ලිපිය
අර්ශස් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව සඳහා මෙතිලීන් නිල්: අත්හදා බැලීම් පෙන්වන දේ
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු අර්ශස් ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරයි. රෝගියාට ඇසෙන්නේ එක වචනයකි: වේදනාව. ඊළඟ ප්‍රශ්නය වහාම මතුවෙයි. පළමු සතිය පහසු කරවන, ශල්‍යකර්මය අතරතුර ලබා දෙන ස්ථානීය ප්‍රතිකාරයක් තිබේද? සසම්භාවී අත්හදා බැලීම් තුනක් එක් විකල්පයක් පරීක්ෂා කරයි: ශල්‍යකර්මය සිදු කරන අවස්ථාවේ ගුදය වටා සමට එන්නත් කරන මෙතිලීන් නිල්. සෑම අත්හදා බැලීමක්ම මෙතිලීන් නිල් සමඟ මුල් කාලයේ වේදනාව අඩු වූ බව වාර්තා කරයි. එම ප්‍රතිඵලය කොපමණ දුරට අදාළ කළ හැකිද යන්න වෙනස් කරන සීමාවන් සෑම අත්හදා බැලීමකටම ඇත.
මෙම පිටුව අත්හදා බැලීම් තුන එකිනෙක සසඳයි. එය පාඨක වර්ග දෙකක් සඳහා ලියා ඇත. රෝගියකුට ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායමෙන් ඇසීමට ප්‍රශ්න සූදානම් කරගැනීමට එය භාවිත කළ හැකිය. ලේඛකයකුට ස්ථානීය ක්‍රියාපටිපාටි ආශ්‍රිත වේදනා පර්යේෂණවල දිනෙන් දින සැබවින්ම සටහන් කර තිබෙන්නේ කුමක්දැයි පරීක්ෂා කිරීමට එය භාවිත කළ හැකිය.
මෙම අත්හදා බැලීම් පරීක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද, පරීක්ෂා නොකරන්නේ කුමක්ද
සෑම අත්හදා බැලීමකටම අර්ශස් විවෘතව කපා ඉවත් කරන Milligan-Morgan ශල්‍යකර්මයට භාජනය වන වැඩිහිටියන් ඇතුළත් විය. සෑම අත්හදා බැලීමකදීම, රෝගියා නිර්වින්දනය කර සිටියදී වෛද්‍යවරයකු ශල්‍යකර්ම ස්ථානය ආසන්නයට මෙතිලීන් නිල් ලබා දුන්නේය. මැන බැලූ ප්‍රතිඵල වූයේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව, අවශ්‍ය විට ලබා දෙන අතිරේක වේදනා නාශක භාවිතය සහ සංකූලතාය.
අත්හදා බැලීම් තුනෙන් කිසිවක් දිගුකාලීන ගුද කැසීම, ගුද ඉරිතැලීම් සඳහා ප්‍රතිකාර හෝ ශල්‍යකර්මයකින් තොරව පවතින අර්ශස් රෝග ලක්ෂණ අධ්‍යයනය කළේ නැත. කැසීම පිළිබඳ පර්යේෂණ මෙහි සඳහන් වන්නේ යෝජිත ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් වන ස්ථානීය සංවේදී ස්නායුවල සංවේදනය තාවකාලිකව මන්ද කිරීම සඳහා පසුබිමක් ලෙස පමණි; පරීක්ෂා කළ භාවිතය ලෙස නොවේ. 2024 අත්හදා බැලීමේදී සමගාමී ගුද ඉරිතැලීම් සහ භගන්දර ඇති අය බැහැර කරන ලදී. 2026 අත්හදා බැලීමේදී ගුද ඉරිතැලීම්, භගන්දර, සැරව ගෙඩි සහ වෙනත් අන්ත්‍ර රෝග ඇති අය බැහැර කරන ලදී. වේදනා පරිමාණ ඔබට අවුල් සහගත නම්, සංඛ්‍යා සසඳීමට පෙර වේදනා අත්හදා බැලීමක් කියවන ආකාරය පිළිබඳ විස්තරය VAS සහ NRS පැහැදිලි කරයි. කැසීම සහ ඉරිතැලීම් වෙනස් ගැටලුය; විෂය පරාසය පැහැදිලිව තබාගැනීමට ගුද ඉරිතැලීම් සහ කැසීම් තත්ත්ව පිළිබඳ විස්තර බලන්න.
