צי מען באַשטראַלט די צאָן־פּראָטעז אַליין — דאָס אַלץ ענדערט די צוגעשטעלטע ענערגיע. די פֿאַרשיידנקייט מיינט אַז עס איז נישטאָ איין איינציקע דאָזע פֿון מעטילען־בלוי קעגן קאַנדידאַ וואָס מען קען צונויפֿפֿאַסן. יעדע צונויפֿגערעכנטע צאָל וואָלט געמישט אַנדערע באַהאַנדלונגען אונטער איין נאָמען.

אונטערשיידן צווישן די באַפֿעלקערונגען לייגן צו אַ צווייטע שיכט. עריטעמאַטעזע קאַנדידיאַז, פּסעוודאָמעמבראַנעזע קראַנקייט, פּראָטעז־סטאָמאַטיטיס און HIV־פֿאַרבונדענע קאַנדידיאַז פֿירן זיך אַנדערש און קערן זיך צוריק צוליב אַנדערע סיבות. בײַ מענטשן מיט צאָן־פּראָטעזן קען דער פֿונגוס ווידער קאָלאָניזירן פֿון דער פּראָטעז־אויבערפֿלאַך. מענטשן מיט אַ טרוקן מויל, דיאַבעט, אינהאַלירטע סטעראָידן אָדער לעצטיקע אַנטיביאָטיקן שטייען פֿאַר אַנדערע פֿאַקטאָרן וואָס באַגינסטיקן אַ ווידערקער. אַ רעזולטאַט אין איין גרופּע גייט נישט אויטאָמאַטיש איבער אויף אַן אַנדערער, און קיינער פֿון די מויל־פּרוּוון פּרוּווט נישט טענות וועגן סיסטעמישער קאַנדידאַ אָדער קאַנדידאַ אין די געדערעם.

ווי צו לייענען אַ פּרוּוו פֿון מויל־קאַנדידיאַז אין צוויי מינוט

ערשטנס, קאָנטראָלירט דעם זאַץ וועגן דער באַפֿעלקערונג. דערוואַקסענע מיט צאָן־פּראָטעזן, מענטשן מיט HIV און אַלגעמיינע קאָהאָרטן מיט קאַנדידיאַז אין מויל ענטפֿערן אויף אַנדערע פֿראַגעס. צווייטנס, שרײַבט אַראָפּ די פֿאַרגלײַך־באַהאַנדלונג און די מוסטער־גרייס. ניסטאַטין־סוספּענסיע, ניסטאַטין־זויגטאַבלעטן, מיקאָנאַזאָל־זשעל און פֿלוקאָנאַזאָל זענען נישט אויסטוישבאַרע קאָנטראָלן, און פּרוּוון מיט 7 ביז 23 באַטייליקטע אין יעדער גרופּע קענען בלויז שטיצן מסקנות וועגן דורכפֿירבאַרקייט. דריטנס, געפֿינט דעם דאַטום פֿונעם נאָכפֿאָלג־קאָנטראָל. אַ סוף־פּונקט בײַ טאָג 14 אָדער טאָג 30 מעסט אַ קורצטערמיניקע רעאַקציע, נישט פֿאַרהיטונג פֿון ווידערקער. פֿערטנס, פֿאָדערט באַזונדערע צאָלן פֿאַר לעזיעס און קולטורן. אויב די אַרבעט באַריכטעט בלויז אַ צונויפֿגעשטעלטע היילונג־מאָס, באַטראַכט זי ווי אומפֿולשטענדיקע באַווײַזן פֿאַר דער מיקאָלאָגישער פֿראַגע.

די זיכערקייט־באַריכטונג אין די פּרוּוון איז קנאַפּ, אָבער אין איר ראַם איז זי באַרויִקנדיק. דער פּילאָט האָט באַריכטעט איין פֿאַל פֿון רויטקייט און ווייטיק אין די צאָן־פֿליישן, וואָס מען האָט געמשפּט ווי נישט פֿאַרבונדן מיט דער באַהאַנדלונג נאָך דעם וואָס מען האָט געפֿונען אַ דענטאַלע קראַנקייט. דערצו איז איין באַטייליקטער אַרויס צוליב טעם און איריטאַציע מיט ניסטאַטין, און איינער צוליב אַ געפֿילטן מאַנגל אין ווירקונג מיט ליכט־טעראַפּיע. ברייטערע פֿראַגעס וועגן דער פֿאַרטרעגלעכקייט פֿאַר שלײַמהײַט געהערן צו זיכערקייט־דאַטן פֿאַרן באַנוץ אויף דער מויל־שלײַמהײַט, נישט צו טאַבעלעס פֿון עפֿעקטיווקייט.

