Methylene blue oo loogu talagalay lichen planus-ka afka: caddeynta tijaabada daaweynta fotodinaamikada

Laba bukaan ayaa akhriya isla natiijada, balse waxay ka maqlaan ballanqaadyo kala duwan. Mid wuxuu maqlaa in nabarradii bogsadeen, sidaas darteedna cudurkii dhammaaday. Kan kale wuxuu maqlaa in xanuunku yaraaday, sidaas darteedna nabarradu ay khasab tahay inay bogsadeen. Akhriste saddexaad ayaa arka heer hoose oo soo noqosho ah, wuxuuna u qaataa inuu khuseeyo qof kasta oo bilaabay daaweynta. Faham kasta wuxuu isku khaldayaa laba fikradood oo kala duwan. Dib-u-eegistani way kala saaraysaa.

Mawduucu waa daaweynta fotodinaamikada ee methylene blue oo uu bixiyo xirfadle caafimaad, badanaa loo yaqaan MB-PDT, looguna talagalay lichen planus-ka afka ee dhaawacyada furan leh oo la xaqiijiyey, badanaa loo yaqaan OLP. Caddeynta halkan lagu eegayo waa hal tijaabo daaweynta fotodinaamikada oo lagu daray kortikosteeroydh dusha laga mariyo loogu isticmaalo lichen planus-ka afka ee dhaawacyada furan leh, taas oo bukaannada si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyey, oo la daabacay 2026, ayna ka qayb galeen 74 bukaan oo si aan kala sooc lahayn loo qoondeeyey. Waxay tijaabinaysaa MB-PDT oo lagu darayo isteeroydh, ee ma aha beddelkiisa ama daaweyn guriga lagu sameeyo. Akhristayaasha doonaya inay marka hore fahmaan walaxda iftiinku firfircooneeyo waa inay ku bilaabaan sida methylene blue u shaqeeyo marka uu yahay walax iftiinku firfircooneeyo, halka kuwa isbarbardhigaya daryeelka safka koowaad ay boggan la akhriyaan kortikosteeroydhyada dusha laga mariyo ee nabarrada afka.

Labada fikradood ee daaweyntu ku dhisan tahay

OLP waa xaalad daba-dheer oo xuubka afka ku dhacda, taas oo habka difaaca jirku dhex-dhexaadiyo. OLP-ga dhaawacyada furan leh, oo ah nooca tijaabadan lagu baaray, wuxuu ka dhigan yahay dillaacyo xanuun leh oo ku dhaca xuubka, badanaa gudaha dhabannada, kuwaas oo bogsada dabadeedna soo noqda. Tilmaanta aasaasiga ah ee hab-dhaqanka cudurku waa soo noqoshada. Bogsashada muddada gaaban ma tusinayso xakamayn muddada dheer ah, sidaas darteed warbixin kasta oo daacad ahi waa inay si gooni ah ula socotaa bogsashada, calaamadaha, iyo soo noqoshada.

MB-PDT waa fikrad ka kooban saddex qaybood: walax iftiinku firfircooneeyo oo lagu daray iftiin leh dherer mowjadeed ay walaxdu nuugto oo lagu daray ogsijiin. Haddii qayb kasta laga saaro, habku ma shaqaynayo. Methylene blue wuxuu nuugaa iftiin cas oo ku dhow 660 nm, dheeha tamarta helayna wuxuu tamar ama elektaroonno ku gudbiyaa waddooyin ku tiirsan ogsijiinta, walxaha falcelinta leh ee ka dhashana waxay dhaawacaan nudaha la beegsanayo ee meeshaas. Isla dheehaas oo aan iftiin la socon waa fikrad kale; taas ayaa sabab u ah in daaweynta fotodinaamikada ee methylene blue loogu isticmaalo xaaladaha maqaarka ay si cad u muujiso daawada, iftiinka, qiyaasta, iyo muddada u dhexaysa mar kasta oo la isticmaalo. Isticmaalka afka, hawsha waa inuu qabtaa xirfadle caafimaad oo si toos ah u arka goobta, iyadoo nabarka la qalajiyo lagana go'doomiyo hareerihiisa ka hor iftiin ku shididda.

