ميٿيلين بلو جي آزمائشن ۾ پرده پوشي برقرار رکڻ ڇو ڏکيو آهي

تيرهن رضاڪار هر هڪ اڻ شفاف ڪيپسول ڳڙڪائين ٿا، اسڪينر ۾ ليٽن ٿا ۽ يادگيري جا ڪم ڪن ٿا. ڪمري ۾ ڪنهن کي به خبر ناهي ته ڪنهن کي دوا ملي آهي. آزمائش جي رپورٽ هن جوڙجڪ کي ٻٽي پرده پوشي واري سڏي ٿي، ۽ ان مهل اها وضاحت درست آهي. پوءِ سڀ گهر وڃن ٿا، ۽ ميٿيلين بلو وٺندڙ هر شرڪت ڪندڙ نيرو پيشاب ڪري ٿو. ڇا آزمائش ۾ پرده پوشي برقرار هئي؟ ايماندار جواب ان ليبل کان وڌيڪ محدود آهي: ڪجهه ماپون وٺڻ وقت پرده پوشي برقرار هئي، ۽ ٻين ماپن وقت نه هئي. اهو فرق ئي ميٿيلين بلو جي ڪلينڪل آزمائشن ۾ پرده پوشي جو سڄو موضوع آهي.

دوا ڏيڻ وقت ورڇ لڪائڻ، بعد واري پيروي تائين پرده پوشي برقرار رکڻ نه آهي

پرده پوشي، جنهن کي تحقيقي طريقن جا ماهر هاڻي وڌندڙ نموني ماسڪنگ چون ٿا، جو مطلب آهي ته نتيجي ۾ تعصب آڻي سگهندڙ ماڻهن کي علاج جي ورڇ جي خبر نه هجي. ٽي گروهه اهم آهن: شرڪت ڪندڙ، انهن سان رابطي ۾ ايندڙ عملي جا ماڻهو، ۽ نتيجن جو جائزو وٺندڙ ماڻهو. بي ترتيب ورڇ سان گڏ اڻ شفاف ڪيپسول دوا ڏيڻ جي مهل ورڇ کي لڪائي ٿو. گهڻا پڙهندڙ اتي ئي سوچڻ بند ڪري ڇڏين ٿا، ۽ اها ئي غلطي آهي.

نيرو رنگ وقت گذرڻ سان ڄاڻ ظاهر ڪري ٿو، ۽ ظاهر ٿيندڙ هر نشاني مختلف مهل مختلف گروهه تائين پهچي ٿي. ڪيپسول ڳڙڪائڻ وقت رنگ لڪائي ٿو. ڪلاڪن کان پوءِ پيشاب اهو رنگ شرڪت ڪندڙ کي ڏيکاري ٿو. نگراني جا اوزار ان کان اڳ عملي کي اها ڄاڻ ڏئي سگهن ٿا. تنهنڪري ميٿيلين بلو ۽ پليسيبو جي ڪنهن به ڀيٽ بابت درست سوال اهو نه آهي ته آزمائش ۾ مجموعي طور پرده پوشي هئي يا نه. سوال اهو آهي ته هر ماپ جي نسبت سان ڪنهن کي ڇا خبر هئي، ۽ ڪڏهن.

ڪهڙيون شيون علاج جي ورڇ ظاهر ڪن ٿيون

اهي ظاهر ڪندڙ نشانيون جسماني آهن، مقدار تي دارومدار رکن ٿيون، ۽ چڱيءَ طرح دستاويز ٿيل آهن:

نيرو يا نيرو سائي رنگ وارو پيشاب. وات ذريعي ورتل گهٽ مقدارن تي اها مکيه نشاني آهي. اها دوا وٺڻ جي ڪجهه ڪلاڪن اندر ظاهر ٿئي ٿي ۽ عام طور لڳ ڀڳ هڪ ڏينهن برقرار رهي ٿي. سان انتونيو جي فعلي تصويرڪشي واري آزمائش ۾، ميٿيلين بلو وٺندڙ هر شخص تصويرڪشي مرڪز ڇڏڻ کان پوءِ نيرو پيشاب ڪرڻ جي خبر ڏني، جڏهن ته پليسيبو وٺندڙ ڪنهن به شخص رنگ بدلجڻ جي خبر نه ڏني. پيشاب واري نشاني اسڪين کان پوءِ ظاهر ٿي، جيڪا ڳالهه اهم آهي، جيئن هيٺ واضح ٿيندو.

