መሕጸቢ ኣፍ ሜቲሊን ብሉ ንሙኮሲቲስ፦ ሓደ ፈተነ ቃንዛ መንሽሮ እንታይ ኣርእዩ

ብሕክምና መንሽሮ ዝመጽእ ሙኮሲቲስ ፍሉይ ኣምር እዩ። ኬሞቴራፒ ወይ ቅድሚ ንቕለት ዝወሃብ መዳለዊ ሕክምና ንውሽጣዊ ሽፋን ኣፍ ይጎድእ፣ ቁስልታት ይፍጠሩ፣ እቶም ዝተቓልዑ ጫፋት ነርቭ ድማ ምብላዕ፣ ምውሓጥን ምዝራብን መቐንዘዊ ይገብርዎ። ኣብቲ ኣብ መምርሒ ደጋፊ ክንክን ዝተገልጸ መለክዒ ሙኮሲቲስ ናይ WHO፣ ደረጃ 2 ገና ጽኑዕ መግቢ ምብላዕ የኽእል፣ ደረጃ 3 ግን ነቲ ሕሙም ኣብ ፈሳሲ መግቢ ጥራይ ይድርቶ። ምቁጽጻር ቃንዛን ምሕዋይ ሕብረ ህዋሳትን ዝተፈላለዩ ውጽኢታት እዮም። መሕጸቢ ኣፍ ነቲ ቀዳማይ ከመሓይሽ እንከሎ፣ ነቲ ካልኣይ ከይቀየሮ ይኽእል።

እዚ ፍልልይ፣ ነዚ ኣጠቓቕማ ዚምልከት ኣብ ሰባት ዝተገብረ ዝበለጸ ዘሎ ፈተነ መሕጸቢ ኣፍ ሜቲሊን ብሉ ንምርዳእ መሰረት ይኸውን፦ እዚ ኣብ 2022 ኣብ MD Anderson ዝተኻየደ፣ ብዕጫ ምደባ ዝተገብረ ፈተነ ደረጃ 2፣ ከም መጽናዕቲ ብቐሊሉ ዘይቆጻጸር ቃንዛ ሙኮሲቲስ ኣብ BMC Medicine ተሓቲሙ። ንሜቲሊን ብሉ ብሓፈሻ ንቁስሊ ኣፍ፣ ንረኽሲ ጎሮሮ፣ ንፈንገሳዊ ረኽሲ ኣፍ ወይ ንመዓልታዊ መሕጸቢ ኣፍ ኣጠቓቕማ ኣይፈተነን። ንሕክምና ዘይምለስ ቃንዛ፣ ብሓደ መንገዲ ዝተጠቕመ ሓደ ዝተዳለወ መሕጸቢ ኣፍ እዩ ፈቲኑ።

እቲ ፈተነ እንታይ ፈቲኑ

እቲ ንድፊ ቀሊል እዩ፦ ኣብ ልዕሊ ልሙድ ክንክን ኣብቲ ቦታ ዝተግበር መሕጸቢ ኣፍ ምውሳኽ፣ ኣብ ዚቐንዙ ሕብረ ህዋሳት ምጽናሕ፣ ምትፋእ፣ ብመደብ ምድጋም፣ ከምኡውን ኣብ 48 ሰዓታት ቃንዛን ተግባርን ምልካዕ።

ልሙድ ክንክን እናተዋህቦም ከሎ መቐንዘዊ ሙኮሲቲስ ዝነበሮም ዓበይቲ፣ ብዕጫ ናብ ልሙድ ሕክምና ጥራይ (n = 16) ወይ ልሙድ ሕክምና ምስ ሜቲሊን ብሉ ብ0.025% (n = 15)፣ 0.05% (n = 14) ወይ 0.1% (n = 15) ተመዲቦም። ካብ 69 ተሳተፍቲ፣ 60 ሕክምናኦም ወዲኦም። እቲ ምሉእ ጸብጻብ ፈተነ፣ ብዛዕባ መጠን ክትትን ንሓደ ወገን ሓበሬታ ዘይተገልጸሉ ኣሰራርሓ ከም ዝተጠቕመ ይገልጽ። እንተኾነ ግን፣ እቲ ቁጽጽር ጉጅለ ሰማያዊ መሕጸቢ ኣፍ ስለ ዘይተቐበለ፣ እቲ ምስ ልሙድ ክንክን ዝተገብረ ምንጽጻር ብግብሪ ምደባ ዝተሓብኣሉ ኣይነበረን። ፕላሴቦ ዝተቐበለ ጉጅለ ኣይነበረን፣ እቶም ጸሓፍቲ ድማ ነዚ ከም ድሩትነት ይጠቕስዎ።

