Maqaal
Intee ayuu methylene blue ku sii jiraa jirka?
Methylene blue ma laha hal waqti oo la xaqiijiyey oo uu gebi ahaanba “jirkaaga uga baxo”. Macluumaadka hadda ee duritaanka PROVAYBLUE wuxuu sheegayaa in muddada nus-dhimista ee dadka ay tahay qiyaastii 24 saacadood. Daraasad hore oo lagu sameeyey mutadawiciin ayaa qiyaastay 5.25 saacadood ka dib markii xididka laga siiyey. Tirooyinkani waxay tilmaamayaan hoos-u-dhaca heerka la cabbiray iyadoo xaaladuhu kala duwan yihiin, mana aha waqti kama dambays ah oo unug kasta oo jirka ahi daawada ka madhnaanayo.
Su’aasha waxtarka leh waa mid ka sii qeexan: qaab-diyaarinta iyo habka qaadashada kee, dadkee, muunaddee lagu cabbiray, iyo muddo intee le’eg? Qiyaasta heerka daawada ee dhiiggu kaligeed kuu sheegi mayso goorta saameyn qofku dareemayo ay bilaabanayso, goorta isdhexgal daawooyin uu ammaan noqonayo, ama in isticmaal maalinle ahi ku habboon yahay.
Waxa muddada nus-dhimistu dhab ahaan cabbirto
Muddada nus-dhimista ka-saaristu waa waqtiga ay qaadato in heer la cabbiray uu kala bar hoos u dhaco inta lagu jiro marxaladda ka-saarista ee la falanqaynayo. Muddada nus-dhimista marxaladda ugu dambaysa waxay tilmaamaysaa qaybta dambe ee qalooca heerka daawada. Qasab ma aha inay tahay hoos-u-dhaca degdegga ah ee bilowga ah ee duritaanka ka dambeeya.
Tusaale la fududeeyey ahaan, ka soo qaad in heerku ka soo dhaco 100 halbeeg oo tusaale ahaan loo doortay ilaa 50 hal muddo nus-dhimis gudaheed. Muddo labaad oo la mid ah gudaheed wuxuu u dhacayaa 25, halkii uu eber ka noqon lahaa. Tani waa xisaab ku salaysan qaab xisaabeed la fududeeyey, mana aha qiyaas qof gaar ah loogu sameeyey oo ku saabsan methylene blue-ka jirkiisa ku haray.
Saddex eray oo kale ayaa ka jawaaba su’aalo kala duwan:
- Waqtiga lagu gaaro heerka ugu sarreeya, ama Tmax: goorta uu dhacayo heerka ugu sarreeya ee muunadaha lagu cabbiray.
- Soo-gaadhista daawada, ama AUC: bedka ka hooseeya qalooca heerka daawada iyo waqtiga, oo isku dara heerka iyo muddada.
- Jawaabta daaweynta: isbeddel ku yimaadda xaaladda ama natiijada la daaweynayo, sida hoos-u-dhac la cabbiray oo ku yimaadda methemoglobin.
Heerka ugu sarreeya qasab ma aha inuu ku beegmo faa’iidada ugu badan. Heer hoose kaligiis macnaheedu ma aha in saameyn bayoolojiyeed ama isdhexgal daawooyin uu dhammaaday.
Isbarbardhigga daraasadaha dadka
Jadwalkani waa isbarbardhig asal ah oo u dhexeeya daraasadda Peter, daraasadda Walter-Sack iyo habraacyadeeda oo dhammaystiran, iyo dib-u-eegista FDA ee farmakolojiga bukaan-socodka ee PROVAYBLUE. Qaddarrada daraasadaha lagu isticmaalay waxay aqoonsanayaan tijaabooyinka; ma aha tilmaamo isticmaal. MB waxaa loola jeedaa methylene blue.
