ميٿيلين بلو، پروشين بلو، ۽ هائيڊروڪسوڪوبالامين: مختلف مسئلن لاءِ ٽي ترياق

ٽن دوائن جي نالن ۾ رنگ جو لفظ گڏيل آهي، پر ان کان سواءِ لڳ ڀڳ ڪجهه به گڏيل ناهي. ميٿيلين بلو هڪ نيرو ريڊوڪس رنگ آهي. پروشين بلو هڪ نيرو قلمياتي ڄار آهي. هائيڊروڪسوڪوبالامين، جيڪو Cyanokit جي نالي سان وڪامي ٿو، وٽامن B12 جو هڪ ڳاڙهو اڳرو مرڪب آهي. جيڪو پڙهندڙ انهن کي نالي جي بنياد تي هڪ گروهه ۾ رکي ٿو، سو سمجهندو ته اهي ساڳيو ڪم ڪن ٿيون. ائين ناهي. هر هڪ جسم ۾ پيدا ٿيل خرابيءَ جي هڪ الڳ تصور تي ٻڌل آهي، ۽ ان تصور کان ٻاهر هر هڪ ناڪام ٿئي ٿي.

سڌو تعلق مختصر آهي. ميٿيلين بلو ان هيموگلوبين کي بحال ڪري ٿو جيڪو آڪسائيڊ ٿيڻ سبب ڪم ڪرڻ جي قابل نه رهيو آهي. هائيڊروڪسوڪوبالامين سائنائيڊ کي سڌو سنئون ٻڌي ٿو. پروشين بلو تابڪار سيزيم ۽ ٿيليم کي آنڊي اندر ڦاسائي ٿو ته جيئن جسم انهن کي خارج ڪري سگهي. رنگ ظاهري سڃاڻپ آهي. بنيادي عمل جو طريقو اصل تصور آهي، ۽ انهن ٻنهي کي پاڻ ۾ ڳنڍڻ وقت ئي مونجهارو پيدا ٿئي ٿو.

هي تعليمي مقابلو آهي، علاج بابت هدايت ناهي. ميٽهيموگلوبينيميا جو شڪ، سائنائيڊ سان واسطو، ڪاربان مونو آڪسائيڊ سان واسطو، يا تابڪار آلودگي هنگامي صورتحال آهي. مضمون جي بنياد تي قدم کڻڻ بدران هنگامي خدمتن کي سڏيو ۽ مقامي زهر ڪنٽرول اداري جي صلاح تي عمل ڪريو.

ميٿيلين بلو: هيموگلوبين کي بحال ڪندڙ اليڪٽرانن جو واسطو

عام هيموگلوبين آڪسيجن کي ان لوهه تي کڻي ٿو جيڪو فيرس حالت، Fe2+، ۾ هوندو آهي. ميٽهيموگلوبينيميا ۾ اهو لوهه آڪسائيڊ ٿي فيرڪ حالت، Fe3+، ۾ بدلجي وڃي ٿو، جيڪا آڪسيجن کي ٻڌي نٿي سگهي. رت چاڪليٽي ناسي نظر اچي سگهي ٿو. معياري پلس آڪسيميٽري گمراهه ڪري ٿي. مريض وٽ ڪم ڪندڙ هيموگلوبين جي کوٽ هوندي آهي، جيتوڻيڪ ڦڦڙن ۾ هوا جي اچ وڃ جاري هوندي آهي.

ميٿيلين بلو هتي ان ڪري ڪم ڪري ٿو جو اهو اليڪٽرانن جي منتقليءَ لاءِ واسطو آهي، جيئن ميٿيلين بلو پاران اليڪٽرانن کي ڏيندڙن ۽ قبول ڪندڙن جي وچ ۾ منتقل ڪرڻ جي وضاحت ۾ بيان ٿيل آهي. رت جي ڳاڙهن سيلن اندر، NADPH تي دارومدار رکندڙ رستي ذريعي اهو ريڊيوس ٿي ليوڪوميٿيلين بلو بڻجي ٿو، ۽ اها ريڊيوس ٿيل صورت اينزائم کان سواءِ فيرڪ لوهه کي اليڪٽران ڏئي ان کي واپس فيرس حالت ۾ آڻي ٿي. رنگ خرچ ٿيڻ بدران چڪر ۾ ڪم ڪندو رهي ٿو. انهيءَ عمل جي ڪري ميٽهيموگلوبينيميا ۾ ميٿيلين بلو جو استعمال اسپتال ۾ ٿيندڙ عمل آهي، جنهن ۾ سطحون ماپيون وڃن ٿيون ۽ ردعمل ڏٺو وڃي ٿو؛ اهو گهر ۾ استعمال جو طريقو ناهي.

