آرٽيڪل
بواسير جي سرجري کان پوءِ سور لاءِ ميٿيلين بلو: آزمائشون ڇا ڏيکارين ٿيون
هڪ سرجن بواسير ڪڍڻ جي سرجري جي سفارش ڪري ٿو. مريض کي رڳو هڪ لفظ ٻڌڻ ۾ اچي ٿو: سور. پوءِ ترت سوال اٿي ٿو. ڇا ڪو مقامي علاج آهي، جيڪو سرجري دوران ڏنو وڃي ۽ پهريون هفتو وڌيڪ سولو ڪري؟ ٽي بي ترتيب ورهاست واريون آزمائشون هڪ امڪاني اختيار کي پرکين ٿيون: آپريشن وقت مقعد جي چوڌاري چمڙي ۾ ميٿيلين بلو جو انجيڪشن. هر آزمائش ۾ ميٿيلين بلو سان شروعاتي سور گهٽ رپورٽ ٿيو. هر آزمائش جون حدون به آهن، جيڪي طئي ڪن ٿيون ته اهو نتيجو ڪيتري حد تائين لاڳو ڪري سگهجي ٿو.
هي صفحو ٽنهي آزمائشن جو گڏوگڏ مقابلو ڪري ٿو. اهو ٻن قسمن جي پڙهندڙن لاءِ لکيل آهي. مريض ان جي مدد سان سرجري ڪندڙ ٽيم لاءِ سوال تيار ڪري سگهي ٿو. ليکڪ ان جي مدد سان ڏسي سگهي ٿو ته مقامي طريقيڪار سان لاڳاپيل سور بابت تحقيق ۾، ڏينهن بہ ڏينهن، اصل ۾ ڇا درج ڪيو ويو.
اهي آزمائشون ڇا آهن، ۽ ڇا نه آهن
هر آزمائش ۾ اهڙا بالغ شامل ڪيا ويا جن جي Milligan-Morgan طريقي سان بواسير ڪڍڻ جي سرجري ٿي رهي هئي، جيڪا بواسير کي کليل طريقي سان ڪٽي ڪڍڻ جو آپريشن آهي. هر آزمائش ۾، جڏهن مريض بيهوشي يا سن ڪرڻ واري دوا جي اثر هيٺ هو، طبي عملي ميٿيلين بلو آپريشن واري هنڌ جي ويجهو ڏنو. ماپيل نتيجا سرجري کان پوءِ جو سور، ضرورت وقت اضافي سور گهٽائيندڙ دوا جو استعمال، ۽ پيچيدگيون هئا.
ٽنهي آزمائشن مان ڪنهن به مقعد جي دائمي خارش، مقعد جي ڏار جي علاج، يا سرجري کان سواءِ بواسير جي علامتن جو مطالعو نه ڪيو. خارش بابت ڪم رڳو هڪ تجويز ڪيل عمل جي وضاحت جي پس منظر طور اچي ٿو: مقامي حسي اعصاب جي احساس کي عارضي طور گهٽائڻ؛ اهو هتي پرکيل استعمال نه هو. 2024 واري آزمائش ۾ گڏوگڏ موجود مقعد جي ڏار ۽ ناسور وارن ماڻهن کي شامل نه ڪيو ويو. 2026 واري آزمائش ۾ ڏار، ناسور، ڦوڙي ۽ آنڊن جي ٻين بيمارين وارن ماڻهن کي شامل نه ڪيو ويو. جيڪڏهن سور جا پيمانا توهان کي منجهائين ٿا، ته سور جي آزمائش کي ڪيئن پڙهجي وارو مواد انگن جي ڀيٽ کان اڳ VAS ۽ NRS جي وضاحت ڪري ٿو. خارش ۽ ڏار الڳ مسئلا آهن؛ دائرو واضح رکڻ لاءِ مقعد جي ڏار ۽ خارش واريون حالتون ڏسو.
