လိုင်းမ်ရောဂါအတွက် မီသီလင်းဘလူး — ဓာတ်ခွဲခန်းတွေ့ရှိချက်များနှင့် လူနာဆိုင်ရာအထောက်အထားများ

ပိုးမွေးပန်းကန်တစ်ခုသည် လူနာတစ်ဦး မဟုတ်ပါ။ ထိုကွာခြားချက်က မီသီလင်းဘလူးနှင့် လိုင်းမ်ရောဂါအကြောင်း ပြောဆိုချက်တိုင်းနီးပါးကို ရှင်းပြပေးနိုင်သည်။

စာဖတ်သူနှစ်ဦးက တူညီသောဝါကျတစ်ခုကို ဖတ်မိသည်ဟု ယူဆကြည့်ပါ — သုတေသီများက ဆေးပေါင်းစပ်မှုတစ်ခုဖြင့် လိုင်းမ်ဘက်တီးရီးယားများကို “အပြီးသတ်ဖယ်ရှား” ခဲ့သည်။ စာဖတ်သူတစ်ဦးက ဖန်ပန်းကန်အတွင်း နှစ်ပတ်ကြာ ပိုးမတွေ့ရတော့ကြောင်း နားလည်သည်။ နောက်တစ်ဦးက ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေသော လူနာများ ပြန်ကောင်းလာကြောင်း နားလည်သည်။ နှစ်မျိုးလုံးသည် သဘာဝကျသလို ထင်ရသည်။ သို့သော် ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုက တိုင်းတာခဲ့သည့်အရာနှင့် ကိုက်ညီသည်မှာ ပထမနားလည်ချက်သာ ဖြစ်သည်။

ဤဆောင်းပါးတွင် ထိုအယူအဆနှစ်ခုကို သီးခြားထားသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းပိုးမွေးစမ်းသပ်မှုများအတွင်း မီသီလင်းဘလူးက Borrelia burgdorferi အပေါ် မည်သို့သက်ရောက်ခဲ့သည်၊ ရှုပ်ထွေးသော လူနာကုသမှုအစီအစဉ်များတွင် ပါဝင်လာသောအခါ မည်သို့ဖြစ်ခဲ့သည်၊ ထိုရလဒ်နှစ်မျိုးစလုံးက လိုင်းမ်အတွက် မီသီလင်းဘလူးကို မည်မျှကြာကြာသုံးရမည်ဆိုသော မေးခွန်းကို အဘယ်ကြောင့် မဖြေနိုင်သနည်းဆိုသည်တို့ကို သုံးသပ်ထားသည်။

လိုင်းမ်သည် ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်သောရောဂါဖြစ်သဖြင့် ကပ်ပါးကောင်ဆိုင်ရာအထောက်အထားကို တိုက်ရိုက်မသုံးနိုင်ပါ

လိုင်းမ်ရောဂါကို မွှားများမှတစ်ဆင့် ကူးစက်သော ခရုပတ်ပုံစံဘက်တီးရီးယား Borrelia burgdorferi က ဖြစ်စေသည်။ IDSA၊ AAN နှင့် ACR တို့၏ 2020 လိုင်းမ်လမ်းညွှန်ချက် တွင် ဖော်ပြထားသကဲ့သို့ ပုံမှန်ကုသမှု၌ doxycycline၊ amoxicillin သို့မဟုတ် cefuroxime ကဲ့သို့သော ဘက်တီးရီးယားဆန့်ကျင်ဆေးများကို အသုံးပြုသည်။

