മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യലിനുശേഷമുള്ള വേദനയ്ക്ക് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ: പരീക്ഷണ തെളിവുകൾ

ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദേശിക്കുന്നു. രോഗി കേൾക്കുന്നത് ഒരേയൊരു വാക്കാണ്: വേദന. പിന്നാലെ ഉടൻ ചോദ്യം ഉയരുന്നു. ആദ്യ ആഴ്ച കുറച്ചുകൂടി എളുപ്പമാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നൽകാവുന്ന പ്രാദേശിക ചികിത്സയുണ്ടോ? മൂന്ന് ക്രമരഹിത വിന്യാസ പരീക്ഷണങ്ങൾ അത്തരമൊരു സാധ്യത പരിശോധിക്കുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മലദ്വാരത്തിനു ചുറ്റുമുള്ള ചർമത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്ന മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ. ഓരോ പരീക്ഷണവും മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലെ വേദന കുറവാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ആ ഫലം എത്രത്തോളം പൊതുവായി ബാധകമാക്കാമെന്നതിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങളും ഓരോ പരീക്ഷണത്തിനുമുണ്ട്.

ഈ പേജ് മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളെയും ഒപ്പമിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള വായനക്കാരെ ഉദ്ദേശിച്ചാണ് ഇത് എഴുതിയിരിക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘത്തോട് ചോദിക്കാനുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാൻ രോഗിക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. പ്രാദേശിക ഇടപെടലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനാ ഗവേഷണം ദിവസങ്ങൾ തിരിച്ചെന്താണ് യഥാർഥത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയതെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ എഴുത്തുകാരനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

ഈ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്താണ്, എന്തല്ല

ഓരോ പരീക്ഷണത്തിലും മില്ലിഗൻ–മോർഗൻ രീതിയിലുള്ള മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ മുതിർന്നവരെയാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയത്. മൂലക്കുരു മുറിച്ചുനീക്കിയശേഷം മുറിവ് തുറന്നുവയ്ക്കുന്ന രീതിയാണിത്. ഓരോ പരീക്ഷണത്തിലും രോഗി അനസ്തീഷ്യയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ ചികിത്സകൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടന്ന ഭാഗത്തിനടുത്ത് മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ നൽകി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന, ആവശ്യമായി വന്ന അധിക വേദനാശമന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയാണ് അളന്ന ഫലങ്ങൾ.

ഈ മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നും ദീർഘകാല മലദ്വാരച്ചൊറിച്ചിൽ, മലദ്വാരത്തിലെ വിള്ളലിന്റെ ചികിത്സ, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെയുള്ള മൂലക്കുരു ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പഠിച്ചിട്ടില്ല. പ്രാദേശിക സംവേദന നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി മന്ദമാകുന്നു എന്ന നിർദിഷ്ട പ്രവർത്തനരീതിയുടെ പശ്ചാത്തലമായി മാത്രമാണ് ചൊറിച്ചിലിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം പരാമർശിക്കുന്നത്; പരീക്ഷിച്ച ഉപയോഗമായി അല്ല. 2024-ലെ പരീക്ഷണം ഒപ്പം വിള്ളലോ ഫിസ്റ്റുലയോ ഉള്ളവരെ ഒഴിവാക്കി. 2026-ലെ പരീക്ഷണം വിള്ളൽ, ഫിസ്റ്റുല, കുരു, മറ്റ് കുടൽരോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ളവരെ ഒഴിവാക്കി. വേദനാ സ്കെയിലുകൾ ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നുവെങ്കിൽ, സംഖ്യകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള പരീക്ഷണം എങ്ങനെ വായിക്കാം എന്ന വിവരണം VAS, NRS എന്നിവ വിശദീകരിക്കുന്നു. ചൊറിച്ചിലും വിള്ളലുകളും വ്യത്യസ്ത പ്രശ്നങ്ങളാണ്; പഠനത്തിന്റെ പരിധി വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാൻ മലദ്വാരത്തിലെ വിള്ളലും ചൊറിച്ചിലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകളും കാണുക.

മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ ക്രമീകരിച്ചു

ഉപയോഗിച്ച രീതികൾ തമ്മിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുള്ളതിനാൽ അവയെ ഒരേ ഇടപെടലായി കണക്കാക്കരുത്. ഡോസുകൾ തമ്മിൽ പത്തിരട്ടി വരെ വ്യത്യാസമുണ്ട്; നൽകിയ സമയം, കലയുടെ പാളി, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയും വ്യത്യസ്തമാണ്. മൂലക്കുരുവിന്റെ ചികിത്സാവികൽപ്പങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ശസ്ത്രക്രിയ; ഈ പരീക്ഷണങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന മാത്രമാണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്.

പരീക്ഷണം	വിശകലനം ചെയ്ത രോഗികൾ	മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ നൽകിയ രീതി	നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും അടിസ്ഥാന പരിചരണവും
സിം, ടാൻ 2014	67 (മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ 37, നിയന്ത്രണം 30), തുറന്ന ഡയാതർമി രീതിയിലുള്ള മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യൽ	1 ശതമാനം മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ 4 mL (40 mg), 0.5 ശതമാനം ബുപിവകെയ്ൻ 16 mL-നൊപ്പം കലർത്തി, മുറിച്ചുനീക്കൽ ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് മലദ്വാരത്തിനു ചുറ്റും ചർമത്തിനുള്ളിൽ കുത്തിവച്ചു	അതേ ബുപിവകെയ്ൻ, നീല ചായത്തിനു പകരം സലൈൻ ചേർത്തത്; അടിസ്ഥാന ചികിത്സയായി പാരാസെറ്റമോളിനൊപ്പം ഡൈക്ലോഫെനാക് നൽകിയതായി ദ്വിതീയ വിവരശേഖരണത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു
അഴൂഗ് 2024	97 (മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ 48, നിയന്ത്രണം 49), ഗ്രേഡ് III അല്ലെങ്കിൽ IV, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം, സ്പൈനൽ അനസ്തീഷ്യ	1 ശതമാനം മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ 5 mL (50 mg), മുറിച്ചുനീക്കലിനുശേഷം മുറിവിന്റെ അരികിൽനിന്ന് ഏകദേശം 2 cm അകലെ ചർമത്തിനുള്ളിൽ 1 mL വീതമുള്ള അഞ്ച് നിക്ഷേപങ്ങളായി നൽകി	മുറിച്ചുനീക്കലിനുശേഷം 0.5 ശതമാനം ബുപിവകെയ്ൻ 5 mL; നിശ്ചിത സമയക്രമത്തിൽ കെറ്റോറോലാക്, അധിക വേദനാശമനത്തിനായി ട്രാമഡോൾ, തുടർന്ന് ഡിസ്ചാർജിൽ നാപ്രോക്സെനൊപ്പം അസെറ്റാമിനോഫെനും കോഡീനും
ഷു 2026	60 (ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും 30), മിശ്ര മൂലക്കുരു, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ, ലംബാർ അനസ്തീഷ്യ	നേർപ്പിച്ച 0.1 ശതമാനം നീല ചായം (1 ശതമാനം ലായനി 1 mL-നൊപ്പം സലൈൻ 9 mL), മുറിച്ചുനീക്കലിനുശേഷം ഓരോ മുറിവിലും 0.5 മുതൽ 1 mL വരെ വിശറിപോലെ പടരുന്ന രീതിയിൽ നൽകി, അൽപനേരം മസാജ് ചെയ്തു; ആകെ 5 mL അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് (5 mg അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ്)	പ്രാദേശിക കുത്തിവയ്പ്പില്ല; രോഗി ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ ലോർനോക്സികാം 8 mg, ഡോസുകൾക്കിടയിൽ കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂർ ഇടവേള