ٽنهي آزمائشن جي ترتيب ڪيئن هئي
دوا ڏيڻ جا طريقا ايترا مختلف آهن جو انهن کي هڪجهڙي دوا جي استعمال طور نه ڏسڻ گهرجي. مقدار ۾ ڏهوڻو فرق آهي، ۽ وقت، بافتن جي پرت، ۽ ڪنٽرول گروپ به سڀ مختلف آهن. بواسير جي علاج جي اختيارن مان سرجري هڪ اختيار آهي؛ اهي آزمائشون رڳو سرجري کان پوءِ جي سور بابت آهن.
| آزمائش | تجزيي ۾ شامل مريض | ميٿيلين بلو ڏيڻ جو طريقو | ڪنٽرول ۽ بنيادي سنڀال |
|---|---|---|---|
| Sim ۽ Tan 2014 | 67 (ميٿيلين بلو 37، ڪنٽرول 30)، کليل ڊائٿرمي سان بواسير ڪڍڻ جي سرجري | 1 سيڪڙو ميٿيلين بلو جا 4 mL (40 mg)، 0.5 سيڪڙو بوپيواڪين جي 16 mL سان ملائي، بافتن کي ڪٽڻ کان اڳ مقعد جي چوڌاري چمڙي جي اندر انجيڪشن | ساڳيو بوپيواڪين، نيري رنگ واري دوا بدران لوڻاٺي محلول سان؛ ثانوي طور ڪڍيل ڊيٽا ۾ بنيادي پيراسيٽامول سان ڊائڪلوفينڪ رپورٽ ٿيل |
| Azhough 2024 | 97 (ميٿيلين بلو 48، ڪنٽرول 49)، درجو III يا IV، هڪ سرجري ٽيم، اسپائنل بيهوشي | 1 سيڪڙو ميٿيلين بلو جا 5 mL (50 mg)، ڪٽي ڪڍڻ کان پوءِ چيري جي ڪناري کان لڳ ڀڳ 2 cm پري چمڙي جي اندر 1 mL جا پنج ذخيرا | ڪٽي ڪڍڻ کان پوءِ 0.5 سيڪڙو بوپيواڪين جا 5 mL؛ مقرر وقتن تي ڪيٽورولاڪ، ضرورت وقت اضافي ٽراماڊول، پوءِ اسپتال مان موڪلڻ وقت نيپروڪسين سان ايسيٽامينوفين ۽ ڪوڊين |
| Zhu 2026 | 60 (هر گروپ ۾ 30)، گڏيل قسم جي بواسير، هڪ سرجن، لمبر بيهوشي | پتلو ڪيل 0.1 سيڪڙو نيرو محلول (1 سيڪڙو جو 1 mL ۽ لوڻاٺي محلول جا 9 mL)، ڪٽي ڪڍڻ کان پوءِ هر چيري لاءِ 0.5 کان 1 mL پنکي جهڙي نموني، ٿوري مالش سان، ڪل 5 mL يا گهٽ (5 mg يا گهٽ) | ڪو مقامي انجيڪشن نه؛ مريض جي گهرڻ تي لورنوڪسيڪام 8 mg، ٻن مقدارن جي وچ ۾ گهٽ ۾ گهٽ 6 ڪلاڪ |
مطالعي جي جوڙجڪ جا ٻه نڪتا اهم آهن. پهريون، 2014 ۽ 2024 واريون آزمائشون نيري رنگ واري دوا جو مقابلو بافتن ۾ بوپيواڪين ڏيڻ سان ڪن ٿيون، تنهنڪري ڪو به فرق مقامي سن ڪندڙ دوا کان مٿي نيري دوا جو اضافي اثر آهي؛ جڏهن ته 2026 واري آزمائش نيري دوا جو مقابلو ڪنهن به مقامي انجيڪشن نه ڏيڻ سان ڪري ٿي. ٻيو، جتي نيرو رنگ نظر اچي ٿو اتي گروپ جي سڃاڻپ لڪائڻ ڪمزور رهي ٿو. 2026 جا ليکڪ چون ٿا ته بافتن ۽ پيشاب جو رنگ بدلجڻ سبب گروپ جي سڃاڻپ مؤثر نموني لڪائڻ ناممڪن هو، جنهن ڪري ذاتي احساس تي ٻڌل سور جا اسڪور تعصب کان متاثر ٿي سگهن ٿا.