မီသီလင်းဘလူးတွင် ကပ်ပါးကောင်များကို တိုက်ဖျက်ရန် လေ့လာအသုံးပြုခဲ့သော သီးခြားသမိုင်းကြောင်းရှိသဖြင့် ရောဂါဖြစ်စေသည့်ပိုးမှာ ဘက်တီးရီးယားဖြစ်ကြောင်း သိထားရန် အရေးကြီးသည်။ ၎င်းကို ငှက်ဖျားကပ်ပါးကောင်များအပေါ် လေ့လာခဲ့ဖူးပြီး လိုင်းမ်နှင့် တွဲဖက်ဖြစ်ပွားနိုင်သော မွှားမှတစ်ဆင့် ကူးစက်သည့် ကပ်ပါးကောင် Babesia အတွက်လည်း တစ်ခါတစ်ရံ ဆွေးနွေးကြသည်။ ကပ်ပါးကောင်တစ်မျိုးအပေါ် ရရှိသည့်ရလဒ်က Borrelia အပေါ် အလားတူလုပ်ဆောင်ပုံရှိကြောင်း မသက်သေပြပါ။ ထိုသက်ရှိများသည် ဖွဲ့စည်းပုံ၊ ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု၊ ဆေးက ပစ်မှတ်ထားသည့်နေရာများနှင့် ကူးစက်သည့် ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတို့တွင် ကွဲပြားကြသည်။ ဆဲလ်များအတွင်း မီသီလင်းဘလူး၏ လုပ်ဆောင်ပုံအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့၏ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်တွင်လည်း ဤအချက်ကို ယေဘုယျသဘောဖြင့် ရှင်းပြထားသည် — ဓာတ်တိုးဓာတ်လျော့လုပ်ဆောင်မှုသည် ကျယ်ပြန့်သော်လည်း ဇီဝဆိုင်ရာရလဒ်မှာ သက်ရှိအမျိုးအစားနှင့် အခြေအနေအပေါ် မူတည်နေဆဲ ဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့် မေးခွန်းနှစ်ခုကို သီးခြားထားပါ။ ပထမတစ်ခုမှာ ထိန်းချုပ်ထားသော ပိုးမွေးစမ်းသပ်မှုအတွင်း မီသီလင်းဘလူးက Borrelia အပေါ် မည်သို့သက်ရောက်သနည်း ဟူ၍ဖြစ်သည်။ ဒုတိယတစ်ခုမှာ လိုင်းမ်ရောဂါရှိသူများတွင် မည်သို့ဖြစ်သနည်း ဟူ၍ဖြစ်သည်။ ဤဆောင်းပါး၏ ကျန်အပိုင်းကို ထိုအစီအစဉ်အတိုင်း ဆက်လက်ဖော်ပြထားသည်။

ဆေးဒဏ်ခံ၍ ကျန်ရစ်သည့်ဆဲလ်များသည် အခြေအနေတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ပိုအားကောင်းသော မျိုးကွဲမဟုတ်ပါ

ပဋိဇီဝဆေးများသည် Borrelia အများစုကို လျင်မြန်စွာ သေစေတတ်သော်လည်း ဆေးဒဏ်ခံနိုင်သော အနည်းစုကို ချန်ထားတတ်သည်။ သုတေသီများက ထိုကျန်ရစ်သည့်ပိုးများကို ပြန်လည်မွေးမြူသောအခါ ၎င်းတို့မှ ပေါက်ဖွားလာသည့်ပိုးများမှာ များသောအားဖြင့် ဆေးအပေါ် ပြန်လည်တုံ့ပြန်လွယ်ကြသည်။ ထိုပုံစံက မျိုးရိုးလိုက်သော ဆေးယဉ်ပါးမှုထက် ပြန်လည်ပြောင်းလဲနိုင်သော ဇီဝကမ္မအခြေအနေတစ်ခုကို ညွှန်ပြသည်။ Sharma နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ အဆင့်နှစ်ဆင့်ဖြင့် ပိုးသေစေမှုနှင့် ဆေးဒဏ်ခံ၍ ကျန်ရစ်သည့်ပိုးများ ပြန်လည်ကြီးထွားမှုဆိုင်ရာ လေ့လာချက် တွင် ရှင်းလင်းသော သက်သေပြချက်တစ်ခုကို တွေ့နိုင်သည်။

လက်တွေ့တွင် ကြီးထွားမှုမြန်ဆန်သည့်အဆင့်ရှိ သက်တမ်းနု ပိုးမွေးနမူနာများ၌ လှုပ်ရှားနိုင်သော ခရုပတ်ပုံပိုးများ အများစုပါဝင်ပြီး ပုံမှန်ဆေးများကို ပိုမိုလွယ်ကူစွာ တုံ့ပြန်ကြသည်။ ကြီးထွားမှုရပ်တန့်အဆင့်ရှိ သက်တမ်းရင့် ပိုးမွေးနမူနာများ၌ အဝိုင်းပုံစံများနှင့် စုစည်းနေသော ပိုးအစုငယ်ပုံစံများ ပိုမိုပါဝင်ပြီး တူညီသောဆေးများ၏ ဒဏ်ကို ပိုခံနိုင်ကြသည်။ ထိုအသုံးအနှုန်းများသည် ပန်းကန်အတွင်းရှိ ပုံသဏ္ဌာန်များနှင့် ကြီးထွားမှုအခြေအနေများကို ဖော်ပြခြင်းဖြစ်သည်။ ကုသပြီးသော လိုင်းမ်ရောဂါနောက်ပိုင်း ဆက်လက်ကျန်ရှိနေသည့် ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိုပုံစံများကပင် ရှင်းပြနိုင်ကြောင်း သက်သေမဟုတ်ပါ။

