Methylene blue amin'ny fitsapana ny fahafahana miteraka: izay tena asehon'ny chromopertubation

Mampifangaro filazana roa samy hafa ny valin'ny fikarohana momba ny methylene blue sy ny fahafahana miteraka. Ny voalohany dia milaza fa ny fitsapana amin'ny loko manga eny amin'ny toeram-pitsaboana dia afaka mampiseho raha misokatra ny fantsona Fallope. Ny faharoa kosa dia milaza fa manatsara ny fahafahana miteraka, ny tsirinaina, na ny kalitaon'ny atody ny fandraisana methylene blue. Ny filazana voalohany ihany no mifandray amin'ny chromopertubation. Tsy nosedraina ny faharoa ary tsy tafiditra amin'ity fomba fitsapana ity. Io fanavahana io no fototry ny fanazavana rehetra eto ambany.

Voafetra kokoa ny fanontaniana tena ilaina. Rehefa ampidirina ao amin'ny tranonjaza eo ambany fanaraha-maso ara-pitsaboana ny loko manga, ary hita fa mivoaka amin'ny fantsona iray ilay ranoka, dia misokatra io fantsona io amin'io fotoana io. Rehefa tsy hita ny fikorianana, dia tsy dia azo antoka araka izay mety hiheverana azy ny valiny. Ny fampitahana tamin'ny 2021 ny fitsapana amin'ny loko natao tamin'ny toe-javatra roa samy hafa dia mampiseho mazava izay azo ianteherana amin'ny fandikana ny valiny sy izay tsy azo ianteherana.

Ny foto-kevitra: fitsapana ny fikorianana, fa tsy fitsaboana hanatsarana ny fahafahana miteraka

Ny fantsona Fallope tsirairay dia lalan-kely avy amin'ny tranonjaza mankany amin'ny fihary atodinaina. Toetra iray amin'io lalana io no sedrain'ny chromopertubation: afaka mandalo ao ve ny ranoka? Ny methylene blue no mpanamarika ahitana ny fikorianana, satria misongadina eo amin'ny sela hatsatra ny lokony matroka.

Mitovy ny fomba fototra ampiasaina amin'ireo toe-javatra roa ireo. Ampidirina amin'ny alalan'ny vozon-tranonjaza mankany amin'ny lavaka ao anatin'ny tranonjaza ny loko, ary mijery izay mitranga manaraka ny mpitsabo. Raha mivoaka amin'ny tendrony lavitra amin'ny fantsona ny loko, dia misokatra ilay fantsona. Raha miangona sy miverina ny loko, dia toa voasakana ilay fantsona. Ny fandalovan'ny ranoka amin'ny lalana iray, amin'ny andro iray, ihany no asehon'ny valiny.

Mpitsabo no manao ity fomba fitsapana ity. Ny fomba atao ao amin'ny efitrano fizahana dia tanterahina mandritra ny hysteroscopy, izay ampiasana fitaovana fijerena manify hijerena ny ao anatin'ny tranonjaza. Ny fomba atao ao amin'ny efitrano fandidiana kosa dia tanterahina mandritra ny laparoscopy, izay ampiasana fitaovana fijerena hijerena ny ivelan'ny fantsona sy ny valahana, matetika rehefa ampatoriana tanteraka ilay olona. Tsy misy amin'ireo fomba roa ireo atao samirery, ary tsy misy mampiditra fanafody natao hanovana ny fahafahana miteraka. Ny loko dia mpanara-dia izay mikoriana mandalo. Manampy eto ny fanazavana ny fihetsiky ny methylene blue amin'ny maha loko azy, ary ny fanontaniana misaraka momba ny fomba famakiana ny fikarohana momba ny methylene blue dia manazava ny antony tsy mampitovy velively ny vokatra hita any amin'ny laboratoara amin'ny fitsaboana ampiharina amin'ny olona.