പഠനരൂപകൽപ്പനയിലെ രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. ഒന്നാമതായി, 2014-ലെയും 2024-ലെയും പരീക്ഷണങ്ങൾ ചായത്തെ ബുപിവകെയ്ൻ ഇൻഫിൽട്രേഷനുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ ഏതൊരു വ്യത്യാസവും പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്കിന് പുറമേ ചായം നൽകുന്നതിന്റെ അധിക ഫലമാണ്. എന്നാൽ 2026-ലെ പരീക്ഷണം ചായത്തെ പ്രാദേശിക കുത്തിവയ്പ്പൊന്നും നൽകാത്തതുമായാണ് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത്. രണ്ടാമതായി, നീല നിറം കാണുന്നിടത്തെല്ലാം ഏത് ചികിത്സയാണ് ലഭിച്ചതെന്ന് മറച്ചുവയ്ക്കുന്ന ബ്ലൈൻഡിംഗ് ദുർബലമാണ്. കലകളുടെയും മൂത്രത്തിന്റെയും നിറമാറ്റം ഫലപ്രദമായ ബ്ലൈൻഡിംഗ് അസാധ്യമാക്കിയെന്ന് 2026-ലെ ലേഖകർ വ്യക്തമാക്കുന്നു. അതിനാൽ വ്യക്തിപരമായ വേദനാ സ്കോറുകൾ പക്ഷപാതത്തിന് വിധേയമാകാം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസങ്ങൾ തിരിച്ചുള്ള വേദന

ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകുകയും പിന്നീട് ഫലങ്ങൾ അടുത്തുവരികയും ചെയ്യുന്നതാണ് പൊതുവായ രീതി. ഓരോ പരീക്ഷണവും വ്യത്യസ്ത സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ അതത് സ്കെയിലിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വായിക്കുക. അടിസ്ഥാന വേദനാശമനവും അധിക വേദനാശമനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനാ നിയന്ത്രണത്തിൽ പൊതുവായ രീതികൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.

തുറന്ന ഡയാതർമി രീതിയിലുള്ള മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യലിനുശേഷം ചർമത്തിനുള്ളിൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ നൽകിയ ക്രമരഹിത വിന്യാസമുള്ള സിംഗിൾ-ബ്ലൈൻഡ് പരീക്ഷണത്തിൽ, രോഗികൾ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ഡയറി സൂക്ഷിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസങ്ങൾ 1 മുതൽ 3 വരെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗ്രൂപ്പിൽ ശരാശരി വേദന ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു. അതേ കാലയളവിൽ പാരാസെറ്റമോൾ ഉപയോഗവും കുറവായിരുന്നു; ദിവസം 3-നുശേഷം ഗണ്യമായ ഗുണം കണ്ടില്ല. ലഭ്യമായ സംഗ്രഹത്തിൽ കൃത്യമായ ശരാശരി സ്കോറുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഈ അവലോകനം ദിവസങ്ങൾ തിരിച്ചുള്ള സംഖ്യകൾ കെട്ടിച്ചമയ്ക്കുന്നില്ല.

മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യലിനുശേഷം ചർമത്തിനുള്ളിൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ നൽകിയ ഡബിൾ-ബ്ലൈൻഡ് പരീക്ഷണത്തിൽ, രോഗികൾ 14 ദിവസം, ഓരോ ദിവസവും ഉറങ്ങാൻ പോകുമ്പോൾ അന്നത്തെ പരമാവധി വേദന 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള 11 പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ രേഖപ്പെടുത്തി. ദിവസങ്ങൾ 1 മുതൽ 7 വരെ വ്യത്യാസം ഗണ്യമായിരുന്നു; ഓരോ ദിവസവും p 0.001-ൽ താഴെയായിരുന്നു. ദിവസങ്ങൾ 8 മുതൽ 14 വരെ വ്യത്യാസം ഗണ്യമല്ലായിരുന്നു:

ദിവസം 1: നീല ചായം 4.08 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.23, നിയന്ത്രണം 5.20 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.40.
ദിവസം 2: നീല ചായം 3.94 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.17, നിയന്ത്രണം 5.22 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 0.87.
ദിവസം 3: നീല ചായം 3.90 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.10, നിയന്ത്രണം 5.02 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 0.95.
ദിവസം 4: നീല ചായം 3.71 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.25, നിയന്ത്രണം 4.71 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.21.
ദിവസം 5: നീല ചായം 3.60 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.27, നിയന്ത്രണം 4.67 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.21.
ദിവസം 6: നീല ചായം 3.46 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.27, നിയന്ത്രണം 4.31 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.21.
ദിവസം 7: നീല ചായം 3.35 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.27, നിയന്ത്രണം 3.92 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 1.21.
ദിവസങ്ങൾ 8 മുതൽ 14 വരെ: രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും സ്കോറുകൾ ഏകദേശം 2.5 മുതൽ 3.5 വരെയായി കുറയുന്നു. ഈ പിന്നീടുള്ള ദിവസങ്ങളിലൊന്നും ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (എല്ലാ p മൂല്യങ്ങളും 0.2-നു മുകളിൽ).

മില്ലിഗൻ–മോർഗൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം നേർപ്പിച്ച മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ നൽകിയ 2026-ലെ ക്രമരഹിത വിന്യാസ പഠനത്തിൽ, 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള വിഷ്വൽ സ്കെയിലിൽ അളന്ന വിശ്രമാവസ്ഥയിലെ വേദന 6, 24, 48, 72 മണിക്കൂറുകളിൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗ്രൂപ്പിൽ കുറവായിരുന്നു. ഓരോ സമയത്തും p 0.001-ൽ താഴെയായിരുന്നു. കൃത്യമായ ശരാശരികൾ സംഖ്യകളുള്ള പട്ടികയിലല്ല, ചിത്രത്തിൽ മാത്രമാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്. അതിനാൽ ഗ്രാഫിന്റെ ഉയരങ്ങളെ കൃത്യമെന്നു തോന്നിപ്പിക്കുന്ന സംഖ്യകളാക്കി മാറ്റാതെ, ഈ അവലോകനം ഫലത്തിന്റെ രീതി മാത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

അധിക വേദനാശമന മരുന്നുകൾ

അധിക വേദനാശമന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന നിലവാരത്തിലാണ് പരീക്ഷണങ്ങൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസം കാണുന്നത്.

2014-ലെ പരീക്ഷണം ദിവസങ്ങൾ 1 മുതൽ 3 വരെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗ്രൂപ്പിൽ പാരാസെറ്റമോൾ ഉപയോഗം ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇത് വേദന കുറഞ്ഞ കാലയളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ലഭ്യമായ സംഗ്രഹത്തിൽ അളവുകളോ അനുപാതങ്ങളോ കൃത്യമായ p മൂല്യമോ നൽകിയിട്ടില്ല.

2024-ലെ പരീക്ഷണം നിശ്ചിത സമയക്രമത്തിൽ കെറ്റോറോലാക്, അധിക വേദനാശമനത്തിനായി ട്രാമഡോൾ, വീട്ടിൽ ഗുളികകളുടെ ഉപയോഗം രേഖപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ നിർദേശിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഫലങ്ങളിൽ ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും മരുന്നുപയോഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആ അഭാവം തന്നെ ഒരു കണ്ടെത്തലാണ്: വേദനാശമനത്തിന്റെ സൂചന വേദനാ സ്കോറുകളിൽ മാത്രം അധിഷ്ഠിതമാണ്.

ഇക്കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും വ്യക്തമായത് 2026-ലെ പരീക്ഷണമാണ്. 72 മണിക്കൂറിലെ ആകെ ലോർനോക്സികാം ഉപയോഗം മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗ്രൂപ്പിൽ ശരാശരി 22.67 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 17.01 mg ആയിരുന്നു; കുത്തിവയ്പ്പില്ലാത്ത ഗ്രൂപ്പിൽ 56.80 പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് 9.32 mg ആയിരുന്നു, p 0.001-ൽ താഴെ. ഈ അസമത്വം ശ്രദ്ധിക്കുക: നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന് ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമാണ് വേദനാശമനം ലഭിച്ചത്; ചായം നൽകിയ ഗ്രൂപ്പിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഒറ്റത്തവണ ഇടപെടൽ ലഭിച്ചു.