අත්හදා බැලීම් තුන සැලසුම් කළ ආකාරය
ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකම නිරාවරණයක් ලෙස සැලකිය නොහැකි තරමට වෙනස්ය. මාත්‍රාව දස ගුණයක පරාසයක් තුළ වෙනස් වන අතර, ලබා දෙන වේලාව, පටක ස්තරය සහ පාලක කණ්ඩායම ද වෙනස් වේ. අර්ශස් ප්‍රතිකාර විකල්ප අතර ශල්‍යකර්මය එක් විකල්පයකි; මෙම අත්හදා බැලීම් ආවරණය කරන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව පමණි.
| අත්හදා බැලීම | විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් රෝගීන් | මෙතිලීන් නිල් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | පාලක ප්‍රතිකාරය සහ පසුබිම් සත්කාර |
|---|---|---|---|
| Sim සහ Tan 2014 | 67 (මෙතිලීන් නිල් 37, පාලක 30), විවෘත ඩයතර්මි ක්‍රමයෙන් අර්ශස් ඉවත් කිරීම | සියයට 1 මෙතිලීන් නිල් 4 mL (40 mg), සියයට 0.5 බුපිවකේන් 16 mL සමඟ මිශ්‍ර කර, පටක වෙන් කිරීමට පෙර ගුදය වටා සම තුළට එන්නත් කිරීම | එම බුපිවකේන් සමඟ නිල් වර්ණකය වෙනුවට සේලයින්; ද්විතීයික දත්ත උපුටාගැනීමේදී පසුබිම් ප්‍රතිකාර ලෙස පැරසිටමෝල් සහ ඩයික්ලොෆෙනැක් වාර්තා කර ඇත |
| Azhough 2024 | 97 (මෙතිලීන් නිල් 48, පාලක 49), III හෝ IV ශ්‍රේණිය, එක් ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායමක්, සුෂුම්නා නිර්වින්දනය | කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කැපුම් දාරයෙන් 2 cm පමණ දුරින්, සියයට 1 මෙතිලීන් නිල් 5 mL (50 mg), සම තුළ 1 mL බැගින් ස්ථාන පහකට ලබා දීම | කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසු සියයට 0.5 බුපිවකේන් 5 mL; නියමිත කාලසටහනකට කෙටොරොලැක්, අතිරේක වේදනා නාශකයක් ලෙස ට්‍රැමඩෝල්, පසුව රෝහලෙන් පිටවීමේදී නැප්‍රොක්සෙන් සමඟ ඇසිටමිනොෆෙන් සහ කෝඩීන් |
| Zhu 2026 | 60 (එක් කණ්ඩායමකට 30), මිශ්‍ර අර්ශස්, එක් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්, කටී ප්‍රදේශයේ නිර්වින්දනය | කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, තනුක කළ සියයට 0.1 නිල් වර්ණකය (සියයට 1 ද්‍රාවණයෙන් 1 mL සහ සේලයින් 9 mL), එක් කැපුමකට 0.5 සිට 1 mL බැගින් පංකාවක හැඩයට පැතිරෙන රටාවකින් ලබා දී කෙටි සම්බාහනයක් කිරීම, මුළු ප්‍රමාණය 5 mL හෝ අඩු (5 mg හෝ අඩු) | ස්ථානීය එන්නතක් නැත; රෝගියා ඉල්ලූ විට ලෝර්නොක්සිකැම් 8 mg, මාත්‍රා අතර අවම වශයෙන් පැය 6 ක පරතරයක් සහිතව |