سرجري کان پوءِ ڏينهن وار سور
گڏيل نمونو شروعات ۾ فرق ۽ پوءِ نتيجن جو هڪ ٻئي جي ويجهو اچڻ آهي. هر آزمائش مختلف پيمانو استعمال ڪري ٿي، تنهنڪري هر هڪ کي ان جي پنهنجي معيار مطابق پڙهو. عام طريقا سرجري کان پوءِ سور جي سنڀال واري مواد ۾ آهن، جيڪو بنيادي سور گهٽائيندڙ علاج ۽ ضرورت وقت اضافي دوا جي ترتيب بابت آهي.
کليل ڊائٿرمي سان بواسير ڪڍڻ کان پوءِ چمڙي جي اندر ميٿيلين بلو ڏيڻ جي بي ترتيب ورهاست واري، هڪ ڌر کان گروپ جي سڃاڻپ لڪائيندڙ آزمائش ۾ مريضن بصري اينالاگ پيماني جي ڊائري رکي. سرجري کان پوءِ ڏينهن 1 کان 3 تائين ميٿيلين بلو سان سراسري سور شمارياتي طور نمايان گهٽ هو، ساڳئي عرصي ۾ پيراسيٽامول جو استعمال به گهٽ هو، ۽ ڏينهن 3 کان پوءِ ڪو نمايان فائدو نه هو. دستياب خلاصي ۾ صحيح سراسري اسڪور موجود ناهن، تنهنڪري هي جائزو هر ڏينهن لاءِ انگ گهڙي نٿو پيش ڪري.
بواسير ڪڍڻ کان پوءِ چمڙي جي اندر ميٿيلين بلو ڏيڻ جي، ٻنهي ڌرين کان گروپ جي سڃاڻپ لڪائيندڙ آزمائش ۾ مريضن 14 ڏينهن تائين، هر روز سمهڻ وقت، ان ڏينهن جو سڀ کان وڌيڪ سور 0 کان 10 تائين جي 11 نقطن واري پيماني تي درج ڪيو. ڏينهن 1 کان 7 تائين فرق شمارياتي طور نمايان هو، هر ڏينهن p جي قدر 0.001 کان گهٽ هئي، ۽ ڏينهن 8 کان 14 تائين فرق نمايان نه هو:
- ڏينهن 1: نيري دوا 4.08 جمع يا ڪاٽو 1.23، ڪنٽرول 5.20 جمع يا ڪاٽو 1.40.
- ڏينهن 2: نيري دوا 3.94 جمع يا ڪاٽو 1.17، ڪنٽرول 5.22 جمع يا ڪاٽو 0.87.
- ڏينهن 3: نيري دوا 3.90 جمع يا ڪاٽو 1.10، ڪنٽرول 5.02 جمع يا ڪاٽو 0.95.
- ڏينهن 4: نيري دوا 3.71 جمع يا ڪاٽو 1.25، ڪنٽرول 4.71 جمع يا ڪاٽو 1.21.
- ڏينهن 5: نيري دوا 3.60 جمع يا ڪاٽو 1.27، ڪنٽرول 4.67 جمع يا ڪاٽو 1.21.
- ڏينهن 6: نيري دوا 3.46 جمع يا ڪاٽو 1.27، ڪنٽرول 4.31 جمع يا ڪاٽو 1.21.
- ڏينهن 7: نيري دوا 3.35 جمع يا ڪاٽو 1.27، ڪنٽرول 3.92 جمع يا ڪاٽو 1.21.
- ڏينهن 8 کان 14: ٻنهي گروپن جا اسڪور گهٽجي لڳ ڀڳ 2.5 کان 3.5 ڏانهن اچن ٿا، ۽ انهن پوين ڏينهن مان ڪنهن به ڏينهن گروپن جي وچ ۾ شمارياتي طور نمايان فرق نه هو (سڀ p قدر 0.2 کان مٿي).
Milligan-Morgan سرجري کان پوءِ بافتن ۾ پتلو ڪيل ميٿيلين بلو ڏيڻ بابت 2026 جي بي ترتيب ورهاست واري مطالعي ۾، آرام جي حالت ۾ 0 کان 10 تائين بصري پيماني تي ماپيل سور، ميٿيلين بلو سان 6، 24، 48 ۽ 72 ڪلاڪن تي گهٽ هو، ۽ هر وقت p جي قدر 0.001 کان گهٽ هئي. صحيح سراسريون انگن واري جدول بدران رڳو هڪ شڪل ۾ ڏنل آهن، تنهنڪري هي جائزو گراف جي اوچائين کي ڪوڙي درستگي وارن انگن ۾ بدلائڻ کان سواءِ نمونو بيان ڪري ٿو.
