Manga metilena ho an’ny aretin’ny hoho sy hoditra vokatry ny holatra: izay asehon’ny fitsapana fotodinamika

Matetika ny valin’ny fikarohana momba ny manga metilena ho an’ny holatra amin’ny hoho no mampifangaro zavatra roa tena samy hafa. Ny iray dia loko manga ao anaty tavoahangy izay hosorana ao an-trano. Ny iray kosa dia fomba fitsaboana eny amin’ny toeram-pitsaboana: hosorana ilay loko, avela vetivety, ary avy eo ampiasana fatra hazavana mena voarefy mba hampihetsika azy. Saika ny porofo klinika rehetra dia momba io faharoa io. Ampitahain’ity lahatsoratra ity mivantana ireo fikarohana fotodinamika telo, mba hahitanao izay tena nosedraina sy izay voaporofon’ny tsirairay.

Tsotra ny fomba fiasan’izy ireo iombonana. Mitroka mafy ny hazavana mena ny manga metilena, ary mamindra izany angovo izany amin’ny oksizena ilay molekiola tafakatra amin’ny haavo angovo ambony kokoa. Izany dia mamokatra oksizena singlet sy akora hafa mora mandray anjara amin’ny fiota simika, izay manimba ny selan’ny holatra. Malemy lavitra ny vokatra raha tsy misy hazavana. Izany no antony ampifandraisan’ny fikarohana tsirairay eto ambany ilay loko amin’ny jiro, halavan’onja, ary fatra voafaritra, ary tsy ahafahan’ny vokatra avy amin’ireo fomba mampiasa hazavana milaza na inona na inona momba ny fanosorana loko amin’ny hoho eo amin’ny hazavan’ny andro. Hazavaina amin’ny antsipiriany kokoa ao amin’ny fanazavana momba ny fitsaboana fotodinamika ny fomba fiasa ankapobeny, ary hita ao amin’ny topimaso momba ny manga metilena ho akora miady amin’ny mikraoba ny tontolon’ny fikarohana midadasika kokoa momba ny ady amin’ny holatra.

Onychomycose amin’ny hohon-tongotra: loko miaraka amin’ny hazavana ampitahaina amin’ny fluconazole isan-kerinandro

Ny fitsapana lehibe indrindra dia fampitahana tamin’ny fizarana kisendrasendra tamin’ny marary 80 voan’ny onychomycose amin’ny hohon-tongotra, navoaka tamin’ny 2014. Ny antsasany nahazo fitsaboana fotodinamika, ary ny antsasany nahazo fluconazole 300 mg am-bava indray mandeha isan-kerinandro, samy nandritra ny 24 herinandro.

Voafaritra mazava ny fomba fampiasana hazavana. Nosorana vahaolana manga metilena 2% anaty rano ny hoho, ary rehefa avy navela hiasa vetivety dia nampiharana hazavana mena avy amin’ny LED tsy koherenta amin’ny 630 nm, manome 18 joules isaky ny santimetatra toradroa. Naverina isaky ny 15 andro ireo fotoam-pitsaboana, in-droa ambin’ny folo nandritra ny enim-bolana. Tao amin’ireo vondrona roa, nokikisana tamin’ny fitaovana aloha ireo hoho nisy potipoti-javatra matevina tao ambaniny, tsipika manaraka ny halavany, na dermatophytoma, satria samy tsy mahomby manoloana sakana keratina matevina ny hazavana sy ny fanafody.