සැලසුම සම්බන්ධ කරුණු දෙකක් වැදගත්ය. පළමුව, 2014 සහ 2024 අත්හදා බැලීම්වලදී වර්ණකය බුපිවකේන් පටක තුළට එන්නත් කිරීම සමඟ සසඳන බැවින්, ඕනෑම වෙනසක් යනු ස්ථානීය නිර්වින්දකයට අමතරව වර්ණකයෙන් ලැබෙන බලපෑමයි. එහෙත් 2026 අත්හදා බැලීම වර්ණකය සසඳන්නේ ස්ථානීය එන්නතක් නොදීම සමඟය. දෙවනුව, නිල් පැහැ ගැන්වීම පෙනෙන සෑම අවස්ථාවකම කණ්ඩායම් වෙන් කිරීම නොදැන සිටීම සහතික කරන ක්‍රමය දුර්වල වේ. පටක සහ මුත්‍රාවල වර්ණය වෙනස් වීම නිසා කණ්ඩායම් වෙන් කිරීම ඵලදායීව සැඟවිය නොහැකි වූ බව 2026 කතුවරු ප්‍රකාශ කරති. එබැවින් පුද්ගල අත්දැකීම මත රඳා පවතින වේදනා ලකුණු පක්ෂපාතීත්වයට ලක් විය හැකිය.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දිනය අනුව වේදනාව
පොදු රටාව වන්නේ මුල් කාලයේ වෙනසක් පෙනී, පසුව ප්‍රතිඵල එකිනෙකට ළං වීමයි. සෑම අත්හදා බැලීමක්ම වෙනස් පරිමාණයක් භාවිත කරන නිසා, එක් එක් පරිමාණයට අදාළව ඒවා කියවන්න. පසුබිම් වේදනා නාශක ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක වේදනා නාශක ලබා දීමේ සැලසුම ආවරණය කරන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විස්තරයේ පොදු ක්‍රමවේද දැක්වේ.
විවෘත ඩයතර්මි ක්‍රමයෙන් අර්ශස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු සම තුළට මෙතිලීන් නිල් ලබා දීම පිළිබඳ සසම්භාවී, එක් පාර්ශ්වයකට කණ්ඩායම් වෙන් කිරීම නොදන්වා කළ අත්හදා බැලීමකදී, රෝගීන් දෘශ්‍ය ඇනලොග් පරිමාණයක දිනපොතක් පවත්වාගෙන ගියහ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 1 සිට 3 දක්වා මෙතිලීන් නිල් සමඟ සාමාන්‍ය වේදනාව සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර, එම කාලය තුළ පැරසිටමෝල් භාවිතය ද අඩු විය. දින 3 න් පසු සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභයක් නොතිබුණි. ප්‍රවේශ විය හැකි සාරාංශයේ නිශ්චිත සාමාන්‍ය ලකුණු නොමැති බැවින්, මෙම සමාලෝචනය එක් එක් දිනය සඳහා සංඛ්‍යා නිර්මාණය නොකරයි.
අර්ශස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු සම තුළට මෙතිලීන් නිල් ලබා දීම පිළිබඳ, දෙපාර්ශ්වයටම කණ්ඩායම් වෙන් කිරීම නොදන්වා කළ අත්හදා බැලීමකදී, රෝගීන් දින 14 ක් පුරා සෑම දිනකම නින්දට යන විට එදින පැවති උපරිම වේදනාව 0 සිට 10 දක්වා ලකුණු 11 ක පරිමාණයක සටහන් කළහ. දින 1 සිට 7 දක්වා වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වූ අතර, සෑම දිනකම p අගය 0.001 ට අඩු විය. දින 8 සිට 14 දක්වා වෙනස සැලකිය යුතු නොවීය:
- දින 1: නිල් කණ්ඩායම 4.08 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.23, පාලක කණ්ඩායම 5.20 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.40.
