مېتىلېن كۆكى، ۋازوپلېگىيە ۋە سېپتىك شوك: سىناق دەلىللىرىنىڭ تەھلىلى

بىر بىمار يۈرەك ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن ئوپېراتسىيە ئۆيىدىن چىقىدۇ؛ ئۇنىڭ يۈرەك چىقىرىش مىقدارى نورمال، ئەمما قان بېسىمىنى مۇقىم ساقلىغىلى بولمايدۇ. يەنە بىر كارىۋاتتا، ئېغىر يۇقۇملىنىشقا ئۇچرىغان بىمارنىڭ قان بېسىمىنى نىشان سەۋىيەسىدىن يۇقىرى تۇتۇش ئۈچۈن نورئېپىنېفرىن مىقدارىنى بارغانسېرى ئاشۇرۇشقا توغرا كېلىدۇ. ھەر ئىككى ئەھۋالدا قان تومۇرلار تونۇسىنى يوقاتقان بولۇپ، بۇ ئەھۋاللار ئېغىر كېسەللەرنى داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرىنى مېتىلېن كۆكىنى سىناپ بېقىشقا يېتەكلىگەن. بۇ ماقالە كىلىنىكىلىق سىناقلاردا ئەمەلىيەتتە نېمە سىنالغانلىقى ۋە قانداق نەتىجىلەر بايقالغانلىقىنى تەھلىل قىلىدۇ.

تۆۋەندىكى مەزمۇن ئىككى پەرقنى ئاساس قىلىپ تۈزۈلگەن. بىرىنچىسى، يۈرەك ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىنكى ۋازوپلېگىيە بىلەن سېپتىك شوك ئوخشىمىغان كېسەللىكلەر بولۇپ، ئۇلارنىڭ سىناق لايىھەلىرىمۇ ئوخشىمايدۇ؛ شۇڭا ھەر بىرى ئايرىم بۆلەكتە مۇھاكىمە قىلىنىدۇ. ئىككىنچىسى، ۋازوپرېسسورغا بولغان ئېھتىياجنىڭ ئازىيىشى ھايات قېلىش نىسبىتىنىڭ يۇقىرىلىشى بىلەن ئوخشاش ئەمەس. كۆپىنچە سىناقلار بىرىنچىسىنى ئۆلچىگەن؛ ئىككىنچىسى ھەققىدە ئېنىق يەكۈن چىقىرىشقا يېتەرلىك چوڭ سىناق يوق دېيەرلىك.

مېتىلېن كۆكى نېمە ئۈچۈن قان تومۇر تونۇسىنى ئاشۇرۇشى مۇمكىن

ئارتېرىيەدىكى سىلىق مۇسكۇللار قىسقارغاندا ۋە بوشاشقاندا، ئارتېرىيە تارىيىدۇ ۋە كېڭىيىدۇ؛ بۇ دىئامېتىر پۈتۈن بەدەندىكى قان تومۇر قارشىلىقىنىڭ زور بىر قىسمىنى بەلگىلەيدۇ. بوشىشىش سىگناللىرىنىڭ بىرى ئازوت ئوكسىدىدىن ئېرىشچان گۇئانىلات سىكلازا ئارقىلىق بوشىشىشنى ئىلگىرى سۈرىدىغان دەۋرىي GMP غا يەتكۈزۈلىدۇ. مېتىلېن كۆكى بۇ يولغا دەخلى قىلىدۇ، شۇڭا ئۇ شوكتا يۈز بېرىدىغان ئېغىر قان تومۇر كېڭىيىشىگە قارشى تەسىر كۆرسىتەلەيدۇ. ئۇنىڭ فارماكولوگىيەلىك تەسىرى پەقەت بىرلا نۇقتىنى توسۇش بىلەن چەكلەنمەيدۇ: ئازوت ئوكسىدىنىڭ بىرىكىشى ۋە قان تومۇرلارنىڭ بوشىشىشىغا ئائىت تەجرىبە تەتقىقاتىدا، مېتىلېن كۆكى سىگنال زەنجىرىدىكى بىردىن ئارتۇق نۇقتىغا تەسىر كۆرسەتكەن. بۇ تەتقىقات مۇمكىن بولغان بىر مېخانىزمنى چۈشەندۈرىدۇ. ئۇ ھېچبىر يەككە بىمارنىڭ قان بېسىمىدا قانداق ئىنكاس بولىدىغانلىقىنى ئالدىن ئېيتىپ بېرەلمەيدۇ.

