ME/CFS-д метилен хөх хэрэглэх нь: эрч хүчний тухай мэдэгдэл ба хожуу илрэх шинж тэмдэг

Метилен хөхийг ME/CFS-ийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж тогтоогоогүй. Энэ нийтлэлд зориулан судалгааны бүтээлүүдийг хайх явцад уг өвчний ачааллын дараах бие тавгүйрхлийг (PEM) бууруулдаг эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа тогтвортой гүйцэтгэх чадварыг сайжруулдаг болохыг харуулсан, өвчтөн оролцуулсан хяналттай туршилт олдоогүй. Лабораторийн үр дүн энэ асуулт яагаад судлаачдын сонирхлыг татдагийг тайлбарладаг. Гэхдээ өвчтөнүүдийн хувьд хариулт болж хараахан чадахгүй.

Одоо илүү эрч хүчтэй санагдах, дараа нь биеийн байдал дордохгүйгээр аливаа зүйлийг давтан хийж чадах хоёрын ялгааг ойлгох нь хамгийн чухал. Эхнийхийг мэдээлсэн нь хоёр дахь чадварыг нотлохгүй.

ME/CFS нь байнгын ядралтаас илүү өргөн хүрээтэй

Булчингийн өвдөлттэй энцефаломиелит/архаг ядралтын хам шинж нь үйл ажиллагааны чадварыг алдагдуулдаг, шинж тэмдгийн онцлог хэв маягтай өвчин юм. CDC-ийн хураангуйлсан оношилгооны шалгуурт өвчлөхөөс өмнөх үйл ажиллагааны түвшин зургаан сараас удаан хугацаанд мэдэгдэхүйц буурах, амарсан ч төдийлөн намдахгүй ядрах, PEM болон амарсан мэдрэмж төрүүлдэггүй нойр багтдаг. Мөн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл босоо байрлалыг тэвчих чадвар алдагдсан байх шаардлагатай. Босоо байрлалыг тэвчих чадвар алдагдах гэдэг нь биеэ босоо байрлалд байлгахад шинж тэмдэг дордохыг хэлнэ.

Эдгээр шалгуурыг үнэлэхэд бусад боломжит шалтгааныг авч үзсэн эмнэлзүйн үнэлгээ шаардлагатай. Дан ганц ядрах нь ME/CFS-ийг тогтоохгүй бөгөөд ердийн ядралттай хүмүүсээс гарсан үр дүнг энэ өвчинд шууд хамааруулж болохгүй.

PEM гэдэг нь тухайн хүн өмнө нь дааж чаддаг байсан биеийн эсвэл оюуны ачааллын дараа өвчний байдал дордохыг хэлнэ. CDC эмнэлзүйн тусламжийн удирдамждаа тайлбарласнаар, дордолт ихэвчлэн 12-оос 48 цагийн дараа тодорхой болж, хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног үргэлжилж болно. Тиймээс үдээс хойш хийсэн үнэлгээ тухайн өглөөний үйл ажиллагааны чухал үр дагаврыг анзаарахгүй өнгөрөөж болзошгүй.

Митохондрийн судалгаа үнэндээ юуг харуулдаг вэ?

Митохондри нь шим тэжээлийг эсийн ашиглах боломжтой энерги болгон хувиргахад оролцдог. Метилен хөх нь электрон хүлээн авч, өгснөөр исэлдэх-ангижрах урвалд оролцож чадна. Вэнь болон хамтран ажиллагчдын 2011 оны туршилтад туршилтын нөхцөлд NADH-ээс цитохром c рүү электрон дамжуулах өөр замыг дэмжсэн. Өсгөвөрлөсөн мэдрэлийн эсүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ өөрчлөгдсөн бөгөөд судлаачид мөн Паркинсоны өвчинтэй төстэй гэмтэл, тархины ишемийн хархны загваруудыг судалсан. Эдгээр нь лабораторийн болон амьтны туршилт байсан болохоос ME/CFS-ийн эмчилгээний туршилт байгаагүй.