Ny hoe misokatra dia tsy midika hoe ara-dalàna

Foto-kevitra iray ny fisokafan'ny fantsona, fa mivelatra kokoa ny fiasan'ny fantsona. Mety ho misokatra ny fantsona nefa tsy mahavita ny asany: mety hanimba ireo volo madinika manosika ny atody ny aretina vokatry ny mikraoba na ny endometriozy, nefa mbola malalaka ampy handalovan'ny loko ny lalana. Mety hitazona ny fihary atodinaina ho lavitra koa ny sela holatra eo ivelan'ny fantsona, ka tsy miditra mihitsy ny atody na dia mivoaka malalaka aza ny loko. Mety hamela loko manify hikorianana ny fihaterena ampahany, nefa hanakana ny atody izay lehibe kokoa.

Noho izany, mamaly fanontaniana voafetra amin'ny fahatokisana antonony ny valiny hoe misokatra: nandalo tao amin'ny fantsona ny ranoka. Tsy manamarina ny toetry ny fonony anatiny, ny fandraisany ny atody, na ny faritra manodidina ao amin'ny valahana izany. Mbola tsy dia azo ianteherana kokoa ny valiny hoe voasakana, satria mety hampijanona ny fikorianana ao amin'ny fantsona misokatra ny toe-javatra mandalo.

Izay nampitahain'ny fanadihadiana tamin'ny 2021

Ny angona fampitahana mivantana mazava indrindra dia avy amin'ny fanadihadiana savaranonando tamin'ny 2021 tamin'ny vehivavy 80 tsy afaka niteraka tao amin'ny AIIMS New Delhi, ary azo vakina malalaka ao amin'ny lahatsoratra ny fomba fiasa sy ny valiny feno. Efa voalahatra hanao hysterolaparoscopy ny mpandray anjara rehetra. Tsy nampidirina ireo vehivavy efa voamarina fa manana fanentsenana, manana hydrosalpinx fantatra, na manana aretina tampoka vokatry ny mikraoba ao amin'ny valahana.

Samy nanaovana fitsapana amin'ny loko roa nifanesy ny vehivavy tsirairay. Voalohany, hysteroscopy tao amin'ny efitrano fizahana, tsy nampiasana fanatoranana: nampidirina ny loko voatsatso, ary nojerena ny vavan'ny fantsona tsirairay mba hahitana ny fikorianana sy ny fanjavonan'ny loko manga tao amin'ny lavaky ny tranonjaza. Avy eo dia natao minilaparoscopy teo ambany fanatoranana ankapobeny ho fenitra fampitahana: nampidirina tamin'ny fantsona kely tao anatin'ny tranonjaza ny loko, ary ny fivoahan'ny loko hita tao amin'ny valahana no nanombanana ny fantsona tsirairay. Nosaina misaraka ny fantsona roa, ka nahazoana fandinihana 160.

Hitan'ny fitsapana natao ho fenitra fampitahana fa misokatra ny fantsona 136 amin'ny 160 (85 percent). Ny fitsapana tao amin'ny efitrano fizahana kosa dia nanondro fa misokatra ny 125 (78 percent). Nifanaraka tsara ny valiny, saingy tsy nitovy ny fifanarahana arakaraka ny valiny: fantsona 119 no misokatra araka ireo fitsapana roa, 18 no voasakana araka ireo fitsapana roa, 17 no nolazain'ny fitsapana tao amin'ny efitrano fizahana fa voasakana nefa hita fa misokatra tamin'ny laparoscopy, ary 6 no nolazain'ny fitsapana tao amin'ny efitrano fizahana fa misokatra nefa hita fa voasakana tamin'ny laparoscopy. Raha ny laparoscopy no noraisina ho fenitra fampitahana, dia 87.5 percent ny fahafahan'ny fitsapana tao amin'ny efitrano fizahana mamantatra ny fantsona misokatra, 75 percent ny fahafahany manavaka ny fantsona tsy misokatra, 95.2 percent ny sanda maminany amin'ny valiny miabo, 51.4 percent ny sanda maminany amin'ny valiny miiba, ary 85.6 percent ny fahamarinan'ny valiny amin'ny ankapobeny.

Vakio amin'ny maha mpamaky anao ireo tarehimarika ireo, fa tsy amin'ny maha manam-pahaizana momba ny antontanisa. Matetika no marina ny valiny hoe misokatra avy amin'ny fitsapana tao amin'ny efitrano fizahana. Ny valiny hoe voasakana kosa dia saika nitovy amin'ny vinavina amin'ny fanipazana vola madinika: tokony ho ny antsasaky ny valiny hoe voasakana tao amin'ny efitrano fizahana ihany no voamarina tamin'ny laparoscopy. Io tsy fitoviana io no zava-misy tokana manan-danja indrindra amin'ny fampiharana ao amin'ilay lahatsoratra.