تۆۋەندىكى بارلىق سىناقلاردا مېتىلېن كۆكى دوختۇرخانىدا ئۆلچەملىك ئېغىر كېسەللەرنى داۋالاش تەدبىرلىرىگە قوشۇمچە قىلىپ ۋېنا ئىچىگە بېرىلگەن. بۇ يەردىكى ھېچبىر تەتقىقات ئۆيدە ئېغىز ئارقىلىق ئىستېمال قىلىنىدىغان مەھسۇلاتنى سىنىمىغان.

يۈرەك ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىنكى ۋازوپلېگىيە

بۇ يەردە ۋازوپلېگىيە يۈرەك-ئۆپكە ئايلانما ئايلىنىشىدىن كېيىن قان تومۇر تونۇسىنىڭ ئېغىر دەرىجىدە تۆۋەنلىشىنى كۆرسىتىدۇ: يۈرەك چىقىرىش مىقدارى ساقلانغان بولسىمۇ، قان بېسىمى ۋە قارشىلىق تۆۋەن بولىدۇ. ئاللىقاچان شەكىللەنگەن ۋازوپلېگىيەنى داۋالاشقا ئائىت ئىختىيارىي تەقسىملەنگەن سىناق دەلىللىرى ئاساسەن بىر كىچىك سىناققا تايىنىدۇ. باشقا ئىككى سىناقتا ۋازوپلېگىيەنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن مېتىلېن كۆكى ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن ياكى ئوپېراتسىيە جەريانىدا بېرىلگەن؛ بۇ باشقا بىر كىلىنىكىلىق سوئالدۇر.

Levin ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ ئوپېراتسىيەدىن كېيىن شەكىللەنگەن ۋازوپلېگىيەگە ئائىت ئىختىيارىي تەقسىملەنگەن سىنىقىدا، 56 بىمار بىر سائەت ئىچىدە 1.5 mg/kg قۇيۇلۇش ياكى پلاستېبو ئېلىش گۇرۇپپىسىغا تەقسىملەنگەن. داۋالانغان گۇرۇپپىدا ۋازوپلېگىيە تېز يوقالغان، ئەمما پلاستېبو ئالغان 28 بىمارنىڭ 8 ىدە ۋازوپلېگىيە 48 سائەتتىن كېيىنمۇ داۋاملاشقان؛ ئۆلگەنلەر سانى بولسا 28 نىڭ ئىچىدە 0 بىلەن 28 نىڭ ئىچىدە 6 بولغان. شوكنىڭ تۈگىتىلىشىگە ئائىت نەتىجە كۆزگە كۆرۈنەرلىك، ئەمما 56 بىمار ھايات قېلىشقا بولغان تەسىرنى ئىسپاتلاشقا يەتمەيدۇ، ئۆلۈش نىسبىتىدىكى پەرقنىمۇ ئومۇملاشتۇرۇشقا يېتەرلىك مۇستەھكەم ئاساس يوق.