Энэ өвчинд чиглэсэн бодисын солилцооны судалгаа ч бий. Томас болон хамтран ажиллагчид CFS-тэй хүмүүс болон эрүүл хяналтын бүлгийн хүмүүсийн цусны дархлааны эсүүдийг судалж, исэлдэлтийн фосфоржилт, ялангуяа амьсгалын дээд чадамжийн ялгааг илрүүлсэн. Үнэлсэн үзүүлэлт нь дээж авсан эсүүд лабораторийн шинжилгээнд хэрхэн ажиллаж байгааг харуулсан. Өвчтөнүүдэд метилен хөх өгөөгүй бөгөөд эмчилгээний дараа PEM сайжирсан эсэхийг хэмжээгүй.

Бусад үр дүн нь “энергийн үйлдвэрлэл бага” гэсэн энгийн тайлбарыг илүү төвөгтэй болгож байна. Флюге болон хамтран ажиллагчдын 200 өвчтөн, 102 эрүүл оролцогчийг хамруулсан судалгаанд амин хүчлийн хэв маяг энергийн солилцоо өөрчлөгдсөнийг илтгэсэн. Өвчтөний ийлдэст өртүүлсэн булчингийн эсийн өсгөвөрт митохондрийн амьсгал нэмэгдэхийн зэрэгцээ лактат хэт их ялгарсан. Өөр өөр эс болон туршилтын нөхцөлөөс өөр өөр хэв маяг гарч болно. Тиймээс “амьсгал нэмэгдэх” нь өөрөө эдгэрэлтийг илэрхийлэх үзүүлэлт биш.

Эдгээр судалгааг эмчилгээтэй холбосон дүгнэлтэд туршаагүй нэг алхам бий: электрон дамжуулалтыг өөрчилдөг эм нь холбогдох эдүүд дэх өвчний үйл явцыг мөн сайжруулж, ашиг тусыг нь үгүйсгэх хор нөлөөгүй байх ёстой. Метилен хөхийн митохондрид үзүүлэх нөлөөний тухай өргөн хүрээний мэдэгдлүүдэд ч механизм ба үр дүнг ийнхүү ялгаж үзэх шаардлагатай.

Нотолгоо ба үр дүнг холбох хүснэгт

Phoenix Rising дахь метилен хөхийн тухай хэлэлцүүлэг нь өвчтөнүүдийн туршлага, аюулгүй байдал, бүтээгдэхүүний чанарын талаар тавьдаг асуултуудыг харуулдаг. Ийм яриа нь судлах шаардлагатай асуудлуудыг тодорхойлж чадна. Гэхдээ эмчилгээний үр дүнг тогтооход шаардлагатай хяналттай харьцуулалт, тогтмол хяналт тэдгээрт байхгүй.

Зөвхөн бие сайн байсан нэг цагийг бус, дараах өдрүүдийг үнэлээрэй

Даваа гарагт бодол нь илүү цэгцтэй санагдаж, захидал харилцаанд ердийнхөөс удаан хугацаа зарцуулсан хүнийг төсөөлөөд үзье. Мягмар гарагт түүнд хоол бэлтгэхэд тусламж хэрэгтэй болж, лхагва гарагт анхаарал төвлөрөл нь ердийнхөөс муу хэвээр байна. Мягмар, лхагва гарагийг тэмдэглэлгүйгээр даваа гарагийг сайжрал гэж нэрлэх нь эмнэлзүйн хувьд чухал мэдээллийг орхигдуулна. Үйл явдлын бүх дарааллыг авч үзэлгүйгээр дордолтыг аль нэг бодис эсвэл нэмэгдсэн үйл ажиллагаатай холбон тайлбарлах нь мөн эртэдсэн хэрэг болно.

Ач холбогдолтой үр дүнгийн үзүүлэлтэд PEM-ийн хүндийн зэрэг ба үргэлжлэх хугацаа, тухайн хүнд чухал үйл ажиллагааг давтан хийх чадвар, сэргэх хугацаа, шаардлагатай тусламж багтана. Тухайн хүн лабораторийн тоон үзүүлэлтийн өөрчлөлтөөс илүү богино зурвас унших эсвэл бие даан угааж цэвэрлэх чадвараа чухалчилж болно. Эмчтэй хийх аливаа ярилцлагыг эдгээр хэрэгцээнд тулгуурлах хэрэгтэй.

