Lahatsoratra
Maharitra hafiriana ao amin’ny vatana ny manga metilena?
Tsy manana fotoana tokana voaporofo hoe “efa miala tanteraka ao amin’ny vatana” ny manga metilena. Ny toromarika ankehitriny momba ny tsindrona PROVAYBLUE dia mitatitra fe-potoana fihenana ho antsasany eo amin’ny 24 ora eo ho eo amin’ny olombelona. Nisy fanadihadiana taloha tamin’ny mpilatsaka an-tsitrapo nanombana izany ho 5.25 ora taorian’ny fampidirana tamin’ny lalan-dra. Ireo isa ireo dia mamaritra ny fihenan’ny fifantohana norefesina tao anatin’ny toe-javatra samihafa, fa tsy fotoana farany izay tsy ahitana ilay fanafody intsony ao amin’ny sela sy tambatsela rehetra.
Izao no fanontaniana voafaritra kokoa sy mahasoa: inona ny endriky ny fanamboarana sy ny fomba fampidirana, tamin’iza, tao amin’ny santionany inona no norefesina, ary nandritra ny fotoana firy? Tsy afaka milaza samirery ny tombana momba ny fifantohana ao amin’ny ra hoe rahoviana no tokony hanomboka ny vokatra tsapan’ny olona, rahoviana no tsy hampidi-doza intsony ny fifaneraserana amin’ny fanafody hafa, na mety ve ny fampiasana isan’andro.
Inona marina no refesin’ny fe-potoana fihenana ho antsasany?
Ny fe-potoana fihenana ho antsasany amin’ny fanalana dia ny fotoana ilaina hampihenana ho antsasany ny fifantohana voarefy mandritra ny dingana fanalana dinihina. Ny fe-potoana fihenana ho antsasany amin’ny dingana farany dia mamaritra ny ampahany faramparany amin’ny fiolahana maneho ny fifantohana. Tsy voatery ho ilay fihenana haingana amin’ny voalohany aorian’ny tsindrona izany.
Ho ohatra notsorina, eritrereto hoe mihena avy amin’ny 100 singa nofidina ho an’ny ohatra ho 50 ny fifantohana mandritra ny fe-potoana fihenana ho antsasany iray. Mandritra ny fe-potoana faharoa mitovy halavana, dia mihena ho 25 izy fa tsy ho aotra. Kajy amin’ny modely notsorina izany, fa tsy tombana manokana momba ny manga metilena tavela ao amin’ny vatan’ny olona iray.
Misy teny telo hafa mamaly fanontaniana samihafa:
- Fotoana hahatratrarana ny fifantohana ambony indrindra, na Tmax: fotoana ahitana ny fifantohana avo indrindra amin’ireo santionany nalaina.
- Habetsahan’ny fanafody iharan’ny vatana, na AUC: velarana eo ambanin’ny fiolahana maneho ny fifantohana arakaraka ny fotoana, izay mampitambatra ny fifantohana sy ny faharetany.
- Valin’ny fitsaboana: fiovana amin’ny toe-pahasalamana na vokatra kendrena amin’ny fitsaboana, toy ny fihenan’ny methemoglobina voarefy.
Tsy voatery hifanandrify amin’ny tombontsoa lehibe indrindra ny fifantohana ambony indrindra. Tsy midika ho azy ny fifantohana ambany kokoa fa efa tapitra ny vokatra biolojika na ny fifaneraserana amin’ny fanafody hafa.
Fampitahana ny fanadihadiana tamin’ny olombelona
Ity tabilao ity dia fampitahana natao manokana ny fanadihadiana nataon’i Peter, ny fanadihadiana nataon’i Walter-Sack sy ny fomba feno nampiasainy, ary ny famerenan’ny FDA ny farmakolojia klinika momba ny PROVAYBLUE. Entina hamantarana ireo andrana ny fatra nampiasaina tamin’ny fanadihadiana; tsy toromarika momba ny fampiasana izy ireo. Ny MB dia midika hoe manga metilena.