| Caddaynta | Habka qaadashada iyo dadka la daraaseeyey | Walaxda la cabbiray, muunadda, iyo habka baaritaanka | Muunad-qaadista iyo natiijada la soo sheegay |
|---|---|---|---|
| Peter iyo asxaabtiisa, 2000 | 100 mg oo IV iyo afka laga qaato; toddoba mutadawac | MB ku jira dhiigga oo dhan; kala-soocidda dareeraha ee waxqabadka sare leh | Isbeddelka heerka dhiigga ilaa 4 saacadood, sida FDA u soo jadwalaysay; muddada nus-dhimista marxaladda ugu dambaysa ee IV waxay ahayd 5.25 saacadood |
| Walter-Sack iyo asxaabtiisa, 2009, qaybta IV | 50 mg oo IV ah; 16 qof oo waaweyn oo caafimaad qaba ayaa la diiwaangeliyey, 15 ayaa dhammaystiray daraasadda isdhaafsiga hababka qaadashada | MB ku jira plasma iyo dhiigga oo dhan; kala-soocid ay la socoto cabbiridda cufka ee isku xigta | Muunado soo noqnoqda ilaa 24 saacadood; celceliska muddada nus-dhimistu wuxuu ahaa 18.5 saacadood plasma-ga iyo 13.6 saacadood dhiigga oo dhan |
| Walter-Sack iyo asxaabtiisa, 2009, qaybta afka laga qaato | 500 mg oo ah diyaarin biyo ku salaysan oo afka laga qaato; isla dadka ka qaybgalay daraasadda isdhaafsiga | Isla walaxda la cabbiray, qaybaha dhiigga, iyo baaritaanka | Muunado ilaa 24 saacadood; celceliska muddada nus-dhimistu wuxuu ahaa 18.3 saacadood plasma-ga iyo 14.7 saacadood dhiigga oo dhan; celceliska Tmax ee plasma-gu wuxuu ahaa 2.2 saacadood |
| Dib-u-eegista FDA, 2016, daraasadaha horumarinta duritaanka | Hal mar oo IV lagu siiyey mutadawiciin caafimaad qaba; dib-u-eegistu waxay soo koobaysaa faleebo 2 mg/kg ah oo shan daqiiqo socotay | MB iyo Azure B oo si kala gaar ah loogu cabbiray dhiigga oo dhan iyo plasma iyadoo la adeegsanayo kala-soocidda dareeraha iyo cabbiridda cufka ee isku xigta | Cabbirrada waxaa la sii waday ilaa 72 saacadood; dib-u-eegistu waxay tilmaamaysaa muddada nus-dhimista marxaladda ugu dambaysa ee MB oo qiyaastii 24 saacadood ah |
Soo dejiso isbarbardhigga daraasadaha oo ah jadwal Markdown ah.
Kuwani ma aha qiyaaso la isku beddeli karo oo tilmaamaya hal qiime bayoolojiyeed oo meel kasta isku mid ah. Jadwalkuna ma xaqiijinayo xeer fudud oo sheegaya in soo-gaadhista afka laga qaato ay mar walba ka waqti dheer tahay soo-gaadhista IV. Daraasadda isdhaafsiga, qaybta dhiigga ee muunadda laga doortay ayaa beddeshay qiyaasta xitaa markii habka qaadashadu isku mid ahaa.
Sababta tirooyinku u kala duwan yihiin
Dhiigga oo dhan iyo plasma-gu waa muunado kala duwan. Dhiigga oo dhan waxaa ku jira unugyo ku dhex jira plasma. Plasma-gu waa qaybta dareeraha ah ee la helo ka dib marka unugyada laga sooco. Baaritaan xisaabiya daawada ku jirta unugyada iyo dareerahaba wuxuu ka jawaabayaa su’aal cabbir oo ka duwan mid ku kooban dareeraha.
Muddada la socodku waa muhiim. Daraasad goor hore joogsata waxay haysaa xog ka yar oo ku saabsan hoos-u-dhaca dambe. Dib-u-eegista FDA waxay si gaar ah u tilmaamaysaa muddada muunad-qaadista iyo in lagu cabbiray dhiigga ama plasma inay yihiin sababaha kala duwanaanshaha daraasadaha la daabacay ee hab-dhaqanka methylene blue ee jirka. La socod dheer ayaa muujin kara marxalad gaabis ah oo muunad-qaadista hore aanay si fiican u qeexin.
Walaxda kiimikaad ee la cabbiray waa muhiim. Natiijada daawada asalka ah, natiijada walax ka dhalatay dheef-shiidka daawada, iyo wadarta ay ku jiraan qaabab kiimikaad ahaan isu beddelay waa inaan dhammaantood loogu yeerin “heerka methylene blue” iyadoo aan la kala qeexin. Isbarbardhiggu wuxuu aqoonsanayaa walxaha la soo sheegay in la cabbiray, halkii uu dhammaan cabbirrada la xiriira buluugga u qaadan lahaa kuwo isku mid ah.
Qaab-diyaarintu waa muhiim. Tijaabada isdhaafsiga ee afka laga qaato waxay tijaabisay diyaarin gaar ah oo biyo ku salaysan. Natiijadeedu ma ansixinayso kaabsal aan la qeexin, dareere tafaariiq ahaan loo iibiyo, ama hab kale oo qaadasho. Sidoo kale, tijaabooyinka jiirka ee ku saabsan sida walaxdu ugu qaybsanto nudaha, oo ku jira qoraalka Peter, way ka duwan yihiin cabbirrada dhiigga ee mutadawiciinta dadka. Ma bixiyaan waqti lagu ogaan karo goorta ay walaxdu maskaxda dadka ka baxayso.
