Şîna metîlenê ji bo lîken planusa devê: delîlên ceribandina terapiya fotodînamîkî

Du nexweş heman encamê dixwînin û sozên cuda jê dibihîzin. Yek dibihîze ku birîn baş bûne, lewma nexweşî nema ye. Yê din dibihîze ku êş kêm bûye, lewma divê birîn baş bûbin. Xwendevanekî sêyem rêjeyeke kêmtir a vegerê dibîne û dibêje ku ew ji bo her kesê ku dest bi dermankirinê kiriye derbasdar e. Di her xwendinê de têgehek bi ya din re tê tevlihevkirin. Ev nirxandin wan ji hev vediqetîne.

Mijar terapiya fotodînamîkî ya şîna metîlenê ye ku ji aliyê pisporê klînîkî ve tê pêkanîn, bi gelemperî jê re MB-PDT tê gotin, ji bo lîken planusa erozîv a devê ya teşxîskirî, ku bi gelemperî jê re OLP tê gotin. Delîla li vir ceribandineke rasthatî ya terapiya fotodînamîkî bi kortîkosteroîda herêmî re ji bo lîken planusa erozîv a devê ye, ku di 2026 de hat weşandin û 74 nexweş bi awayekî rasthatî di koman de hatin dabeşkirin. Ew MB-PDT wekî pêveka steroîdê diceribîne, ne wekî cîgir û ne jî wekî dermankirineke malê. Xwendevanên ku pêşî agahiyên bingehîn li ser madeya ronahî-hestiyar dîxwazin, divê bi awayê ku şîna metîlenê wekî madeyeke ronahî-hestiyar tevdigere dest pê bikin; yên ku lênihêrîna rêza yekem berawird dikin jî divê li kêleka vê rûpelê li ser kortîkosteroîdên herêmî ji bo birînên devê bixwînin.

Du têgehên li pişt dermankirinê

OLP rewşeke kronîk a mukozaya devê ye ku pergala parastinê di pêkhatina wê de rolê dilîze. OLP ya erozîv, ku forma di vê ceribandinê de ye, tê wateya vekirînên biêş di pêçeya hundirîn a devê de, gelek caran li ser mukozaya hundirê gewrikan, ku baş dibin û vedigerin. Taybetmendiya bingehîn a pêvajoya vê nexweşiyê veger e. Başbûna demkurt nayê wateya kontrola demdirêj, lewma her ravekirineke rast divê başbûn, nîşane û vegerê wekî rewşên cuda bişopîne.

MB-PDT têgeheke sêbeşî ye: madeya ronahî-hestiyar bi ronahiya li dirêjahiya pêlekê ku tê hilkişandin û oksîjenê re. Heke yek ji van beşan were rakirin, têgehê nikare bixebite. Şîna metîlenê ronahiya sor li nêzî 660 nm hildikişîne, boyaxa heyecankirî enerjî an elektronan bi rêyên girêdayî oksîjenê vediguhezîne, û cureyên reaktîv ên ku derdikevin holê tevna armancê li cihê xwe zirardar dikin. Heman boyax bê ronahî têgeheke din e; ji ber vê yekê, di terapiya fotodînamîkî ya şîna metîlenê ji bo rewşên çermê de derman, ronahî, doz û navber ji bo her bikaranînê bi eşkereyî tên nîşandan. Ji bo bikaranîna di devê de, divê prosedur ji aliyê pisporên klînîkî ve, bi dîtina rasterast, were pêkanîn û birîn berî ronahîdanê were zuwakirin û ji derdora xwe were veqetandin.