እቶም ተሳተፍቲ ብኸቢድ ተጎዲኦም ነበሩ። ካብቶም ሕክምና ዝወድኡ፣ 72% ንቕለት መሰረታዊ ህዋሳት ተገይሩሎም ነበረ፣ እቶም ዝተረፉ ድማ ንመላእ ኣካል ዝበጽሕ ኬሞቴራፒ ወይ ሕክምና CAR-T ተቐቢሎም ነበሩ። ኣብ መጀመርታ፣ 90% ሙኮሲቲስ ደረጃ 3 ናይ WHO፣ 10% ድማ ደረጃ 2 ነበሮም፤ ቃንዛ ኣቐዲሙ ዝጸንሓሉ ግዜ መካከለኛ ዋጋ 6 መዓልታት ነበረ። እቲ ጽሑፍ ንምርመራታት መንሽሮ ብዓይነት ኣይፈላልዮምን፣ ስለዚ ንፍሉይ ዓይነት መንሽሮ ዝምልከቱ ኣበሃህላታት ምስኡ ክተሓሓዙ ኣይክእሉን።

ነፍሲ ወከፍ ሕሙም ካብ ፋርማሲ ምርምር ብፍሉይ ዝተዳለወ 100 mL ጥርሙዝ ተቐቢሉ። እቲ መምርሒ፦ 6 ክሳብ 10 mL ምውሳድ፣ ኣብ ኣፍ እናዘዋወርካን ጎሮሮ እናጎልጎልካን ኣብ ዚቐንዙ ቦታታት ን5 ደቓይቕ ምጽናሕ፣ ከይወሓጥካ ምትፋእ፣ ቅድሚ ኣፍ ምሕጻብ ወይ ምብላዕ ምጽባይ፣ ከምኡውን ንኣስታት 2 መዓልታት ኣብ ነፍሲ ወከፍ 6 ሰዓታት ምድጋም ነበረ። እቲ ካልእ ክንክን ቀጺሉ፣ ንጽህና ኣፍ፣ መሕጸቢ ኣፍ ሊዶኬይን፣ ኒስታቲን ዝሓዘ ማጂክ ማውዝዋሽ፣ ድፋይንሃይድራሚንን ጸረ-ኣሲድን ዝሓዙ ቅምማታት፣ ከምኡውን ንመላእ ኣካል ዝበጽሑ ኦፒዮይድ መድሃኒታት ክሓቁፍ ይኽእል ነበረ።

እቲ ዝተሓትመ ቀንዲ መለክዒ ውጽኢት፣ ካብ መጀመርታ ክሳብ መዓልቲ 2፣ ኣብ 11 ነጥቢ ዘለዎ መለክዒ ቃንዛ (0 ቃንዛ ንዘይብሉ፣ 10 ንዝኸፍአ ቃንዛ) ዝነበረ ለውጢ ነበረ። ተግባር ኣፍ፣ ንምብላዕ፣ ምውሓጥን ምዝራብን ዝድምር ካብ 0 ክሳብ 6 ዝኸይድ ነጥቢ ጸገም ተጠቒሙ፤ ነፍሲ ወከፍ ተግባር ይኽእል፣ ይጽገም ወይ ኣይክእልን ተባሂሉ ተመዚኑ። ደረጃ WHO ኣብ ምዝገባ ጥራይ ተመዝጊቡ፣ ብተኸታታሊ ኣይተኸታተሉዎን።

ጽማቕ ንድፊ ፈተነን ውጽኢታትን

እዚ ሰደቓ ንሰለስተ ኣምራት ይፈላሊ፦ ቃንዛ፣ ተግባር ኣፍን ጎናዊ ጉድኣታትን። ምሕዋይ፣ ምጥፋእ ረኽስን ምንካይ ኣጠቓቕማ ኦፒዮይድን ኣብዚ ኣይተረጋገጹን።