Ny vokatra lehibe indrindra dia nanome tombony ny vondrona nahazo hazavana, ary nisy lanjany ara-statistika izany. Ny angona nalaina tatỳ aoriana avy amin’ny lahatsoratra feno dia mitatitra fa manodidina ny 90% ny tahan’ny valin’ny fitsaboana taorian’ilay enim-bolana, raha 45% tamin’ny fluconazole. Nidina ho eo amin’ny 80% izany tao amin’ny vondrona nahazo hazavana, roa ambin’ny folo volana taorian’ny fiafaran’ny fitsaboana. Nisy fandinihana indray henjana kokoa nitaky ny fahatanterahan’ny fepetra telo miaraka: tsy nahitana holatra tamin’ny mikraoskaopy, tsy nahitana holatra tamin’ny fampitomboana anaty kolontsaina, ary nitombo indray tanteraka ny hoho madio. Tamin’izany dia 50% sy 25% ny taha farany momba ny fahasitranana tanteraka. Fepetra fanombanana samy hafa no asehon’ireo tarehimarika roa ireo, fa tsy vokatra mifanohitra, ary io elanelana io no resahin’ny fizarana manaraka. Voalaza fa zakan’ny marary tsara ny fitsaboana, ary tranga iray nahitana fanaintainana sy fahatsapana may no voarakitra.

Misy antsipiriany roa manan-danja ho an’izay manontany ny fomba fampiasana manga metilena amin’ny holatra amin’ny hohon-tongotra. Voalohany, fluconazole no fanafody nampitahaina taminy, izay antonony ihany ny fahombiazany amin’ny aretin’ny hoho, fa tsy terbinafine izay mahery kokoa. Faharoa, 2% ny tahan’ilay loko, ambony lavitra noho izay amidy ho an’ny fikarakarana hatsaran-tarehy ao an-trano, ary nampiharina teo ambany fanaraha-maso, niaraka tamin’ny fanesorana ny potipoti-javatra sy jiro voakalibra.

Aretina mafy amin’ny hohon-tongotra: loko miaraka amin’ny hazavana ho fanampin’ny terbinafine

Ny fikarohana faharoa momba ny hoho, dia fitsapana tamin’ny fizarana kisendrasendra momba ny aretina mafy vokatry ny dermatophytes amin’ny hohon-tongotra, navoaka tamin’ny 2020, mamaly fanontaniana voafaritra kokoa. Marary roapolo, izay voakasika mihoatra ny 60% ny hohon’ankihiben-tongony, no samy nahazo terbinafine 250 mg am-bava isan’andro nandritra ny roa ambin’ny folo herinandro, niaraka tamin’ny fampahalemena ny takela-hoho tamin’ny urée. Ho fanampin’io fitsaboana fototra io, folo no nahazo fitsaboana fotodinamika tamin’ny manga metilena, ary folo no nahazo fitsaboana fotodinamika tamin’ny akora hafa mandray angovon’ny hazavana.

Nampiasa vahaolana 2% anaty rano ny vondrona manga metilena, navela hiasa nandritra ny telo minitra teo ho eo, ary avy eo nampiharana LED 635 nm manome 37 joules isaky ny santimetatra toradroa nandritra ny folo minitra. Nisy fotoam-pitsaboana sivy, nifanelanelana tapa-bolana nandritra ny enina ambin’ny folo herinandro, niaraka tamin’ny fanosorana menaka urée 40% ny hariva nialoha ny fotoam-pitsaboana tsirairay sy fanesorana ny potipoti-javatra tamin’ny fitaovana.

Tamin’ny herinandro 52, tokony ho sivy volana taorian’ny fotoam-pitsaboana tamin’ny hazavana farany, dia nidina avy amin’ny 24 teo ho eo ho latsaky ny 1 ny mari-pandrefesana ny hamafin’ny aretina tao amin’ny vondrona manga metilena. Nidina avy amin’ny 65% teo ho eo ho latsaky ny 2% ny ampahan’ny hoho voakasika, ary 70% ny fahasitranana tanteraka, izany hoe hoho toa ara-dalàna sady tsy nahitana holatra tamin’ny fitiliana mikolojika. Nahatratra 100% ny tsy fahitana holatra tamin’ny fitiliana mikolojika tao amin’ny vondrona manga metilena, raha 90% tamin’ilay akora hafa mandray angovon’ny hazavana. Tsy nisy voka-dratsy teo amin’ny faritra notsaboina avy amin’ny loko sy hazavana voalaza; marary roa kosa no nanana tsy fahazoana aina tamin’ny taova fandevonan-kanina, izay nampifandraisina tamin’ny terbinafine noraisin’izy ireo koa.