ئالدىنى ئېلىش سىناقلىرىنىڭ نەتىجىلىرى بىردەك ئەمەس. Ozal ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ يۇقىرى خەۋپلىك تاجىسىمان ئارتېرىيە ئايلانما ئوپېراتسىيەسى قىلىنغان بىمارلار تەتقىقاتىدا، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن دورا قۇيۇش ۋازوپلېگىيە سانىنى 50 نىڭ ئىچىدە 13 تىن 50 نىڭ ئىچىدە 0 گە چۈشۈرگەن. Maslow ۋە خىزمەتداشلىرى ئايلانما ئايلىنىش جەريانىدا قىسقا مۇددەتلىك تەسىرنى بايقىغان، Cho ۋە خىزمەتداشلىرى بولسا قان ئايلىنىش دىنامىكىسى ياكى ۋازوپرېسسور ئىشلىتىش جەھەتتە ئاساسەن ھېچقانداق ئەۋزەللىك بايقىمىغان. تاللانغان ئوپېراتسىيە بىمارلىرىدا ئالدىنى ئېلىش بىلەن ئاللىقاچان شەكىللەنگەن ۋازوپلېگىيەنى قۇتقۇزۇش ئۇسۇلى سۈپىتىدە داۋالاش، ئايرىم دەلىللەرگە تايىنىدىغان ئايرىم قاراشلار دەپ قارىلىشى كېرەك.

سېپتىك شوك

سېپتىك شوكتا يۇقۇملىنىش بىلەن بىللە، سۇيۇقلۇق بېرىلگەندىن كېيىنمۇ داۋاملىشىدىغان قان ئايلىنىش يېتىشمەسلىكى كۆرۈلىدۇ؛ شۇڭا نورئېپىنېفرىن داۋالاشنىڭ ئاساسىغا ئايلىنىدۇ، سىناقلار بولسا مېتىلېن كۆكى كاتېخولامىن ئىشلىتىش ۋاقتىنى قىسقارتامدۇ-يوق، دېگەن سوئالنى تەكشۈرىدۇ. نەتىجىلەردىكى يۈزلىنىش ئوپېراتسىيە سىناقلىرىغا قارىغاندا تېخىمۇ بىردەك، ئەمما يەنىلا ئوخشاش ئەمەس؛ ئۇ ھايات قېلىشنى ئەمەس، ۋازوپرېسسور ئېھتىياجىنىڭ ئازىيىشىنى كۆرسىتىدۇ.

زامانىۋى سىناقلارنىڭ ئەڭ چوڭى Ibarra-Estrada ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ 2023 يىلىدىكى مېتىلېن كۆكىنى بالدۇر قوشۇمچە داۋالاش سۈپىتىدە ئىشلىتىشكە ئائىت ئىختىيارىي تەقسىملەنگەن تەتقىقاتى بولۇپ، تەھلىلگە كىرگۈزۈلگەن 91 قۇرامىغا يەتكەن بىمارغا نورئېپىنېفرىن، ھىدروكورتىزون ۋە زۆرۈر بولغاندا ۋازوپرېسسىن بېرىش بىلەن بىللە، ھەر كۈنى ئالتە سائەتلىك قۇيۇش ئارقىلىق جەمئىي ئۈچ قېتىم مېتىلېن كۆكى ياكى ماس پلاستېبو بېرىلگەن. ۋازوپرېسسورنى توختىتىشقىچە بولغان ۋاقىتنىڭ ئوتتۇرا قىممىتى 69 سائەت بىلەن 94 سائەت بولغان، ئەمما ئۆلۈش نىسبىتى ۋە سۈنئىي نەپەسلەندۈرۈش ۋاقتى ئوخشىشىپ كەتكەن. ئىلگىرىكى سىناقلار كىچىكرەك بولغان: Kirov ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ 20 بىمارلىق دەسلەپكى سىنىقىدا، 2 mg/kg نى تېز ئوكۇل قىلىپ، ئاندىن مىقدارىنى تەدرىجىي ئاشۇرۇپ قۇيۇش كاتېخولامىن ئېھتىياجىنى زور دەرىجىدە ئازايتقان؛ Memis ۋە خىزمەتداشلىرى بولسا قۇيۇشتىن كېيىن ئوتتۇرىچە ئارتېرىيە بېسىمىنىڭ يۇقىرىراق بولغانلىقىنى بايقىغان (85 بىلەن 74 mmHg)، ئەمما ۋازوپرېسسور ئېھتىياجىنىڭ ئازىيىشىنى نەتىجە كۆرسەتكۈچى قىلىپ ئۆلچىمىگەن. بۇنىڭغا قارشى، Dong ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ 72 بىمارلىق پلاستېبو بىلەن سېلىشتۇرۇلغان سىنىقىدا نورئېپىنېفرىن ياكى قان بېسىمى جەھەتتە ئەھمىيەتلىك ئەۋزەللىك بايقالمىغان؛ يەنە بىر سېلىشتۇرۇش تەتقىقاتىدا، ئىككىنچى ۋازوپرېسسور سۈپىتىدە ۋازوپرېسسىننىڭ 12 ۋە 24 سائەتتە مېتىلېن كۆكىدىن ياخشىراق ئىكەنلىكى بايقالغان. Juffermans ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ مۇۋاپىق مىقدارنى ئىزدەش تەتقىقاتىدا، مىقدار ئاشقانسېرى قان بېسىمى ۋە قارشىلىقنىڭ ئاشىدىغانلىقى كۆرسىتىلگەن، ئەمما 7 mg/kg دا ئىچكى ئەزالارنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنىڭ ناچارلىشىشى ئەندىشە پەيدا قىلغان.