نيرو پاخانو ۽ نيري زبان. اهي وات ذريعي دوا ڏيڻ کان پوءِ ٿوري وقت لاءِ ظاهر ٿين ٿا ۽ شرڪت ڪندڙن توڙي سندن معائنو ڪندڙ هر ڪنهن کي نظر اچن ٿا.

چمڙي ۽ اکين جي اڇي حصي جو رنگجڻ. رڳ ذريعي ڏنل وڌيڪ مقدارن تي رنگ چمڙي ۽ اکين جي اڇي حصي کي چٽيءَ طرح رنگي ٿو. اها نشاني ملاقات دوران ئي عملي تائين پهچي ٿي، نه رڳو پوءِ شرڪت ڪندڙ تائين.

سينسرن ۾ مداخلت. ميٿيلين بلو اها روشني جذب ڪري ٿو جيڪا پلس آڪسي ميٽر استعمال ڪن ٿا، تنهنڪري انفيوژن دوران آڪسيجن جي سنترپتي جون پڙهتون ناقابلِ ڀروسو ٿي وڃن ٿيون. ڪنگز ڪاليج جي دماغي رت جي وهڪري واري مطالعي ۾ ٽيم عين انهيءَ سبب ڪري آڪسيجن جي سنترپتي جي نگراني نه ڪري سگهي، جنهن جو مطلب آهي ته مريض جي ڀرسان موجود عملي کي اوزار جي سطح تي اشارو مليو ته ڪا شيءِ مختلف هئي.

هن اڻ برابريءَ تي ڌيان ڏيو: رنگ جيڪا به ڄاڻ ظاهر ڪري ٿو، سا هڪ ئي طرف اشارو ڪري ٿي. نيرو پيشاب ڪندڙ شرڪت ڪندڙ کي خبر پوي ٿي ته کيس دوا ملي آهي. عام رنگ جو پيشاب ڪندڙ شرڪت ڪندڙ کي رڳو اهو معلوم ٿئي ٿو ته کيس شايد ميٿيلين بلو وارو پليسيبو مليو آهي، سواءِ ان صورت جي جڏهن پليسيبو پاڻ پيشاب کي رنگ ڏيڻ لاءِ ٺاهيو ويو هجي؛ هينئر تائين آزمايل پليسيبو ائين نٿا ڪن.

آزمائشن ۾ اصل ۾ ڇا آزمايو ويو آهي

تصويرڪشي وارين آزمائشن جا طريقن وارا حصا بهترين مطالعاتي مثال آهن، ڇاڪاڻ ته اهي پنهنجي بچاءُ جي قدمن کي غيرمعمولي تفصيل سان بيان ڪن ٿا. گهٽ مقدار واري ثبوت جي پيروي ڪندڙ پڙهندڙ انهن مطالعي کي يادگيري بابت علمي ادب مان سڃاڻندا.