Raha dinihina amim-pahamarinana, tsy afaka manavaka ny anjara birikin’ilay loko ity fitsapana ity. Samy nahazo ny fitsaboana feno tamin’ny fanafody tsara indrindra miasa manerana ny vatana sy fanomanana lalina ny hoho ny marary rehetra, tsy nisy vondrona nahazo fanafody fotsiny, ary nitovitovy ny vokatra tamin’ireo vondrona roa nahazo hazavana. Ny asehony kosa dia hoe nahazoana taha ambony amin’ny fanesorana ny holatra tamin’ny aretina mafy ny fomba fampiasana hazavana sy manga metilena nampiana tamin’ny fitsaboana mahazatra, niaraka tamin’ny fanaraha-maso maharitra. Asehony koa fa tsy nanampy voka-dratsy teo amin’ny faritra notsaboina ireo fotoam-pitsaboana tamin’ny hazavana tao amin’ity vondrona kely ity. Resahina ao amin’ny torolalana momba ny fiarovana sy ny fifaneraserana ny fifaneraseran’ny fanafody sy ny loza manerana ny vatana amin’ny fitsaboana mitambatra.

Aretin-koditra mahatohitra fanafody: marary iray, holatra iray sarotra resena

Vitsy lavitra ny porofo momba ny hoditra. Ny fikarohana tamin’ny 2026 momba ny fitsaboana amin’ny manga metilena sy hazavana hanoherana ny Trichophyton indotineae mahatohitra fanafody dia mahakasika marary iray 25 taona, izay nanana faritra betsaka tamin’ny hoditra voan’ny aretina nandritra ny valo volana, na dia efa nahazo terbinafine 250 mg isan’andro miasa manerana ny vatana nandritra ny enina herinandro aza. Nasehon’ny fitiliana tao amin’ny laboratoara fa 8.0 micrograms isaky ny millilitre ny tahan’ny terbinafine ambany indrindra afaka manakana ny fitomboan’ilay holatra, raha 1.0 ho an’ny manga metilena. Mifanaraka amin’ny dermatophytose mahatohitra fanafody izay miparitaka any amin’ny faritra maro ankehitriny izany.

Notsaboina tamin’ny manga metilena 1% hosorana sy hazavana mena manodidina ny 630 nm, manome 100 joules isaky ny santimetatra toradroa, ireo faritra voan’ny aretina, indray mandeha isan-kerinandro nandritra ny efatra herinandro. Rehefa afaka tapa-bolana dia nitsahatra ny fihintsanan’ny hoditra teo amin’ireo faritra notsaboina, ary tsy nahitana holatra tamin’ny mikraoskaopy. Tamin’ny herinandro fahaefatra dia voalaza fa sitrana tanteraka izy ireo, ary fiovan-doko kely sisa no tavela, fa ireo faritra notsaboina tamin’ny krema terbinafine kosa dia mbola nahitana kofehin’ny holatra. Tsy nisy fanehoan’ny vatana mafy na fanaintainana voalaza.

Tena valiny mikolojika amin’ny aretina mahatohitra fanafody izany, saingy marary iray ihany koa no narahina nandritra ny efatra herinandro. Tsy nisy fiovan’ny valin’ny fampitomboana holatra anaty kolontsaina voarakitra taorian’ny fitsaboana, ankoatra ny fizahana tamin’ny mikraoskaopy. Tsy nisy fanaraha-maso ny fiverenan’ny aretina rehefa afaka telo, enina, na roa ambin’ny folo volana, ary tsy nisy vondron’olona azo nikajiana tahan’ny valin’ny fitsaboana. Manohana ny fikarohana fanampiny izany, fa tsy fanolorana fitsaboana. Dinihina bebe kokoa ao amin’ny torolalana momba ny fanoherana fanafody miady amin’ny holatra ireo karazana mahatohitra fanafody sy ny fitiliana ny faharefoany manoloana ny fanafody.