سىناقلار جەدۋىلى

IV ۋېنا ئىچىگە بېرىشنى كۆرسىتىدۇ. NE نورئېپىنېفرىننى كۆرسىتىدۇ. MAP ئوتتۇرىچە ئارتېرىيە بېسىمىنى كۆرسىتىدۇ. SVR پۈتۈن بەدەندىكى قان تومۇر قارشىلىقىنى كۆرسىتىدۇ. ھەر بىر قۇر تەتقىقاتتا قوللىنىلغان ئۇسۇلنى كۆرسىتىدۇ، داۋالاش تەۋسىيەسى ئەمەس.

سىناق ۋە شارائىت	بېرىش ئۇسۇلى	ۋازوپرېسسورغا ئائىت نەتىجە	قان ئايلىنىش دىنامىكىسىغا ئائىت نەتىجە	ئۆلۈش نىسبىتى	پايدىسىز ھادىسىلەر
Levin 2004: يۈرەك ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن شەكىللەنگەن ۋازوپلېگىيە، 28 بىلەن 28	1 سائەت ئىچىدە 1.5 mg/kg IV	داۋالانغان بارلىق بىمارلاردا ۋازوپلېگىيە 6 سائەت ئىچىدە يوقالغان؛ سېلىشتۇرۇش گۇرۇپپىسىدىكى 28 بىمارنىڭ 8 ىدە 48 سائەتتىن كېيىنمۇ داۋاملاشقان	داۋالانغان گۇرۇپپىدا MAP ۋە SVR تېز ئەسلىگە كەلگەن	28 نىڭ ئىچىدە 0 بىلەن 28 نىڭ ئىچىدە 6؛ ھايات قېلىشقا بولغان تەسىرنى ئىسپاتلاشقا سىناق بەك كىچىك	بۇ بېرىش ئۇسۇلىدا ئېغىر زەھەرلىك تەسىرنىڭ بەلگىسى دوكلات قىلىنمىغان
Ozal 2005: ئايلانما ئوپېراتسىيە قىلىنىدىغان 100 يۇقىرى خەۋپلىك بىماردا ئالدىنى ئېلىش، 50 بىلەن 50	1 پىرسەنتلىك ئېرىتمىنى قۇيۇش ئوپېراتسىيەدىن 1 سائەت بۇرۇن باشلانغان	ۋازوپلېگىيە 50 نىڭ ئىچىدە 0 بىلەن 50 نىڭ ئىچىدە 13؛ قۇتقۇزۇپ داۋالاش ئەمەس، ئالدىنى ئېلىش	داۋالانغان گۇرۇپپىدا ئوپېراتسىيە جەريانىدىكى قان بېسىمى يۇقىرىراق بولغان	ئۆلۈش نىسبىتىنى تەكشۈرىدىغان سىناق ئەمەس	ئېغىر زەھەرلىك تەسىرنىڭ بەلگىسى دوكلات قىلىنمىغان
Cho: يۈرەك ئوپېراتسىيەسىدە ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن مېتىلېن كۆكى ئىشلىتىش	ئوپېراتسىيە ئەتراپىدىكى مەزگىلدە قۇيۇش	ۋازوپرېسسور ئىشلىتىشتە ئەھمىيەتلىك پەرق يوق	MAP ۋە SVR دا ئەھمىيەتلىك پەرق يوق	ئۆلۈش نىسبىتىنى تەكشۈرىدىغان سىناق ئەمەس	پايدىسىز ھادىسىلەرنىڭ ئايرىم نىسبىتى دوكلات قىلىنمىغان
