Bluu ya methilini kwa ME/CFS: madai kuhusu nguvu na dalili zinazochelewa

Bluu ya methilini haijathibitishwa kuwa tiba yenye ufanisi kwa ME/CFS. Katika utafutaji wa machapisho kwa ajili ya makala hii, hakuna jaribio la wagonjwa lenye kundi la kulinganisha lililopatikana likionyesha kwamba inapunguza hali mbaya baada ya kujitahidi (PEM) au kuboresha uwezo endelevu wa kufanya shughuli za kila siku katika ugonjwa huu. Matokeo ya maabara yanaeleza kwa nini swali hili linawavutia watafiti. Bado hayalijibu kwa wagonjwa.

Tofauti yenye manufaa zaidi ni kati ya kuhisi kuwa na nguvu zaidi sasa na kuweza kufanya jambo mara kwa mara bila hali ya afya kuzorota baadaye. Ripoti ya jambo la kwanza haiwezi kuthibitisha la pili.

ME/CFS ni zaidi ya uchovu unaoendelea

Ensefalomielitisi ya mialjia/sindromu ya uchovu sugu ni ugonjwa unaopunguza uwezo wa kufanya shughuli na wenye mpangilio maalumu wa dalili. Vigezo vya utambuzi vilivyofupishwa na CDC vinajumuisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shughuli ikilinganishwa na kabla ya ugonjwa kwa zaidi ya miezi sita, uchovu ambao haupungui kwa kiasi kikubwa kwa kupumzika, PEM, na usingizi usiorudisha nguvu. Pia lazima kuwe na kupungua kwa uwezo wa kufikiri au kutovumilia mkao wima. Kutovumilia mkao wima kunamaanisha kwamba dalili zinazidi mtu anapokuwa katika mkao wima.

Vigezo hivi vinahitaji tathmini ya kitabibu, ikiwemo kuzingatia maelezo mengine yanayowezekana. Kuwa na uchovu pekee hakuthibitishi ME/CFS, na matokeo kutoka kwa watu wenye uchovu wa kawaida hayawezi kutumika moja kwa moja kwa ugonjwa huu.

PEM ni kuzorota kwa hali ya ugonjwa baada ya juhudi za kimwili au kiakili ambazo mtu aliweza kuzivumilia hapo awali. Kama CDC inavyoeleza katika mwongozo wake wa huduma za kitabibu, kuzorota mara nyingi huonekana saa 12 hadi 48 baadaye na kunaweza kuendelea kwa siku au wiki. Kwa hiyo, tathmini ya alasiri inaweza kukosa athari muhimu ya shughuli ya asubuhi hiyo.

Utafiti wa mitokondria unachangia nini hasa

Mitokondria husaidia kubadilisha virutubishi kuwa nishati inayoweza kutumiwa na seli. Bluu ya methilini inaweza kushiriki katika miitikio ya oksidesheni na reduksheni, ikipokea na kutoa elektroni. Katika majaribio ya Wen na wenzake ya 2011, ilisaidia njia mbadala ya uhamishaji wa elektroni kutoka NADH kwenda sitokromu c katika mazingira ya majaribio. Seli za neva zilizokuzwa maabara zilionyesha mabadiliko katika matumizi ya oksijeni, na watafiti pia walichunguza mifano ya majaribio kwa panya ya uharibifu unaofanana na ule wa Parkinson na upungufu wa damu inayofika kwenye ubongo. Haya yalikuwa majaribio ya maabara na wanyama, si majaribio ya tiba ya ME/CFS.

Pia kuna utafiti wa kimetaboliki unaolenga ugonjwa huu mahsusi. Tomas na wenzake walichunguza seli za kinga katika damu ya watu wenye CFS na watu wenye afya katika kundi la kulinganisha, wakapata tofauti katika fosforilesheni ya kioksidishaji, hasa kiwango cha juu kabisa cha upumuaji wa seli. Kipimo cha matokeo kilikuwa jinsi seli zilizochukuliwa kama sampuli zilivyotenda katika vipimo vya maabara. Wagonjwa hawakupewa bluu ya methilini, na utafiti haukupima kuboreka kwa PEM baada ya tiba.

Matokeo mengine yanafanya maelezo rahisi ya “uzalishaji mdogo wa nishati” kuwa magumu zaidi. Katika utafiti wa Fluge na wenzake wa wagonjwa 200 na washiriki 102 wenye afya, mifumo ya asidi amino ilidokeza mabadiliko katika umetaboli wa nishati. Seli za misuli zilizokuzwa na kuwekwa katika seramu ya wagonjwa zilionyesha kuongezeka kwa upumuaji wa mitokondria pamoja na utoaji mwingi kupita kiasi wa laktati. Seli tofauti na mazingira tofauti ya majaribio yanaweza kutoa mifumo tofauti. Kwa hiyo, “upumuaji zaidi wa seli” si kiashiria cha kupona kinachoeleweka chenyewe.