Waxa tijaabadu dhab ahaan samaysay

Tijaabadu waxay ka dhacday hal isbitaal oo ku yaal Shanghai. Waxay qortay dad waaweyn oo qaba OLP dhaawacyo furan leh oo muunad nudaha laga qaaday lagu xaqiijiyey, kana weyn 5 mm oo laba-jibbaaran, sida ku cad shuruudaha WHO ee 2003 ee wax laga beddelay. Waxay si aan kala sooc lahayn ugu qoondeysay 37 bukaan MB-PDT oo lagu daray koollada triamcinolone acetonide ee 0.1 boqolkiiba ah, iyo 37 bukaan koollada oo keliya. Labada kooxoodba koollada waxaa la mariyey saddex jeer maalintii muddadii faragelinta ee afar toddobaad ahayd. Kooxda PDT waxaa loogu daray iftiin 660 nm ah toddobaadkiiba mar, oo ah 13.2 J halkii cm oo laba-jibbaaran, muddo 60 ilbiriqsi ah fadhigiiba, ka dib markii dusha laga mariyey methylene blue oo ah 0.1 mg halkii mL, ilaa afar fadhi. Baare madax-bannaan oo aan ogayn qoondaynta ayaa cabbiray natiijooyinka. Bukaannada iyo xirfadlayaasha daaweynayey waa ay ogaayeen kooxda loo qoondeeyey, taas oo caadi u ah hawl iftiin lagu sameeyo, balse ka dhigaysa warbixinnada calaamadaha kuwo ay saamayn karto filashadu. Hordhac hab-raaceed oo ku saabsan naqshad cilmi-baaris oo noocan ah ayaa lagu ururiyey sida loo akhriyo warbixinnada tijaabooyinka fotodinaamikada.

Falanqaynta muddada gaaban ilaa toddobaadka 4 waxay adeegsatay habka falanqaynta ku salaysan qoondayntii hore, iyadoo xogta maqan lagu buuxiyey qiyaaso. Dabagalka dheer ee toddobaadyada 8 iyo 12 wuxuu la socday oo keliya bukaannadii ka jawaabay daaweynta, taas oo muhiimad weyn u leh soo noqoshada, sida hoos lagu muujiyey. Su'aalaha caadiga ah ee ku saabsan qabanqaabada rugta iyo kormeerka badbaadada waxaa looga jawaabay su'aalaha inta badan la iska weydiiyo daaweynta fotodinaamikada ee afka.

Jadwalka isbarbardhigga tijaabada

Bogsashada, xanuunka, soo noqoshada, iyo nolol-maalmeedku si kala duwan ayay isu beddeleen

Bogsashada toddobaadka 4 waxay u janjeertay daaweynta la isku daray. Waxtarka caafimaad wuxuu gaaray 35 ka mid ah 37 bukaan (94.6 boqolkiiba) oo helay MB-PDT iyo isteeroydh, marka loo eego 26 ka mid ah 37 (70.3 boqolkiiba) oo helay isteeroydh oo keliya, farqi ah 24.3 dhibcood oo boqolley ah, iyadoo P uu la mid yahay 0.006. Xiritaanka buuxa ayaa keenay inta badan farqigaas: 27 ka mid ah 37 marka loo eego 21 ka mid ah 37. Heerka yaraanshaha bedka nabarku wuxuu noqday mid si tirakoob ahaan muhiim ah uga weyn kooxda daaweynta la isku daray toddobaadka 4, muhiimaddaas tirakoobkana wuu waayey toddobaadka 8, wuxuuna dib u helay toddobaadka 12. Dhibcaha REU ee darnaanta oo ka baaxad weyn waxay ku fiicnaadeen labada kooxoodba, iyadoo aan marna jirin farqi tirakoob ahaan muhiim ah oo kooxaha u dhexeeya; tani waxay xusuusinaysaa in nabarka ugu weyn uusan ahayn afka oo dhan.