וואָס דאָס מיינט פֿאַר פּאַציענטן און קליניקער

בײַ פּראָטעז־פֿאַרבונדענער קראַנקייט דאַרף מען זיך באַפֿאַסן מיט דער פּראָטעז צוזאַמען מיט דער שלײַמהײַט. דערפֿאַר איז ווי מען פֿירט אָן די באַהאַנדלונג פֿון פּראָטעז־פֿאַרבונדענער קאַנדידיאַז אַ באַזונדערער באַשלוס פֿון וועלכן אַנטיפֿונגאַלן מיטל אָדער ליכט־פּראָטאָקאָל מען קלײַבט. בײַ צוריקקערנדיקער מויל־קאַנדידיאַז איז אַ פּלאַן וואָס קאָנטראָלירט סײַ דעם שפּיגל סײַ די קולטור מער פֿאַרשטענדלעך ווי איינס פֿון זיי אַליין. סימפּטאָמען און דער שטרענגקייט־גראַד פֿון לעזיעס העלפֿן אָפּשאַצן באַקוועמקייט און פֿונקציאָנירן. איבערגעחזרטע קולטורן אָדער קאָלאָניע־צאָלן העלפֿן אָפּשאַצן צי די קאָלאָניזאַציע בלײַבט נאָך דעם וואָס די לעזיעס פֿאַרשווינדן.

אַן אָפֿנהאַרציקער סיכום פֿונעם איצטיקן מצב איז אַזאַ: פֿאָטאָדינאַמישע טעראַפּיע מיט מעטילען־בלוי קען רעדוצירן לעזיעס און פֿאַרקלענערן פֿונגוס־צאָלן בײַ קאַנדידיאַז אין מויל איבער טעג ביז וואָכן. פֿולשטענדיקע און דויערהאַפֿטע קולטור־אויסרייניקונג ווערט ווייניקער קאָנסיסטענט געוויזן, און דירעקטע פֿאַרגלײַכן מיט ניסטאַטין אָדער מיקאָנאַזאָל זענען צו קליין און צו קורץ צו שטיצן טענות וועגן גלײַכווערטיקייט. אַ ברייטערע אַנאַליז פֿון 2025 פֿון 16 פֿאָטאָדינאַמישע פּרוּוון מיט פֿאַרשיידענע פֿאָטאָסענסיטיזאַטאָרן האָט נישט געפֿונען קיין באַטייַטיקן אַלגעמיינעם אונטערשייד קעגן אַנטיפֿונגאַלע מיטלען פֿאַר דער אַלגעמיינער רעאַקציע, מיט היפּשער פֿאַרשיידנקייט און זאָרגן וועגן פֿאָראורטייל אין די רעזולטאַטן. דאָס גיט קאָנטעקסט, אָבער איז נישט קיין אָפּשאַצונג ספּעציפֿיש פֿאַר מעטילען־בלוי.

דאָס איז אַ באַשיידענער, אָבער רעאַלער סיגנאַל. עס שטיצט ווײַטערדיקע פֿאָרשונג מיט סטאַנדאַרדיזירטע פֿאַרבשטאָף־ און ליכט־פּאַראַמעטערס, באַזונדערע סוף־פּונקטן און נאָכפֿאָלג־קאָנטראָלן פֿאַר ווידערקער. עס שטיצט נישט קיין מסקנות וועגן באַנוץ אין שטוב, און דער איבערבליק שטרעקט זיך נישט אויס צו די געדערעם אָדער דעם בלוטשטראָם. לייענער וואָס ווילן אַ ברייטערן בליק אויף שטודיעס פֿון ליכט־אַקטיווירטע פֿאַרבשטאָפֿן קענען נוצן דעם איבערבליק פֿון מויל־צושטאַנדן וואָס מען האָט שטודירט מיט ליכט־אַקטיווירטע פֿאַרבשטאָפֿן, צוזאַמען מיט די צוויי הויפּטפּרוּוון מיט פֿאַרבינדונגען אויבן.