Methylene blue mu kafukufuku wa mabala: zokutira, kuwala, ndi zotsatira za kuchira

Bandeji yodetsedwa ndi utoto wabuluu ndi botolo la madzi abuluu lokhala ndi choponyera madontho zimaoneka ngati njira imodzi yochizira. Mu kafukufuku wa mabala, si chinthu chimodzi. Chimodzi ndi chokutira bala chopangidwa ku fakitale, chokhala ndi kuchuluka kwa utoto kokhazikika, chomwe chimayesedwa ngati chipangizo chokonzeka kugwiritsidwa ntchito. Chinacho ndi madzi osungunuliramo utoto omwe amaikidwa ndi dzanja, ndipo mphamvu yake, kuchuluka kwake, ndi nthawi yomwe amakhudza bala zimasiyana pa kuika kulikonse. Kafukufuku wa zinthu ziwirizi amayankha mafunso osiyanasiyana, ndipo zotsatira zomwe amayeza zimasiyananso.

Kuwunikaku kumasiyanitsa zinthu ziwirizi. Kukusonyeza zomwe ofufuza anaika, zomwe anaziikapo, ndi zomwe anayeza: kukula kwa dera la bala, liwiro la kutsekeka, chiwerengero cha mabakiteriya, kapena choyezera cha mu labotale choyimira kuchira, monga kutsekeka kwa mpata wokanda m'mbale ya maselo.

Zochitika zitatuzi, zofotokozedwa momveka bwino

Kafukufuku wa mabala pogwiritsa ntchito methylene blue amagawika m'magawo atatu. Lililonse limakhala ndi lingaliro lake la zimene utotowo ukuchita.

Choyamba, zokutira mabala za thovu zokhala ndi utoto. Zinthu monga thovu la polyvinyl alcohol lokhala ndi methylene blue ndi gentian violet mkati mwake (logulitsidwa ngati thovu lolimbana ndi mabakiteriya la Hydrofera Blue) zimakhala ndi utotowo womangiriridwa m'kapangidwe ka chokutiracho. Njira yogwirira ntchito yomwe imafotokozedwa ndi kulimbana ndi mabakiteriya kogwirizana ndi chokutiracho, komwe cholinga chake ndi kuthandiza kuchepetsa kuchuluka kwa mabakiteriya pamalo a bala pamene thovulo limatenga madzi otuluka m'balamo. Zisankho za chithandizo pogwiritsa ntchito chinthu choterechi ndi za katswiri wa zachipatala amene akusankha chokutira cha bala linalake; malangizo ogwiritsira ntchito chokutiracho ndiwo amakhazikitsa nthawi yochisiya pa bala ndi kangati chiyenera kusinthidwa, osati njira wamba yosakanizira utoto wabuluu.

Chachiwiri, chithandizo cha methylene blue choyambitsidwa ndi kuwala. Apa madzi osungunuliramo methylene blue amaikidwa monga chinthu chogwira ntchito chikalandira kuwala, kenako amawalitsidwa, nthawi zambiri ndi kuwala kofiira pafupi ndi kutalika kwa mafunde komwe utotowo umayamwa kwambiri. Kuwala ndi okosijeni zimathandiza kupanga zinthu zochita msanga ndi zinthu zina zomwe zimawononga tizilombo. Iyi ndi njira ya kemistri yosiyana ndi mfundo yoletsa kuwonongeka chifukwa cha oxidation yomwe imagwiritsidwa ntchito potsatsa zinthu zosamalira khungu; kusiyana kumeneku kumafotokozedwanso mu kalozera wathu wa methylene blue posamalira khungu. Chithandizochi ndi kuphatikiza utoto, kuchuluka kwa kuwala, ndi okosijeni, ndipo kusintha chilichonse mwa zitatuzi kumasintha chithandizochi.

Chachitatu, methylene blue yopanda kuwala m'maselo ndi nyama. Mayeserowa amafunsa ngati utotowo wokha umasintha mmene maselo a fibroblast amagwirira ntchito, mapuloteni a kapangidwe kozungulira maselo, kapena kutsekeka kwa mabala opangidwa poyesera. Ndi kafukufuku wa mmene zinthu zimagwirira ntchito, osati mayesero a zokutira mabala.