Hitimisho linalounganisha tafiti hizi na tiba lina hatua ambayo haijajaribiwa: dawa inayobadilisha uhamishaji wa elektroni lazima pia iboreshe mchakato husika wa ugonjwa, katika tishu husika, bila madhara yanayofuta manufaa. Madai mapana kuhusu athari za bluu ya methilini kwenye mitokondria yanahitaji utofautishaji huo huo kati ya utaratibu wa utendaji na matokeo.

Jedwali la ushahidi na matokeo

Mjadala wa Phoenix Rising kuhusu bluu ya methilini unaonyesha maswali ya wagonjwa kuhusu uzoefu, usalama, na ubora wa bidhaa. Mazungumzo kama haya yanaweza kubainisha masuala yanayostahili kuchunguzwa. Hayana ulinganisho unaodhibitiwa na ufuatiliaji thabiti unaohitajika ili kubaini ufanisi wa tiba.

Tathmini siku zinazofuata, si saa nzuri pekee

Fikiria mtu wa kubuni anayehisi kufikiri kwa uwazi zaidi Jumatatu na kutumia muda mrefu zaidi kushughulikia mawasiliano. Jumanne anahitaji msaada wa kuandaa chakula; Jumatano uwezo wake wa kuzingatia bado ni mbaya kuliko kawaida. Kuita hali ya Jumatatu kuboreka bila kurekodi Jumanne na Jumatano kungepuuza taarifa muhimu kitabibu. Pia ingekuwa mapema mno kuhusisha kuzorota huko na dutu fulani au shughuli za ziada bila kuzingatia mfuatano mzima.

Matokeo yenye manufaa yanajumuisha ukali na muda wa PEM, uwezo wa kurudia shughuli zenye umuhimu binafsi, muda wa kurejea katika hali ya kawaida, na msaada unaohitajika. Mtu anaweza kuthamini kuweza kusoma ujumbe mfupi au kujiosha mwenyewe kuliko mabadiliko katika thamani ya kipimo cha maabara. Vipaumbele hivyo vinapaswa kuongoza mazungumzo yoyote ya kitabibu.

Kwa usimamizi wa shughuli, NICE inapendekeza mbinu inayolingana na mahitaji ya mtu ndani ya mipaka yake ya sasa ya nguvu na inashauri dhidi ya programu zinazotumia ongezeko la mazoezi la hatua kwa hatua kwa viwango vilivyowekwa. Kuhisi nafuu kwa muda hakuhalalishi kujaribu kikomo kwa kujisukuma zaidi.

Shajara ya shughuli na dalili zinazochelewa

Tumia shajara ya maandishi inayoweza kuchapishwa kurekodi maisha ya kawaida kwa ajili ya mazungumzo na mtaalamu wa afya. Ni msaada wa uchunguzi, si kipimo cha utambuzi wala mpango wa kujaribu bluu ya methilini. Rekodi tu unachoweza kumudu. Mlezi anaweza kusaidia, na kukosa rekodi fulani kunakubalika.

Chagua viashiria viwili au vitatu vyenye manufaa kwako binafsi, kama muda unaoweza kuvumilia kusoma, kuandaa chakula, au msaada wa kujiosha. Eleza kilichotokea hasa badala ya kufanya kazi fulani ili kupima uwezo. Rekodi mahitaji ya kimwili, kiakili, kihisia, kihisia kupitia milango ya fahamu, na ya kuwa katika mkao wima yanapohusika. Jumuisha mapumziko na mabadiliko yoyote ambayo tayari yamefanywa katika dawa au taratibu za kila siku.

Leta mfuatano huo kwenye miadi, pamoja na siku zinazoonekana kutokuwa na mabadiliko. Uliza ikiwa kuboreka kunakoonekana kulitokea wakati mahitaji ya shughuli yalikuwa sawa, msaada ulikuwa mkubwa zaidi, au mapumziko yaliongezeka kwa kiasi kikubwa. Shajara ya mtu binafsi haiwezi kuthibitisha sababu, lakini inaweza kufanya mazungumzo mafupi ya kitabibu yawe na taarifa zenye manufaa zaidi.

Usalama ni sehemu ya swali kuhusu tiba

Bluu ya methilini ina utendaji wa kifamasia. Taarifa za kuagiza PROVAYBLUE ya kuingizwa kwenye mshipa nchini Marekani zinahusu methemoglobinemia inayopatikana baadaye, si ME/CFS. Zinaonya kuhusu sindromu kali ya serotonini inapochanganywa na dawa zinazoathiri serotonini na opioidi, na zinakataza matumizi kwa wenye upungufu wa G6PD kwa sababu ya hatari ya anemia inayotokana na kuvunjika kwa chembe nyekundu za damu. Lebo hii ya dawa ya sindano haithibitishi uhalali wa mpangilio wa kujitibu kwa kuinywa.

Leta orodha kamili ya dawa na virutubisho kwenye mazungumzo na mtaalamu wa afya kuhusu bluu ya methilini. Usiache tiba uliyoandikiwa ili kuipa nafasi. Swali la kutatua ni ikiwa ushahidi unaohusu ugonjwa huu mahsusi unaunga mkono manufaa yenye maana kwako, huku kukiwa na njia ya kutambua kuzorota kunakochelewa na athari mbaya zinazohusika.