- දින 2: නිල් කණ්ඩායම 3.94 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.17, පාලක කණ්ඩායම 5.22 ප්ලස් හෝ මයිනස් 0.87.
- දින 3: නිල් කණ්ඩායම 3.90 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.10, පාලක කණ්ඩායම 5.02 ප්ලස් හෝ මයිනස් 0.95.
- දින 4: නිල් කණ්ඩායම 3.71 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.25, පාලක කණ්ඩායම 4.71 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.21.
- දින 5: නිල් කණ්ඩායම 3.60 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.27, පාලක කණ්ඩායම 4.67 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.21.
- දින 6: නිල් කණ්ඩායම 3.46 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.27, පාලක කණ්ඩායම 4.31 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.21.
- දින 7: නිල් කණ්ඩායම 3.35 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.27, පාලක කණ්ඩායම 3.92 ප්ලස් හෝ මයිනස් 1.21.
- දින 8 සිට 14 දක්වා: කණ්ඩායම් දෙකේම ලකුණු දළ වශයෙන් 2.5 සිට 3.5 දක්වා අගයන් වෙත පහළ යන අතර, මෙම පසු දින කිසිවක කණ්ඩායම් අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (සියලු p අගයන් 0.2 ට වැඩිය).
Milligan-Morgan ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තනුක කළ මෙතිලීන් නිල් පටක තුළට එන්නත් කිරීම පිළිබඳ 2026 සසම්භාවී අධ්‍යයනයකදී, 0 සිට 10 දක්වා දෘශ්‍ය පරිමාණයකින් මැනූ විවේකයේදී ඇති වේදනාව පැය 6, 24, 48 සහ 72 දී මෙතිලීන් නිල් සමඟ අඩු වූ අතර, සෑම අවස්ථාවකම p අගය 0.001 ට අඩු විය. නිශ්චිත සාමාන්‍ය අගයන් සංඛ්‍යාත්මක වගුවක නොව රූප සටහනක පමණක් දැක්වෙන බැවින්, ප්‍රස්තාරයේ උස අගයන්ගෙන් ව්‍යාජ නිරවද්‍යතාවක් ලබා නොදී මෙම සමාලෝචනය රටාව වාර්තා කරයි.
අවශ්‍ය විට ලබා දෙන අතිරේක වේදනා නාශක
වාර්තාකරණයේ ගුණාත්මකභාවය අනුව අත්හදා බැලීම් අතර වෙනස්කම් පෙනෙන්නේ අතිරේක වේදනා නාශක භාවිතයේදීය.
2014 අත්හදා බැලීමේදී දින 1 සිට 3 දක්වා මෙතිලීන් නිල් සමඟ පැරසිටමෝල් භාවිතය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ බව වාර්තා කරයි. එය වේදනාවේ වෙනස පැවති කාලයට ගැළපෙන නමුත්, ප්‍රවේශ විය හැකි සාරාංශයේ ප්‍රමාණ, අනුපාත හෝ නිශ්චිත p අගයක් නොදක්වයි.
2024 අත්හදා බැලීමේදී නියමිත කාලසටහනකට කෙටොරොලැක්, අවශ්‍ය විට ට්‍රැමඩෝල් සහ නිවසේදී භාවිත කරන පෙති සටහන් කිරීම නියම කර තිබුණද, ප්‍රකාශිත ප්‍රතිඵලවල එක් එක් කණ්ඩායමේ භාවිත ප්‍රමාණ වාර්තා නොකරයි. එම නොමැතිකම ද සොයාගැනීමකි: වේදනා නාශක බලපෑම පිළිබඳ සලකුණ රඳා පවතින්නේ වේදනා ලකුණු මත පමණි.