အသုံးဝင်သော နားလည်ပုံမှာ ရိုးရှင်းသည်။ တက်ကြွစွာကြီးထွားခြင်းက ဆဲလ်နံရံတည်ဆောက်မှုကဲ့သို့သော ပစ်မှတ်များကို ဆေးထိရောက်နိုင်အောင် ဖော်ထုတ်ပေးသည်။ နှေးကွေးသော သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲနေသော ကြီးထွားမှုက ထိုပစ်မှတ်များကို ကွယ်ဝှက်ထားသည်။ ဒုတိယအခြေအနေတွင် အထောက်အကူဖြစ်သော ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုသည် ပထမအခြေအနေတွင် အရေးမပါနိုင်သကဲ့သို့ ပြောင်းပြန်အားဖြင့်လည်း မှန်နိုင်သည်။

2015 စိစစ်လေ့လာမှုက အမှန်တကယ်တွေ့ရှိခဲ့သည့်အရာ

ဤအကြောင်းအရာအတွက် အများဆုံးကိုးကားလေ့ရှိသော အရင်းအမြစ်မှာ Feng နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ 2015 FDA ဆေးဒြပ်ပေါင်းစု စိစစ်စမ်းသပ်မှု ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ခုနစ်ရက်သား ကြီးထွားမှုရပ်တန့်အဆင့်ရှိ Borrelia ပိုးမွေးနမူနာများကို နောက်ထပ် ခုနစ်ရက်ကြာ ဒြပ်ပေါင်းများနှင့် စမ်းသပ်ခဲ့ပြီး စိစစ်သည့်ဒြပ်ပေါင်းတစ်မျိုးစီကို 50 micromolar အဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည်။

မီသီလင်းဘလူးသည် အာရုံစိုက်စရာကောင်းလောက်အောင် လုပ်ဆောင်မှုရှိခဲ့သော်လည်း ပိုးအားလုံးကင်းစင်စေသည့် ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခု မဟုတ်ခဲ့ပါ။ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးရာတွင် မီသီလင်းဘလူးသုံးပြီးနောက် ဆဲလ် 40 ရာခိုင်နှုန်းခန့် အသက်ရှင်နိုင်စွမ်း ကျန်ရှိနေခဲ့သည်။ ဆေးမသုံးထားသော နှိုင်းယှဉ်နမူနာတွင် 93 ရာခိုင်နှုန်း၊ doxycycline သုံးပြီးနောက် 75 ရာခိုင်နှုန်း၊ amoxicillin သုံးပြီးနောက် 76 ရာခိုင်နှုန်း၊ cefuroxime သုံးပြီးနောက် 49 ရာခိုင်နှုန်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ဆေး daptomycin သုံးပြီးနောက် 35 ရာခိုင်နှုန်းတို့ ကျန်ရှိနေခဲ့သည်။ မီသီလင်းဘလူး၏ အရောင်ပြင်းအားက ဖလူအိုရက်ဆင့်တိုင်းတာစမ်းသပ်မှုကို အနှောင့်အယှက်ပေးသောကြောင့် စမ်းသပ်ပြားဖတ်စက်မှရသည့် ရလဒ်ကို အသုံးမပြုနိုင်ခဲ့ပါ။ ထို့ကြောင့် ကောက်ချက်သည် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုမှုအပေါ် မူတည်ခဲ့သည်။

၎င်းသည် စိစစ်စမ်းသပ်မှုမှရသော လက္ခဏာတစ်ခုသာဖြစ်ပြီး အပြီးသတ်ဖယ်ရှားနိုင်မှု မဟုတ်ပါ။ မီသီလင်းဘလူးသုံးထားသော ပိုးမွေးနမူနာများကို ဆေးမပါသည့် မွေးမြူပတ်ဝန်းကျင်သစ်သို့ ပြောင်း၍ အချိန်ကြာကြာ ဆက်မွေးရာတွင် ပိုးကင်းစင်နေဆဲဖြစ်ကြောင်း မပြသခဲ့ပါ။ သုတေသီများက နောက်ပိုင်းတွင် ဆေးပေါင်းစပ်မှုနှင့် တိရစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုများ ဆက်လုပ်ရန် တောင်းဆိုခဲ့ကြသည်။ ယင်းသည် ဆေးဒြပ်ပေါင်းစု စိစစ်စမ်းသပ်မှုကို မှန်ကန်စွာ နားလည်သည့်ပုံစံ ဖြစ်သည်။