സങ്കീർണതകളും തുടർനിരീക്ഷണവും

പ്രാദേശിക സുരക്ഷയിൽ വലിയ പ്രശ്നത്തിന്റെ സൂചന ഒരു പരീക്ഷണവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല. എന്നാൽ അപൂർവമോ വൈകിയെത്തുന്നതോ ആയ ദോഷങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഇവയൊന്നും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരുന്നില്ല. അപകടസാധ്യതകളുടെ പശ്ചാത്തലം മനസ്സിലാക്കാൻ താഴെയുള്ള സങ്കീർണതാ പട്ടികകൾക്കൊപ്പം മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ സുരക്ഷാ വിവരങ്ങൾ കാണുക.

2014-ലെ സംഗ്രഹം ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു ഫലം എടുത്തുപറയുന്നു: മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കാതിരുന്നപ്പോൾ പെട്ടെന്നുള്ള മൂത്രതടസ്സത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതാ അനുപാതം 2.32 ആയിരുന്നു; 95 ശതമാനം വിശ്വാസ്യതാ ഇടവേള 1.75 മുതൽ 3.07 വരെയായിരുന്നു. മറ്റ് സങ്കീർണതകളുടെ നിരക്കുകളിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നില്ല.

2024-ലെ പരീക്ഷണം 14 ദിവസത്തെ സങ്കീർണതകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. നീല ചായം ലഭിച്ച 48 പേരിൽ 5 പേർക്കും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ 49 പേരിൽ 5 പേർക്കും മൂത്രതടസ്സമുണ്ടായി. താൽക്കാലിക മലനിയന്ത്രണക്കുറവ് യഥാക്രമം 3 പേർക്കും 1 പേർക്കും, വൈകിയുള്ള രക്തസ്രാവം 0 പേർക്കും 2 പേർക്കും ഉണ്ടായി. ചർമത്തിലെ കോശനാശം, അണുബാധ, പ്രാദേശിക ചർമപ്രതികരണം, സങ്കോചം എന്നിവ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും പൂജ്യമായിരുന്നു; ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും ഒരാൾക്ക് വീതം ചൊറിച്ചിലുണ്ടായി. വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായി ഗണ്യമായിരുന്നില്ല.

2026-ലെ പരീക്ഷണം 72 മണിക്കൂർ മാത്രമാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്. മലദ്വാരത്തിനു ചുറ്റുമുള്ള സെല്ലുലൈറ്റിസ്, ചർമത്തിലെ കോശനാശം, മലദ്വാരത്തിനു ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കട്ട രൂപീകരണം എന്നിവ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും പൂജ്യമായിരുന്നു. മൂത്രതടസ്സം, രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, മലനിയന്ത്രണക്കുറവ്, മുറിവുണങ്ങുന്നതിലെ കാലതാമസം, ആവർത്തനം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ക്രമബദ്ധമായ സംഖ്യകൾ നൽകുന്നില്ല. കലകൾക്കും മൂത്രത്തിനും നീല നിറമാകുന്നത് ഒരു സംഭവമായി പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നതിനു പകരം ബ്ലൈൻഡിംഗിലെ പ്രശ്നമായി അംഗീകരിക്കുന്നു.

മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളിലെയും നിർണായക പരിമിതി തുടർനിരീക്ഷണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യമാണ്: ആദ്യ രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഏകദേശം 14 ദിവസവും മൂന്നാമത്തേതിൽ 72 മണിക്കൂറും. മുറിവുണങ്ങുന്നതിലെ കാലതാമസം, മാസങ്ങളായുള്ള മലനിയന്ത്രണം, മൂലക്കുരുവിന്റെ ആവർത്തനം എന്നിവ ഈ വിവരങ്ങളിൽനിന്ന് വിലയിരുത്താനാവില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസങ്ങളിലെ തെളിവുകളുടെ പട്ടിക

താഴെയുള്ള പട്ടിക ഈ പേജിലെ വിവരങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിച്ചുള്ള സംഗ്രഹമാണ്. വേദന, അധിക വേദനാശമന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾ, സങ്കീർണതകൾ, തുടർനിരീക്ഷണം എന്നിവ ഒരുമിച്ച് കാണിക്കുന്നു.