Үйл ажиллагааны зохицуулалтын тухайд NICE одоогийн эрч хүчний хязгаарт нийцүүлсэн, хувь хүнд тохирсон арга барилыг зөвлөдөг бөгөөд дасгалын ачааллыг урьдчилан тогтоосон хэмжээгээр шатлан нэмэгдүүлэх хөтөлбөрөөс зайлсхийхийг зөвлөдөг. Түр зуур бие сайжирсан мэт санагдах нь өөрийгөө илүү их хүчлэн хязгаараа шалгах үндэслэл болохгүй.

Үйл ажиллагаа ба хожуу илрэх шинж тэмдгийн тэмдэглэл

Эмчтэй ярилцахын тулд ердийн амьдралаа баримтжуулахад хэвлэж ашиглах боломжтой текст тэмдэглэлийг ашиглаарай. Энэ нь ажиглахад туслах хэрэгсэл болохоос оношилгооны онооны систем эсвэл метилен хөхийг турших төлөвлөгөө биш. Зөвхөн өөрийн боломжид нийцэх хэмжээнд тэмдэглээрэй. Асран халамжлагч тусалж болно, зарим тэмдэглэл дутуу байх нь асуудалгүй.

Уншихыг хэр удаан тэвчиж чадах, хоол бэлтгэх эсвэл угааж цэвэрлэхэд тусламж хэрэгтэй эсэх зэрэг өөрт хэрэгтэй хоёр, гурван үзүүлэлтийг сонгоорой. Чадвараа хэмжихийн тулд зориуд даалгавар хийхийн оронд бодитоор юу болсныг тайлбарлаарай. Холбогдох тохиолдолд биеийн, танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөлийн, мэдрэхүйн болон босоо байрлалд байх ачааллыг тэмдэглээрэй. Амралт болон эм, өдөр тутмын хэвшилд аль хэдийн хийсэн өөрчлөлтийг мөн оруулаарай.

Өөрчлөлтгүй мэт харагдах өдрүүдийг ч багтаасан дараалсан тэмдэглэлээ эмчийн үзлэгт авч очоорой. Сайжрал мэт харагдсан өөрчлөлт нь ижил төстэй ачаалалтай үед, илүү их тусламж авсан үед эсвэл мэдэгдэхүйц их амарсан үед гарсан эсэхийг асуугаарай. Хувь хүний тэмдэглэл шалтгаан-үр дагаврыг нотолж чадахгүй ч богино хугацааны зөвлөгөөг илүү мэдээлэлтэй болгож чадна.

Эмчилгээний асуудлыг авч үзэхдээ аюулгүй байдлыг хамтатгах хэрэгтэй

Метилен хөх нь эмийн үйлчлэлтэй бодис юм. Судсаар хэрэглэх PROVAYBLUE-ийн АНУ дахь эмийн заавар нь ME/CFS бус, олдмол метгемоглобинемид хамаардаг. Уг зааварт серотонины тогтолцоонд нөлөөлдөг эм болон опиоидтой хамт хэрэглэхэд ноцтой серотонины хам шинж үүсэхийг анхааруулж, цус задралын цус багадалтын эрсдэлээс шалтгаалан G6PD-ийн дутагдалтай үед хэрэглэхийг хориглосон. Энэ тарилгын заавар нь амаар хэрэглэн өөрийгөө эмчлэх дэглэмийг баталгаажуулахгүй.

Метилен хөхийн талаар эмчтэй ярилцахдаа хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт бүтээгдэхүүнийхээ жагсаалтыг авч очоорой. Үүнийг хэрэглэхийн тулд эмчийн бичсэн эмчилгээгээ бүү зогсоогоорой. Шийдвэрлэх ёстой асуулт нь тухайн өвчинд хамаарах нотолгоо танд бодит ач холбогдолтой ашиг тусыг дэмжиж байгаа эсэх, мөн хожуу илрэх дордолт болон холбогдох сөрөг нөлөөг таних арга байгаа эсэх юм.