ପ୍ରବନ୍ଧ
ଅର୍ଶ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ବେଦନା ପାଇଁ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ: ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ ଦର୍ଶାଉଛି
ଜଣେ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସକ ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି। ରୋଗୀଙ୍କ କାନରେ କେବଳ ଗୋଟିଏ ଶବ୍ଦ ପଡ଼େ: ବେଦନା। ତୁରନ୍ତ ପ୍ରଶ୍ନ ଉଠେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଦିଆଯାଉଥିବା କୌଣସି ସ୍ଥାନୀୟ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି କି, ଯାହା ପ୍ରଥମ ସପ୍ତାହକୁ ସହଜ କରିପାରେ? ତିନୋଟି ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଏପରି ଏକ ବିକଳ୍ପକୁ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଛି: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖର ଚର୍ମରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ବେଦନା କମ୍ ଥିବା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରୀକ୍ଷଣର ସୀମାବଦ୍ଧତା ରହିଛି, ଯାହା ଏହି ଫଳାଫଳକୁ କେତେ ଦୂର ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇପାରିବ ତାହାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।
ଏହି ପୃଷ୍ଠାରେ ତିନୋଟି ପରୀକ୍ଷଣକୁ ପାଖାପାଖି ରଖି ତୁଳନା କରାଯାଇଛି। ଏହା ଦୁଇ ପ୍ରକାର ପାଠକଙ୍କ ପାଇଁ ଲେଖାଯାଇଛି। ଜଣେ ରୋଗୀ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଦଳକୁ ପଚାରିବା ପାଇଁ ପ୍ରଶ୍ନ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବାରେ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରିପାରିବେ। ଜଣେ ଲେଖକ ସ୍ଥାନୀୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାଜନିତ ବେଦନା ଗବେଷଣାରେ ପ୍ରତିଦିନ ପ୍ରକୃତରେ କ’ଣ ଲିପିବଦ୍ଧ କରାଯାଇଥିଲା, ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରିପାରିବେ।
ଏହି ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ, ଏବଂ କ’ଣ ନୁହେଁ
ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରୀକ୍ଷଣରେ Milligan-Morgan ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ କରାଉଥିବା ପ୍ରାପ୍ତବୟସ୍କଙ୍କୁ ସାମିଲ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହା ଅର୍ଶକୁ କାଟି ବାହାର କରିବାର ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ରୋଗୀ ନିଶ୍ଚେତନ ଅବସ୍ଥାରେ ଥିବାବେଳେ ଜଣେ ଚିକିତ୍ସକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସ୍ଥାନ ନିକଟରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଦେଇଥିଲେ। ମାପ କରାଯାଇଥିବା ଫଳାଫଳ ଥିଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ବେଦନା, ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ ବ୍ୟବହାର ଏବଂ ଜଟିଳତା।
ଏହି ତିନୋଟି ପରୀକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ମଳଦ୍ୱାର କୁଣ୍ଡେଇ ହେବା, ମଳଦ୍ୱାର ଫାଟର ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିନା ଅର୍ଶର ଲକ୍ଷଣ ଅଧ୍ୟୟନ କରିନଥିଲା। କୁଣ୍ଡେଇ ହେବା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଗବେଷଣା କେବଳ ଏକ ପ୍ରସ୍ତାବିତ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀ—ସ୍ଥାନୀୟ ସଂବେଦନଶୀଳ ସ୍ନାୟୁଗୁଡ଼ିକର ସଂବେଦନାକୁ ସାମୟିକ ଭାବେ କମାଇବା—ପାଇଁ ପୃଷ୍ଠଭୂମି ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖ ହୋଇଛି, ପରୀକ୍ଷିତ ବ୍ୟବହାର ଭାବେ ନୁହେଁ। 