سان انتونيو جي ٻن آزمائشن ۾ صحتمند بالغن کي بي ترتيب ورڇ ذريعي وات سان وٺڻ لاءِ USP درجي جو 280 mg ميٿيلين بلو، لڳ ڀڳ 4 mg/kg، يا FD&C Blue No. 2 خوراڪ جي رنگ وارو پليسيبو ڏنو ويو؛ ٻئي اڻ شفاف، فوري ڇڏجڻ وارن ڪيپسولن ۾ ڀريل هئا. رنگين پليسيبو دوا ڏيڻ وقت ڪيپسول جي مواد سان ملندڙ هو، پر پيشاب کي رنگ نه ڏيندو هو، تنهنڪري نقل عين اتي ناڪام ٿي جتي اها اهم هئي. اها ڳالهه ڄاڻندي، Radiology آزمائش جي ٽيم هڪ رويي وارو ضابطو شامل ڪيو: شرڪت ڪندڙن کي چيو ويو ته ڪيپسول وٺڻ کان اڳ پيشاب ڪن ۽ تصويرڪشي واري سيشن کان پوءِ تائين ٻيهر پيشاب نه ڪن، خاص طور ان لاءِ ته پيشاب جي رنگجڻ سبب پرده پوشي متاثر نه ٿئي. هڪ الڳ تحقيقي نرس لڳاتار نمبر لڳل ڪنٽينرن ۾ بي ترتيب ورڇ جي ڪنجي سنڀالي ۽ مطالعي ۾ ٻيو ڪو حصو نه ورتو، ۽ گهڻ طريقن واري تصويرڪشي جي رپورٽ موجب، تجزيو مڪمل ٿيڻ تائين شرڪت ڪندڙن، نرسن ۽ نتيجن جو جائزو وٺندڙن لاءِ پرده پوشي برقرار رکي وئي. ان سان لاڳاپيل رابطن واري مطالعي به ساڳي جوڙجڪ استعمال ڪئي ۽ ساڳيو پوءِ وارو نتيجو ٻڌايو: مرڪز ڇڏڻ کان پوءِ رڳو ميٿيلين بلو واري گروهه پيشاب جي رنگ ۾ عارضي تبديلي ڏٺي.

ڪنگز ڪاليج جي مطالعي هڪ مختلف ۽ وڌيڪ صاف گوئي وارو رستو اختيار ڪيو. اٺن صحتمند رضاڪارن مان هر هڪ کي الڳ ڏينهن تي بي ترتيب سلسلي ۾ گلوڪوز پليسيبو جو انفيوژن ۽ ميٿيلين بلو جون ٻه رڳ ذريعي مقدارون، 0.5 ۽ 1 mg/kg، ڏنيون ويون. جوڙجڪ کي هڪ طرفي پرده پوشي ۽ ساڳئي شرڪت ڪندڙ اندر ڀيٽ واري چيو ويو آهي: تحقيق ڪندڙن کي خبر هئي ته ڪهڙو مادو انفيوژن ذريعي ڏنو ويو، ۽ هر شرڪت ڪندڙ مختلف سيشنن ۾ پنهنجي ئي ڀيٽ طور ڪم ڪيو، جيئن رت جي وهڪري ۽ ميٽابولزم واري مقالي ۾ بيان ٿيل آهي. رڳ ذريعي ڏنل نيري رنگ سان اهو ڪو ڏيکاءُ نه ڪيو ويو ته شرڪت ڪندڙ مختلف ملاقاتن دوران علاج جي ڄاڻ کان بيخبر رهندا.

نفسياتي طب جو پراڻو علمي ادب ٽين حڪمت عملي ڏيکاري ٿو: گهٽ مقدار کي فعال ڪنٽرول طور استعمال ڪرڻ. مينڪ ڊپريسيو سائيڪوسس لاءِ ميٿيلين بلو جي ٻن سالن واري ڪراس اوور آزمائش ۾ لڳ ڀڳ 300 mg روزانو جي ڀيٽ ۾ 15 mg روزانو کي ڪنٽرول حالت طور استعمال ڪيو ويو؛ اهو تفصيل رت جي وهڪري ۽ ميٽابولزم واري مقالي جي بحث ۾ بيان ٿيل آهي. الزائمر بيماري لاءِ ميٿيلين بلو مان اخذ ڪيل هڪ مرڪب تي پوءِ ٿيل ڪم ۾ گهٽ مقدار استعمال ڪئي وئي، جنهن کي شروع ۾ ڪنٽرول طور رکڻ جو ارادو هو، پر اهو معلوم ٿيو ته اها علاج وانگر عمل ڪري ٿي. گهٽ مقدار وارو ڪنٽرول غيرفعال ڪيپسول جي ڀيٽ ۾ ضمني اثرن ۽ نظر ايندڙ نشانين جي گهڻو بهتر نقل ڪري ٿو، پر ان سان هڪ اهم ڳالهه مڃڻي پوي ٿي: آزمائش رڳو مقدارن جي وچ ۾ فرق جو اندازو لڳائي سگهي ٿي، ڪابه دوا نه ڏيڻ جي ڀيٽ ۾ دوا جي اثر جو نه.