Ireo fikarohana telo ampitahaina

Tsy mitovy ny fahasitranana klinika sy ny fahasitranana mikolojika

Ilaina ny manavaka zavatra iray rehefa mamaky ireo lahatsoratra ireo. Ny fahasitranana klinika dia midika fa toa ara-dalàna ny hoho na ny hoditra. Ny fahasitranana mikolojika dia midika fa tsy ahitana holatra ny fizahana amin’ny mikraoskaopy sy ny fampitomboana anaty kolontsaina. Ny fahasitranana tanteraka dia midika fa samy tanteraka miaraka ireo roa ireo. Mitombo miadana ny hoho, ka mety hihatsara ny endriny volana maromaro alohan’ny hanjavonan’ny holatra. Mety hahatonga ny fitiliana mbola hahitana holatra koa ny sisa tavela amin’ny holatra maty, na dia efa tapitra aza ilay aretina. Asehon’ny fitsapana Souza mivantana ny vokatr’izany: manome 80 ka hatramin’ny 90% ny fepetra malalaka momba ny valin’ny fitsaboana, fa manome 50% kosa ny fitakiana hoho madio sy fitiliana tsy mahita holatra. Tsy diso ny iray amin’ireo tarehimarika ireo. Zavatra samy hafa no refesiny, ary izay filazana momba ny fahombiazan’ny fitsaboana dia tokony hilaza hoe iza amin’ireo no ampiasainy.

Ny dikan’izany amin’ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana

Fehin-kevitra telo no mbola tohanan’ny porofo rehefa dinihina amin’ny fomba henjana. Voalohany, ny manga metilena miaraka amin’ny hazavana mena voakalibra dia nahazoana fanesorana tena izy ny holatra amin’ny hohon-tongotra tamin’ny fitsapana roa nizarana marary kisendrasendra: ny iray nampitahaina tamin’ny fluconazole irery, ary ny iray nampiana tamin’ny terbinafine sy fanomanana tamin’ny urée. Faharoa, mampahery ilay tatitra tokana momba ny aretin-koditra mahatohitra fanafody, nefa saika tsy manaporofo na inona na inona raha izy irery; tsy mbola misy porofo avy amin’ny fitsapana nizarana marary kisendrasendra momba ny dermatophytose amin’ny hoditra tsaboina amin’ny loko sy hazavana. Fahatelo, ny vokatra tsara rehetra dia avy amin’ny fitambarana teo ambany fanaraha-maso: loko manana kalitao ara-panafody amin’ny taha 1 ka hatramin’ny 2%, fotoana voafaritra hamelana azy hiasa, fatra hazavana voarefy, ary matetika fanesorana potipoti-javatra na fanafody miasa manerana ny vatana niaraka taminy.

Tsy misy amin’izany azo ampiharina mivantana amin’ny fanosorana loko amidy eny amin’ny fivarotana ao an-trano. Tsy misy fatra hazavana voarefy, fanaraha-maso ny fotoana hamelana ilay loko hiasa, fanesorana potipoti-javatra, fitiliana mikolojika, na fanaraha-maso aorian’ny fitsaboana amin’ny fanosorana ao an-trano. Noho izany dia tsy eo avokoa ireo singa nianteheran’ny fitsapana. Izay mieritreritra fitsaboana mampiasa hazavana dia tokony hitondra ireo fomba fiasa ireo any amin’ny dokotera manam-pahaizana momba ny hoditra, ary hanontany raha misy fitsaboana fotodinamika eo ambany fanaraha-maso, fa tsy hamerina ny loko fotsiny sady hamela ny fomba fitsaboana rehetra.