2024 ପରୀକ୍ଷଣରେ ସହବର୍ତ୍ତୀ ମଳଦ୍ୱାର ଫାଟ ଓ ଭଗନ୍ଦର ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଥିଲା। 2026 ପରୀକ୍ଷଣରେ ମଳଦ୍ୱାର ଫାଟ, ଭଗନ୍ଦର, ଫୋଡ଼ା ଓ ଅନ୍ୟ ଅନ୍ତ୍ର ରୋଗ ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଥିଲା। ବେଦନା ମାପକଗୁଡ଼ିକ ବୁଝିବାରେ ଅସୁବିଧା ହେଲେ, ବେଦନା ପରୀକ୍ଷଣକୁ କିପରି ପଢ଼ିବେ ବିଷୟକ ଲେଖାରେ ସଂଖ୍ୟା ତୁଳନା କରିବା ପୂର୍ବରୁ VAS ଓ NRS ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇଛି। କୁଣ୍ଡେଇ ହେବା ଓ ଫାଟ ଭିନ୍ନ ସମସ୍ୟା; ପରିସର ସ୍ପଷ୍ଟ ରଖିବା ପାଇଁ ମଳଦ୍ୱାର ଫାଟ ଓ କୁଣ୍ଡେଇ ହେବା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ଦେଖନ୍ତୁ।
ତିନୋଟି ପରୀକ୍ଷଣ କିପରି ପରିକଳ୍ପିତ ହୋଇଥିଲା
ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଏତେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ରହିଛି ଯେ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଏକେ ପ୍ରକାର ଔଷଧ ପ୍ରୟୋଗ ଭାବେ ଧରାଯିବା ଉଚିତ ନୁହେଁ। ମାତ୍ରାରେ ଦଶଗୁଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ରହିଛି, ଏବଂ ପ୍ରୟୋଗ ସମୟ, ତନ୍ତୁ ସ୍ତର ଓ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟ ଭିନ୍ନ। ଅର୍ଶର ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଗୋଟିଏ ବିକଳ୍ପ; ଏହି ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ବେଦନାକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ।
| ପରୀକ୍ଷଣ | ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ସାମିଲ ରୋଗୀ | ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ରୟୋଗ ପଦ୍ଧତି | ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଓ ନିୟମିତ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା |
|---|---|---|---|
| Sim ଓ Tan 2014 | 67 (ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ 37, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 30), ଖୋଲା ଡାଇଆଥର୍ମି ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ | 1 percent ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର 4 mL (40 mg) ସହ 0.5 percent ବୁପିଭାକେନ୍ର 16 mL ମିଶ୍ରଣ, ତନ୍ତୁ କାଟି ଅଲଗା କରିବା ପୂର୍ବରୁ ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖର ଚର୍ମ ମଧ୍ୟରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ | ସେହି ବୁପିଭାକେନ୍ ସହ ନୀଳ ରଞ୍ଜକ ବଦଳରେ ସାଲାଇନ୍; ଦ୍ୱିତୀୟକ ତଥ୍ୟ ନିଷ୍କର୍ଷଣରେ ନିୟମିତ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବେ ପାରାସିଟାମଲ୍ ସହ ଡାଇକ୍ଲୋଫେନାକ୍ ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଛି |
| Azhough 2024 | 97 (ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ 48, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 49), ଗ୍ରେଡ୍ III କିମ୍ବା IV, ଗୋଟିଏ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଦଳ, ସ୍ପାଇନାଲ୍ ନିଶ୍ଚେତନ | ଅର୍ଶ କାଟି ବାହାର କରିବା ପରେ, ଛେଦନ ଧାରରୁ ପ୍ରାୟ 2 cm ଦୂରରେ ଚର୍ମ ମଧ୍ୟରେ ପାଞ୍ଚଟି 1 mL ଔଷଧ ଜମା ସ୍ଥାନ ଭାବେ 1 percent ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର 5 mL (50 mg) | ଅର୍ଶ କାଟି ବାହାର କରିବା ପରେ 0.5 percent ବୁପିଭାକେନ୍ର 5 mL; ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟରେ କେଟୋରୋଲାକ୍, ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ଟ୍ରାମାଡୋଲ୍, ତା’ପରେ ଡାକ୍ତରଖାନାରୁ ଛାଡ଼ ପାଇବାବେଳେ ନାପ୍ରୋକ୍ସେନ୍ ସହ ଆସିଟାମିନୋଫେନ୍ ଓ କୋଡିନ୍ |