رنگين پليسيبو واري خيال جي سڀ کان چٽي جاچ هڪ PTSD آزمائش مان ملي ٿي، جنهن ۾ وات ذريعي ڏنل 260 mg ميٿيلين بلو کي ڏسڻ ۾ هڪجهڙن ڪيپسولن اندر انڊيگو ڪارمين پليسيبو سان ڀيٽيو ويو. شرڪت ڪندڙن کي پاڻي پيئڻ جي همٿ افزائي به ڪئي وئي ته رنگ جو اثر هلڪو ٿئي. تنهن هوندي به، ٽيلچ ۽ ساٿين جي خاتمي واري آزمائش ۾ ميٿيلين بلو واري گروهه جي 95.6 سيڪڙو شرڪت ڪندڙن پيشاب جي رنگ بدلجڻ جي خبر ڏني، جڏهن ته پليسيبو گروهه ۾ اهو انگ 21.1 سيڪڙو هو. ڪيپسول ۾ رنگ دوا جي ظاهري صورت سان ميل کائي ٿو. اهو شرڪت ڪندڙ جي تجربي سان ميل نٿو کائي.

آزمائش جي طريقن جي ڀيٽ: هر ڌر ڇا ڏسي سگهي ٿي

هي جدول مضمون جو مختصر روپ آهي. هر قطار کي وقت جي ترتيب طور پڙهو، درجي بندي طور نه.

ٻه نمونا نمايان آهن. پهريون، ٽنهي مان ڪنهن به پرده پوشي جي ڪاميابي جي باضابطه جاچ نه ڪئي، جيئن پڄاڻيءَ تي شرڪت ڪندڙن کان پنهنجي علاج جي ورڇ جو اندازو پڇڻ. بيان ڪيل پرده پوشي عمل جي وضاحت آهي؛ اندازي جي جاچ نتيجي جو ثبوت آهي، ۽ اهو ثبوت موجود ناهي. اها کوٽ عام آهي، رڳو هن رنگ سان مخصوص نه آهي: 191 پليسيبو ڪنٽرول وارين آزمائشن جي جائزي مان معلوم ٿيو ته رڳو لڳ ڀڳ 2 سيڪڙو آزمائشن شرڪت ڪندڙن ۽ تحقيق ڪندڙن يا جائزو وٺندڙن، ٻنهي ۾ پرده پوشي جي ڪاميابي جانچي، جيئن فرگوسن ۽ ساٿين ٻڌايو آهي. ٻيو، وقت جي ترتيب وات ذريعي دوا ڏيڻ وارين آزمائشن جي دعويٰ جو ڪجهه حصو بچائي ٿي: نشاني اسڪينر جا انگ اکر گڏ ٿيڻ کان پوءِ ظاهر ٿي، تنهنڪري تصويرڪشي جا نتيجا اهڙي مهل ماپيا ويا جڏهن پرده پوشي غالباً برقرار هئي، جڏهن ته پوءِ درجابندي ڪيل ڪنهن به شيءِ لاءِ ائين نه هو.