ဆေးပေါင်းစပ်ရလဒ်များကို အဘယ်ကြောင့် အလွယ်တကူ အဓိပ္ပာယ်ကောက်မှားနိုင်သနည်း

ဆက်စပ်နေသော 2015 လေ့လာမှုတစ်ခုကိုလည်း ထိုပြောဆိုချက်နှင့် ရောထွေးလေ့ရှိသည်။ Feng၊ Auwaerter နှင့် Zhang တို့၏ ကြီးထွားမှုရပ်တန့်အဆင့်ရှိ Borrelia အပေါ် ဆေးပေါင်းစပ်မှုလေ့လာချက် တွင် အကောင်းဆုံးဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်မှာ daptomycin၊ doxycycline နှင့် cefoperazone တို့ကို တစ်မျိုးစီ 10 micrograms per milliliter ဖြင့် ခုနစ်ရက်ကြာ ပေါင်းစပ်သုံးခြင်းမှ ရရှိခဲ့သည်။ ဆေးသုံးပြီးနောက် ဆေးများကို မွေးမြူအာဟာရရည်အသစ်အတွင်း ထည့်၍ အာနိသင်ပါးစေပြီး ပိုးမွေးနမူနာများ ပြန်လည်ကြီးထွားခြင်းရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ခဲ့သည်။

ထိုဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်မှုတစ်ခုတည်းသာ ပြောင်းရွှေ့ဆက်မွေးပြီး 15 ရက်အကြာတွင် ရှာတွေ့နိုင်သည့်ပိုးများ မရှိဘဲ ကျန်နေခဲ့သည်။ ဖော်ပြထားသော အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း၏ ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်မှု အနိမ့်ဆုံးကန့်သတ်ချက်မှာ ပိုးကောင်ရေ 100,000 အောက် ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် “အပြီးသတ်ဖယ်ရှားမှု” ဆိုသည်မှာ ထိုစမ်းသပ်နည်းအရ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ရှာတွေ့နိုင်သည့် ပြန်လည်ကြီးထွားမှု မရှိခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ပိုးတစ်ကောင်တောင် မကျန်အောင် ကင်းစင်ကြောင်း၊ တိရစ္ဆာန်၏ တစ်ရှူးအတွင်း ဆေးဝင်ရောက်နိုင်ကြောင်း သို့မဟုတ် လူတစ်ဦးတွင် ရောဂါပျောက်ကင်းကြောင်း သက်သေပြခြင်း မဟုတ်ပါ။ စာတမ်းကိုယ်တိုင်ကပင် ရလဒ်များကို ကုသမှုအတွက် တိုက်ရိုက်ချဲ့ထွင်ကောက်ချက်မချရန် သတိပေးခဲ့သည်။

နောက်ပိုင်း မီသီလင်းဘလူးပေါင်းစပ်မှု အချက်အလက်များမှာ မတူညီသည့်၊ အထောက်အထားပိုမိုအားနည်းသည့် အဆင့်တစ်ခုမှ ရရှိခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ Megan Weitner ၏ 2016 Johns Hopkins မဟာဘွဲ့ကျမ်း တွင် သွေးရည်ကြည်၌ ရရှိနိုင်သည့် ဆေးပမာဏကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ ရွေးထားသော မီသီလင်းဘလူး 4 micrograms per milliliter ကို cefuroxime၊ doxycycline၊ azithromycin၊ rifabutin၊ rifaximin၊ nitrofurantoin နှင့် pyrimethamine ကဲ့သို့သော ဆေးများနှင့် ပေါင်းစပ်စမ်းသပ်ခဲ့သည်။ ပိုးမွေးနမူနာများကို ခုနစ်ရက်ကြာ ဆေးနှင့် ထိတွေ့စေပြီး အရောင်ဆိုးစစ်ဆေးခြင်းနှင့် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းတို့ဖြင့် အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ စံညှိထားသော ကျန်ရှိသည့်အသက်ရှင်နိုင်စွမ်း 0.90 အောက်ရှိသည့် ပေါင်းစပ်မှုများကို လုပ်ဆောင်မှုရှိသည်ဟု သတ်မှတ်ခဲ့သည်။ ဥပမာ မီသီလင်းဘလူးနှင့် azithromycin ပေါင်းစပ်မှုသည် 0.88 သို့ ရောက်ရှိခဲ့ပြီး cefuroxime ထပ်ပေါင်းသည့်အခါ 0.64 သို့ ပိုကောင်းလာခဲ့သည်။ အခြားဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်မှု အချို့မှာ 0.69 မှ 0.82 ခန့်သို့ ရောက်ရှိခဲ့သည်။