| Zhu 2026 | 60 (ପ୍ରତି ଗୋଷ୍ଠୀରେ 30), ମିଶ୍ରିତ ଅର୍ଶ, ଜଣେ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସକ, ଲମ୍ବାର୍ ନିଶ୍ଚେତନ | ପତଳା କରାଯାଇଥିବା 0.1 percent ବ୍ଲୁ (1 percent ଦ୍ରବଣର 1 mL ସହ 9 mL ସାଲାଇନ୍), ପ୍ରତି ଛେଦନରେ ପଙ୍ଖା ଆକୃତିରେ 0.5 ରୁ 1 mL ସହ ଅଳ୍ପ ସମୟ ମାଲିସ୍, ମୋଟ 5 mL କିମ୍ବା କମ୍ (5 mg କିମ୍ବା କମ୍), ଅର୍ଶ କାଟି ବାହାର କରିବା ପରେ | କୌଣସି ସ୍ଥାନୀୟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ନାହିଁ; ରୋଗୀ ମାଗିଲେ ଲର୍ନୋକ୍ସିକାମ୍ 8 mg, ଦୁଇ ମାତ୍ରା ମଧ୍ୟରେ ଅତି କମ୍ରେ 6 ଘଣ୍ଟା ବ୍ୟବଧାନ |
ପରିକଳ୍ପନାର ଦୁଇଟି ବିଷୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ପ୍ରଥମତଃ, 2014 ଓ 2024 ପରୀକ୍ଷଣରେ ରଞ୍ଜକକୁ ବୁପିଭାକେନ୍ର ସ୍ଥାନୀୟ ତନ୍ତୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ସହ ତୁଳନା କରାଯାଇଛି, ତେଣୁ ଯେକୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ସ୍ଥାନୀୟ ନିଶ୍ଚେତକ ଉପରେ ରଞ୍ଜକର ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଭାବକୁ ସୂଚାଏ; ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, 2026 ପରୀକ୍ଷଣରେ ରଞ୍ଜକକୁ କୌଣସି ସ୍ଥାନୀୟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ନଥିବା ସ୍ଥିତି ସହ ତୁଳନା କରାଯାଇଛି। ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ଯେଉଁଠି ନୀଳ ରଙ୍ଗ ଦେଖାଯାଏ, ସେଠି କିଏ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଛନ୍ତି ତାହା ଗୋପନ ରଖିବା ଦୁର୍ବଳ ହୋଇପଡ଼େ। 2026 ଲେଖକମାନେ କହିଛନ୍ତି ଯେ ତନ୍ତୁ ଓ ପରିସ୍ରାର ରଙ୍ଗ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଯୋଗୁଁ ପ୍ରଭାବୀ ଭାବେ ଚିକିତ୍ସା ପରିଚୟ ଗୋପନ ରଖିବା ଅସମ୍ଭବ ହୋଇଥିଲା, ଫଳରେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଅନୁଭୂତି ଆଧାରିତ ବେଦନା ସ୍କୋର ପକ୍ଷପାତରେ ପ୍ରଭାବିତ ହୋଇପାରେ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିନ ଅନୁଯାୟୀ ବେଦନା
ସାଧାରଣ ଧାରା ହେଉଛି ପ୍ରଥମେ ଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଯିବା, ତା’ପରେ ଫଳାଫଳ ପରସ୍ପରର ନିକଟତର ହେବା। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଭିନ୍ନ ମାପକ ବ୍ୟବହାର ହୋଇଛି, ତେଣୁ ପ୍ରତ୍ୟେକକୁ ତାହାର ନିଜସ୍ୱ ମାପକ ଅନୁଯାୟୀ ପଢ଼ନ୍ତୁ। ସାଧାରଣ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ବେଦନା ପରିଚାଳନା ବିଷୟକ ଲେଖାରେ ରହିଛି, ଯେଉଁଥିରେ ନିୟମିତ ବେଦନାନାଶକ ଚିକିତ୍ସା ଓ ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ଔଷଧ ଦେବାର ପରିକଳ୍ପନା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ଖୋଲା ଡାଇଆଥର୍ମି ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ ପରେ ଚର୍ମ ମଧ୍ୟରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଏକ ଯାଦୃଚ୍ଛିକ, ଏକକ-ଗୋପନ ପରୀକ୍ଷଣରେ ରୋଗୀମାନେ ଦୃଶ୍ୟ ଆନାଲଗ୍ ମାପକରେ ବେଦନା ଡାଏରି ରଖିଥିଲେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ 1 ରୁ 3 ଦିନରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ ହାରାହାରି ବେଦନା ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବେ କମ୍ ଥିଲା; ସେହି ସମୟରେ ପାରାସିଟାମଲ୍ ବ୍ୟବହାର ମଧ୍ୟ କମ୍ ଥିଲା, ଏବଂ 3 ଦିନ ପରେ କୌଣସି ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଲାଭ ନଥିଲା। ଉପଲବ୍ଧ ସାରାଂଶ ପାଠ୍ୟରେ ସଠିକ୍ ହାରାହାରି ସ୍କୋର ନାହିଁ, ତେଣୁ ଏହି ସମୀକ୍ଷା ଦିନଭିତ୍ତିକ ସଂଖ୍ୟା ଘଢ଼ାଉନାହିଁ।
ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ ପରେ ଚର୍ମ ମଧ୍ୟରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଏକ ଦ୍ୱିତୀୟ-ଗୋପନ ପରୀକ୍ଷଣରେ ରୋଗୀମାନେ 14 ଦିନ ଧରି ପ୍ରତିଦିନ ଶୋଇବା ସମୟରେ 0 ରୁ 10 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ 11 ପଏଣ୍ଟ ମାପକରେ ସେହି ଦିନର ସର୍ବାଧିକ ବେଦନା ଲିପିବଦ୍ଧ କରିଥିଲେ। 1 ରୁ 7 ଦିନରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଥିଲା, ପ୍ରତିଦିନ p 0.001 ରୁ କମ୍ ଥିଲା, ଏବଂ 8 ରୁ 14 ଦିନରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ନଥିଲା:
- ଦିନ 1: ବ୍ଲୁ 4.08 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.23, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 5.20 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.40।
- ଦିନ 2: ବ୍ଲୁ 3.94 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.17, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 5.22 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 0.87।
- ଦିନ 3: ବ୍ଲୁ 3.90 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.10, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 5.02 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 0.95।
- ଦିନ 4: ବ୍ଲୁ 3.71 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.25, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 4.71 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.21।
- ଦିନ 5: ବ୍ଲୁ 3.60 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.27, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 4.67 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.21।
- ଦିନ 6: ବ୍ଲୁ 3.46 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.27, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 4.31 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.21।
- ଦିନ 7: ବ୍ଲୁ 3.35 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.27, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ 3.92 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 1.21।
- ଦିନ 8 ରୁ 14: ଉଭୟ ଗୋଷ୍ଠୀର ସ୍କୋର ପ୍ରାୟ 2.5 ରୁ 3.5 ଆଡ଼କୁ କମେ, ଏବଂ ଏହି ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିନଗୁଡ଼ିକର କୌଣସିଟିରେ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ (ସମସ୍ତ p 0.2 ରୁ ଅଧିକ)।
Milligan-Morgan ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପତଳା କରାଯାଇଥିବା ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ସ୍ଥାନୀୟ ତନ୍ତୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ 2026 ଯାଦୃଚ୍ଛିକ ଅଧ୍ୟୟନରେ 0 ରୁ 10 ଦୃଶ୍ୟ ମାପକରେ ବିଶ୍ରାମ ସମୟର ବେଦନା 6, 24, 48 ଓ 72 ଘଣ୍ଟାରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ କମ୍ ଥିଲା, ପ୍ରତ୍ୟେକ ସମୟବିନ୍ଦୁରେ p 0.001 ରୁ କମ୍ ଥିଲା। ସଠିକ୍ ହାରାହାରି ମାନ ସଂଖ୍ୟା ସାରଣୀ ବଦଳରେ କେବଳ ଚିତ୍ରରେ ଦିଆଯାଇଛି, ତେଣୁ ଏହି ସମୀକ୍ଷା ଗ୍ରାଫ୍ର ଉଚ୍ଚତାକୁ ମିଥ୍ୟା ସଠିକତା ଥିବା ସଂଖ୍ୟାରେ ବଦଳାଇବା ବିନା ଧାରାକୁ ରିପୋର୍ଟ କରେ।
ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ
ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ ବ୍ୟବହାରର ରିପୋର୍ଟ ଗୁଣବତ୍ତାରେ ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଯାଏ।
2014 ପରୀକ୍ଷଣରେ 1 ରୁ 3 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ ପାରାସିଟାମଲ୍ ବ୍ୟବହାର ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବେ କମ୍ ଥିବା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଛି, ଯାହା ବେଦନା କମିଥିବା ସମୟସୀମା ସହ ମେଳ ଖାଏ; କିନ୍ତୁ ଉପଲବ୍ଧ ସାରାଂଶରେ କୌଣସି ପରିମାଣ, ଅନୁପାତ କିମ୍ବା ସଠିକ୍ p ମାନ ଦିଆଯାଇନାହିଁ।
2024 ପରୀକ୍ଷଣରେ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟରେ କେଟୋରୋଲାକ୍, ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ଟ୍ରାମାଡୋଲ୍ ଏବଂ ଘରେ ଟାବଲେଟ୍ ବ୍ୟବହାର ଲିପିବଦ୍ଧ କରିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ପ୍ରକାଶିତ ଫଳାଫଳରେ ଗୋଷ୍ଠୀଭିତ୍ତିକ ବ୍ୟବହାର ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନାହିଁ। ଏହି ଅନୁପସ୍ଥିତି ନିଜେ ଏକ ନିଷ୍କର୍ଷ: ବେଦନା ହ୍ରାସର ସୂଚନା କେବଳ ବେଦନା ସ୍କୋର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।
ଏହି ବିଷୟରେ 2026 ପରୀକ୍ଷଣ ସବୁଠାରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ। 72 ଘଣ୍ଟାରେ ମୋଟ ଲର୍ନୋକ୍ସିକାମ୍ର ହାରାହାରି ବ୍ୟବହାର ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ସହ 22.67 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 17.01 mg ଥିଲା, ଯେତେବେଳେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ନଥିବା ଗୋଷ୍ଠୀରେ 56.80 ଯୋଗ କିମ୍ବା ବିୟୋଗ 9.32 mg ଥିଲା; p 0.001 ରୁ କମ୍। ଏହି ଅସମତା ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ: ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ କେବଳ ମାଗିଲେ ବେଦନାନାଶକ ପାଇଥିଲା, ଯେତେବେଳେ ରଞ୍ଜକ ଗୋଷ୍ଠୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଥରେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିଲା।
ଜଟିଳତା ଓ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ
କୌଣସି ପରୀକ୍ଷଣରେ ସ୍ଥାନୀୟ ସୁରକ୍ଷା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ବଡ଼ ସମସ୍ୟାର ସୂଚନା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନାହିଁ, କିନ୍ତୁ କୌଣସିଟି ବିରଳ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବରେ ଦେଖାଦେଉଥିବା କ୍ଷତି ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ପରିକଳ୍ପିତ ହୋଇନଥିଲା। ବିପଦ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପୃଷ୍ଠଭୂମି ପାଇଁ ନିମ୍ନର ଜଟିଳତା ସାରଣୀଗୁଡ଼ିକ ସହ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ସୁରକ୍ଷା ବିବରଣୀ ଦେଖନ୍ତୁ।