ميٿيلين بلو جو موجوده ليبل ان جي منظور ٿيل استعمال کي بالغن ۽ ٻارن ۾ حاصل ٿيل ميٽهيموگلوبينيميا طور بيان ڪري ٿو، جنهن لاءِ بالغن ۽ ٻارن جي معياري مقدار 1 mg في kg آهي، جيڪا 5 کان 30 منٽن دوران رڳ ۾ ڏني وڃي ٿي؛ جيڪڏهن سطحون يا علامتون برقرار رهن ته هڪ ڀيرو ٻيهر ڏئي سگهجي ٿي. مقدار جي حدن، ٻيهر ڏيڻ جي معيارن، ۽ ڪنهن ٻئي علاج ڏانهن ڪڏهن منتقل ٿيڻ بابت تفصيل ميٿيلين بلو جي موجوده ليبل ۾ ڏنل آهن، ۽ ڏيڻ جي رستي ۽ نگرانيءَ جا عملي سوال ميٿيلين بلو جي مقدار ۽ نگرانيءَ جي وضاحت ۾ شامل آهن.

ٽي حدون اهم آهن. پهرين، گلوڪوز-6-فاسفيٽ ڊي هائيڊروجنيز جي کوٽ ان جي استعمال لاءِ باقاعده ممانعت آهي، ڇاڪاڻ ته رنگ کي ريڊيوس ڪرڻ لاءِ گهربل NADPH جي فراهمي متاثر هوندي آهي؛ ان ڪري دوا غير مؤثر ٿي وڃي ٿي ۽ هيمولائسس جو خطرو وڌي ٿو. ٻي، ميٿيلين بلو نينومولر ڪنسنٽريشن تي مونوامين آڪسيڊيز A کي روڪي ٿو، تنهنڪري SSRIs، SNRIs، MAOIs، ۽ ڪيترن اوپيئڊن سان گڏ ڏيڻ تي سيروٽونن سنڊروم بابت خاني ۾ ڏنل سخت چتاءُ موجود آهي؛ اهو نڪتو ميٿيلين بلو جي حفاظت ۽ دوائن جي باهمي اثرن واري جائزي ۾ بيان ٿيل آهي. ٽين، گردن جي ڪم ۾ خرابي دوا سان جسم جي واسطي کي بدلائي ٿي، ۽ ليبل وچولي يا شديد خرابيءَ وارن مريضن کي صرف هڪ مقدار تائين محدود ڪري ٿو. انهن مان ڪو به معمولي ضمني نڪتو ناهي. هر هڪ ساڳئي اليڪٽرانن جي منتقليءَ واري تصور مان نڪري ٿو: جيڪا دوا سيل جي اليڪٽرانن جي فراهمي استعمال ڪري ٿي ۽ مونوامين اينزائمن تي اثر وجهي ٿي، سا ٻنهي سان باهمي اثر رکندي.

ميٿيلين بلو جي سائنائيڊ جي زهرجڻ ۾ استعمال جي تاريخ به آهي، جيڪا 1930s ۾ شروع ٿي، پر تاريخ موجوده طبي عمل ناهي. شروعاتي محققن ريڊوڪس يا ميٽهيموگلوبين وسيلي اثرن جي تجويز ڏني، ۽ 1950s تائين نائيٽرائيٽ ۽ ٿائيوسلفيٽ وارن طريقن جي ڀيٽ ۾ هن دوا کي سائنائيڊ خلاف غير ڪارائتو سمجهيو ويو. اڄ آمريڪا ۾ سائنائيڊ لاءِ ان جو ڪو منظور ٿيل استعمال ناهي. سائنائيڊ بابت ٻيهر ٿيندڙ چوهن ۽ سيلن جا مطالعو اڳ-ڪلينڪي اشارا آهن، سائنائيڊ جي هنگامي صورتحال ۾ ان کي استعمال ڪرڻ جو سبب ناهن.