പരീക്ഷണം	ദിവസങ്ങൾ തിരിച്ചുള്ള വേദനയുടെ സൂചന	അധിക വേദനാശമനം	നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായുള്ള താരതമ്യം	സങ്കീർണതകൾ	തുടർനിരീക്ഷണം
സിം, ടാൻ 2014, n തുല്യം 67	ദിവസങ്ങൾ 1 മുതൽ 3 വരെ നീല ചായം ഗ്രൂപ്പിൽ VAS കുറവ്; ദിവസം 3-നുശേഷം ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമില്ല; ലഭ്യമായ സംഗ്രഹത്തിൽ കൃത്യമായ ശരാശരികളില്ല	ദിവസങ്ങൾ 1 മുതൽ 3 വരെ നീല ചായം ഗ്രൂപ്പിൽ പാരാസെറ്റമോൾ ഉപയോഗം കുറവ്; അളവുകൾ നൽകിയിട്ടില്ല	നീല ചായവും ബുപിവകെയ്നും, ബുപിവകെയ്നും സലൈനും ചേർന്നതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു; ചായത്തിന്റെ അധിക ഫലം വേർതിരിക്കുന്നു	നീല ചായമില്ലാതെ മൂത്രതടസ്സത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതാ അനുപാതം 2.32; മറ്റ് സംഭവങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമില്ല	ഏകദേശം 14 ദിവസത്തെ വേദനാ ഡയറി
അഴൂഗ് 2024, n തുല്യം 97	ദിവസങ്ങൾ 1 മുതൽ 7 വരെ നീല ചായം ഗ്രൂപ്പിൽ ദിവസേനയുള്ള പരമാവധി NRS കുറവ് (തുടക്കത്തിൽ ഏകദേശം 1.1 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം, ദിവസം 7-ൽ 0.6); ദിവസങ്ങൾ 8 മുതൽ 14 വരെ വ്യത്യാസമില്ല	പ്രോട്ടോക്കോൾ വ്യക്തമാക്കിയെങ്കിലും ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഉപയോഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല	നീല ചായം 50 mg ബുപിവകെയ്നുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു; ചായത്തിന്റെ അധിക ഫലം വേർതിരിക്കുന്നു	മൂത്രതടസ്സം 5 നേരെ 5; താൽക്കാലിക മലനിയന്ത്രണക്കുറവ് 3 നേരെ 1; രക്തസ്രാവം 0 നേരെ 2; കോശനാശവും അണുബാധയും 0 നേരെ 0; ഒന്നും ഗണ്യമല്ല	14 ദിവസം
ഷു 2026, n തുല്യം 60	6, 24, 48, 72 മണിക്കൂറുകളിൽ നീല ചായം ഗ്രൂപ്പിൽ വിശ്രമാവസ്ഥയിലെ VAS കുറവ്, ഓരോന്നിലും p 0.001-ൽ താഴെ; ശരാശരികൾ ചിത്രത്തിൽ മാത്രം	ആകെ ലോർനോക്സികാം 22.67 നേരെ 56.80 mg, p 0.001-ൽ താഴെ	നേർപ്പിച്ച നീല ചായം 5 mg അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ്, കുത്തിവയ്പ്പില്ലാത്തതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു; ഘടനാപരമായി ഏറ്റവും വലിയ വ്യത്യാസം	സെല്ലുലൈറ്റിസ്, കോശനാശം, രക്തക്കട്ട രൂപീകരണം 0 നേരെ 0; മൂത്രതടസ്സം, രക്തസ്രാവം, മുറിവുണങ്ങൽ, ആവർത്തനം എന്നിവ ക്രമബദ്ധമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല	72 മണിക്കൂർ