2014 ସାରାଂଶରେ ଗୋଟିଏ ଉଲ୍ଲେଖଯୋଗ୍ୟ ଫଳାଫଳକୁ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଆଯାଇଛି: ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ବ୍ୟବହାର ନହେଲେ ତୀବ୍ର ପରିସ୍ରା ଅଟକିବାର ବିପଦ ଅନୁପାତ 2.32 ଥିଲା, ଯାହାର 95 percent ବିଶ୍ୱାସ ଅନ୍ତରାଳ 1.75 ରୁ 3.07 ଥିଲା। ଅନ୍ୟ ଜଟିଳତା ହାରରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା।
2024 ପରୀକ୍ଷଣରେ 14 ଦିନରେ ଜଟିଳତା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ବ୍ଲୁ ଗୋଷ୍ଠୀର 48 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 5 ଜଣ ଏବଂ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀର 49 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 5 ଜଣଙ୍କର ପରିସ୍ରା ଅଟକିଥିଲା। ସାମୟିକ ମଳଧାରଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣହୀନତା ଯଥାକ୍ରମେ 3 ଓ 1 ଜଣଙ୍କଠାରେ, ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟକ ରକ୍ତସ୍ରାବ 0 ଓ 2 ଜଣଙ୍କଠାରେ ହୋଇଥିଲା। ଉଭୟ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ଚର୍ମ ତନ୍ତୁ ମୃତ୍ୟୁ, ସଂକ୍ରମଣ, ସ୍ଥାନୀୟ ଚର୍ମ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଓ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣତା ଶୂନ୍ୟ ଥିଲା, ଏବଂ ପ୍ରତି ଗୋଷ୍ଠୀରେ ଥରେ କୁଣ୍ଡେଇ ହେବା ଦେଖାଯାଇଥିଲା। କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହୋଇନଥିଲା।
2026 ପରୀକ୍ଷଣରେ କେବଳ 72 ଘଣ୍ଟାର ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ଉଭୟ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖର ସେଲୁଲାଇଟିସ୍, ଚର୍ମ ତନ୍ତୁ ମୃତ୍ୟୁ ଓ ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖର ରକ୍ତ ଜମାଟ ଶୂନ୍ୟ ଥିଲା। ପରିସ୍ରା ଅଟକିବା, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ସଂକ୍ରମଣ, ମଳଧାରଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣହୀନତା, କ୍ଷତ ସୁସ୍ଥ ହେବାରେ ବିଳମ୍ବ କିମ୍ବା ପୁନରାବୃତ୍ତି ସମ୍ବନ୍ଧରେ ଏଥିରେ କୌଣସି ପଦ୍ଧତିଗତ ସଂଖ୍ୟା ଦିଆଯାଇନାହିଁ। ତନ୍ତୁ ଓ ପରିସ୍ରାର ନୀଳ ରଙ୍ଗକୁ ଏକ ଘଟଣା ଭାବେ ସାରଣୀରେ ଦେବା ବଦଳରେ ଚିକିତ୍ସା ପରିଚୟ ଗୋପନ ରଖିବାର ସମସ୍ୟା ଭାବେ ସ୍ୱୀକାର କରାଯାଇଛି।
ତିନୋଟି ପରୀକ୍ଷଣର ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ସୀମାବଦ୍ଧତା ହେଉଛି ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣର ଅବଧି: ପ୍ରଥମ ଦୁଇଟିରେ ପ୍ରାୟ 14 ଦିନ ଏବଂ ତୃତୀୟଟିରେ 72 ଘଣ୍ଟା। ଏହି ତଥ୍ୟରୁ କ୍ଷତ ସୁସ୍ଥ ହେବାରେ ବିଳମ୍ବ, ମାସ ମାସ ଧରି ମଳଧାରଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ଅର୍ଶର ପୁନରାବୃତ୍ତି ବିଷୟରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଆଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିନଭିତ୍ତିକ ପ୍ରମାଣ ସାରଣୀ
ନିମ୍ନ ସାରଣୀ ଏହି ପୃଷ୍ଠାର ଏକତ୍ରିତ ସୂଚନା ସମ୍ବଳ। ଏଥିରେ ବେଦନା, ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ ବ୍ୟବହାର, ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଚିକିତ୍ସା, ଜଟିଳତା ଓ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ ଏକାଠି ରହିଛି।
| ପରୀକ୍ଷଣ | ଦିନ ଅନୁଯାୟୀ ବେଦନାର ସୂଚନା | ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ | ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ସହ ତୁଳନା | ଜଟିଳତା | ପରବର୍ତ୍ତୀ ନିରୀକ୍ଷଣ |
|---|---|---|---|---|---|