මෙහි වඩාත් පැහැදිලි දත්ත ඇත්තේ 2026 අත්හදා බැලීමේය. පැය 72 පුරා භාවිත කළ මුළු ලෝර්නොක්සිකැම් ප්‍රමාණයේ සාමාන්‍යය මෙතිලීන් නිල් සමඟ 22.67 ප්ලස් හෝ මයිනස් 17.01 mg වූ අතර, එන්නතක් නොලැබූ කණ්ඩායමේ එය 56.80 ප්ලස් හෝ මයිනස් 9.32 mg විය; p අගය 0.001 ට අඩුය. අසමමිතිය සැලකිල්ලට ගන්න: පාලක කණ්ඩායමට වේදනා නාශක ලැබුණේ ඉල්ලූ විට පමණක් වන අතර, වර්ණක කණ්ඩායමට ශල්‍යකර්මය අතරතුර එක් මැදිහත්වීමක් ලැබුණි.
සංකූලතා සහ පසු විපරම
කිසිදු අත්හදා බැලීමක ප්‍රධාන ස්ථානීය ආරක්ෂක ගැටලුවක් වාර්තා නොවන නමුත්, දුර්ලභ හෝ පසුකාලීන හානි හඳුනාගැනීමට කිසිවක් සැලසුම් කර නොතිබුණි. අවදානම් පිළිබඳ පසුබිම සඳහා, පහත සංකූලතා වගු සමඟ මෙතිලීන් නිල්වල ආරක්ෂක පැතිකඩ බලන්න.
2014 සාරාංශය කැපී පෙනෙන එක් ප්‍රතිඵලයක් අවධාරණය කරයි: මෙතිලීන් නිල් භාවිත නොකළ විට උග්‍ර මුත්‍රා රඳවාගැනීමේ අවදානම් අනුපාතය 2.32 වූ අතර, සියයට 95 විශ්වාස පරාසය 1.75 සිට 3.07 දක්වා විය. අනෙකුත් සංකූලතා අනුපාතවල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.
2024 අත්හදා බැලීම දින 14 දී සංකූලතා වාර්තා කරයි. නිල් කණ්ඩායමේ 48 දෙනාගෙන් 5 දෙනකුටත් පාලක කණ්ඩායමේ 49 දෙනාගෙන් 5 දෙනකුටත් මුත්‍රා රඳවාගැනීම ඇති විය. තාවකාලික මල පාලනය අහිමි වීම පිළිවෙළින් 3 දෙනකුට සහ 1 දෙනකුට ඇති වූ අතර, ද්විතීයික ලේ ගැලීම 0 දෙනකුට සහ 2 දෙනකුට ඇති විය. සමේ පටක මරණය, ආසාදනය, ස්ථානීය සමේ ප්‍රතික්‍රියාව සහ පටු වීම කණ්ඩායම් දෙකේම ශුන්‍ය වූ අතර, සෑම කණ්ඩායමකම එක් අයකුට කැසීම ඇති විය. කිසිදු වෙනසක් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු මට්ටමට ළඟා නොවීය.
2026 අත්හදා බැලීම වාර්තා කරන්නේ පැය 72 ක් පමණි. ගුදය වටා සෙලියුලයිටිස්, සමේ පටක මරණය සහ ගුදය වටා රුධිර කැටි ඇති වීම කණ්ඩායම් දෙකේම ශුන්‍ය විය. මුත්‍රා රඳවාගැනීම, ලේ ගැලීම, ආසාදනය, මල පාලනය අහිමි වීම, සුවවීම ප්‍රමාද වීම හෝ නැවත ඇති වීම පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සංඛ්‍යා එහි නොදක්වයි. පටක සහ මුත්‍රා නිල් පැහැ ගැන්වීම සිදුවීමක් ලෙස වගුවක දක්වනවා වෙනුවට, කණ්ඩායම් වෙන් කිරීම සැඟවීමට බාධාවක් ලෙස පිළිගනී.