ضرورت وقت اضافي سور گهٽائيندڙ دوائون
ضرورت وقت اضافي دوا جي استعمال بابت رپورٽنگ جي معيار ۾ آزمائشون مختلف آهن.
2014 واري آزمائش ۾ ڏينهن 1 کان 3 دوران ميٿيلين بلو سان پيراسيٽامول جو استعمال شمارياتي طور نمايان گهٽ رپورٽ ٿيو، جيڪو ان جي سور ۾ فرق واري عرصي سان ملي ٿو، پر دستياب خلاصو نه مقدار ڏئي ٿو، نه تناسب، نه ئي صحيح p قدر.
2024 واري آزمائش ۾ مقرر وقتن تي ڪيٽورولاڪ، ضرورت وقت اضافي ٽراماڊول، ۽ گهر ۾ گورين جي استعمال کي درج ڪرڻ مقرر ڪيو ويو هو، پر ڇپيل نتيجن ۾ هر گروپ جي استعمال جي مقدار رپورٽ ٿيل ناهي. اها غيرموجودگي پاڻ به هڪ نتيجو آهي: سور گهٽائڻ جو اشارو رڳو سور جي اسڪورن تي ٻڌل آهي.
هتي 2026 واري آزمائش سڀ کان واضح آهي. 72 ڪلاڪن دوران لورنوڪسيڪام جي ڪل استعمال جي سراسري ميٿيلين بلو سان 22.67 جمع يا ڪاٽو 17.01 mg هئي، جڏهن ته انجيڪشن نه وٺندڙ گروپ ۾ 56.80 جمع يا ڪاٽو 9.32 mg هئي؛ p جي قدر 0.001 کان گهٽ هئي. اڻبرابري تي ڌيان ڏيو: ڪنٽرول گروپ کي سور گهٽائيندڙ دوا رڳو گهرڻ تي ملي، جڏهن ته نيري دوا واري گروپ کي آپريشن دوران هڪ ڀيرو مداخلت ڏني وئي.
پيچيدگيون ۽ بعد واري نگراني
ڪنهن به آزمائش ۾ مقامي حفاظت بابت ڪو وڏو خطري جو اشارو رپورٽ نه ٿيو، پر ڪنهن به آزمائش کي ناياب يا دير سان ظاهر ٿيندڙ نقصان معلوم ڪرڻ لاءِ ترتيب نه ڏنو ويو هو. خطرن جي پس منظر لاءِ، هيٺ ڏنل پيچيدگين جي جدولن سان گڏ ميٿيلين بلو جي حفاظت جو جائزو ڏسو.
2014 جو خلاصو هڪ ڌيان ڇڪائيندڙ نتيجو نمايان ڪري ٿو: جڏهن ميٿيلين بلو استعمال نه ڪيو ويو، تڏهن اوچتو پيشاب رڪجي وڃڻ لاءِ خطري جو تناسب 2.32 هو، ۽ 95 سيڪڙو اعتماد جو وقفو 1.75 کان 3.07 تائين هو. ٻين پيچيدگين جي شرح ۾ شمارياتي طور نمايان فرق نه هو.
2024 واري آزمائش 14 ڏينهن تي پيچيدگيون رپورٽ ڪري ٿي. پيشاب رڪجي وڃڻ نيري دوا وٺندڙ 48 مان 5 ۽ ڪنٽرول جي 49 مان 5 ماڻهن ۾ ٿيو. عارضي طور پاخاني تي ضابطو وڃائڻ 3 جي مقابلي ۾ 1 ۾ ٿيو، ۽ بعد ۾ رت وهڻ 0 جي مقابلي ۾ 2 ۾ ٿيو. چمڙي جي بافتن جو مرڻ، انفيڪشن، چمڙي جو مقامي ردعمل، ۽ تنگي ٻنهي گروپن ۾ صفر هئا، ۽ هر گروپ ۾ خارش جو هڪ واقعو ٿيو. ڪو به فرق شمارياتي طور نمايان حد تائين نه پهتو.
