Methylene blue poyezetsa kuthekera kokhala ndi mwana: zimene chromopertubation imasonyeza kwenikweni

Zotsatira zakusaka zokhudza methylene blue ndi kuthekera kokhala ndi mwana zimasakaniza mfundo ziwiri zosiyana. Yoyamba ndi yakuti kuyezetsa ndi utoto wabuluu kuchipatala kungasonyeze ngati machubu a Fallopian ali otseguka. Yachiwiri ndi yakuti kumwa methylene blue kumawonjezera kuthekera kokhala ndi mwana kapena kumapangitsa umuna kapena mazira kukhala abwino kwambiri. Mfundo yoyamba yokha ndiyo yokhudza chromopertubation. Yachiwiri sinayesedwe ndipo si mbali ya njirayi. Kusiyanitsa kumeneku ndi maziko a zonse zomwe zili pansipa.

Funso lothandiza ndi locheperapo. Utoto wabuluu ukaikidwa m’chiberekero motsatira njira zachipatala, ndipo madzi akaoneka akutuluka kudzera m’chubu, chubucho chimakhala chotseguka panthawiyo. Ngati palibe kuyenda kwa madzi komwe kumaoneka, yankho limakhala losatsimikizika kuposa mmene limaonekera. Kuyerekezera kwa malo awiri oyezera ndi utoto komwe kunachitika mu 2021 kumasonyeza bwino pamene zotsatira zimakhala zodalirika ndi pamene sizikhala choncho.

Mfundo yake: kuyezetsa kuyenda kwa madzi, osati chithandizo chothandiza kukhala ndi mwana

Chubu chilichonse cha Fallopian ndi njira yopapatiza yochokera m’chiberekero kulowera ku thumba losungiramo mazira. Chromopertubation imayezetsa chinthu chimodzi cha njirayi: ngati madzi angadutsemo. Methylene blue ndi utoto umene umapangitsa kuyenda kwa madzi kuoneka, chifukwa mtundu wake wamphamvu umasiyana kwambiri ndi minofu yotumbululuka.

Njira yoyendetsera kuyezetsaku ndi yofanana m’malo onse awiri. Utoto umalowa kudzera pakhosi la chiberekero kupita m’kati mwa chiberekero, ndipo dokotala amaona zomwe zimachitika pambuyo pake. Utoto ukatuluka kumapeto akutali a chubu, zikutanthauza kuti chubucho ndi chotseguka. Utoto ukasonkhana n’kubwerera m’mbuyo, zikutanthauza kuti chubucho chikuoneka chotsekeka. Zotsatirazi zimangofotokoza kudutsa kwa madzi, kulowera mbali imodzi, pa tsiku limodzi.

Iyi ndi njira yochitidwa ndi dokotala. Njira ya m’chipinda cha dokotala imachitika panthawi ya hysteroscopy, pamene chida chopyapyala choonera chimayang’ana m’kati mwa chiberekero. Njira ya m’chipinda cha opaleshoni imachitika panthawi ya laparoscopy, pamene chida choonera chimayang’ana kunja kwa machubu ndi m’chiuno, nthawi zambiri wodwalayo atapatsidwa mankhwala omugonetsa. Palibe njira imene munthu amachita yekha, ndipo palibe imene imapereka mankhwala ofuna kusintha kuthekera kokhala ndi mwana. Utotowo ndi chizindikiro chotsatira kuyenda kwa madzi ndipo umangodutsamo. Kufotokoza mmene methylene blue imagwirira ntchito ngati utoto kumathandiza pano, ndipo nkhani yosiyana ya mmene mungawerengere kafukufuku wa methylene blue imafotokoza chifukwa chake zotsatira za m’labotale sizikhala zofanana ndi chithandizo cha kuchipatala.