Mapu a zitsanzo za kafukufuku: zomwe zinayesedwa, zinayesedwa pa chiyani, ndi zomwe zinasintha

Gwiritsani ntchito tebulo ili ngati mapu a nkhaniyi. Werengani mzere uliwonse kuchokera kumanzere kupita kumanja: chinthu chogwiritsidwa ntchito, chitsanzo choyesera, ndi zotsatira zomwe mzerewo ungathandize kutsimikizira. Palibe mzere umene umatenga zotsatira za mzere wina.

Zokutira mabala: chipangizo chokonzeka kugwiritsidwa ntchito, osati njira yosakanizira utoto

Zokutira za thovu zomwe zinaphunziridwa posamalira mabala ndi zipangizo zopangidwa ku fakitale. Mitundu ya Hydrofera Blue yofotokozedwa pa tsamba la wopanga la zinthu zake imaphatikiza mitundu iwiri ya utoto mu thovu lopanda tizilombo: mtundu wa CLASSIC wa polyvinyl alcohol umakhala ndi utoto uliwonse wosapitirira 0.00025 g pa gramu ya thovu, ndipo mtundu wa READY wa polyurethane umakhala ndi wosapitirira 0.00035 g pa gramu. Popeza utotowo umaikidwa popanga, chokutira chilichonse chimakhala ndi kuchuluka kodziwika, ndipo malipoti a zachipatala amafotokoza chinthucho potchula dzina lake, nthawi yomwe chimakhala pa bala, ndi ndondomeko yochisintha.

Izi ndi zipangizo zachipatala zololedwa, osati mankhwala ovomerezedwa. Chokutira choyambirira chili ndi chilolezo cha FDA K013462 cha 2002, mtundu wa polyurethane wa Hydrofera Blue uli ndi chilolezo K130670 cha 2014, ndipo mtundu wa READY wokhala ndi m'mphepete uli ndi chilolezo K190268 cha 2019. Chilolezo kudzera m'njira ya 510(k) chimatsimikizira kufanana kwakukulu ndi chipangizo choyambirira; si kuvomereza kuti chinthucho ndi chothandiza pa chithandizo. Zonena za kulimbana ndi tizilombo m'makalata a chipangizocho zimadalira kwambiri ntchito yake mkati mwa chokutiracho ndi mayesero a mu labotale. Siziyenera kutanthauzidwa kukhala zonena kuti chokutiracho chimachotsa tizilombo tonse m’minofu yomwe ili ndi matenda mwa kuchepetsa kuchuluka kwawo pa mlingo winawake wa logarithm.

Zochitika za zachipatala zomwe zasindikizidwa makamaka ndi magulu ang'onoang'ono opanda gulu loyerekezerapo. Mu kafukufuku wotsatira mabala 29 osachira kwa nthawi yayitali wa Woo ndi Heil, Hydrofera Blue Classic inasinthidwa katatu pa sabata kwa milungu inayi, ndipo avareji ya dera la bala inatsika kuchokera pa 21.4 kufika pa 12.3 cm² (kuchepa kwa 42.5%) ndipo zigoli za PUSH zinatsika kuchokera pa 13.3 kufika pa 10.7. Gulu la milandu ya mabala 15 a m'miyendo la Coutts, Ryan ndi Sibbald linapeza kuchepa kwa kukula kwa bala pa milungu inayi m'mabala 8 mwa 14 omwe akanatha kuunikidwa, komanso kuchepa kwa ululu mwa odwala ena, makamaka amene anali ndi zilonda za mapazi chifukwa cha shuga. Kafukufuku woyang'ana mmbuyo wa gulu la mabala 53 wofotokozedwa ndi Lullove unaphatikiza thovulo ndi kapangidwe ka collagen kochokera ku nkhosa, choncho avareji yake ya kuchepa kwa dera la bala ya 91.3% pa milungu khumi ndi iwiri singanenedwe kuti inachitika chifukwa cha thovu lokha. Kuwunika kwakukulu kwa pulogalamu poyang'ana mmbuyo kochitidwa ndi Hurd kunafotokoza kuchira mofulumira pamene zokutirazi zinagwiritsidwa ntchito m'ndondomeko yokhazikika yophatikiza njira zosamalira, zomwe zinayesanso ndondomeko yonseyo osati utotowo.