| Porofo | Fomba fampidirana sy olona nanaovana fanadihadiana | Akora refesina, santionany, ary fomba fandrefesana | Fakana santionany sy vokatra notaterina |
|---|---|---|---|
| Peter et al., 2000 | 100 mg IV sy am-bava; mpilatsaka an-tsitrapo fito | MB ao amin’ny ra manontolo; kromatografia amin’ny ranoka manana fahombiazana avo | Fiovan’ny fifantohana ao amin’ny ra hatramin’ny 4 ora, araka ny tabilao nataon’ny FDA; fe-potoana fihenana ho antsasany amin’ny dingana farany ho an’ny IV: 5.25 ora |
| Walter-Sack et al., 2009, sampana IV | 50 mg IV; olon-dehibe salama 16 no nandray anjara, 15 no nahavita ny fifandimbiasan’ny fomba fampidirana | MB ao amin’ny plasma sy ny ra manontolo; kromatografia miaraka amin’ny spektrometria faobe mifanesy | Fakana santionany miverimberina hatramin’ny 24 ora; salanisan’ny fe-potoana fihenana ho antsasany: 18.5 ora ao amin’ny plasma ary 13.6 ora ao amin’ny ra manontolo |
| Walter-Sack et al., 2009, sampana am-bava | 500 mg amin’ny fanamboarana anaty rano raisina am-bava; ireo olona ireo ihany no nandray anjara tamin’ny fifandimbiasana | Akora refesina, ampahan’ny ra, ary fomba fandrefesana mitovy | Fakana santionany hatramin’ny 24 ora; salanisan’ny fe-potoana fihenana ho antsasany: 18.3 ora ao amin’ny plasma ary 14.7 ora ao amin’ny ra manontolo; salanisan’ny Tmax ao amin’ny plasma: 2.2 ora |
| Famerenan’ny FDA, 2016, fanadihadiana momba ny famolavolana tsindrona | Fampidirana IV indray mandeha tamin’ny mpilatsaka an-tsitrapo salama; mamintina fampidirana tsikelikely 2 mg/kg nandritra ny dimy minitra ilay famerenana | MB sy Azure B norefesina misaraka tao amin’ny ra manontolo sy ny plasma tamin’ny kromatografia amin’ny ranoka miaraka amin’ny spektrometria faobe mifanesy | Naharitra hatramin’ny 72 ora ny fandrefesana; milaza ilay famerenana fa eo amin’ny 24 ora eo ho eo ny fe-potoana fihenan’ny MB ho antsasany amin’ny dingana farany |
Ampidino amin’ny endrika tabilao Markdown ny fampitahana ireo fanadihadiana.
Tsy tombana azo ifanakalozana momba ny sanda biolojika raikitra iray mihatra amin’ny rehetra ireo. Tsy mametraka fitsipika tsotra koa ilay tabilao hoe maharitra kokoa foana ny fanafody raisina am-bava noho ny ampidirina amin’ny IV. Tao amin’ilay fanadihadiana nampifandimby ny fomba fampidirana, dia nanova ny tombana ny ampahan’ny ra nofidina hakana santionany, na dia nitovy aza ny fomba fampidirana.
Nahoana no tsy mitovy ireo isa?
Santionany samy hafa ny ra manontolo sy ny plasma. Ny ra manontolo dia ahitana sela mitsingevana ao amin’ny plasma. Ny plasma kosa dia ilay ampahany ranoka azo rehefa nosarahina ireo sela. Ny fandrefesana izay manisa ny fanafody ao amin’ny sela sy ny ranoka dia mamaly fanontaniana hafa noho ny fandrefesana voafetra amin’ny ranoka ihany.
Zava-dehibe ny faharetan’ny fandinihana. Vitsy kokoa ny fampahalalana momba ny fihenana amin’ny dingana faramparany ao amin’ny fanadihadiana mijanona aloha. Ny famerenan’ny FDA dia manondro manokana ny faharetan’ny fakana santionany sy ny fandrefesana ao amin’ny ra raha oharina amin’ny plasma ho antony mahatonga ny tsy fitovian’ny angona navoaka momba ny fivezivezen’ny manga metilena ao amin’ny vatana. Ny fandinihana maharitra kokoa dia mety hampiseho dingana miadana izay tsy voafaritra tsara amin’ny fakana santionany amin’ny voalohany.
Zava-dehibe ny akora simika refesina. Tsy tokony hatambatra eo ambanin’ny anarana hoe “haavon’ny manga metilena” tsy misy fanazavana ny vokatra momba ilay fanafody tany am-boalohany, ny vokatra momba ny akora ateraky ny fanodinana azy ao amin’ny vatana, ary ny fitambarana ahitana endrika niova ara-tsimika. Ity fampitahana ity dia manondro ireo akora refesina notaterina, fa tsy mihevitra ny fandrefesana rehetra mifandray amin’ny manga ho mitovy.
Zava-dehibe ny endriky ny fanamboarana. Fanamboarana anaty rano iray voafaritra no notsapaina tamin’ilay andrana nampifandimby ny fomba fampidirana, anisan’izany ny fandraisana am-bava. Tsy manamarina ny kapsily tsy voafaritra, ny ranoka amidy eny an-tsena, na ny fomba fampidirana hafa ny vokatra azony. Toy izany koa, ny andrana momba ny fiparitahana ao amin’ny tambatselan’ny voalavo, izay tafiditra ao amin’ny lahatsoratr’i Peter, dia misaraka amin’ny fandrefesana ny ra tamin’ny olombelona mpilatsaka an-tsitrapo. Tsy manome fotoana ilaina hanesorana ilay akora ao amin’ny atidohan’olombelona ireo andrana ireo.