Nahoana no tsy dia azo ianteherana ny valiny hoe toa voasakana

Ny antony mahazatra indrindra dia ny fihibohan'ny hozatra. Mety hihiboka vetivety ilay zoron'ny tranonjaza iandohan'ny fantsona, ka hanery sy hanidy lalana izay misokatra. Resahin'ilay lahatsoratra ho mety hiteraka izany ny ranoka mangatsiaka sy ny fanaintainana vokatry ny fihibohan'ny hozatra. Mandalo ilay fihibohana, saingy mitovy tanteraka amin'ny fanentsenana tena misy ny valiny azo mandritra izany. Izany no antony tsy handraisana ho azo antoka avy hatrany ny fanentsenana eo amin'ny ampahany akaikin'ny tranonjaza raha fitsapana tokana ihany no nahitana azy.

Manampy hadisoana koa ny fomba fanatanterahana. Ny fampidirana haingana dia miteraka fiverenan'ny ranoka izay mitovy endrika amin'ny fanentsenana, ary mety tsy hahitana fikorianana manify ny zoro fijerena tsy mety. Mpandidy iray efa za-draharaha ihany no nanao ny fitsapana rehetra tamin'ilay fanadihadiana, ka azo inoana fa lehibe kokoa ny fiovaovana amin'ny fomba fanao andavanandro.

Mazava ny vokatr'izany amin'ny fanapahan-kevitra ara-pitsaboana. Ny valiny hoe toa voasakana amin'ny fitsapana amin'ny loko ao amin'ny efitrano fizahana dia antony hanaovana fanamarinana, fa tsy fitiliana ampy handraisana fepetra raha izy irery. Matetika ny fanamarinana dia ny fitsapana amin'ny laparoscopy natao ho fenitra fampitahana, na fanombanana hafa ny fantsona izay fidin'ny ekipan'ny mpitsabo misahana ny fahafahana miteraka, ary adika miaraka amin'ny tantaram-pahasalamana, ny mety hisian'ny aretina vokatry ny mikraoba, ary ny sary ara-pitsaboana. Ny fitsapana ny fantsona Fallope amin'ny methylene blue dia matanjaka kokoa amin'ny fanamafisana fa misokatra ny fantsona noho ny fanilihana izany.

Izay tsy hitan'ny fikorianan'ny loko

Mandrefy ny fandalovan'ny ranoka ny chromopertubation. Toe-javatra maro manan-danja amin'ny fahafahana miteraka no tsy tafiditra amin'izay hitany. Tsy hitan'ny hysteroscope ny fifikirana manodidina ny fantsona, izany hoe fatorana vita amin'ny sela holatra manodidina azy, satria ny lavaka ao anatin'ny tranonjaza sy ny vavan'ny fantsona ihany no hitan'io fitaovana io. Hitan'ny laparoscopy mivantana kosa izy ireny; tamin'ity fanadihadiana ity dia vehivavy 4 amin'ny 80 no nahitana fifikirana tamin'io dingana io ihany, ary ny fikarohana teo aloha dia mampiseho fa mampitombo ny mety hahazoana valin'ny fikorianana mampitony nefa mamitaka izy ireny.

Tsy voamarik'ilay fomba ihany koa ny hydrosalpinx, izay fantsona mivonto noho ny ranoka vokatry ny fanentsenana amin'ny tendrony lavitra: tsy nampidirina ireo efa fantatra fa nanana azy, nefa vehivavy 7 amin'ny 80 no nahitana hydrosalpinx tsy fantatra teo aloha tamin'ny laparoscopy. Mameno ny lisitra ny endometriozy, ny fahasimban'ny fonony anatiny, ary ny tsy fahatomombanan'ny fandraisana ny atody. Izany no antony ilazan'ny torolalana momba ny fahafahana miteraka fa fomba atao rehefa misy antony hafa hanaovana laparoscopy ny chromopertubation, araka ny hita ao amin'ny hevitry ny komitin'ny ASRM momba ny fanombanana ny tsy fahafahana miteraka. Manan-danja ny tontolo mivelatra kokoa momba ny angona fiarovana amin'ny methylene blue rehefa dinihina ny hanaovana fanombanana amin'ny alalan'ny fandidiana.