Zonsezi zili ndi malire amodzi ofanana: kuchuluka kwa mabakiteriya kumaonekera ngati zigoli za zizindikiro za matenda pa kufufuza kwa zachipatala kapena zitsanzo zotengedwa ndi swabu zoyezedwa moyerekezera, osati kuyesa mobwerezabwereza kuchuluka kwa mabakiteriya okulitsidwa kuchokera ku minofu. Chidule chosapotoza mfundo ndi chakuti kafukufuku wa thovu lokhala ndi mitundu iwiri ya utoto amafotokoza kuchepa kwa dera la bala, kusintha kwabwino kwa zigoli za mkati mwa bala, ndipo nthawi zina kuchepa kwa ululu, popanda kutsimikizira ubale wa kuchuluka kwa methylene blue ndi zotsatira zake kapena kuyeza mlingo wa kupha mabakiteriya m’minofu. Ndipo palibe mu kafukufuku wa zokutirazi chomwe chimatsimikizira kuti kunyowetsa gauze m'madzi a mu botolo la choponyera madontho ndi njira yofanana. Mphamvu yake, kufalikira kwake, liwiro lotulutsa utoto, kusakhala ndi tizilombo, ndi nthawi yokhala pa bala zonse zimasiyana.

Kuwala ndi utoto: kafukufuku wa mabala pogwiritsa ntchito chithandizo choyambitsidwa ndi kuwala

Kafukufuku wa mabala pogwiritsa ntchito chithandizo choyambitsidwa ndi kuwala amawonjezera kuwalitsa pa ndondomeko yake. Mphamvu ya methylene blue mu kafukufuku wa anthu nthawi zambiri imakhala pakati pa 0.01% ndi 1%, ndi kuwala kofiira pafupi ndi 635 mpaka 660 nm, kokhala ndi mphamvu ya kuwala pa dera kuyambira ma joule ochepa pa sentimita imodzi ya sikweya mpaka kupitirira zana. Magulu oyerekezerapo amasiyana: kafukufuku wina amayerekezera ndi chisamaliro chokhazikika, pamene wina amafotokoza chiwerengero cha mabakiteriya m'mabala omwewo asanalandire chithandizo ndi atalandira.

Zizindikiro zofanana kwambiri mwa anthu zimakhudza mmene bala lilili ndi kukula kwa dera lake, osati chiwerengero cha mabakiteriya. Mu kafukufuku wokhala ndi gulu loyerekezerapo wa zilonda 12 za shuga wa Carrinho ndi anzake, 0.01% methylene blue ndi kuwala kwa 660 nm pa 6 J/cm², katatu pa sabata kwa magawo khumi, zinachititsa kuchepa kwakukulu kwambiri kwa dera la bala kuposa chithandizo cha gulu loyerekezerapo. Gulu la milandu ya mabala asanu okhala ndi matenda la Shen ndi anzake linafotokoza kuchira kwathunthu pambuyo pa avareji ya magawo anayi a utoto wa 1% ndi kuwala kwa 635 nm, popanda zotsatira zoyezera kuchuluka kwa mabakiteriya. Mayesero akuluakulu kwambiri ogawa anthu mwachisawawa mpaka pano, mayesero a zilonda za mapazi chifukwa cha shuga okhala ndi anthu 94, omwe magulu awo sankadziwika ndi otenga nawo mbali kapena ofufuza, a Chagas ndi anzake, anapeza kusintha kwabwino kwa zigoli za mabala za Bates-Jensen kuyambira gawo lachitatu mpaka kufufuza kotsatira kwa masiku makumi atatu pogwiritsa ntchito utoto wa 1% ndi laser ya 660 nm, popanda zochitika zovulaza zokhudzana ndi chithandizochi, koma kachiwirinso popanda zotsatira zoyezera kuchuluka kwa mabakiteriya.