Kirov 2001: سېپتىك شوكنىڭ دەسلەپكى سىنىقى، 10 بىلەن 10	2 mg/kg نى تېز ئوكۇل قىلىپ، ئاندىن باسقۇچلۇق قۇيۇش ئارقىلىق جەمئىي 5.75 mg/kg غا يەتكۈزۈش	NE ئەڭ كۆپ 87 پىرسەنت ئازايغان؛ ئېپىنېفرىن 81 پىرسەنت ئازايغان؛ دوپامىن 40 پىرسەنت ئازايغان	6 ۋە 24 سائەتتە MAP كۆرۈنەرلىك يۇقىرىراق بولغان	28 كۈنلۈك ئۆلگەنلەر سانى 10 نىڭ ئىچىدە 5 بىلەن 10 نىڭ ئىچىدە 7؛ ئۆلۈش نىسبىتىنى تەكشۈرىدىغان سىناق ئەمەس	كۆك سۈيدۈك ۋە تېرە رەڭگىنىڭ ئۆزگىرىشى؛ ئەزالارغا ئېغىر زەھەرلىك تەسىرنىڭ بەلگىسى يوق
Memis 2002: ئېغىر سېپسىس، 15 بىلەن 15	6 سائەت بويىچە ھەر سائەتتە 0.5 mg/kg	ئېھتىياجنىڭ ئازىيىشىغا ئائىت مىقدارلىق نەتىجە كۆرسەتكۈچى يوق	قۇيۇشتىن كېيىنكى MAP 85 بىلەن 74 mmHg	ئۆلۈش نىسبىتىنى باھالاشقا يېتەرلىك ستاتىستىكىلىق قۇۋۋىتى يوق	ئېغىر زەھەرلىك تەسىرنىڭ بەلگىسى دوكلات قىلىنمىغان
Ibarra-Estrada 2023: سېپتىك شوك، 91 بىمار تەھلىل قىلىنغان	ھەر كۈنى ئالتە سائەتلىك قۇيۇش، جەمئىي ئۈچ قېتىم	ۋازوپرېسسورنى توختىتىشقىچە بولغان ۋاقىتنىڭ ئوتتۇرا قىممىتى 69 بىلەن 94 سائەت	ھەر ئىككى گۇرۇپپىدا قان بېسىمى نىشان سەۋىيەسىدە كونترول قىلىنغان	گۇرۇپپىلار ئارىسىدا ئۆلۈش نىسبىتى ئوخشىشىپ كەتكەن	كۆك ياكى يېشىل سۈيدۈك كۆپ ئۇچرىغان؛ G6PD كەمچىللىكى ۋە يېقىندا SSRI ئىشلىتىش سىناققا كىرگۈزمەسلىك شەرتلىرى بولغان
Dong 2025: سۈنئىي نەپەسلەندۈرۈشتىكى سېپتىك شوك، 36 بىلەن 36	15 مىنۇت ئىچىدە 2 mg/kg، ئۇنىڭغا قوشۇپ 12 سائەت ئىچىدە 1 mg/kg	NE پەرقى نۆلگە يېقىن؛ ۋازوپرېسسورنى توختىتىشقىچە بولغان ۋاقىتتا پەرق يوق	MAP پەرقى مەنپىي 1.2 mmHg، ئەھمىيەتلىك ئەمەس؛ مىكرو قان تومۇرلاردىكى قان ئېقىمى ياخشىلانغان	28 كۈنلۈك ئۆلگەنلەر سانى 36 نىڭ ئىچىدە 9 بىلەن 36 نىڭ ئىچىدە 15، ئەھمىيەتلىك ئەمەس	داۋالانغان بارلىق بىمارلاردا كۆك ياكى يېشىل سۈيدۈك؛ جىگەر، بۆرەك ياكى ئوكسىگېنلىنىشقا ئائىت پايدىسىز تەسىر بەلگىسى يوق