Xanuunku wuxuu raacay waddo gaabis badan. Celceliska hoos u dhaca qiimeynta tirooyinka ee toddobaadka 4 wuxuu ahaa 3.97 dhibcood kooxda daaweynta la isku daray, marka loo eego 2.62 kooxda isteeroydhka oo keliya, iyadoo P uu la mid yahay 0.004. Kooxuhu ma kala duwanaan labadii toddobaad ee ugu horreeyey. Farqigu wuxuu soo baxay toddobaadka 3, wuxuuna sii jiray toddobaadyada 8 iyo 12. Qaabkaasi wuxuu la jaanqaadayaa daaweyn dheeraad ah oo u baahan fadhiyo soo noqnoqda halkii ay isla markiiba xanuunka ka dejin lahayd, wuxuuna ka digayaa in hawsha lagu qiimeeyo hal booqasho ka dib.

Soo noqoshadu waa meesha tirada lagu saleeyey ay go'aamiso macnaha. Diiwaanka tijaabadan OLP-ga dhaawacyada furan leh wuxuu soo noqoshada ku qeexayaa bukaannada bogsaday dhexdooda, tiraduna waxay muujinaysaa in bogsaday loola jeeday kuwa jawaab buuxda yeeshay: 27 marka loo eego 21 toddobaadka 8, oo hoos ugu dhacay 26 marka loo eego 20 toddobaadka 12. Toddobaadka 8, soo noqoshadu waxay ahayd 2 ka mid ah 27 (7.4 boqolkiiba) marka loo eego 5 ka mid ah 21 (23.8 boqolkiiba), farqi aan tirakoob ahaan muhiim ahayn. Toddobaadka 12 waxay ahayd 3 ka mid ah 26 (11.5 boqolkiiba) marka loo eego 8 ka mid ah 20 (40.0 boqolkiiba), iyadoo P uu la mid yahay 0.038. Taasi waa natiijo koox-hoosaad ka jawaabay daaweynta, ee ma aha natiijo falanqayn ku salaysan qoondayntii hore, sababtoo ah bukaannadii aan bogsan waxay ka baxeen falanqaynta soo noqoshada si ay daaweyn kale u helaan. Qoraa soo sheega 11.5 marka loo eego 40.0 boqolkiiba isaga oo aan sheegin tirada lagu saleeyey ee 26 marka loo eego 20 wuxuu ku celinayaa khaladka ugu badan ee warbixinnada kale ee daraasaddan laga qoray.

Tayada nolosha iyo xaaladda niyaddu waxay muujiyeen isla qaabka kala duwanaanshaha. Tayada nolosha la xiriirta afka ee lagu cabbiray OHIP-14 waxay si ka badan ugu fiicnaatay daaweynta la isku daray, iyadoo P uu la mid yahay 0.002, walaaca lagu cabbiray GAD-7-na wuxuu u fiicnaaday si ka badan, iyadoo P uu la mid yahay 0.007. Niyad-jabka lagu cabbiray PHQ-9 kuma kala duwanaan. Dhibcaha walaaca iyo niyad-jabka ee bilowgu way hooseeyeen, sidaas darteed miisaannadani waxay cabbirayaan isbeddello yaryar oo ku dhacay muunad si fudud u saamaysnayd, ee ma aha daaweynta walaac ama niyad-jab heer caafimaad ah.