ထိုရလဒ်များမှာ အရောင်ဆိုးစစ်ဆေးမှုမှရသော အချက်ပြမှု လျော့နည်းခြင်းဖြစ်ပြီး ပိုးမွေးနမူနာများ ပိုးကင်းစင်သွားခြင်း မဟုတ်ပါ။ ထိုဘွဲ့ကျမ်းက မီသီလင်းဘလူးပေါင်းစပ်မှုများတွင် daptomycin ဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်ရလဒ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်လောက်သည့် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ပိုးမတွေ့ရမှုကို မပြသခဲ့ပါ။ ထို့ပြင် ၎င်းသည် ဘွဲ့ကျမ်းဖြစ်ပြီး ပညာရှင်များ၏ အချင်းချင်းစိစစ်သုံးသပ်မှုခံယူထားသော ဂျာနယ်စာတမ်း မဟုတ်ပါ။ ယူဆချက်များ ဖော်ထုတ်ပေးနိုင်သော်လည်း ထိန်းချုပ်ထားသော လူနာဆိုင်ရာအထောက်အထားနှင့် တူညီသော အလေးချိန် မရှိနိုင်ပါ။

ထို့ကြောင့် ဤစာတမ်းများမှ “လိုင်းမ်အတွက် မီသီလင်းဘလူးကုသမှုအစီအစဉ်” ကို တိုက်ရိုက်ယူ၍ မရနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ပိုးများကို ခုနစ်ရက်ဆက်တိုက် ဆေးထဲတွင် စိမ်ထားသော ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုသည် လူအတွက် ဆေးပမာဏ၊ ဆေးပေးသည့်လမ်းကြောင်း၊ သုံးစွဲရမည့်ကြာချိန်၊ တစ်ရှူးအတွင်း ဆေးပြင်းအား သို့မဟုတ် လက်ခံနိုင်သည့် အဆိပ်သင့်မှုအဆင့်ကို မသတ်မှတ်ပေးပါ။ ထို့အပြင် နာကျင်မှု၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊ အဆစ်ရောင်ရမ်းမှု၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် ပြန်ဖြစ်မှုကဲ့သို့ လူနာများ အလေးထားသည့် ကုသမှုရလဒ်များအတွက် မီသီလင်းဘလူးတစ်မျိုးတည်းကိုလည်း မစမ်းသပ်ထားပါ။ ဤအထောက်အထားအဆင့်များကို ခွဲခြားနားလည်ရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ မီသီလင်းဘလူးသုတေသနပြောဆိုချက်များကို ဖတ်ရှုသုံးသပ်နည်း လမ်းညွှန်ကို ကြည့်ပါ။

ပိုးမွေးပန်းကန်များမှ လူနာများဆီသို့ — ပျောက်နေသော လူနာဆိုင်ရာအဆင့်

ဤဆောင်းပါးရေးသားချိန်အထိ မီသီလင်းဘလူးက လိုင်းမ်ရောဂါကို ကုသနိုင်ကြောင်း ပြသသည့် ကျပန်းအုပ်စုခွဲစမ်းသပ်မှု သို့မဟုတ် နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုပါဝင်သော ရှေ့ဆက်စောင့်ကြည့်စမ်းသပ်မှု မရှိပါ။ လူများနှင့်ပတ်သက်၍ ရှိနေသည်မှာ မီသီလင်းဘလူးကို ဆေးမျိုးစုံပေါင်းစပ်ကုသမှု၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဖြစ် သုံးထားသော၊ နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမပါသည့် အစီရင်ခံစာများဖြစ်သည်။