Kutseguka sikutanthauza kuti zonse zili bwinobwino

Kutseguka ndi mfundo imodzi, ndipo kugwira ntchito kwa chubu ndi mfundo yokulirapo. Chubu chikhoza kukhala chotseguka koma n’kulephera ntchito yake: matenda oyambitsidwa ndi tizilombo kapena endometriosis angawononge tinsinga ting’onoting’ono timene timasuntha dzira, pamene njira yake imakhalabe yotseguka mokwanira kuti utoto udutse. Komanso minofu ya zipsera kunja kwa chubu ingagwire thumba losungiramo mazira kutali ndi chubucho, moti dzira sililowamo ngakhale utoto ukutuluka momasuka. Kupapatiza kwa mbali ina ya chubu kungalole utoto wochepa kudutsa koma n’kutsekereza dzira, lomwe ndi lalikulu kuposa utotowo.

Choncho zotsatira zosonyeza kutseguka zimayankha funso laling’ono ndi chidaliro chokwanira: madzi adutsa m’chubu. Sizitsimikizira kuti minofu ya m’kati mwa chubu, kutenga dzira, kapena mbali zozungulira m’chiuno zikugwira ntchito bwino. Zotsatira zosonyeza kutsekeka n’zosadalirika kwambiri, chifukwa zinthu zosakhalitsa zingaletse madzi kuyenda m’chubu chotseguka.

Zimene kafukufuku wa 2021 anayerekezera

Umboni womveka kwambiri woyerekezera njira ziwirizi mwachindunji umachokera ku kafukufuku woyambirira wa 2021 wokhudza amayi 80 omwe sankatha kukhala ndi pakati ku AIIMS New Delhi, ndipo njira zonse ndi zotsatira zake zikupezeka m’nkhani yotseguka kwa aliyense. Aliyense amene anachita nawo anali atakonzedweratu kuchitidwa hysterolaparoscopy. Amayi omwe kutsekeka kwawo kunali kutatsimikiziridwa kale, omwe ankadziwika kuti ali ndi hydrosalpinx, kapena omwe anali ndi matenda atsopano oopsa oyambitsidwa ndi tizilombo m’chiuno sanaphatikizidwe.

Mayi aliyense anayezeredwa ndi utoto kawiri motsatizana. Choyamba, hysteroscopy ya m’chipinda cha dokotala popanda mankhwala oletsa ululu kapena ogonetsa: utoto wosungunulidwa unaikidwa, ndipo polowera pa chubu chilichonse panaonedwa ngati madzi akuyenda komanso ngati mtundu wabuluu ukuchoka m’kati mwa chiberekero. Kenako minilaparoscopy inachitika wodwalayo atapatsidwa mankhwala omugonetsa, ndipo inagwiritsidwa ntchito ngati njira yoyerekezera: utoto unadutsa m’kachubu koikidwa m’chiberekero, ndipo chubu chilichonse chinaweruzidwa poona ngati utoto ukutuluka kupita m’chiuno. Machubu awiriwo anawerengedwa payekhapayekha, kupereka zowona 160.

Njira yoyerekezera inapeza kuti machubu 136 mwa 160 anali otseguka (85 percent). Kuyezetsa kwa m’chipinda cha dokotala kunati 125 anali otseguka (78 percent). Zotsatira za njira ziwirizi zinkagwirizana bwino, koma osati mofanana pa kutseguka ndi kutsekeka: machubu 119 anali otseguka pa njira zonse ziwiri, 18 anali otsekeka pa njira zonse ziwiri, 17 ananenedwa kuti ndi otsekeka pa kuyezetsa kwa m’chipinda cha dokotala koma anali otseguka pa laparoscopy, ndipo 6 ananenedwa kuti ndi otseguka pa kuyezetsa kwa m’chipinda cha dokotala koma anali otsekeka pa laparoscopy. Poyerekezera ndi laparoscopy, kuyezetsa kwa m’chipinda cha dokotala kunali ndi kuthekera kozindikira machubu otseguka kwa 87.5 percent, kuthekera kozindikira machubu otsekeka kwa 75 percent, kudalirika kwa zotsatira zosonyeza kutseguka kwa 95.2 percent, kudalirika kwa zotsatira zosonyeza kutsekeka kwa 51.4 percent, ndi kulondola konse kwa 85.6 percent.