Xaddidaadaha ay tahay in akhristaha taxaddarka leh xusuusto

Cabbirka muunaddu waa xaddidaadda koowaad. Xisaabintu waxay u qaadatay waxtar ah 37 marka loo eego 79 boqolkiiba, waxay dejisay awood tirakoob oo 80 boqolkiiba ah natiijada koowaad ee toddobaadka 4, waxayna soo saartay wadar ahaan 74 bukaan. Cabbirkaasi ma taageeri karo sheegashooyin adag oo ku saabsan koox-hoosaadyada soo noqoshada ee 26 marka loo eego 20, miisaannada tayada nolosha, ama waxyeellooyinka dhifka ah. In aan wax dhacdooyin xun ah laga diiwaangelin 74 bukaan muddo 12 toddobaad ah waxay meesha ka saaraysaa waxyeello soo noqnoqota, balse wax yar ayay ka sheegaysaa dhacdooyinka aan badnayn. Habraacyaduna waxay si gaar ah u weydiiyeen xanuunka afka, bararka xuubka afka, iyo isbeddelka dhadhanka, iyadoo la raacayo shuruudaha caadiga ah ee sunnaanta.

Dabagalka ayaa ah xaddidaadda labaad. Laba iyo toban toddobaad laga bilaabo qoondaynta aan kala sooca lahayn waxay ku dhow yihiin siddeed toddobaad ka dib fadhigii iftiinka ee ugu dambeeyey. OLP wuxuu soo noqdaa bilo iyo sannado gudahood, sidaas darteed isbarbardhigga soo noqoshada ee 12 toddobaad waa caddeyn hore, ee ma aha sheegasho ku saabsan waaritaanka natiijada. Naqshadda hal xarun ayaa ah xaddidaadda saddexaad. Hal koox, hal qalab, hal nidaam isteeroydh, iyo muunad ka badan 80 boqolkiiba dumar oo da'doodu ku dhowdahay 59 waxay si wanaagsan u matalaan rugtaas, balse si ka liidata ayay u matalaan goobaha kale.

Laba gef oo warbixineed ayaa mudan in la xuso si aan qorayaashu u koobiyeeyn. Maqaalku wuxuu saamiga halista ee 1.35 ku lifaaqayaa xad kalsooni oo dhibco boqolley ah oo u dhexeeya 7.9 ilaa 40.7 boqolkiiba, balse xadkaasi wuxuu la jaanqaadayaa farqiga tooska ah ee 24.3 dhibcood, ee ma aha saamiga. Qaybta dooddu waxay sidoo kale sheegaysaa inaan la gaarin farqi muhiim ah oo 10 dhibcood ah oo hore loo sii qeexay, inkastoo farqiga waxtarka ee la soo sheegay uu ka badan yahay 10 dhibcood. Labada gef midna ma beddelayo tirooyinka asalka ah, kuwaas oo ah xaqiiqooyinka sugan: 35 ka mid ah 37 marka loo eego 26 ka mid ah 37 ee waxtarka, iyo 3 ka mid ah 26 marka loo eego 8 ka mid ah 20 ee soo noqoshada toddobaadka 12 ee bukaannada jawaabta buuxda yeeshay.

Gunaanadku wuxuu ku koobnaanayaa xad cidhiidhi ah, taasina waa xooggiisa. Dadka waaweyn ee qaba OLP dhaawacyo furan leh oo muunad nudaha laga qaaday lagu xaqiijiyey, ku daridda afar ama ka yar oo fadhi toddobaadle ah oo PDT methylene blue ah oo rugta lagu sameeyo triamcinolone dusha laga mariyo waxay wanaajisay bogsashada iyo dhimista xanuunka toddobaadka 4. Waxaa jiray tilmaam soo noqosho oo toddobaadka 12 ah oo ku koobnayd kuwa jawaabta buuxda yeeshay, iyo faa'iido tayada nolosha ah oo laga arkay cabbirrada saamaynta xaaladda afka iyo walaaca. Ma tijaabinayso dheeha oo keliya, qalabka guriga, dhererro mowjadeed oo kale, ama xakamaynta muddada dheer. Bukaannada ka fikiraya waa inay xirfadlaha caafimaadka weydiiyaan xaqiijinta ogaanshaha, tirada fadhiyada, sida la filayo inuu xanuunku isu beddelo saddex ilaa afar toddobaad, iyo sida loola socon doono soo noqoshada marka xilliga ugu horreeya laga gudbo.