Mfundo ziwiri zofunika kuzisamala zimathandiza kuti kafukufukuyu asatanthauzidwe mopitirira zimene akunena. Choyamba, zotsatira zazikulu zokhudza kudula chiwalo zomwe nthawi zina zimatchulidwa kuchokera kwa Tardivo ndi anzake zinagwiritsa ntchito methylene blue yosakanizidwa ndi toluidine blue, choncho sizinganenedwe kuti zinachitika chifukwa cha methylene blue yokha. Chachiwiri, kuchira pambuyo pa gawo la kuwalitsa sikungonenedwa kuti kwachitika chifukwa cha ntchito ya kemistri yolimbana ndi tizilombo yoyambitsidwa ndi kuwala, chifukwa kuwala kofiira kokha kungasinthe kukonzedwa kwa minofu. Mu mayesero a mabala a makoswe a Sperandio ndi anzake okhala ndi magulu a utoto wokha, kuwala kokha, zonse ziwiri pamodzi, ndi gulu loyerekezerapo, laser yokha inakhudza kuchira popanda utoto. Kunena kuti zotsatirazo zachitika chifukwa chopha mabakiteriya kumafuna kuyesa tizilombo komanso magulu oyenera oyerekezerapo. Kafukufuku wa nyama amamveketsa bwino mfundoyi: mu chitsanzo choyesera cha bala la mbewa lokhala ndi matenda cha Pérez ndi anzake, chithandizo choyambitsidwa ndi kuwala chinapereka zotsatira zabwino kwambiri za kuchira zooneka ndi maso, pamene mupirocin inachepetsa mabakiteriya kwambiri, kusiyanitsa bwino zotsatira ziwirizi. Kuwunika kwathu kwa umboni wa methylene blue ndi kuwala kofiira kumaika ndondomekozi za mabala pambali pa kugwiritsa ntchito kuwala pa zinthu zosakhala mabala, kuti kufanana kwa kemistri yoyambitsidwa ndi kuwala kusasokonezedwe ndi kufanana kwa chifukwa chogwiritsira ntchito chithandizo.

Maselo ndi zitsanzo za khungu: kumene chizindikiro cha kuchira chimayambira

Maziko a mu labotale a zonena za kuchira kwa mabala ndi kafukufuku wa 2017 wa Xiong ndi anzake pa maselo a fibroblast a gawo lamkati la khungu la anthu ndi khungu lomangidwanso. Maselo a fibroblast ochokera kwa anthu awiri opereka maselo, omwe anathandizidwa kale ndi 100 nM methylene blue, anadzazanso mpata wokanda mofulumira kwambiri kuposa maselo osathandizidwa pa maola 24. Mu khungu lomangidwanso lokhala ndi zigawo zonse, kugwiritsa ntchito kwa nthawi yaitali kunawonjezera kuchuluka kwa madzi ndi makulidwe a gawo lamkati la khungu zomwe zinayezeredwa, ndipo kuwonjezeka kwa kupanga elastin ndi COL2A1 kunali pakati pa kusintha kwa kapangidwe kozungulira maselo.

Izi ndi zotsatira zenizeni zogwirizana ndi mabala, ndipo ziyenera kumvetsetsedwa m'kati mwa zitsanzo zomwe zinagwiritsidwa ntchito. Mayeso a mpata wokanda amayeza kusuntha kwa maselo pamodzi kudutsa mpata m'mbale. Mulibe kuyankha kwa chitetezo cha m'thupi, kukhazikika kwa mabakiteriya, madzi otuluka m'bala, kapena chokutira bala. Khungu lomangidwanso limawonjezera kapangidwe ka minofu koma lilibe kayendedwe ka magazi ndi ndondomeko yonse ya kuchira. Palibe mwa zitsanzo ziwirizi chimene chimayesa chokutira cha thovu kapena ndondomeko ya chithandizo choyambitsidwa ndi kuwala, ndipo palibe chomwe chimapereka mphamvu ya utoto yoyenera kuika kunyumba.