2026 واري آزمائش رڳو 72 ڪلاڪن جي رپورٽ ڏئي ٿي. مقعد جي چوڌاري سيلولائٽس، چمڙي جي بافتن جو مرڻ، ۽ مقعد جي چوڌاري رت جا ڳوڙها ڄمڻ ٻنهي گروپن ۾ صفر هئا. اها پيشاب رڪجڻ، رت وهڻ، انفيڪشن، پاخاني تي ضابطو وڃائڻ، زخم دير سان ڀرجڻ، يا ٻيهر ٿيڻ بابت منظم انگ نٿي ڏئي. بافتن ۽ پيشاب جو نيرو رنگ ٿيڻ ڪنهن واقعي طور جدول ۾ ڏيڻ بدران، گروپ جي سڃاڻپ لڪائڻ جي مسئلي طور تسليم ڪيو ويو آهي.
ٽنهي آزمائشن ۾ بعد واري نگراني جو مدو بنيادي حد آهي: پهرين ٻن آزمائشن ۾ لڳ ڀڳ 14 ڏينهن، ۽ ٽئين ۾ 72 ڪلاڪ. انهن ڊيٽا مان زخم ڀرجڻ ۾ دير، مهينن تائين پاخاني تي ضابطي، ۽ بواسير جي ٻيهر ٿيڻ جو اندازو نٿو لڳائي سگهجي.
سرجري کان پوءِ ڏينهن وار ثبوتن جي جدول
هيٺين جدول هن صفحي جي گڏيل معلومات آهي. اها سور، اضافي دوا جي استعمال، ڪنٽرول، پيچيدگين ۽ بعد واري نگراني کي هڪ ئي نظر ۾ پيش ڪري ٿي.
| آزمائش | ڏينهن وار سور جو اشارو | ضرورت وقت اضافي سور گهٽائيندڙ دوا | ڪنٽرول سان مقابلو | پيچيدگيون | بعد واري نگراني |
|---|---|---|---|---|---|
| Sim ۽ Tan 2014، n برابر 67 | ڏينهن 1 کان 3 تي نيري دوا سان VAS گهٽ؛ ڏينهن 3 کان پوءِ ڪو نمايان فرق نه؛ صحيح سراسريون دستياب خلاصي ۾ ناهن | ڏينهن 1 کان 3 تي نيري دوا سان پيراسيٽامول گهٽ؛ مقدار ڏنل ناهن | نيري دوا ۽ بوپيواڪين جو مقابلو بوپيواڪين ۽ لوڻاٺي محلول سان؛ نيري دوا جو اضافي اثر الڳ ڪري ٿو | نيري دوا کان سواءِ پيشاب رڪجڻ جي خطري جو تناسب 2.32؛ ٻين واقعن ۾ نمايان فرق نه | سور جي ڊائري لڳ ڀڳ 14 ڏينهن |
| Azhough 2024، n برابر 97 | ڏينهن 1 کان 7 تي روزاني وڌ ۾ وڌ NRS نيري دوا سان گهٽ (شروعات ۾ فرق لڳ ڀڳ 1.1 نقطا، ڏينهن 7 تي 0.6)؛ ڏينهن 8 کان 14 تي ڪو فرق نه | طريقيڪار مقرر هو، پر هر گروپ جو استعمال رپورٽ نه ٿيو | نيري دوا 50 mg جو مقابلو بوپيواڪين سان؛ نيري دوا جو اضافي اثر الڳ ڪري ٿو | پيشاب رڪجڻ 5 جي مقابلي ۾ 5؛ عارضي طور پاخاني تي ضابطو وڃائڻ 3 جي مقابلي ۾ 1؛ رت وهڻ 0 جي مقابلي ۾ 2؛ بافتن جو مرڻ ۽ انفيڪشن 0 جي مقابلي ۾ 0؛ ڪو به فرق نمايان نه | 14 ڏينهن |