هائيڊروڪسوڪوبالامين: سائنائيڊ کي ٻڌندڙ ڪوبالٽ جو مرڪز

سائنائيڊ مائٽوڪانڊريا ۾ سائٽوڪروم c آڪسيڊيز کي روڪي ٿو، تنهنڪري سيل آڪسيجن استعمال نٿا ڪري سگهن، ڀلي شرياني آڪسيجن مناسب نظر اچي. ان کان پوءِ ليڪٽڪ ايسڊوسس، شعور ۾ تبديلي، ۽ دل ۽ رت جي گردش جي نظام جو ڍير ٿيڻ پيدا ٿين ٿا. علاج جو تصور خود سائنائيڊ کي هٽائڻ آهي، هيموگلوبين کي درست ڪرڻ نه.

هائيڊروڪسوڪوبالامين، جيڪو Cyanokit جي نالي سان مارڪيٽ ۾ اچي ٿو، اهو ڪم سڌو سنئون ڪري ٿو. ان جو ڪوبالٽ مرڪز پنهنجي هائيڊروڪسو ليگنڊ جي جاءِ تي هڪ سائنائيڊ آئن کي ٻڌي ٿو، جنهن سان سائنڪوڪوبالامين، يعني عام وٽامن B12، ٺهي ٿو، جنهن کي گردا خارج ڪن ٿا. هي ٻڌي الڳ ڪرڻ جو عمل آهي، ريڊوڪس چڪر نه. بالغن لاءِ منظور ٿيل مقدار 5 g آهي، جيڪا لڳ ڀڳ 15 منٽن ۾ رڳ ۾ ڏني وڃي ٿي؛ جيڪڏهن ردعمل ڪافي نه هجي ته ٻيو 5 g ڏئي سگهجي ٿو، وڌ ۾ وڌ 10 g تائين. انهيءَ ڪري ميٿيلين بلو ۽ Cyanokit جا مقابلا تڏهن جلدي واضح ٿي وڃن ٿا، جڏهن سوال صحيح نموني رکيو وڃي: معلوم يا شڪي سائنائيڊ جي زهرجڻ لاءِ آمريڪا ۾ هائيڊروڪسوڪوبالامين جديد پهرين ترجيح واري دوا آهي، ۽ چونڊيل حالتن لاءِ نائيٽرائيٽ ۽ ٿائيوسلفيٽ جي الڳ پيداوار پڻ موجود آهي. ميٿيلين بلو ان جاءِ تي متبادل ناهي.

ڪيميائي بناوت جا ٻه عملي نتيجا آهن. دوا تمام گهڻي ڳاڙهي آهي، تنهنڪري چمڙي ۽ پيشاب جو ڳاڙهو ٿيڻ متوقع آهي؛ پيشاب جي رنگ ۾ تبديلي ڪڏهن ڪڏهن هفتن تائين رهي ٿي. ان جي روشني جذب ڪرڻ جي مضبوط صلاحيت رنگ جي ماپ تي ٻڌل ليبارٽري ٽيسٽن ۽ ڪارباڪسيهيموگلوبين، ميٽهيموگلوبين، ۽ آڪسيهيموگلوبين جي ڪو-آڪسيميٽري پڙهتن ۾ به مداخلت ڪري ٿي، ۽ غلطيءَ جي مقدار ۽ رخ تجزئي واري اوزار موجب بدلجن ٿا. جيڪو معالج اهو نٿو ڄاڻي، سو زهرجڻ جو جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ٿيندڙ انگن کي ئي غلط سمجهي سگهي ٿو. ايمائل نائيٽرائيٽ، سوڊيم نائيٽرائيٽ، ۽ سوڊيم ٿائيوسلفيٽ تي ٻڌل پراڻي سائنائيڊ ڪِٽ مختلف نموني ڪم ڪندي هئي: نائيٽرائيٽ ڄاڻي واڻي ميٽهيموگلوبين ٺاهيندو هو ته جيئن سائنائيڊ کي ٻڌي، جڏهن ته ٿائيوسلفيٽ سائنائيڊ کي ٿائيوسائنيٽ ۾ بدلائڻ ۾ مدد ڪندو هو. ان حڪمت عملي سان آڪسيجن کڻڻ جي صلاحيت گهٽجي ٿي ۽ رت جو دٻاءُ به گهٽجي سگهي ٿو؛ جڏهن دونهي جي ساهه ۾ وڃڻ سان ڪاربان مونو آڪسائيڊ جي موجودگيءَ جو به امڪان هجي ته اهو نامناسب سودو آهي. هائيڊروڪسوڪوبالامين ميٽهيموگلوبين ٺاهڻ کان سواءِ سائنائيڊ کي ٻڌي انهيءَ نقصان کان بچي ٿو.

پروشين بلو: آنڊي ۾ رهندڙ قلمياتي ڦندو

پروشين بلو، جيڪو Radiogardase جي نالي سان وڪامي ٿو، اڻحل ٿيندڙ فيرڪ هيڪساسائنوفي ريٽ آهي. انهيءَ ڪيميائي فارمولي ۾ سائنائيڊ جو لفظ لوهه جي قلم ۾ بند ٿيل ليگنڊن کي بيان ڪري ٿو، آزاد سائنائيڊ کي نه، ۽ سائنائيڊ جي زهرجڻ ۾ ان جو ڪو ڪردار ناهي. ان جو منظور ٿيل استعمال تابڪار سيزيم يا تابڪار يا غير تابڪار ٿيليم سان اندروني آلودگيءَ لاءِ آهي.

ان جو تصور آنڊي جي اندرئين خال ۾ آئنن جي مٽاسٽا آهي. اهي قلم سالم آنڊي جي ڀت مان جذب نٿا ٿين. اهي آنڊي ۾ رهن ٿا، سيزيم يا ٿيليم جي آئنن کي قلمياتي ڄار ۾ جڪڙين ٿا، جن ۾ صفرا ۾ خارج ٿيل آئن به شامل آهن، ۽ آنڊي ۽ جگر جي وچ واري ٻيهر گردش کي روڪين ٿا ته جيئن وڌيڪ ڌاتو پاخاني ۾ نڪري وڃي. پروشين بلو بابت CDC جو علاج وارو صفحو ساڳيو عمل سادن لفظن ۾ بيان ڪري ٿو: اهو انهن ڌاتن کي آنڊن ۾ ڦاسائي ٿو ۽ پاخاني وسيلي خارج ٿيڻ کي تيز ڪري ٿو. بالغن ۽ نوجوانن لاءِ علاج جو طريقو 3 g وات ذريعي روزانو ٽي ڀيرا آهي؛ ننڍن ٻارن لاءِ وزن جي بنياد تي گهٽ مقدار ڏني وڃي ٿي، ۽ آلودگيءَ جي نگراني هيٺ اهو اڪثر 30 ڏينهن يا وڌيڪ جاري رکيو وڃي ٿو.

هي پروشين بلو ۽ ميٿيلين بلو جي مقابلي بابت ڳولا جو سڌو جواب آهي. ميٿيلين بلو رت ۾ اليڪٽرانن جي منتقليءَ جي واسطي طور ڪم ڪري ٿو. پروشين بلو آنڊي ۾ جذب نه ٿيندڙ ڦندي طور ڪم ڪري ٿو. هڪ ڌاتو رکندڙ پروٽين کي بحال ڪري ٿو. ٻيو ڌاتو جي جسم ۾ رهڻ جو وقت گهٽائي ٿو. انهن کي هڪ ٻئي جي جاءِ تي استعمال ڪرڻ سان ٻئي مسئلا بنا علاج جي رهندا: ميٽهيموگلوبين آڪسائيڊ ٿيل رهندو، ۽ سيزيم ٻيهر گردش ڪندو رهندو.

ڪاربان مونو آڪسائيڊ: جتي ميٿيلين بلو جي جاءِ ناهي

ڪاربان مونو آڪسائيڊ آڪسيجن جي ڀيٽ ۾ گهڻو وڌيڪ لاڳاپي سان هيموگلوبين کي ٻڌي ٿو ۽ ڌار ٿيڻ واري وکر کي بدلائي ٿو، جڏهن ته دل ۽ مائٽوڪانڊريا جي هنڌن تي به اثر ڪري ٿو. معياري سارسنڀال ۾ متاثر ڪندڙ ماحول مان ٻاهر ڪڍڻ ۽ علامتون ختم ٿيڻ تائين 100 سيڪڙو آڪسيجن ڏيڻ شامل آهي، عام طور ڪيترن ڪلاڪن تائين؛ چونڊيل شديد حالتن، جهڙوڪ نمايان اعصابي خرابي، بيهوشي، دل جي متاثر ٿيڻ، يا شديد ايسڊوسس ۾ هائپربيرڪ آڪسيجن تي غور ڪيو وڃي ٿو. هنگامي علاج بابت CDC جي حوالن جي مجموعي ۾ گڏ ڪيل وفاقي هنگامي حوالا آڪسيجن ۽ مددگار سارسنڀال کي هن طريقي جي مرڪز ۾ رکن ٿا.

تنهنڪري ڪاربان مونو آڪسائيڊ جي زهرجڻ لاءِ ميٿيلين بلو جي ڳولا هڪ ظاهري طور معقول لڳندڙ غلطيءَ تي ٻڌل آهي: جيڪڏهن هڪ نيرو رنگ هيموگلوبين جو هڪ مسئلو درست ڪري ٿو ته شايد ٻيو به درست ڪري. اهو ائين نٿو ڪري. دوا جو ڪاربان مونو آڪسائيڊ لاءِ ڪو منظور ٿيل استعمال ناهي، ۽ ڪاربان مونو آڪسائيڊ جا موجوده علاج وارا طريقيڪار ان کي شامل نٿا ڪن. اهو خيال پراڻو آهي؛ 1930s جي شروعات ۾ جانورن تي ڪم دوران پيش ڪيو ويو ۽ هڪ سال اندر تجرباتي تنقيد وسيلي رد ڪيو ويو. چوهن تي هڪ جديد مطالعو، جنهن جو ڪڏهن ڪڏهن حوالو ڏنو وڃي ٿو، واسطي کان پوءِ دير سان ٿيندڙ اعصابي بچاءَ کي پرکيو هو، نه ڪارباڪسيهيموگلوبين جي فوري واپسيءَ کي. آڪسائيڊ ٿيل لوهه ۽ ڪاربان مونو آڪسائيڊ سان ٻڌل لوهه ساڳئي پروٽين جون مختلف حالتون آهن، ۽ پهرين لاءِ موزون اليڪٽرانن جي منتقليءَ واري واسطي جو ٻئي تي ڪو ثابت ٿيل عمل ناهي. هن حد کي سمجهڻ وارن پڙهندڙن لاءِ اها ميٿيلين بلو جي تحقيق جي وسيع جائزي سان گڏ ڪارائتي ٿيندي، جيڪو انسانن لاءِ منظور ٿيل استعمالن کي سيلن ۽ جانورن مان مليل اشارن کان الڳ ڪري ٿو.

ڪنهن به مقابلي کان اڳ هڪ پاسي پاسي جائزو

هن جدول کي ٽن عام غلطين جي سامهون رکي ڏسو. ساڳيا نالا ساڳين هدفن جي معنيٰ نٿا ڏين. تيز رنگ گڏيل دوائي عمل جي معنيٰ نٿو ڏئي؛ هائيڊروڪسوڪوبالامين جو ڳاڙهو هجڻ ۽ ٻين ٻن جو نيرو هجڻ انهن جي هڪ ٻئي جي جاءِ وٺڻ بابت ڪجهه به نٿو ٻڌائي. ۽ زهرجڻ جي هڪ قسم ۾ تجرباتي نتيجو زهرجڻ جي ٻئي قسم تي لاڳو نٿو ٿئي، جيڪو رڳو ٻڌڻ ۾ ان سان ويجهو لڳي. پهرين تصور، پوءِ نالا، ۽ هنگامي فيصلا هنگامي معالجن سان گڏ.