| Sim ଓ Tan 2014, n ସମାନ 67 | 1 ରୁ 3 ଦିନରେ ବ୍ଲୁ ସହ VAS କମ୍; 3 ଦିନ ପରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ; ଉପଲବ୍ଧ ସାରାଂଶରେ ସଠିକ୍ ହାରାହାରି ମାନ ନାହିଁ | 1 ରୁ 3 ଦିନରେ ବ୍ଲୁ ସହ ପାରାସିଟାମଲ୍ କମ୍; ପରିମାଣ ଦିଆଯାଇନାହିଁ | ବ୍ଲୁ ସହ ବୁପିଭାକେନ୍ ବନାମ ବୁପିଭାକେନ୍ ସହ ସାଲାଇନ୍; ରଞ୍ଜକର ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଭାବକୁ ପୃଥକ କରେ | ବ୍ଲୁ ବିନା ପରିସ୍ରା ଅଟକିବାର ବିପଦ ଅନୁପାତ 2.32; ଅନ୍ୟ ଘଟଣାରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ | ପ୍ରାୟ 14 ଦିନର ବେଦନା ଡାଏରି |
| Azhough 2024, n ସମାନ 97 | 1 ରୁ 7 ଦିନରେ ବ୍ଲୁ ସହ ଦୈନିକ ସର୍ବାଧିକ NRS କମ୍ (ପ୍ରଥମ ଦିନଗୁଡ଼ିକରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପ୍ରାୟ 1.1 ପଏଣ୍ଟ, ଦିନ 7ରେ 0.6); 8 ରୁ 14 ଦିନରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ | ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଗୋଷ୍ଠୀଭିତ୍ତିକ ବ୍ୟବହାର ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନାହିଁ | ବ୍ଲୁ 50 mg ବନାମ ବୁପିଭାକେନ୍; ରଞ୍ଜକର ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଭାବକୁ ପୃଥକ କରେ | ପରିସ୍ରା ଅଟକିବା 5 ବନାମ 5; ସାମୟିକ ମଳଧାରଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣହୀନତା 3 ବନାମ 1; ରକ୍ତସ୍ରାବ 0 ବନାମ 2; ତନ୍ତୁ ମୃତ୍ୟୁ ଓ ସଂକ୍ରମଣ 0 ବନାମ 0; କୌଣସିଟି ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ନୁହେଁ | 14 ଦିନ |
| Zhu 2026, n ସମାନ 60 | 6, 24, 48, 72 ଘଣ୍ଟାରେ ବ୍ଲୁ ସହ ବିଶ୍ରାମ ସମୟର VAS କମ୍, ପ୍ରତ୍ୟେକରେ p 0.001 ରୁ କମ୍; ହାରାହାରି ମାନ କେବଳ ଚିତ୍ରରେ | ମୋଟ ଲର୍ନୋକ୍ସିକାମ୍ 22.67 ବନାମ 56.80 mg, p 0.001 ରୁ କମ୍ | ପତଳା ବ୍ଲୁ 5 mg କିମ୍ବା କମ୍ ବନାମ କୌଣସି ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ନାହିଁ; ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ପରିକଳ୍ପନାଗତ ପାର୍ଥକ୍ୟ | ସେଲୁଲାଇଟିସ୍, ତନ୍ତୁ ମୃତ୍ୟୁ, ରକ୍ତ ଜମାଟ 0 ବନାମ 0; ପରିସ୍ରା ଅଟକିବା, ରକ୍ତସ୍ରାବ, କ୍ଷତ ସୁସ୍ଥ ହେବା, ପୁନରାବୃତ୍ତି ପଦ୍ଧତିଗତ ଭାବେ ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନାହିଁ | 72 ଘଣ୍ଟା |
ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଏହାର ଅର୍ଥ କ’ଣ
ଦୁଇ ପ୍ରକାର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଚିକିତ୍ସା ବିପକ୍ଷରେ ତିନିଟି ଭିନ୍ନ ରଞ୍ଜକ ମାତ୍ରା ବ୍ୟବହାର କରିଥିବା ତିନୋଟି ଛୋଟ, ଏକକ-କେନ୍ଦ୍ର ପରୀକ୍ଷଣ ଏକମତ ଯେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ମେଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଯୋଗ କରାଗଲେ ଅର୍ଶ ଅପସାରଣ ପରର ପ୍ରଥମ କିଛି ଦିନରେ ବେଦନା କମ୍ ରହେ। ସବୁଠାରୁ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ସୂଚନା 7 ଦିନ ରହେ। ଦୁଇଟି ପରୀକ୍ଷଣରେ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ ବ୍ୟବହାରର ତଥ୍ୟ ଏହି ଧାରାକୁ ସମର୍ଥନ କରେ, ତୃତୀୟଟିରେ ସେହି ତଥ୍ୟ ନାହିଁ। ସ୍ୱଳ୍ପ ନିରୀକ୍ଷଣ ଅବଧି ଓ ଛୋଟ ନମୁନା ଆକାର ଅସାଧାରଣ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବିତ ପ୍ରଭାବକୁ ନାକଚ କରିପାରେ ନାହିଁ।
ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସକଙ୍କୁ ପଚାରିବା ଯୋଗ୍ୟ ପ୍ରଶ୍ନ:
- କେଉଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯୋଜନା କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ସେଠାରେ କେଉଁ ସ୍ଥାନୀୟ ପଦକ୍ଷେପ ପୂର୍ବରୁ ନିୟମିତ ଭାବେ ନିଆଯାଉଛି?