အရှင်းလင်းဆုံး ဥပမာမှာ Horowitz၊ Fallon နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ dapsone ပေါင်းစပ်ကုသမှုအကြောင်း နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာချက်ဖြစ်ပြီး ယခင်က ကုသမှုများစွာ ခံယူထားသော လူနာ 25 ဦးအကြောင်း 2023 အစီရင်ခံစာ လည်း ပါဝင်သည်။ 25 ဦးအနက် ရှစ်ဦးတွင် လက်ရှိဖြစ်ပေါ်နေသော လိုင်းမ်လက္ခဏာများ အနည်းဆုံး သုံးလကြာ ပျောက်ကွယ်ခဲ့သည်ဟု ဖော်ပြထားသည်။ သို့သော် လူနာများသည် dapsone၊ tetracycline အုပ်စုဆေးများ၊ rifampin သို့မဟုတ် rifabutin၊ macrolide အုပ်စုဆေးများနှင့် တစ်ခါတစ်ရံ အခြားဆေးများကိုလည်း ခံယူခဲ့ကြသည်။ မီသီလင်းဘလူးတစ်မျိုးတည်းသုံးသော လေ့လာမှုအုပ်စုနှင့် ကျပန်းခွဲထားသော နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုတို့ မရှိခဲ့ပါ။ နောက်ပိုင်း လူနာအနည်းငယ်ပါသော ဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာများတွင်လည်း အလားတူပုံစံ ဖြစ်သည်။

ထိုလေ့လာမှုပုံစံက ရလဒ်များကို ဖော်ပြနိုင်သည်။ မီသီလင်းဘလူးကြောင့် ဖြစ်သည်ဟု မသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ ပိုကောင်းလာခြင်းသည် အခြားဆေးတစ်မျိုး၊ ဆေးပေါင်းစပ်မှု၊ ရောဂါ၏ သဘာဝဖြစ်စဉ်၊ ဆေးမဟုတ်သည့်အရာမှ အကျိုးရှိသည်ဟု ယုံကြည်ခြင်း၏ သက်ရောက်မှု၊ ပိုမိုနီးကပ်စွာ စောင့်ကြည့်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုကောင်းလာနိုင်ခြေရှိသော လူနာများကို ရွေးချယ်ခြင်းတို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ အောက်ပါဇယားက ထိုကွာဟချက်ကို ရှင်းလင်းစွာ ပြသထားသည်။

ထို့ကြောင့် လက်ရှိအထောက်အထားပုံစံမှာ စိစစ်စမ်းသပ်မှု၊ ဘွဲ့ကျမ်းတွင်ပါဝင်သော ဆေးပေါင်းစပ်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမပါသော ဆေးမျိုးစုံအစီရင်ခံစာများ ဖြစ်သည်။ ထိုအစဉ်သည် လူနာဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကို သက်သေပြထားခြင်းထက် အားနည်းသည်။

မည်မျှကြာကြာသုံးရမည်ဆိုသည့်မေးခွန်းအတွက် အထောက်အထားအခြေပြုအဖြေ မရှိပါ

“လိုင်းမ်အတွက် မီသီလင်းဘလူးကို မည်မျှကြာကြာသုံးရမည်နည်း” ဟု ရှာဖွေလိုကြခြင်းကို နားလည်နိုင်သည်။ ဆက်လက်ကျန်ရှိနေသော ရောဂါလက္ခဏာများက တစ်စုံတစ်ရာလုပ်ဆောင်ရန် ဖိအားဖြစ်စေသည်။ သို့သော် သုံးစွဲရမည့်ကြာချိန်ကို သတ်မှတ်ရန် ထိရောက်သော ဆေးပမာဏတစ်ခုကို သတ်မှတ်ပြီးသား ဖြစ်ရမည်။ လိုင်းမ်အတွက် ထိုပမာဏကို သတ်မှတ်ပေးထားသည့် စမ်းသပ်မှု မရှိပါ။