Methylene blue yokonzedwa m'zinthu zapadera yayesedwanso m'mabala a nyama monga makoswe ndi mbewa. Gelu wa 0.005% wokhala ndi methylene blue m'matumba ang'onoang'ono a niosome, wofufuzidwa ndi Farmoudeh ndi anzake, unafulumizitsa kutsekeka koyambirira kwa mabala a makoswe opangidwa pochotsa minofu poyerekeza ndi utoto wosasungidwa m'matumbawo ndi chosakanizira chopanda utoto, ndipo unali ndi zotsatira zabwino kwambiri pa kuwunika minofu ndi maikulosikopu ndi pa kuyeza kupsinjika chifukwa cha oxidation. Emulsion ya tinthu tating'ono kwambiri ya 0.1 mg/mL yofufuzidwa ndi Gao ndi anzake mu mbewa za shuga inafulumizitsa kutsekeka kwa mabala, ndi kuwonjezeka kwa zizindikiro za kupanga mitsempha yatsopano ya magazi komanso kuchepa kwa zizindikiro za oxidation ndi kufa kwa maselo mwadongosolo. Kapangidwe ka chosakanizacho ndi kofunika m'zochitika zonse ziwiri; zotsatira za iliyonse sizingotengedwa n'kugwiritsidwa ntchito pa utoto wosungunulidwa m'madzi wamba.

Ndipo zotsatira zake sizikhala zofanana nthawi zonse. Mu mayesero a kulumikiza matumbo a makoswe a Dinc ndi anzake, 1% methylene blue yoikidwa mkati mwa mimba inachepetsa kuthamanga kofunika kuti malo olumikizidwa aphulike komanso hydroxyproline pa tsiku lachitatu, kusonyeza kuchepa kwa kulimba kwa kuchira koyambirira pa kuchuluka ndi njira yoikayo. Mphamvu ya utoto, minofu, kapangidwe ka chosakaniza, ndi njira yoikira ndizo zimakhazikitsa zotsatira.

Zomwe muyenera kufunsa pa zonena zilizonse zokhudza mabala

Zonena zilizonse zokhudza methylene blue ndi mabala ziyenera kuyankha mafunso anayi. Choyamba, nchiyani kwenikweni chinaikidwa: chokutira chopangidwa ku fakitale chotchulidwa ndi dzina, ndondomeko yofotokozedwa bwino ya chinthu chogwira ntchito chikalandira kuwala pamodzi ndi kuwalitsa, kapena madzi osungunuliramo utoto osafotokozedwa bwino? Chachiwiri, chinaikidwa pa chiyani: maselo, bala la nyama, kapena mabala a anthu a mtundu wotchulidwa? Chachitatu, poyerekeza ndi chiyani, kwa nthawi yayitali bwanji? Chachinayi, zotsatira ziti zinayezeredwa: kusintha kwa dera la bala, kutsekeka, chiwerengero cha mabakiteriya, kapena choyezera cha mu labotale choyimira kuchira?

Zonena zomwe sizimveketsa funso loyamba ndizo zolakwika zofala kwambiri. Zotsatira zopezedwa ndi thovu lokhala ndi utoto sizitsimikizira kupaka bala utoto wabuluu, ndipo chizindikiro cha kulimbana ndi tizilombo pambuyo pa gawo la chithandizo choyambitsidwa ndi kuwala sichitsimikizira kupaka madzi osungunuliramo utoto popanda kuwala. Kalozera amene akubwera wa kuwerenga zonena za methylene blue ndi mabala adzapereka malo okhazikika a mndandanda wa mafunsowu ndi zitsanzo zofotokozedwa; mpaka pamenepo, tebulo lapamwambali ndi mapu.

Mabala ozama, ofalikira, onunkha, otsagana ndi malungo, kapena osasintha kukhala bwino amafunika kuunikidwa ndi katswiri wa zachipatala osati utoto. Kafukufuku wowunikidwa pano ndi woyenera kutsatiridwa makamaka chifukwa amafotokoza mwatsatanetsatane zinthu zogwiritsidwa ntchito, zitsanzo zoyesera, ndi miyeso. Sungani zinthu zitatuzi pamodzi ndi zonena zilizonse, ndipo kafukufukuyu adzamveka bwino.