අත්හදා බැලීම් තුනටම බලපාන ප්‍රධාන සීමාව පසු විපරම් කාලයයි: පළමු අත්හදා බැලීම් දෙකේ දින 14 ක් පමණ සහ තෙවැන්නේ පැය 72 ක්. සුවවීම ප්‍රමාද වීම, මාස ගණනක් පුරා මල පාලනය පවත්වාගැනීම සහ අර්ශස් නැවත ඇති වීම මෙම දත්තවලින් තක්සේරු කළ නොහැකිය.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දිනය අනුව සාක්ෂි වගුව
පහත වගුව මෙම පිටුවේ තොරතුරු එක්තැන් කරන සම්පතයි. එය වේදනාව, අතිරේක වේදනා නාශක භාවිතය, පාලක ප්‍රතිකාර, සංකූලතා සහ පසු විපරම එක් තැනක පෙන්වයි.
| අත්හදා බැලීම | දිනය අනුව වේදනාවේ වෙනස | අතිරේක වේදනා නාශක | පාලක ප්‍රතිකාරය සමඟ සැසඳීම | සංකූලතා | පසු විපරම |
|---|---|---|---|---|---|
| Sim සහ Tan 2014, n සමාන 67 | දින 1 සිට 3 දක්වා නිල් සමඟ VAS අඩුය; දින 3 න් පසු සැලකිය යුතු වෙනසක් නැත; ප්‍රවේශ විය හැකි සාරාංශයේ නිශ්චිත සාමාන්‍ය අගයන් නැත | දින 1 සිට 3 දක්වා නිල් සමඟ පැරසිටමෝල් භාවිතය අඩුය; ප්‍රමාණ දක්වා නැත | නිල් සහ බුපිවකේන්, බුපිවකේන් සහ සේලයින් සමඟ සසඳයි; වර්ණකයේ අමතර බලපෑම වෙන්කර හඳුනාගනී | නිල් නොමැතිව මුත්‍රා රඳවාගැනීමේ අවදානම් අනුපාතය 2.32; අනෙකුත් සිදුවීම්වල සැලකිය යුතු වෙනසක් නැත | වේදනා දිනපොත දින 14 ක් පමණ |
| Azhough 2024, n සමාන 97 | දින 1 සිට 7 දක්වා දෛනික උපරිම NRS නිල් සමඟ අඩුය (මුලදී පරතරය ලකුණු 1.1 ට ආසන්නය, දින 7 දී 0.6); දින 8 සිට 14 දක්වා වෙනසක් නැත | ක්‍රමවේදය නියම කර තිබුණද කණ්ඩායම් මට්ටමින් භාවිතය වාර්තා කර නැත | නිල් 50 mg බුපිවකේන් සමඟ සසඳයි; වර්ණකයේ අමතර බලපෑම වෙන්කර හඳුනාගනී | මුත්‍රා රඳවාගැනීම 5 හා 5; තාවකාලික මල පාලනය අහිමි වීම 3 හා 1; ලේ ගැලීම 0 හා 2; පටක මරණය සහ ආසාදනය 0 හා 0; කිසිවක් සැලකිය යුතු නොවේ | දින 14 |
| Zhu 2026, n සමාන 60 | පැය 6, 24, 48, 72 දී විවේකයේ VAS නිල් සමඟ අඩුය, සෑම අවස්ථාවකම p අගය 0.001 ට අඩුය; සාමාන්‍ය අගයන් රූප සටහනක පමණි | මුළු ලෝර්නොක්සිකැම් 22.67 හා 56.80 mg, p අගය 0.001 ට අඩුය | තනුක කළ නිල් 5 mg හෝ අඩු, එන්නතක් නොදීම සමඟ සසඳයි; සැලසුම්මය වශයෙන් විශාලතම වෙනස | සෙලියුලයිටිස්, පටක මරණය, රුධිර කැටි ඇති වීම 0 හා 0; මුත්‍රා රඳවාගැනීම, ලේ ගැලීම, සුවවීම, නැවත ඇති වීම ක්‍රමානුකූලව වාර්තා කර නැත | පැය 72 |