ምስ ልሙድ ክንክን ክነጻጸር እንከሎ፣ ምንካይ ቃንዛ ንመጠናት ክትትን 0.025%ን 0.1%ን ነቲ ልሙድ ደረት ስታቲስቲካዊ ትርጉም ኣማሊኡ፣ ን0.05% ግን ኣብ ወሰን ነበረ (P = .0506)። እቶም ሰለስተ መጠናት ክትትን መሕጸቢ ኣፍ ንሓድሕዶም ኣይተፈላለዩን፣ ስለዚ እቲ ፈተነ እቲ ዝበለጸ መጠን ክትትን ኣይለለየን።

እዚ ፈተነ እንታይ ኣይፈተነን

ኣንባቢ ኣወንታዊ ውጽኢት ቃንዛ ርእዩ፣ ናብ ዝተቐራረበ ኣምር ከስፍሖ ይኽእል። ነፍሲ ወከፍ ካብዞም ዚስዕቡ ምስፋሓት ናይ ገዛእ ርእሱ ፈተነ የድልዮ።

ቀዳማይ፣ ሕክምና ረኽሲ። እቲ ፈተነ ኣብ ምስ ኬሞቴራፒ ዝተኣሳሰረ ሙኮሲቲስ ቃንዛን ተግባርን ለኪዑ። ባክተርያዊ፣ ፈንገሳዊ ወይ ቫይረሳዊ ረኽሲ ኣፍ፣ ፕላክ፣ ነድሪ ግርጻን ወይ ልሙድ ሓድሽነት ጨና ኣፍ ኣይፈተነን። ከም ክፋል ካልእ ክንክን ኒስታቲን ዝሓዘ ቅምም ምጥቃም፣ ነቲ ፈተነኣዊ መሕጸቢ ኣፍ ጸረ-ፈንገስ ኣይገብሮን። እቲ ንልሙድ ቁስሊ ኣፍ ካብ ሙኮሲቲስ መንሽሮ ዝፈላሊ ሓፈሻዊ መግለጺና ነዞም ኣጠቓቕማታት በበይኖም ይሕዞም።

ካልኣይ፣ ሓፈሻዊ ኣጠቓቕማ መሕጸቢ ኣፍ ሜቲሊን ብሉ። ተሳተፍቲ ኣብ ትሕቲ ክንክን መንሽሮ፣ ንሕክምና ዘይምለስ ሙኮሲቲስ ደረጃ 2 ክሳብ 3 ነበሮም። ጥዑያት ወለንተኛታት፣ ልሙድ ኣፍታዊ ቁስልታትን ሕማም ጎሮሮን ኣይተጸንዑን። እዚ ወሰን ኣብቲ ብዛዕባ ኣበሃህላታት ኣፍን ጎሮሮን ዝገልጽ መምርሒና እውን ተሸፊኑ ኣሎ።

ሳልሳይ፣ ምሕዋይ ልፋጣዊ ሽፋን። ተኸታታሊ ምምዳብ ደረጃ ወይ ምልካዕ ቁስሊ ከይተገብረ፣ ዝተሓተ ነጥቢ ቃንዛ እቲ ሕብረ ህዋሳት ቀልጢፉ ከም ዝተዓጽወ ከረጋግጽ ኣይክእልን። ጸሓፍቲ ነዚ ነጥቢ ብንጹር ይገልጽዎ።

ራብዓይ፣ ዝተወሓጠ ሜቲሊን ብሉ። ሕሙማት ነቲ መሕጸቢ ኣፍ ተፊኦምዎ። ናብ መላእ ኣካል ምምጣጥ፣ ምትእስሳር ምስ መድሃኒታትን መርዛማ ጉድኣታት ናይ ዝተወሓጠ ሕብሪን እቲ ዝተፈተነ ተቓላዕነት ኣይነበሩን። ምትፋእ ኣንጻር ምውሓጥ ክፋል ናይቲ ሕክምናዊ ጣልቃ ምእታው እዩ፣ ንእሽቶ ዝርዝር ኣይኮነን።

ብችርቻሮ ዝሽየጥ ሓላዊ ስለምንታይ መተካእታ ዘይኮነ

ኣብ መጽናዕቲ ዝተጠቕመ ቅምምን ብችርቻሮ ዝሽየጥ ጥርሙዝን ተመሳሳሊ ሕብሪ ክህልዎም ይኽእል። ይኹን እምበር፣ ኣብ ኩሉ ንውጽኢትን ሓደጋን ዝውስን ባህርይ ክፈላለዩ ይኽእሉ፦ መጠን ክትትን፣ መጠን ፈሳሲ፣ ግዜ ንኽኪ፣ ተወሳኺ ቀመማት፣ ማይክሮባዊ ጽሬትን መምርሒታትን። እዚ ፈተነ ኣስታት 0.25 ክሳብ 1 mg ኣብ ነፍሲ ወከፍ mL ዝኾኑ ብፋርማሲ ዝተዳለዉ መጠናት ክትትን፣ ብግዜ ዝተወሰነ ንኽኪ 5 ደቓይቕ፣ ከምኡውን ኣብ ነፍሲ ወከፍ 6 ሰዓታት ኣጠቓቕማ ተጠቒሙ። ዝተፈልየ መጠን ክትትን፣ ሓጺር ኣብ ኣፍ ምዝዋር ወይ ንምውሓጥ መምርሒ ዘለዎ ብችርቻሮ ዝሽየጥ ፍርያት፣ ዋላ ሓደ ካብዞም ኩነታት ኣይደግምን።

እቶም ናይ ፈተነ ጥርሙዛት ካብ ፋርማሲ ምርምር መጺኦም። ብችርቻሮ ዝሽየጥ ሜቲሊን ብሉ ብደረጃ ጽሬትን ምፍታሽን ይፈላለ፣ ኣብ ቁስሊ ዘለዎ ኣፍ ዝፍጠሩ ጌጋታት መጠን ክትትን ድማ ቀለልቲ ኣይኮኑን። ምንጽጻር ልክዕ መጠን ክትትን፣ ምሉእ ዝርዝር ቀመማትን ነቲ ዝተወድአ ሓላዊ ዝሽፍን ምስክር ወረቐትን የድልዮ፤ ነቲ ጥረ ቀመም ጥራይ ዝምልከት ኣይኮነን። እቲ ብዛዕባ ምፍታሽ ዝተወድአ ሓላዊ ዝህብ መግለጺና ነቲ ሰነድ ይገልጾ።

እቶም ተመራመርቲ፣ ኣብቲ ቦታ ኣብ ዝተቓልዑ ፈትልታት ነርቭ ቃንዛ ዝሰርሕ መቕነሲ ቃንዛ ውጽኢት ከም ዝህሉ ሓሳብ ኣቕሪቦም፣ ምናልባት ምስ ኣብቲ ቦታ ዝፍጠር ጸረ-ነድሪ ምልክት ምትሕልላፍ ዝተኣሳሰረ። ብተወሳኺ፣ እቲ መሕጸቢ ኣፍ ከም ልሙድ መደንዘዚ መድሃኒት፣ ጣዕሚ ወይ ናይ ጎሮሮ ምክልኻል ምላሽ ከም ዘየጥፍእ ጠቒሶም። እዚ ግምት እፎይታ ምልክታት ክኸውን ከም ዝኽእል ንምርዳእ ይሕግዝ። ኩሉ ሰማያዊ ፈሳሲ ኣብ ዝኾነ ጉድኣት ኣፍ ከም ዝሰርሕ ግን ኣየረጋግጽን።

ድሕነትን ወሰናቱን

ኣብዚ ዝተመርጸ ጉጅለ ንሓጺር ግዜ ምጽዋር ምርኣዩ፣ ሓፈሻዊ ድሕነት ኣየረጋግጽን። እቲ ፈተነ ዋሕዲ ግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይድሮጄኔዝ፣ ጥንሲ፣ ጡብ ምጥባውን ምስ ሕክምና ጨረር ዝተኣሳሰረ ሙኮሲቲስን ዘለዎም ኣይኣካተተን። ንመላእ ኣካል ዝበጽሕ ሜቲሊን ብሉ፣ ምስ ሰሮቶኒን ዝውስኹ መድሃኒታት ከቢድ ሓደጋ ሲንድሮም ሰሮቶኒን ዘምጽእ ምትእስሳር፣ ኣብ ዋሕዲ G6PD ሓደጋ ምፍራስ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም፣ ከምኡውን ኣብ ጥንሲ ጥንቃቐታት ኣለዎ። ኣብ ብትኽክል ዝተተፍአ መሕጸቢ ኣፍ፣ ክንደይ ካብዚ ንመላእ ኣካል ዝምልከት ሓደጋ ከም ዝሰርሕ ብጽቡቕ ኣይተመዘነን፣ ስለዚ ግምገማ መድሃኒታት ኣገዳሲ እዩ።

ግዝያዊ ሰማያዊ ለውጢ ሕብሪ ተጸበዩ፣ ድሕሪ ቀዳማይ ኣጠቓቕማ ዝቕጽል ምቃጻል ሓብሩ፣ ከምኡውን ክሊኒካዊ ግምገማ ከይተገብረ፣ ንምትፋእ ዝተዳለወ መሕጸቢ ኣፍ ናብ ዝውሓጥ መጠን ኣይትቐይርዎ።

ኣብቲ ዝተሓትመ ትንታነ፣ ክትትል ውጽኢታውነት 48 ሰዓታት ነበረ፤ ክትትል ድሕነት ድማ ክሳብ 30 መዓልታት ቀጺሉ። ብዝሒ ተሳተፍቲ ንእሽቶ ነበረ፣ እቶም ካልኦት ሕክምናታት ይፈላለዩ ነበሩ፣ ናይ ቁጽጽር ጉጅለ ምደባ ድማ ኣይተሓብአን። እቲ ውጽኢት ንምቁጽጻር ምልክታት ዚምልከት ምልክት ካብ ፈተነ ደረጃ 2 እዩ፣ መደበኛ ሕክምና ኣይኮነን። እቲ መምርሒና ንምንባብ ምርምር ሜቲሊን ብሉ፣ ኣብ ሓደ ፈተነ ተመርኲስካ ቅድሚ ምስጉም፣ ብዕጫ ምደባ፣ ምሕባእ ሓበሬታ ምደባ፣ መለክዒታት ውጽኢትን ክትትልን ከመይ ከም እትፍትሽ የርኢ።

ናብ ጉጅለ ሕክምና መንሽሮ ዘቕርቡ ሕቶታት

ቃንዛ ሙኮሲቲስ ኣቐዲሙ ዝተረጋገጸ ደጋፊ ክንክን ኣለዎ፣ ዝኾነ ፈተነኣዊ መሕጸቢ ኣፍ ድማ ኣብ ውሽጢ እቲ መደብ ክዝተየሉ ይግባእ። ጠቐምቲ ሕቶታት፣ እንታይ ደረጃ ሙኮሲቲስ ከም ዘሎ፣ እንታይ ልሙዳት ስጉምትታት ኣቐዲሞም ኣብ ጥቕሚ ከም ዘለዉ፣ ኣየኖት መድሃኒታት ምስ ሜቲሊን ብሉ ክተኣሳሰሩ ከም ዝኽእሉ፣ ኩነታት G6PD ይፍለጥ ድዩ፣ ከምኡውን እንታይ ውጽኢት ንዓወት ወይ ንምቁራጽ ከም ዝውስን (ነጥቢ ቃንዛ፣ ፈሳሲ ናይ ምውሓጥ ዓቕሚ ወይ ጎናዊ ጉድኣት) የጠቓልሉ። ኣብ ክንዲ ሓፈሻዊ ኣበሃህላ ፍርያት፣ ልክዕ መወከሲ ናይቲ ፈተነን ዝርዝር ቅምሙን ኣምጽኡ። እቲ ምስ ሓኪም ንምዝታይ ዘለና ዝርዝር መፈተሺ፣ ክሕተሙ ዝግባእ ዝርዝራት ፍርያትን መጽናዕትን ይዝርዝር።

ስለዚ፣ እቲ ዝተጸንዐ ኣምር ድሩት እዩ፦ ብፋርማሲ ዝተዳለወ፣ ዝተተፍአን ብተደጋጋሚ ዝተጠቕመን መሕጸቢ ኣፍ፣ ኣብ ንእሽቶን ምደባኡ ዘይተሓብአን ምንጽጻር፣ ንሕክምና ዘይምለስ ቃንዛ ሙኮሲቲስ ኣንኪዩ፣ ኣብ ውሽጢ 2 መዓልታት ድማ ምብላዕ፣ ምውሓጥን ምዝራብን ኣመሓይሹ። ይኹን እምበር፣ ዝቐልጠፈ ምሕዋይ፣ ዝነከየ ድሌት ኦፒዮይድ፣ ሕክምና ረኽሲ ወይ ሓፈሻዊ ጥቕሚ መሕጸቢ ኣፍ ኣየርኣየን።