اندازن کي آزمائڻ ممڪن آهي، ۽ ميٿيلين بلو جي هڪ آزمائش ڏيکاري ٿي ته ڪيئن. ڊسڪ مان پيدا ٿيندڙ درد لاءِ ڊسڪ اندر انجيڪشن واري آزمائش ۾ مريضن کي انجيڪشن وارو محلول ڏسڻ کان روڪيو ويو، ۽ پوءِ کانئن پڇيو ويو ته سندن خيال ۾ کين ڪهڙو علاج مليو هو. ڪاليواڊ آزمائش جي رپورٽ ۾ هر گروهه جي لڳ ڀڳ ٽن چوٿين جواب ڏنو ته کين خبر نه هئي، ۽ گروهن جي وچ ۾ ڪو اهم فرق نه هو. اها ڳالهه طريقن واري حصي ۾ رڳو ٻٽي پرده پوشي لکڻ کان بنيادي طور مختلف آهي. عين هن مقصد لاءِ باضابطه اشاريه موجود آهن، خاص طور بينگ پرده پوشي اشاريه، جنهن کي بينگ ۽ ساٿين بيان ڪيو آهي.

اميدون ۽ جائزو وٺندڙ هڪجهڙي اهميت ڇو نٿا رکن

جڏهن ڪنهن شرڪت ڪندڙ کي پنهنجي علاج جي ورڇ جي خبر پوي ٿي، تڏهن اميدن جا اثر ذاتي جائزي وارن نتيجن تي مرڪوز ٿين ٿا: توانائي ۽ مزاج جون درجابنديون، علامتن جا پيمانا، ۽ ڪوشش تي دارومدار رکندڙ ڪم. ڪنگز ڪاليج جون ذاتي درجابنديون هن ڪمزوريءَ کي ظاهر ڪن ٿيون. شرڪت ڪندڙن هر انفيوژن کان پوءِ توانائي، مزاج ۽ درد جي درجابندي ڪئي، اهڙي مهل جڏهن رنگ وٺندڙ ڪنهن به شخص وٽ اهو ڄاڻڻ لاءِ ڪافي سبب هئا. مقالو گهٽ مقدار تي توانائي جون وڌيڪ درجابنديون ۽ مقدار سان گڏ درد جي درجابندين ۾ واڌ ٻڌائي ٿو. اهي پڙهتون دوا جي عمل، اميدن، يا ٻنهي سبب ٿي سگهن ٿيون، ۽ جوڙجڪ انهن ٻنهي کي الڳ نٿي ڪري سگهي.

معروضي نتيجا اميدن جي اثر جي مختلف نموني مزاحمت ڪن ٿا. شرڪت ڪندڙ پنهنجي مرضيءَ سان اسڪينر ۾ رت جي آڪسيجنيشن جو ڪو نمونو پيدا نٿو ڪري سگهي، ۽ اهو هڪ سبب آهي جو اڻپوري پرده پوشي هوندي به تصويرڪشي جا نتيجا پنهنجي گهڻي اهميت برقرار رکن ٿا. پر معروضي هجڻ اثر کان مڪمل بچاءُ ناهي. تجزيي جي مرحلن ۾ علائقن جي چونڊ، حدون مقرر ڪرڻ ۽ ماڊلن جي چونڊ شامل آهن، ۽ ورڇ کان واقف تجزيه نگار اهي چونڊون ڪنهن پسنديده نتيجي ڏانهن موڙي سگهي ٿو. سان انتونيو جي ٽيمن تجزيي جي مرحلي تائين پرده پوشي برقرار رکي اها ڪمزوري بند ڪئي. سندن طريقن واري حصي جو اهو هڪ جملو، سندن خلاصن ۾ ٻٽي پرده پوشي جي لفظن کان وڌيڪ وزن رکي ٿو.

رنگ جهڙين مداخلتن لاءِ معياري طريقا سڌيءَ طرح هن مان نڪرن ٿا: نتيجن جو جائزو وٺندڙ ماڻهن کي دوا ڏيندڙ ماڻهن کان الڳ رکو، شرڪت ڪندڙن سان رابطي لاءِ معياري لکيل هدايتون استعمال ڪريو، جتي ممڪن هجي اهڙا بنيادي نتيجا چونڊيو جيڪي ظاهر ڪندڙ نشاني کان اڳ ماپيا وڃن، ۽ پرده پوشي برقرار رهڻ جي دعويٰ ڪرڻ بدران مناسب اشاريه سان پڄاڻيءَ تي اندازو پڇندڙ سوالنامو هلايو. يادگيري واري آزمائش جي نتيجن کي عين اهڙي نموني، هر نتيجي کي الڳ پڙهڻ جي ضرورت آهي.