မီသီလင်းဘလူးသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးအပေါ် သက်ရောက်သောဆေးဖြစ်ပြီး အမှန်တကယ် သတိပြုရမည့် ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ နောက်မှဖြစ်ပေါ်လာသော မက်ဟီမိုဂလိုဘင်မြင့်တက်မှုအတွက် အမေရိကန် ဆရာဝန်ညွှန်းဆေးအညွှန်းတွင် 1 mg per kg ကို သွေးကြောထဲသို့ 5 မှ 30 မိနစ်အတွင်း ပေးသွင်းရန် ဖော်ပြထားသည်။ ယင်းမှာ ရောဂါ၊ ဆေးပေးသည့်လမ်းကြောင်းနှင့် ရည်ရွယ်ချက်တို့ မတူသဖြင့် လိုင်းမ်အတွက် ဆေးပမာဏအဖြစ် ပြောင်းယူ၍ မရပါ။ ဆေးအညွှန်းတွင် မီသီလင်းဘလူးကို ဆီရိုတိုနင်အပေါ် သက်ရောက်သောဆေးများ၊ အထူးသဖြင့် SSRIs၊ SNRIs နှင့် MAO တားဆီးဆေးများနှင့် တွဲသုံးသောအခါ ဆီရိုတိုနင်လက္ခဏာစု ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကွက်ခတ်သတိပေးချက် ပါဝင်သည်။ ထို့ပြင် သွေးနီဥပျက်စီးမှုကြောင့် သွေးအားနည်းနိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့် G6PD ချို့တဲ့သူများတွင် မသုံးရန် တားမြစ်ထားသည်။ သုံးရန် စဉ်းစားသူတိုင်းအတွက် သောက်သုံးနေသောဆေးများ၊ G6PD အခြေအနေ၊ ကိုယ်ဝန်ရှိမှု၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုနှင့် ဆေးအချင်းချင်း အပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုတို့ကို ဆရာဝန်က စစ်ဆေးသုံးသပ်ရန် လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဘေးကင်းရေးနှင့် ကိုင်တွယ်အသုံးပြုမှု အနှစ်ချုပ် တွင် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးအပေါ် သက်ရောက်စေမည့် မည်သည့်အသုံးပြုမှုမဆို မပြုမီ သန့်စင်မှုနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုက အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။

အကြံပြုထားသော လိုင်းမ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်ရှိနေသော်လည်း ပြန်လည်ကူးစက်မှု သို့မဟုတ် ကုသမှုမအောင်မြင်မှုကို ညွှန်ပြသည့် အတည်ပြုနိုင်သော အထောက်အထားမရှိပါက IDSA လမ်းညွှန်ချက်သည် ပိုးဆန့်ကျင်ကုသမှု ထပ်မံပေးခြင်းကို မထောက်ခံပါ။ ဆေးဒဏ်ခံ၍ ကျန်ရစ်သည့်ဆဲလ်များ သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဌာန်ကွဲပြားသည့်ပိုးများကို အထူးပစ်မှတ်ထားသော ကုသမှုအစီအစဉ်များကို ထောက်ခံသည့် လူနာဆိုင်ရာအထောက်အထား မရှိကြောင်းလည်း ဖော်ပြထားသည်။ ယင်းသည် ပိုးမွေးပန်းကန်များအတွင်း ဆေးဒဏ်ခံနိုင်သောဆဲလ်များ ရှိကြောင်းကို ငြင်းပယ်ခြင်း မဟုတ်ပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်နှင့် လူနာကုသမှုကို ဆက်စပ်ပေးမည့် အထောက်အထား မတည်ဆောက်ရသေးကြောင်း ဆိုလိုခြင်းဖြစ်သည်။

နောက်တစ်ကြိမ် တွေ့မည့် ပြောဆိုချက်တစ်ခုကို လက်တွေ့ကျကျ သုံးသပ်ရန် မေးခွန်းသုံးခု မေးပါ။ ရလဒ်သည် အာဟာရရည်ထဲတွင် ပိုးမွေးစမ်းသပ်မှုမှလား၊ တိရစ္ဆာန်မှလား၊ လူနာများမှလား။ မီသီလင်းဘလူးကို တစ်မျိုးတည်း စမ်းသပ်ထားသလား၊ ဆေးမျိုးစုံအရောအနှောထဲတွင်သာ စမ်းသပ်ထားသလား။ တိုင်းတာသည့် နောက်ဆုံးရလဒ်က ပန်းကန်ထဲတွင် ပိုးပြန်ကြီးထွားမှုလား၊ လူများ ပြန်ကောင်းလာမှုလား။ အဖြေများက ပန်းကန်၊ အရောအနှောနှင့် ပြန်လည်ကြီးထွားမှု ဖြစ်နေပါက ထိုလေ့လာမှုသည် ယူဆချက်ဖော်ထုတ်ပေးသည့် လေ့လာမှုဖြစ်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ် မဟုတ်ပါ။