Ny maha samy hafa azy amin'ireo fitsapana hafa ny fantsona

Ny hysterosalpingography (HSG) dia mampiditra akora fampifanavahana tsy azon'ny taratra X lalovana amin'ny alalan'ny vozon-tranonjaza, ary mampiasa sary amin'ny taratra X mba hanehoana ny endriky ny lavaka ao anatin'ny tranonjaza sy ny fantsona. Mirakitra ny fivoahan'ny ranoka toy ny chromopertubation izy io, saingy mampiasa taratra fanampiny, tsy afaka mandinika ny faritra ivelany ao amin'ny valahana, ary mitovy olana amin'ny fihibohan'ny hozatra eo amin'ny zoron'ny tranonjaza.

Ny échographie amin'ny ranon-tsira dia mampiditra ranon-tsira tsy misy mikraoba ao amin'ny lavaka ao anatin'ny tranonjaza, sady maka sary amin'ny fitaovana ampidirina ao amin'ny fivaviana. Ny fakana sary amin'ny ranon-tsira tsotra dia fitsapana ny lavaka ao anatin'ny tranonjaza indrindra: ny fisian'ny ranoka ao amin'ny valahana dia manondro fa misokatra ny fantsona iray farafahakeliny, saingy matetika tsy afaka milaza hoe iza amin'izy ireo. Ny échographie mampiasa akora fampifanavahana amin'ny endrika sombin-javatra na tatavia bitika dia manaraka ny fantsona tsirairay, ka io no mitovitovy kokoa amin'ny fitsapana amin'ny loko.

Ny fiarovana sy ny toerana anaovana azy, amin'ny teny tsotra

Tamin'ilay fanadihadiana nahitana marary 80, dia nilaza ireo mpanoratra fa tsy nisy fahasarotana lehibe na madinika avy tamin'ireo fitsapana amin'ny loko roa. Mampitony izany ao anatin'ny fanadihadiana savaranonando kely, saingy tsy midika hoe tsy misy mihitsy ny loza mety hitranga: misy tatitra momba ny tranga taorian'ny chromopertubation milaza fanehoan'ny vatana tsy fahazakana tafahoatra izay tsy fahita firy, methemoglobinemia, fidiran'ny loko ao amin'ny lalan-dra, ary fahasarotana amin'ny havokavoka, nefa tsy mbola voafaritra tsara ny tahan'ny fisehoan'izy ireny.

Hevitra roa no azo tsoahina. Ny fomba amin'ny laparoscopy dia manampy ireo loza mahazatra amin'ny fandidiana sy ny fanatoranana, ka izany no antony hitahirizana azy ho an'ireo tranga izay efa voalahatra hanaovana fijerena amin'ny alalan'ny fandidiana. Ary tsy misy amin'izany azo afindra ho fampiasana ao an-trano: anjaran'ny ekipan'ny mpitsabo ny fifantohan'ny loko, ny tsy fisian'ny mikraoba, ny toerana ampidirana azy, ary ny fahavononana hiatrika vonjy taitra.

Noho izany, miankina amin'ny fepetra ny famintinana marina. Ny chromopertubation amin'ny methylene blue dia mampiseho raha mandalo ao amin'ny fantsona ny ranoka eo ambany fanaraha-maso, ary azo ianteherana lavitra kokoa ny valiny hoe misokatra noho ny hoe voasakana. Tsy mandrefy ny fiasan'ny fantsona izy io, tsy mahita ny antony rehetra ao amin'ny valahana mahatonga ny tsy fahafahana miteraka, ary tsy mitsabo na inona na inona. Tokony hametraka fanontaniana telo izay atolotra hanao ilay fitsapana: aiza sy amin'ny fomba ahoana no kasaina hanaovana azy ary nahoana, inona no hatao raha manondro fanentsenana ny valiny, ary inona ireo zavatra fanampiny mety ho hita ka hanova ny drafitra.