Werengani manambalawa monga wowerenga, osati katswiri wa ziwerengero. Kuyezetsa kwa m’chipinda cha dokotala kukanena kuti chubu ndi chotseguka, nthawi zambiri kunali kolondola. Kukanena kuti ndi chotsekeka, zinali pafupifupi ngati kuponya ndalama kuti muone mbali imene igwere: pafupifupi theka lokha la zotsatira zosonyeza kutsekeka m’chipinda cha dokotala linatsimikiziridwa pa laparoscopy. Kusafanana kumeneku ndi mfundo imodzi yothandiza kwambiri m’nkhani ya kafukufukuyi.

Chifukwa chake kutsekeka kooneka ndi zotsatira zosadalirika kwambiri

Chifukwa chofala kwambiri ndi kukokana kwa minofu. Kona ya chiberekero pomwe chubu chimayambira ingakokane kwakanthawi n’kutseka njira yotseguka. Nkhani ya kafukufukuyi imatchula madzi ozizira ndi ululu wa kukokana ngati zinthu zimene zingayambitse zimenezi. Kukokanako kumatha, koma zotsatira zotengedwa pamene kukuchitika zimaoneka chimodzimodzi ndi kutsekeka kwenikweni. N’chifukwa chake kutsekeka kokha pafupi ndi chiberekero komwe kwaoneka pa kuyezetsa kumodzi sikungodaliridwa popanda kufufuzanso.

Mmene kuyezetsa kumachitikira nako kumawonjezera zolakwika. Kuika utoto mofulumira kumachititsa kuti ubwerere m’mbuyo, zomwe zimaoneka ngati kutsekeka, ndipo kuyang’ana kuchokera pamalo osayenera kungalepheretse kuona utoto wochepa ukutuluka. Kafukufukuyu anagwiritsa ntchito dokotala mmodzi wa opaleshoni wodziwa bwino ntchito pa kuyezetsa konse, choncho kusiyana kwa mmene ntchito imachitikira nthawi zonse kungakhale kokulirapo.

Zimenezi zimakhudza mwachindunji zosankha za kuchipatala. Kutsekeka kooneka pa kuyezetsa ndi utoto m’chipinda cha dokotala ndi chifukwa chofufuzanso kuti mutsimikizire, osati matenda otsimikizika oti mungochitapo kanthu potengera zotsatirazo zokha. Kutsimikizira nthawi zambiri kumatanthauza kuyezetsa ndi laparoscopy kapena njira ina yowunika machubu yosankhidwa ndi gulu lothandiza pa nkhani za kuthekera kokhala ndi mwana. Zotsatirazo zimatanthauziridwa pamodzi ndi mbiri ya wodwala, chiopsezo cha matenda oyambitsidwa ndi tizilombo, ndi zithunzi zowunika thupi. Kuyezetsa machubu a Fallopian ndi methylene blue kumatsimikizira kutseguka mwamphamvu kuposa mmene kumatsimikizira kuti si otseguka.

Zimene kuyenda kwa utoto sikungasonyeze

Chromopertubation imayezetsa kudutsa kwa madzi. Zinthu zingapo zofunika pa kuthekera kokhala ndi mwana sizioneka pa kuyezetsa kumeneku. Kumamatirana kwa minofu yozungulira chubu, komwe kumapangidwa ndi zingwe za minofu ya zipsera, sikuoneka ndi hysteroscope, yomwe imangoona m’kati mwa chiberekero ndi polowera pa machubu. Laparoscopy imakuona mwachindunji; mu kafukufukuyu, amayi 4 mwa 80 anapezeka ndi kumamatirana kumeneku pa gawo limenelo lokha. Kafukufuku wakale amasonyeza kuti kumawonjezera mwayi wa zotsatira za kuyenda kwa madzi zomwe zimapereka chidaliro chabodza.