بۇلارنىڭ بىرەرسى ئۆلۈم سانىنىڭ ئازايغانلىقىنى كۆرسىتەمدۇ؟

بىرلەشتۈرۈلگەن تەھلىللەر يەككە سىناقلارغا قارىغاندا تېخىمۇ ئىجابىي كۆرۈنگەن، ئەمما ئىجابىي مۆلچەرلەر ئىنچىكە تەكشۈرۈلگەندە ئاجىزلىشىدۇ. 2024 يىلىدىكى ئالتە سېپتىك شوك سىنىقىنى بىرلەشتۈرگەن تەھلىل قىسقا مۇددەتلىك ئۆلۈم خەۋپ نىسبىتىنى 0.66 دەپ بايقىغان، ئەمما بىر تەرەپلىمە خاتالىق خەۋپى يۇقىرى بولغان سىناقلار چىقىرىۋېتىلگەندە بۇ تەسىر ستاتىستىكىلىق ئەھمىيىتىنى يوقاتقان. پەقەت ئىختىيارىي تەقسىملەنگەن سېلىشتۇرما سىناقلارنى (RCT) ئۆز ئىچىگە ئالغان ئەڭ يېڭى بىرلەشتۈرۈلگەن تەھلىل توققۇز سىناق ۋە 535 بىمارنى قاپلىغان؛ ئۇنىڭدا 28 دىن 30 كۈنگىچە بولغان ئۆلۈمنىڭ ئودس نىسبىتى 0.73، ئىشەنچ ئارىلىقى 0.40 دىن 1.36 گىچە بولۇپ، بۇ ستاتىستىكىلىق ئەھمىيەتلىك ئەمەس. ئۇنىڭ سىناقلارنى تەرتىپلىك تەھلىل قىلىش نەتىجىسىگە ئاساسەن، ھازىر بار بولغان بىر نەچچە يۈز بىمارغا قارشى، 1,773 بىمار لازىم بولىدىغانلىقى مۆلچەرلەنگەن. سەمىمىي خۇلاسە شۇكى، ھايات قېلىشقا پايدىسى ئىسپاتلانمىغان؛ بۇ پايدىسى يوقلۇقى ئىسپاتلانغان دېگەنلىك ئەمەس.