Intee ayay qaadataa inay shaqayso?
Taasi waxay ku xiran tahay waxa “shaqayso” loola jeedo. Marka methemoglobinemia la kasbaday caafimaad ahaan loo daaweynayo, dhakhaatiirtu waxay la socon karaan natiijo dhiig oo si cad loo qeexay. Macluumaadka duritaanku wuxuu sheegayaa in 9 ka mid ah 12 qof oo waaweyn oo lahaa cabbirrada hore ee khuseeya ay methemoglobin-ku hoos ugu dhacday ugu yaraan 50% hal saac ka dib markii qaddarka daawada la siiyey. Taasi waa natiijo la arkay oo ku saabsan jawaabta daaweynta, mana aha muddada nus-dhimista ka-saarista methylene blue.
Diyaarin afka laga qaato oo tijaabo mutadawiciin ah ku gaartay heerka ugu sarreeya ee plasma-ga qiyaastii laba saacadood gudaheed ma xaqiijinayso in feejignaanta, tamarta, ama xusuustu laba saacadood gudahood ku soo hagaagaan. Daraasadda hab-dhaqanka daawada ee jirku waxay cabbirtay heerarka daawada, ee ma cabbirin faa’iidooyinkaas. Dareen uu qofku soo sheegana laguma aqoonsan karo heerka plasma-giisa, mana caddayn karo in daawadu gebi ahaanba jirka ka baxday marka dareenkaasi joogsado.
Midabka kaadida, isticmaalka soo noqnoqda, iyo waqtiyeynta daawooyinka
Kaadi buluug ama cagaar ahi ma aha baaritaan si sax ah loogu cabbiro heerka daawada. Macluumaadka daawadu wuxuu xusayaa in midabka dareerayaasha jirku isbeddeli karo, laakiin ma bixiyo xad midab oo xaqiijinaya in daawadu jirka ka baxday. La socodka sida midabku u libdhayo ma beddeli karo qiimaynta isdhexgalka daawooyinka.
Shaqada kelyuhu sidoo kale waxay beddeshaa fasiraadda. Macluumaadka hadda ee daawadu wuxuu sheegayaa in soo-gaadhista daawadu korodho marka shaqada kelyuhu daciifto, inkastoo muddada nus-dhimistu aanay isbeddelin marka daciifnimadu fudud ilaa dhexdhexaad tahay. Kala duwanaanshahaasi wuxuu muujinayaa sababta muddada nus-dhimistu kaligeed u tahay cabbir badbaado oo aan dhammaystirnayn. Hagahayaga badbaadada methylene blue wuxuu sharxayaa arrimaha kale ee bukaanka khuseeya.
Isticmaalka soo noqnoqda wuxuu keenayaa su’aal kale: maxaa jirka ku haraya marka soo-gaadhista xigta dhacdo? Muddada nus-dhimista ee hal qaddar oo la qaatay ma xaqiijinayso jadwal maalinle ah oo ammaan ah, hab wax-ku-ool ah oo isticmaalka iyo nasashada la isu beddelo, ama badbaadada isticmaal bilo socda. Arrimahaasi waxay u baahan yihiin caddayn ku saabsan habka dhabta ah ee isticmaalka soo noqnoqda iyo natiijooyinkiisa.
Ha u adeegsan xisaabinta muddada nus-dhimista inaad joojiso, dib u bilowdo, ama waqtiyo kala duwan u kala qaadato daawooyinka dhakhtar kuu qoray. Go’aannada ku saabsan daawooyinka niyad-jabka iyo daawooyinka kale ee isdhexgalka sameeya waxay u baahan yihiin liiska dhabta ah ee daawooyinka, qaab-diyaarinta, habka qaadashada, taariikhda soo-gaadhista, iyo xaaladaha caafimaad. Hagaha isdhexgalka daawooyinka ee methylene blue wuxuu sharxayaa kala duwanaanshahan. Si aad xogta ugu gudbiso dhakhtar ama farmashiiste, qor badeecadda, qaddarka, habka qaadashada, waqtiga mar kasta oo la qaatay, daawooyinka la qaatay, iyo calaamad kasta. Faahfaahintaasi way ka waxtar badan tahay taariikh la qiyaasay oo daawadu jirka ka baxayso.