پنجن منٽن ۾ پرده پوشي جي دعويٰ ڪيئن پڙهجي

هي جاچ فهرست ميٿيلين بلو جي ڪنهن به آزمائش تي لاڳو ڪريو، ۽ جوابن کي سڄي مقالي کي پاس يا ناڪام قرار ڏيڻ بدران هر نتيجي جي الڳ تشريح ۾ تبديلي آڻيندڙ سمجهو:

1. ڪنٽرول اصل ۾ ڇا هو: غيرفعال ڪيپسول، رنگين پليسيبو، يا گهٽ مقدار؟ اهڙو رنگين ڪيپسول جيڪو پيشاب کي رنگ نٿو ڏئي، رڳو دوا ڏيڻ وقت ظاهري صورت سان ميل کائي ٿو.
2. ڇا دوا ڏيڻ وقت ورڇ لڪايل هئي: اڻ شفاف ڪيپسول، لڪايل انفيوژن، آزاد بي ترتيب ورڇ؟
3. ڇا ليکڪن رنگ جي ظاهر ڪندڙ نشانين کي مڃيو، ۽ ڇا انهن خلاف ڪو ضابطو شامل ڪيو، جيئن مقرر وقت تي پيشاب ڪرڻ يا عملي جا الڳ ڪردار؟
4. ڪنهن لاءِ پرده پوشي بيان ڪئي وئي، ۽ ڪهڙي مهل تائين: دوا ڏيڻ، جائزو وٺڻ، يا تجزيو ڪرڻ تائين؟ تجزيي کان اڳ ختم ٿيندڙ پرده پوشي ان پرده پوشي کان ڪمزور آهي جيڪا تجزيي تائين برقرار رهي.
5. ڇا بنيادي نتيجو ذاتي جائزي تي ٻڌل هو يا معروضي، ۽ ڇا اهو ظاهر ڪندڙ نشاني کان اڳ ماپيو ويو يا پوءِ؟ اسڪينر اندر ورتل انگ اکر ۽ ملاقات کان پوءِ ڪيل درجابنديون ان حد جي مخالف پاسن تي آهن.
6. ڇا ڪنهن جاچيو ته پرده پوشي ڪامياب ٿي يا نه: اندازن جون شرحون، پرده پوشي جو ڪو اشاريه، يا جوڙجڪ جي ليبل کان اڳتي ڪا به شيءِ؟

رنگ منصفاڻين آزمائشن کي ناممڪن نٿو بڻائي. اهو رڳو پرده پوشي جي هڪڙي لفظ کي خلاصو ڏيڻ لاءِ اڻپورو بڻائي ٿو. جسم ۾ رنگ جو رويو يقيني بڻائي ٿو ته ڄاڻ ظاهر ٿيندي، ۽ حفاظت جي نوعيت بابت علمي ادب تصديق ڪري ٿو ته اهي نشانيون دوا جي معمولي عمل جو حصو آهن، حادثا نه. تنهنڪري طريقن واري حصي کي وقت جي اهڙي ترتيب طور پڙهو جنهن ۾ ڏسجي ته ڪير ڇا ڏسي سگهيو ۽ ڪڏهن. جتي ماپ نيري پيشاب کان اڳ ورتي وئي، ان تي وڌيڪ ڀروسو ڪريو. جتي پوءِ ورتي وئي، اتي ان مطابق نتيجي جو وزن گهٽايو، ۽ اهڙن نتيجن سان ٻيهر آزمائش جو مطالبو ڪريو جن تائين رنگ جو اثر نه پهچي سگهي.