Hafiriana vao manomboka miasa izy?
Miankina amin’izay tiana holazaina amin’ny hoe “miasa” izany. Amin’ny methemoglobinemia azo tsaboina ara-pitsaboana, dia afaka manara-maso mari-pandrefesana voafaritra ao amin’ny ra ny mpitsabo. Ny toromarika momba ny tsindrona dia mitatitra fa 9 tamin’ireo olon-dehibe 12 nananana ireo fandrefesana tany am-boalohany ilaina no nahitana fihenan’ny methemoglobina farafahakeliny 50%, adiny iray taorian’ny fanomezana ilay fatra. Fandinihana ny valin’ny fitsaboana izany, fa tsy ny fe-potoana fihenan’ny manga metilena ho antsasany mandritra ny fanalana azy.
Ho an’ny fanamboarana raisina am-bava, ny fahatratrarana ny fifantohana ambony indrindra ao amin’ny plasma manodidina ny adiny roa tamin’ny andrana iray tamin’ny mpilatsaka an-tsitrapo dia tsy manaporofo fa manomboka ao anatin’ny adiny roa ny fihatsaran’ny fifantohan-tsaina, ny hery, na ny fitadidiana. Ny fifantohan’ny fanafody no norefesin’ilay fanadihadiana momba ny fivezivezeny ao amin’ny vatana, fa tsy ireo tombontsoa ireo. Tsy afaka mamantatra ny fifantohana ao amin’ny plasma amin’ny alalan’ny fahatsapana lazain’ny olona iray koa isika, na manaporofo fa efa nesorina tanteraka ilay akora rehefa mitsahatra ilay fahatsapana.
Lokon’ny urine, fampiasana miverimberina, ary fotoana fandraisana fanafody
Tsy fitsapana voakalibra handrefesana ny fifantohana ny urine manga na maitso. Manaiky ny fiovan’ny lokon’ny ranon’ny vatana ny toromarika, saingy tsy manome fetra momba ny loko izay manaporofo fa efa nesorina tao amin’ny vatana manontolo ilay akora. Tsy afaka misolo ny fanombanana ny fifaneraserana amin’ny fanafody hafa ny fijerena ny lokony mihamalefaka.
Manova ny fandikana ny angona koa ny fiasan’ny voa. Ny toromarika ankehitriny dia mitatitra fa mitombo ny habetsahan’ny fanafody iharan’ny vatana rehefa misy fahasembanan’ny voa, na dia tsy niova aza ny fe-potoana fihenana ho antsasany tamin’ny fahasembanana maivana ka hatramin’ny antonony. Izany fahasamihafana izany dia mampiseho ny antony tsy maha-ampy ny fe-potoana fihenana ho antsasany irery ho mari-pandrefesana ny fiarovana. Manazava ireo anton-javatra midadasika kokoa momba ny marary ny torolalana momba ny fiarovana amin’ny manga metilena.
Mampiditra fanontaniana hafa ny fampiasana miverimberina: inona no mbola tavela rehefa raisina indray ilay akora? Ny fe-potoana fihenana ho antsasany aorian’ny fatra tokana dia tsy manaporofo fa azo antoka ny fandaharam-pandraisana isan’andro, fa mahomby ny fampiasana mifandimby amin’ny fiatoana, na fa azo antoka ny fampiasana mandritra ny volana maro. Mitaky porofo momba ilay fandaharam-pampiasana miverimberina tena arahina sy ny vokany ireo.
Aza mampiasa kajy momba ny fe-potoana fihenana ho antsasany mba hampiatoana, hamerenana, na hampisarahana ny fotoana fandraisana fanafody omen’ny mpitsabo. Ny fanapahan-kevitra mahakasika ny fanafody miady amin’ny fahaketrahana sy ny fanafody hafa mety hifandray aminy dia mitaky ny lisitry ny fanafody tena raisina, ny endriky ny fanamboarana, ny fomba fampidirana, ny tantaran’ny fampiasana, ary ny toe-javatra ara-pitsaboana. Manazava ireo fahasamihafana ireo ny torolalana momba ny fifaneraseran’ny manga metilena amin’ny fanafody hafa. Ho an’ny mpitsabo na farmasiana, soraty ny vokatra, ny habetsahana, ny fomba fampidirana, ny fotoana nampiasana azy tsirairay, ny fanafody noraisina, ary izay soritr’aretina rehetra. Mahasoa kokoa ireo antsipiriany ireo noho ny daty tombanana hahavitan’ny fanalana ilay akora.