Hydrosalpinx, kutupa kwa chubu chifukwa cha madzi omwe asonkhana chifukwa cha kutsekeka kumapeto akutali, ndi chinthu chinanso chimene kuyezetsaku kungaphonye: amayi omwe ankadziwika kuti ali nacho sanaphatikizidwe, koma hydrosalpinx yomwe sinali kudziwika inapezeka pa laparoscopy mwa amayi 7 mwa 80. Endometriosis, kuwonongeka kwa minofu yophimba m’kati mwa chubu, ndi kulephera kutenga dzira zimamaliza mndandandawu. N’chifukwa chake malangizo okhudza kuthekera kokhala ndi mwana amafotokoza chromopertubation ngati njira yochitidwa pamene laparoscopy ikufunika kale pazifukwa zina, monga momwe zilili mu maganizo a komiti ya ASRM pa kuunika kulephera kukhala ndi pakati. Mfundo zambiri za umboni wokhudza chitetezo cha methylene blue n’zofunika poganizira kuunika kulikonse kochitika mwa opaleshoni.

Mmene imasiyanirana ndi njira zina zoyezetsa machubu

Hysterosalpingography (HSG) imadutsitsa madzi ooneka pa X-ray kudzera pakhosi la chiberekero ndipo imagwiritsa ntchito zithunzi za X-ray kusonyeza mawonekedwe a m’kati mwa chiberekero ndi machubu. Imalemba kutuluka kwa madzi monga chromopertubation, koma imaphatikizapo kuwala kwa X-ray, singayang’ane kunja kwa ziwalo za m’chiuno, ndipo ilinso ndi vuto la kukokana kwa minofu pakona ya chiberekero.

Ultrasound yogwiritsa ntchito madzi amchere imaika madzi amchere opanda tizilombo m’kati mwa chiberekero pamene chida chojambulira choikidwa m’nyini chimapanga zithunzi zake. Kujambula ndi madzi amchere okha makamaka kumayezetsa m’kati mwa chiberekero: madzi m’chiuno amasonyeza kuti chubu chimodzi kapena kuposerapo ndi chotseguka, koma nthawi zambiri sikungathe kunena kuti ndi chiti. Ultrasound yogwiritsa ntchito thovu kapena tinthovu ting’onoting’ono totsindika zithunzi imatsatira chubu chilichonse ndipo ndiyo yofanana kwambiri ndi kuyezetsa ndi utoto.

Chitetezo ndi malo ochitiramo, m’mawu osavuta

Mu kafukufuku wa odwala 80, olemba ananena kuti panalibe zovuta zazikulu kapena zazing’ono zochokera ku njira iliyonse mwa kuyezetsa kuwiri ndi utoto. Zimenezi zimapereka chidaliro pa kafukufuku woyambirira wochepa, koma sizitanthauza kuti palibe chiopsezo chilichonse: malipoti a odwala ena pambuyo pa chromopertubation amafotokoza zochitika zosowa za kusamvana kwambiri ndi utoto, methemoglobinemia, utoto kulowa m’mitsempha ya magazi, ndi zovuta za m’mapapo. Kuchuluka kwa zochitikazi sikunawerengedwe bwino.

Pali mfundo ziwiri zomwe zikutsatira. Njira ya laparoscopy imawonjezera zoopsa zanthawi zonse za opaleshoni ndi mankhwala ogonetsa, n’chifukwa chake imagwiritsidwa ntchito pa anthu omwe kuunika mwa opaleshoni kwakonzedwa kale. Ndipo palibe chimene chingasinthidwe kukhala chogwiritsa ntchito kunyumba: kulimba kwa utoto, kusakhala ndi tizilombo, malo oikiramo, ndi kukonzekera kuthana ndi zadzidzidzi zili m’manja mwa gulu lachipatala.

Choncho chidule cholondola chili ndi malire. Chromopertubation yogwiritsa ntchito methylene blue imasonyeza ngati madzi akudutsa m’chubu pamene chikuyang’aniridwa, ndipo zotsatira zosonyeza kutseguka n’zodalirika kwambiri kuposa zosonyeza kutsekeka. Siyesa kugwira ntchito kwa chubu, sipeza zifukwa zonse za m’chiuno zomwe zimalepheretsa kukhala ndi pakati, ndipo sichiza chilichonse. Aliyense amene wapatsidwa mwayi wochita kuyezetsaku ayenera kufunsa mafunso atatu: kudzachitikira kuti ndipo chifukwa chiyani, n’chiyani chidzachitike ngati zotsatira zikusonyeza kutsekeka, ndipo ndi zinthu zina ziti zopezeka zomwe zingasinthe dongosolo.