| Zhu 2026، n برابر 60 | آرام جي حالت ۾ VAS نيري دوا سان 6، 24، 48، 72 ڪلاڪن تي گهٽ، هر وقت p جي قدر 0.001 کان گهٽ؛ سراسريون رڳو شڪل ۾ | لورنوڪسيڪام جو ڪل استعمال 22.67 جي مقابلي ۾ 56.80 mg، p جي قدر 0.001 کان گهٽ | پتلي ڪيل نيري دوا 5 mg يا گهٽ جو مقابلو ڪو انجيڪشن نه ڏيڻ سان؛ جوڙجڪ جي لحاظ کان سڀ کان وڏو فرق | سيلولائٽس، بافتن جو مرڻ، رت جا ڳوڙها ڄمڻ 0 جي مقابلي ۾ 0؛ پيشاب رڪجڻ، رت وهڻ، زخم ڀرجڻ ۽ ٻيهر ٿيڻ منظم نموني رپورٽ نه ٿيا | 72 ڪلاڪ |
سرجن سان صلاح مشوري لاءِ هن جو مطلب
هڪ هڪ مرڪز تي ڪيل ٽن ننڍين آزمائشن ۾، نيري دوا جون ٽي مختلف مقدارون ٻن مختلف قسمن جي ڪنٽرول سان ڀيٽيون ويون. سڀ ان ڳالهه تي متفق آهن ته جڏهن سرجري وقت ميٿيلين بلو شامل ڪيو وڃي ٿو ته بواسير ڪڍڻ کان پوءِ پهرين ڏينهن ۾ سور گهٽ رهي ٿو. سڀ کان ڊگهو اشارو 7 ڏينهن تائين رهي ٿو. اضافي دوا جي استعمال جا ڊيٽا ٻن آزمائشن ۾ هن نموني جي حمايت ڪن ٿا، ۽ ٽئين ۾ موجود ناهن. مختصر بعد واري نگراني ۽ ننڍا نمونا غيرمعمولي يا دير سان ظاهر ٿيندڙ اثرن کي رد نٿا ڪري سگهن.
سرجن کان پڇڻ لائق سوال:
- ڪهڙو آپريشن رٿيل آهي، ۽ اتي ڪهڙا مقامي قدم اڳ ئي معمول جو حصو آهن؟
- ڇا بافتن ۾ ڪا نيري رنگ واري دوا ڏيڻ جي آڇ ڪئي وڃي ٿي، ڪهڙي مقدار ۽ ڪهڙي پرت ۾، ۽ ڪهڙي متبادل جي مقابلي ۾؟
- ڪهڙيون بنيادي ۽ ضرورت وقت اضافي سور گهٽائيندڙ دوائون مقرر آهن، ۽ انهن جو استعمال ڪيئن درج ڪيو وڃي ٿو؟
- پيشاب رڪجڻ، رت وهڻ، انفيڪشن، ۽ پاخاني تي ضابطي جي نگراني ڪيئن ڪئي وڃي ٿي، ۽ ڪيترا هفتا؟
- چمڙي يا پيشاب جي عارضي نيري رنگت عام طور ڪيئن ڏسڻ ۾ ايندي، ۽ اها ڪڏهن ختم ٿيندي؟
طريقيڪار سان لاڳاپيل سور جي تحقيق جو جائزو وٺندڙ ليکڪن لاءِ جاچ جي فهرست مختصر آهي: صحيح ڪنسنٽريشن، حجم ۽ ڪل مقدار؛ بافتن جي پرت ۽ ڪٽي ڪڍڻ جي نسبت سان وقت؛ ڪنٽرول واري سرنج ۾ فعال مادو؛ مقرر وقتن تي ملندڙ ۽ گهرڻ تي ملندڙ بنيادي سور گهٽائيندڙ علاج؛ هر گروپ ۾ ضرورت وقت اضافي دوا جي ڪل مقدار؛ هر ڏينهن رپورٽ ٿيل سور جا اسڪور؛ ۽ ڪل شرڪت ڪندڙن جي انگن ۽ بعد واري نگراني جي مدي سان پيچيدگين جي جدول. انهن تفصيلن کان سواءِ مقدار بابت گڏيل دعويٰ جي حمايت نٿي ٿئي، ڇاڪاڻتہ بوپيواڪين جي مقابلي ۾ چمڙي جي اندر 50 mg نيري دوا ڏيڻ ۽ ڪنهن به مقامي انجيڪشن نه ڏيڻ جي مقابلي ۾ چمڙي هيٺ 5 mg نيري دوا ڏيڻ ٻه مختلف مداخلتون آهن.