ශල්‍ය වෛද්‍ය උපදේශනයකට මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද
වෙනස් වර්ණක මාත්‍රා තුනක් සහ වෙනස් පාලක ප්‍රතිකාර වර්ග දෙකක් භාවිත කළ, එක් මධ්‍යස්ථානයක බැගින් පැවැත්වූ කුඩා අත්හදා බැලීම් තුන එකඟ වන්නේ, ශල්‍යකර්මයේදී මෙතිලීන් නිල් එක් කළ විට අර්ශස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු මුල් දිනවල වේදනාව අඩුවෙන් පවතින බවටය. දීර්ඝතම වේදනා වෙනස දින 7 ක් පවතී. අතිරේක වේදනා නාශක දත්ත අත්හදා බැලීම් දෙකකදී මෙම රටාවට සහාය දක්වන අතර, තෙවැන්නේ එම දත්ත නොමැත. කෙටි පසු විපරම සහ කුඩා නියැදි මඟින් අසාමාන්‍ය හෝ පසුකාලීන බලපෑම් බැහැර කළ නොහැකිය.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසීමට වටිනා ප්‍රශ්න:
- සැලසුම් කර ඇත්තේ කුමන ශල්‍යකර්මයද, එහි දැනටමත් සාමාන්‍යයෙන් භාවිත වන ස්ථානීය ක්‍රියාමාර්ග මොනවාද?
- නිල් වර්ණකය පටක තුළට එන්නත් කිරීම ලබා දෙන්නේද, කුමන මාත්‍රාවකින් සහ කුමන ස්තරයටද, එයට විකල්පය කුමක්ද?
- නියමිත කාලසටහනකට ලබා දෙන පසුබිම් සහ අවශ්‍ය විට ලබා දෙන අතිරේක වේදනා නාශක මොනවාද, ඒවායේ භාවිතය සටහන් කරන්නේ කෙසේද?
- මුත්‍රා රඳවාගැනීම, ලේ ගැලීම, ආසාදනය සහ මල පාලනය නිරීක්ෂණය කරන්නේ කෙසේද, සති කීයක් පුරාද?
- සම හෝ මුත්‍රා තාවකාලිකව නිල් පැහැ ගැන්වීම කෙසේ පෙනෙනු ඇතැයි අපේක්ෂා කළ යුතුද, එය මැකී යන්නේ කවදාද?
ක්‍රියාපටිපාටි ආශ්‍රිත වේදනා පර්යේෂණ සමාලෝචනය කරන ලේඛකයන් සඳහා පරීක්ෂණ ලැයිස්තුව කෙටිය: නිශ්චිත සාන්ද්‍රණය, පරිමාව සහ මුළු මාත්‍රාව; පටක ස්තරය සහ කපා ඉවත් කිරීමට සාපේක්ෂව ලබා දෙන වේලාව; පාලක කණ්ඩායමේ සිරින්ජයේ ඇති ක්‍රියාකාරී අන්තර්ගතය; නියමිත කාලසටහනකට ලබා දෙන සහ ඉල්ලූ විට ලබා දෙන පසුබිම් වේදනා නාශක ප්‍රතිකාර; එක් එක් කණ්ඩායමේ අතිරේක වේදනා නාශක මුළු ප්‍රමාණ; දිනෙන් දින වාර්තා කළ වේදනා ලකුණු; සහ ගණනයට පදනම් වූ මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යා හා පසු විපරම් කාලසීමාව සහිත සංකූලතා වගුවක්. එම තොරතුරු නොමැතිව, දත්ත එකතු කර මාත්‍රාව පිළිබඳ ප්‍රකාශයක් කිරීම සාක්ෂිවලින් තහවුරු නොවේ. මන්ද, බුපිවකේන් සමඟ සසඳන සම තුළට ලබා දෙන වර්ණකය 50 mg සහ කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් නොදීම සමඟ සසඳන සම යටට ලබා දෙන වර්ණකය 5 mg වෙනස් මැදිහත්වීම් වන බැවිනි.