ശസ്ത്രക്രിയാ കൂടിയാലോചനയിൽ ഇതിന്റെ പ്രസക്തി

മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ചായഡോസുകൾ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്ത, ഓരോന്നും ഒറ്റ കേന്ദ്രത്തിൽ നടത്തിയ മൂന്ന് ചെറിയ പരീക്ഷണങ്ങളും ഒരു കാര്യത്തിൽ യോജിക്കുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ചേർക്കുമ്പോൾ മൂലക്കുരു നീക്കംചെയ്യലിനുശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ വേദന കുറവാണ്. ഏറ്റവും ദീർഘമായി ഈ സൂചന നിലനിന്നത് 7 ദിവസമാണ്. രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങളിലെ അധിക വേദനാശമന മരുന്നുകളുടെ വിവരങ്ങൾ ഈ രീതിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു; മൂന്നാമത്തേതിൽ അവ ലഭ്യമല്ല. കുറഞ്ഞ തുടർനിരീക്ഷണവും ചെറിയ സാമ്പിളുകളും അപൂർവമോ വൈകിയെത്തുന്നതോ ആയ ഫലങ്ങളെ തള്ളിക്കളയാൻ പര്യാപ്തമല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധനോട് ചോദിക്കാവുന്ന പ്രസക്തമായ ചോദ്യങ്ങൾ:

ഏത് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ആസൂത്രണം ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, അവിടെ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാദേശിക നടപടികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
നീല ചായം ഇൻഫിൽട്രേഷൻ നൽകുന്നുണ്ടോ, ഏത് ഡോസിലും ഏത് പാളിയിലുമാണ് നൽകുന്നത്, അതിനു പകരമുള്ള മാർഗം എന്താണ്?
അടിസ്ഥാനമായും അധികമായും നൽകുന്ന ഏതൊക്കെ വേദനാശമന മരുന്നുകളാണ് സമയക്രമത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്, അവയുടെ ഉപയോഗം എങ്ങനെ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു?
മൂത്രതടസ്സം, രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, മലനിയന്ത്രണം എന്നിവ എങ്ങനെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, എത്ര ആഴ്ചത്തേക്ക്?
ചർമത്തിനോ മൂത്രത്തിനോ താൽക്കാലികമായി നീല നിറമാകുന്നത് എങ്ങനെയായിരിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം, അത് എപ്പോഴാണ് മാറുന്നത്?

ചികിത്സാനടപടികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനാ ഗവേഷണം അവലോകനം ചെയ്യുന്ന എഴുത്തുകാർക്കുള്ള പരിശോധനപ്പട്ടിക ചെറുതാണ്: കൃത്യമായ സാന്ദ്രത, വ്യാപ്തം, ആകെ ഡോസ്; കലയുടെ പാളിയും മുറിച്ചുനീക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നൽകിയ സമയവും; നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ സിറിഞ്ചിലെ സജീവ ഘടകം; സമയക്രമത്തിൽ നൽകുന്നതും ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ നൽകുന്നതുമായ അടിസ്ഥാന വേദനാശമനം; ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും അധിക വേദനാശമന മരുന്നുകളുടെ ആകെ ഉപയോഗം; ദിവസങ്ങൾ തിരിച്ചുള്ള വേദനാ സ്കോറുകൾ; ആകെ രോഗികളുടെ എണ്ണവും തുടർനിരീക്ഷണ കാലയളവും ഉൾപ്പെടുത്തിയ സങ്കീർണതാ പട്ടിക. ഈ വിവരങ്ങളില്ലാതെ ഡോസിനെക്കുറിച്ച് പഠനങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർത്തുള്ള ഒരു അവകാശവാദത്തിന് പിന്തുണയില്ല. കാരണം ബുപിവകെയ്നുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന, ചർമത്തിനുള്ളിൽ നൽകുന്ന 50 mg ചായവും, ഒന്നും നൽകാത്തതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന, ചർമത്തിനടിയിൽ നൽകുന്ന 5 mg ചായവും വ്യത്യസ്ത ഇടപെടലുകളാണ്.