دوختۇرخانا دەلىللىرىدىن بىخەتەرلىك ئەسكەرتمىلىرى

سىناقلاردا كۆپ ئۇچرىغان تەسىرلەر كۆك ياكى يېشىل سۈيدۈك ۋە تېرە رەڭگىنىڭ ئۆزگىرىشى بولۇپ، مېتگېموگلوبىن سەۋىيەسىمۇ ئازراق ئۆرلىگەن. ئېغىر خەۋپلەر توغرىسىدىكى ئۇچۇرلار سىناقلاردىكى ھادىسە سانلىرىدىن ئەمەس، تەستىقلانغان ۋېنا ئىچىگە بېرىلىدىغان مەھسۇلات ئۇچۇرىدىن كېلىدۇ: سېروتونىنغا تەسىر قىلىدىغان دورىلار ياكى ئوپيوئىدلار بىلەن بىللە ئىشلىتىلگەندە سېروتونىن سىندرومى، قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ پارچىلىنىش خەۋپى سەۋەبىدىن G6PD كەمچىللىكىدە ئىشلىتىشكە بولماسلىق، قۇيۇش جەريانىدا ۋە ئۇنىڭدىن كېيىنكى قىسقا مەزگىلدە تومۇر سوقۇشى ئارقىلىق ئوكسىگېن ئۆلچىگۈچ كۆرسەتكۈچىنىڭ يالغان تۆۋەن چىقىشى، شۇنداقلا دوكلات قىلىنغان پايدىسىز ئىنكاس بولغان يۇقىرى قان بېسىمى. بىر نەچچە زامانىۋى سىناقتا G6PD كەمچىللىكى بار ياكى يېقىندا سېروتونىنغا تەسىر قىلىدىغان دورىلارنى ئىشلەتكەن بىمارلار كىرگۈزۈلمىگەن؛ شۇڭا ئۇلارنىڭ مەسىلە ئاز كۆرۈلگەن بىخەتەرلىك جەدۋەللىرى بۇ گۇرۇپپىلاردىكى خەۋپنى ئۆلچىمەيدۇ. بۇ دەلىللەرنى تېخىمۇ كەڭ دائىرىدىكى كىلىنىكىلىق ئىشلىتىشلەر ھەققىدىكى ئومۇمىي بايان ۋە بىخەتەرلىك باھالاش بىلەن بىللە ئوقۇش كېرەك؛ سىناق لايىھەسىگە پىششىق بولمىغان ئوقۇرمەنلەر مېتىلېن كۆكى تەتقىقاتلىرىنى ئوقۇش قوللانمىسىدىن باشلىسا بولىدۇ.

دەلىللەر كۆپەيسە، ۋازوپلېگىيە ۋە سېپتىك شوك ھەققىدە ئايرىم چوڭقۇر تەھلىللەر زۆرۈر بولۇشى مۇمكىن، ئەمما ھازىرقى ئەدەبىياتلارنى ئېغىر كېسەللەرنى داۋالاشقا ئائىت بىر تەھلىلگە يىغىنچاقلاشقا بولىدۇ: قان تومۇرنى تارىتىش ۋە ۋازوپرېسسور ئېھتىياجىنى ئازايتىش تەسىرى ھەقىقەتەن بار بولۇپ، بۇ تەسىر ئاللىقاچان شەكىللەنگەن ۋازوپلېگىيە ۋە دەسلەپكى سېپتىك شوكتا ئەڭ ئېنىق كۆرۈنىدۇ؛ ئەمما ھايات قېلىشنىڭ ياخشىلانغانلىقى ئىسپاتلانمىغان، بىخەتەرلىك چەكلىرىمۇ بىر نەچچە بىمار گۇرۇپپىسىنى بۇ دائىرىدىن چىقىرىۋېتىدۇ. بۇ ئەھۋاللارغا دۇچ كەلگەن بىمارلار ئاللىقاچان ئېغىر كېسەللەرنى داۋالاش بۆلۈمىدە بولىدۇ؛ بۇ شارائىتتا مېتىلېن كۆكىنى ئىشلىتىش داۋالىغۇچى گۇرۇپپىنىڭ ئېغىر كېسەللەرنى داۋالاش بۆلۈمىدە (ICU) چىقىرىدىغان قارارىدۇر، دوختۇرخانىدا ۋېنا ئىچىگە قۇيۇشتىن خۇلاسە قىلىپ ئۆيدە قوللىنىدىغان داۋالاش ئەمەس.