- ସ୍ଥାନୀୟ ତନ୍ତୁରେ କୌଣସି ନୀଳ ରଞ୍ଜକ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଦିଆଯାଏ କି, କେଉଁ ମାତ୍ରା ଓ ସ୍ତରରେ, ଏବଂ କେଉଁ ବିକଳ୍ପ ବଦଳରେ?
- କେଉଁ ନିୟମିତ ଓ ଆବଶ୍ୟକତାବେଳେ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଅଛି, ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକର ବ୍ୟବହାର କିପରି ଲିପିବଦ୍ଧ କରାଯାଏ?
- ପରିସ୍ରା ଅଟକିବା, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ସଂକ୍ରମଣ ଓ ମଳଧାରଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣକୁ କିପରି ନିରୀକ୍ଷଣ କରାଯାଏ, ଏବଂ କେତେ ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ?
- ଚର୍ମ କିମ୍ବା ପରିସ୍ରାର ସାମୟିକ ନୀଳ ରଙ୍ଗ କିପରି ଦେଖାଯିବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଏ, ଏବଂ ତାହା କେବେ ଫିକା ପଡ଼େ?
ପ୍ରକ୍ରିୟାଜନିତ ବେଦନା ଗବେଷଣା ସମୀକ୍ଷା କରୁଥିବା ଲେଖକଙ୍କ ପାଇଁ ଯାଞ୍ଚତାଲିକା ସଂକ୍ଷିପ୍ତ: ସଠିକ୍ ସାନ୍ଦ୍ରତା, ଆୟତନ ଓ ମୋଟ ମାତ୍ରା; ତନ୍ତୁ ସ୍ତର ଏବଂ କାଟି ବାହାର କରିବା ସହ ସମ୍ପର୍କିତ ପ୍ରୟୋଗ ସମୟ; ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ସିରିଞ୍ଜର ସକ୍ରିୟ ଉପାଦାନ; ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟରେ ବନାମ ମାଗିଲେ ଦିଆଯାଉଥିବା ନିୟମିତ ବେଦନାନାଶକ ଚିକିତ୍ସା; ଗୋଷ୍ଠୀଭିତ୍ତିକ ଅତିରିକ୍ତ ବେଦନାନାଶକର ମୋଟ ପରିମାଣ; ପ୍ରତିଦିନ ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଥିବା ବେଦନା ସ୍କୋର; ଏବଂ ମୋଟ ରୋଗୀ ସଂଖ୍ୟା ଓ ନିରୀକ୍ଷଣ ସମୟସୀମା ସହ ଜଟିଳତା ସାରଣୀ। ଏହି ତଥ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ବିନା ମାତ୍ରା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଏକତ୍ରିତ ଦାବିର ସମର୍ଥନ ମିଳେନାହିଁ, କାରଣ ବୁପିଭାକେନ୍ ସହ ତୁଳନାରେ ଚର୍ମ ମଧ୍ୟରେ 50 mg ରଞ୍ଜକ ଏବଂ କୌଣସି ସ୍ଥାନୀୟ ଚିକିତ୍ସା ନଥିବା ସ୍ଥିତି ସହ ତୁଳନାରେ ଚର୍ମ ତଳେ 5 mg ରଞ୍ଜକ ଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରୟୋଗ।