மெத்திலீன் ப்ளூவும் சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் நோயும்

சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் நோய் இருந்தால், மெத்திலீன் ப்ளூ பயன்படுத்துவதற்கு முன் பதிலளிக்க வேண்டிய கேள்விகள் மாறுகின்றன. சிகிச்சைக்கான காரணத்துடன் சேர்த்து, உடல் இந்தச் சேர்மத்தை எவ்வாறு கையாள்கிறது என்பதே மையப் பிரச்சினை. ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவப் பிரச்சினைக்கு ஒரு பொருள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்; அதே நேரத்தில், அதை உடலிலிருந்து அகற்றுவதில் பங்கெடுக்கும் ஓர் உறுப்பின் செயல்பாடு குறைந்திருந்தால் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.

மெத்திலீன் ப்ளூவைப் பொறுத்தவரை, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் தொடர்பான ஆதாரங்கள் ஒரே அளவில் இல்லை. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டில் மருந்து வெளிப்பாடு அதிகரிப்பதை மனிதர்களிடம் செய்யப்பட்ட அளவீடுகள் காட்டுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டிற்கு மருத்துவக் கண்காணிப்பு முன்னெச்சரிக்கை உள்ளது; ஆனால், இங்கு ஆராயப்பட்ட மருந்துத் தகவல்களில், குறைபாட்டின் தீவிர நிலைக்கு ஏற்ப ஒப்பிடத்தக்க வெளிப்பாட்டு அளவீடுகள் வழங்கப்படவில்லை. இந்த இரு கண்டறிதல்களும் மெத்திலீன் ப்ளூவை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது கல்லீரல் நோய்க்கான சிகிச்சையாக நிறுவவில்லை.

சிறுநீரக நோய்: அதிகரித்த வெளிப்பாடு என்பது அளவிடப்பட்ட கண்டறிதல்

மருந்து அளிக்கப்பட்ட பிறகு அதற்கு என்ன நிகழ்கிறது என்பதை மருந்தியக்கவியல் விவரிக்கிறது: அதன் பரவல், வேதியியல் மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம். மருந்து வெளிப்பாடு என்பது உடலில் எவ்வளவு மருந்து உள்ளது என்பதையும், அது எவ்வளவு நேரம் அங்கு இருக்கிறது என்பதையும் இணைத்துக் குறிக்கிறது. இருவர் ஒரே அளவைப் பெற்றாலும், அவர்களின் மருந்து வெளிப்பாடு வேறுபடலாம்.

ஒரு முறை நரம்புவழியாக அளித்ததைத் தொடர்ந்து செய்யப்பட்ட சிறுநீரகச் செயல்பாடு தொடர்பான மருந்தியக்கவியல் அளவீடுகளை PROVAYBLUE மருந்தளிப்பு தகவல் அறிக்கையிடுகிறது. 96 மணிநேரத்தில் மெத்திலீன் ப்ளூ வெளிப்பாடு, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளில் முறையே 52%, 116% மற்றும் 192% அதிகரித்தது. பயன்படுத்தப்பட்ட அளவீடு AUC — செறிவு-நேர வளைவின் கீழுள்ள பரப்பளவு.

192% அதிகரிப்பு என்பது ஒப்பீட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாட்டின் சுமார் 2.92 மடங்கைக் குறிக்கிறது. அது சிறுநீரகப் பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு 192% என்று பொருளல்ல. வெளிப்பாடும் பாதிப்பும் வெவ்வேறு மதிப்பீட்டு முடிவுகள்: முதலாவது மருந்தை அளவிடுகிறது; இரண்டாவது நோயாளிக்கு ஏற்படும் விளைவை அளவிடுகிறது. ஒரு மருந்தியக்கவியல் ஒப்பீடு மட்டுமே ஒரு தனிநபருக்கான நச்சுத்தன்மை வரம்பை வழங்க முடியாது.

இந்த அளவீடுகள் தினசரி வாய்வழிப் பயன்பாட்டு முறையையும் நிறுவ முடியாது. அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்புவழிப் பரிசோதனையை விவரிக்கின்றன; ஆனால், மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவது மதிப்பிடப்படும் அளிப்பு வழி, நேரம் மற்றும் வெளிப்பாட்டு முறையை மாற்றுகிறது. இணையத்தில் காணப்படும் ஓர் அளவை வெளிப்பாட்டு விகிதத்தால் வகுப்பது, அந்தப் பரிசோதனையைச் சரிபார்க்கப்பட்ட சிகிச்சைத் திட்டமாக மாற்றாது.

கல்லீரல் நோய்: முக்கியமான தரவு இடைவெளியுடன் கூடிய முன்னெச்சரிக்கை

சிறுநீரகத்திற்கான சதவீதங்களை அப்படியே பயன்படுத்தி கல்லீரல் தொடர்பான கேள்விக்குப் பதிலளிக்கக் கூடாது. ஐரோப்பிய Proveblue தயாரிப்புத் தகவல், கல்லீரல் தொடர்பான பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் தரவுகள் இல்லாததைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. தரவுகள் இல்லாதது, குறிப்பிடப்பட்ட நோயாளர் குழுவிற்கு நிறுவப்பட்ட பதில் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது; உடல் அந்த மருந்தை இயல்பாகக் கையாள்வது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது என்று அதற்குப் பொருளல்ல.

கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டில் மருந்து வெளியேற்றம் தாமதமாகலாம் என்பதால், நச்சுத்தன்மை மற்றும் சாத்தியமான மருந்து இடைவினைகளுக்காக நீண்ட நேரக் கண்காணிப்பை அமெரிக்க மருந்துத் தகவல் அறிவுறுத்துகிறது. இது ஒரு மருத்துவ முன்னெச்சரிக்கை; லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான கல்லீரல் நோயில் அளவிடப்பட்ட சதவீத அதிகரிப்பு அல்ல. அனைவருக்கும் பொருந்தும் கூடுதல் கண்காணிப்பு மணிநேரங்களையோ, நோயாளியே தேர்ந்தெடுத்துச் சரிசெய்வதற்கான சூத்திரத்தையோ அது குறிப்பிடவில்லை.

“கல்லீரல் இதை வளர்சிதை மாற்றம் செய்கிறது, எனவே இது கல்லீரலுக்கு ஆதரவளிக்கிறது” போன்ற அறிவுரைகளைப் படிக்கும்போது இந்த வேறுபாடு முக்கியம். வளர்சிதை மாற்றம் என்பது வேதியியல் செயலாக்கத்தை விவரிக்கிறது. அது சீரமைப்பு, கல்லீரல் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் அல்லது நார்த்திசு மாற்றத்தை மீளச் செய்வது ஆகியவற்றை விவரிப்பதில்லை. அந்தப் பயன்களை உறுதிப்படுத்த, அந்த முடிவுகளை அளவிடுவதற்கென வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவை.

மருத்துவ முன்னெச்சரிக்கைகளும் ஆதார இடைவெளிகளும்: ஓர் ஒப்பீடு

இந்த ஒப்பீடு மூல ஆதாரம், மருத்துவச் சூழல் மற்றும் பதிலளிக்கப்படாத கேள்வி ஆகியவற்றை ஒன்றாகக் காட்டுகிறது. PROVAYBLUE என்பது அமெரிக்கத் தயாரிப்பு; Proveblue என்பது ஐரோப்பியத் தயாரிப்பு. இரு ஆவணங்களும் இரத்தத்தின் ஆக்சிஜன் எடுத்துச் செல்லும் திறனைப் பாதிக்கும் மெத்ஹீமோகுளோபினீமியா என்ற கோளாறுக்கான ஊசி மருந்துகளைப் பற்றியவை. அவற்றின் அறிவுறுத்தல்களை இணைத்து வீட்டுப் பயன்பாட்டுக்கான நடைமுறையாக மாற்றக் கூடாது.

கடைசி வரிசை, ஒரு கூற்றைச் சோதிக்கத் தேவையான ஆதாரத்தை விவரிக்கிறது. தேவையான சோதனைகள் சாதகமான முடிவுகளை அளித்துள்ளன என்று அது கூறவில்லை.

விலங்கு ஆய்வுகள் சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பாதுகாப்பைக் காட்டுகின்றனவா?

சில பரிசோதனைகள் மேலும் ஆய்வு செய்வதற்கான காரணத்தை வழங்குகின்றன. நாள்பட்ட உறுப்பு நோயுள்ள ஒருவருக்கான சிகிச்சைப் பரிந்துரையை அவை வழங்குவதில்லை.

Sarac மற்றும் அவரது சக ஆய்வாளர்களின் சிறுநீரக இரத்தவழங்கல் தடை–மீள் இரத்தவழங்கல் ஆய்வில், 21 ஆண் எலிகள் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன. பாதிப்பை உருவாக்கிய மாதிரியில், சிறுநீரகத் தமனியின் இரத்த ஓட்டம் ஒரு மணிநேரம் தடுக்கப்பட்டது; பின்னர் நான்கு மணிநேரம் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்பட்டது. பாதிப்பு ஏற்படுத்தப்படுவதற்கு முன் வயிற்றுக் குழிக்குள் மெத்திலீன் ப்ளூ செலுத்தப்பட்டது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பாதிப்புக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட விலங்குகளில் திசுப் பாதிப்பின் தீவிரம் குறைவாக இருந்ததுடன், பல ஆக்சிஜனேற்ற அழுத்த அளவீடுகளில் மாற்றங்களும் இருந்தன.

இது எலிகளில் பரிசோதனை மூலம் ஏற்படுத்தப்பட்ட குறுகிய காலப் பாதிப்பைப் பற்றிய ஆதாரம். நீண்ட காலமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ள ஒருவர் மெத்திலீன் ப்ளூ குடிப்பதால் அவரது சிறுநீரக வடிகட்டும் திறன் மேம்படும் என்பதை இது காட்டவில்லை. திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைப் பாதிப்பிற்கு முன் சிகிச்சை அளிப்பதும், ஏற்கெனவே உள்ள நோய்க்குச் சிகிச்சை அளிப்பதும் வேறுபட்டவை.

“ஆக்சிஜனேற்ற எதிர்ப்பி” என்பது பயனை முழுமையாக விவரிக்காதது ஏன் என்பதை கல்லீரல் தொடர்பான கண்டறிதல்கள் விளக்குகின்றன. 35 ஆண் Wistar எலிகளில் நடத்தப்பட்ட 2018 பரிசோதனை, கல்லீரலின் ஒரு பகுதிக்கு 60 நிமிடங்கள் இரத்தவழங்கல் தடை செய்யப்படுவதையும், 15 நிமிடங்கள் மீள் இரத்தவழங்கல் செய்யப்படுவதையும் ஆராய்ந்தது. மீள் இரத்தவழங்கலுக்கு முன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் நரம்புவழியாக மெத்திலீன் ப்ளூ அளித்து, பரிசோதனைக் குழுக்களிடையே திசு மற்றும் இரத்த அளவீடுகளை ஒப்பிட்டனர். கொழுப்புப் பெராக்சிடேற்றம் குறைந்தது; ஆனால், அளவிடப்பட்ட மைட்டோகாண்ட்ரியா அளவுருக்கள் மீட்டெடுக்கப்படவில்லை. மெத்திலீன் ப்ளூ அளிக்கப்பட்டாலும் அளிக்கப்படாவிட்டாலும், இரத்தவழங்கல் தடை செய்யப்பட்ட குழுக்களில் AST அதிகரித்தது.

சாதகமான உயிர்வேதியியல் முடிவும், மாற்றமில்லாத செயல்பாட்டு முடிவும் ஒரே நேரத்தில் இருக்கலாம். சாதகமான அளவீட்டை மட்டும் அறிக்கையிட்டால், இந்தப் பரிசோதனை உண்மையில் சோதித்ததைவிட விரிவான ஒரு கேள்விக்குப் பதிலளிப்பது போன்ற தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த ஆய்வோ சிறுநீரகப் பரிசோதனையோ, மனிதர்களில் கல்லீரல் சிரோசிஸ், கொழுப்புக் கல்லீரல் நோய் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான சிகிச்சையை நிறுவவில்லை.

மருத்துவக் கலந்துரையாடலுக்கு எடுத்துச் செல்ல வேண்டியவை

விருப்பத்தின் அடிப்படையில் பயன்படுத்துவதாக இருந்தால், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்கள் மருந்து வெளிப்பாட்டிற்கு முன் அதைப் பற்றிக் கலந்துரையாட வேண்டும். உத்தேசப் பயன்பாட்டை மதிப்பிட உதவும் தகவல்களை எடுத்துச் செல்லுங்கள்:

1. நோயறிதலும் சமீபத்திய தொடர்புடைய ஆய்வக முடிவுகளும், டயாலிசிஸ் வரலாறு ஏதேனும் இருந்தால் அதுவும்.
2. பயன்படுத்தவிருக்கும் சரியான தயாரிப்பு, செறிவு, உத்தேச அளிப்பு வழி மற்றும் அதைப் பரிசீலிப்பதற்கான காரணம்.
3. அனைத்து மருந்துகள் மற்றும் துணைச்சத்துப் பொருட்கள், மேலும் ஏற்கெனவே மெத்திலீன் ப்ளூ எடுத்திருந்தால் எடுத்துக்கொண்ட நேரமும் அளவும்.

உறுப்புகளின் செயல்பாட்டுடன் சேர்த்து, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பற்றிய தகவலும் முக்கியமாகவே உள்ளது. விரிவான பாதுகாப்புக் கண்ணோட்டம் பயன்படுத்தக் கூடாத நிலைகளையும் பாதகமான விளைவுகளையும் விளக்குகிறது; மருந்து இடைவினைகள் குறித்த குறிப்பு மருந்துப் பட்டியல் ஏன் முக்கியம் என்பதை விளக்குகிறது. மெத்திலீன் ப்ளூவைப் பயன்படுத்துவதற்காக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைத் தன்னிச்சையாக நிறுத்த வேண்டாம்.

பயனுள்ள கேள்வி குறிப்பானது: இந்த அளவு உறுப்பு செயல்பாட்டுக் குறைபாடு உள்ள ஒருவரிடம், இந்த நோக்கத்திற்காக இந்தத் தயாரிப்பையும் இந்த அளிப்பு வழியையும் பயன்படுத்துவதை எந்த ஆதாரம் ஆதரிக்கிறது? மைட்டோகாண்ட்ரியா செயல்பாடு குறித்த ஒரு பொதுவான கூற்று இதற்குப் பதிலளிக்க முடியாது.