Ceribandinê bi rastî çi kir

Ceribandin li nexweşxaneyeke li Şanghayê hat pêkanîn. Mezinên bi OLP ya erozîv, ku bi biyopsiyê hatibû piştrastkirin û li gorî pîvanên guherandî yên WHO yên 2003 ji 5 mm çargoşe mezintir bû, hatin wergirtin. 37 nexweş bi awayekî rasthatî ji bo MB-PDT bi pasta triamcinolone acetonide ya ji sedî 0.1 re û 37 ji bo pastayê bi tenê hatin dabeşkirin. Di her du koman de, di dema destwerdana çar hefteyan de pasta rojê sê caran hat danîn. Koma PDT, piştî danîna herêmî ya şîna metîlenê bi 0.1 mg di her mL de, hefteyê carekê ronahîdana 660 nm bi 13.2 J di her cm çargoşe de, ji bo 60 saniyeyan di her danişînê de, heta çar danişînan wergirt. Nirxînerekî serbixwe yê ji dabeşkirina koman bêagah encam pîvan. Nexweş û pisporên dermankirinê ne bêagah bûn; ev ji bo prosedureke ronahiyê asayî ye, lê dihêle ku raporên nîşaneyan ji bandora bendewariyan bandor bibînin. Pêşgotineke rêbazî ji bo vê cureya sêwiranê di çawaniya xwendina raporên ceribandinên fotodînamîkî de hatiye berhevkirin.

Analîzên demkurt heta hefteya 4 bi rêbaza mebesta dermankirinê û bi texmînkirina nirxên windabûyî hatin kirin. Şopandina dirêjtir di hefteyên 8 û 12 de tenê nexweşên ku bersiv dabûn şopand; ev ji bo vegerê pir girîng e, wekî li jêr tê nîşandan. Pirsên gelemperî yên li ser rêxistina karên klînîkê û çavdêriya ewlehiyê di pirsên pir tên kirin li ser terapiya fotodînamîkî ya devê de tên bersivandin.

Tabloya berawirdkirina ceribandinê

Başbûn, êş, veger û jiyana rojane ji hev cuda guherîn

Başbûna di hefteya 4 de ji bo hevkariya her du rêbazan baştir bû. Bandorkeriya klînîkî bi MB-PDT û steroîdê re gihîşt 35 ji 37 nexweşan (ji sedî 94.6), li hember 26 ji 37 (ji sedî 70.3) bi steroîdê bi tenê; cudahî 24.3 xal bû û P wekhevî 0.006 bû. Girtina tam piraniya vê cudahiyê pêk anî: 27 ji 37 li hember 21 ji 37. Rêjeya kêmkirina rûbera birînê di koma hevbeş de di hefteya 4 de bi awayekî statîstîkî girîng mezintir bû, di hefteya 8 de girîngiya xwe winda kir û di hefteya 12 de dîsa girîng bû. Pûana berfirehtir a giraniya REU di her du koman de baştir bû, bê cudahiyeke statîstîkî girîng di navbera koman de di tu xalê de; ev tîne bîra me ku birîna herî mezin ne hemû dev e.

Êş bi rêyeke hêdîtir pêş ket. Navînîya kêmkirina nirxandina hejmarî di hefteya 4 de bi dermankirina hevbeş 3.97 xal bû, li hember 2.62 bi steroîdê bi tenê; P wekhevî 0.004 bû. Di du hefteyên pêşîn de di navbera koman de cudahî tune bû. Cudahî di hefteya 3 de derket holê û di hefteyên 8 û 12 de dom kir. Ev şêwe bi pêvekeke ku hewceyî danişînên dubare ye, ne aramkirina tavilê, re li hev tê û hişyar dike ku prosedur piştî tenê yek serdanê neyê nirxandin.

Di vegerê de binhejmêr wateyê diyar dike. Tomara ceribandina vê lêkolîna OLP ya erozîv vegerê di nav nexweşên başbûyî de pênase dike, û hejmar nîşan didin ku başbûyî tê wateya kesên bi bersiva tam: 27 li hember 21 di hefteya 8 de, ku di hefteya 12 de daketin 26 li hember 20. Di hefteya 8 de veger 2 ji 27 (ji sedî 7.4) li hember 5 ji 21 (ji sedî 23.8) bû, ku ji aliyê statîstîkî ve girîng nebû. Di hefteya 12 de ew 3 ji 26 (ji sedî 11.5) li hember 8 ji 20 (ji sedî 40.0) bû; P wekhevî 0.038 bû. Ev encama binkoma kesên bersivdayî ye, ne encameke li gorî mebesta dermankirinê, ji ber ku nexweşên nebaşbûyî ji analîza vegerê derketin da ku dermankirineke din werbigirin. Nivîskarek ku ji sedî 11.5 li hember 40.0 rapor dike bê ku binhejmêra 26 li hember 20 diyar bike, şaşiya herî gelemperî ya nivîsên duyemîn li ser vê gotarê dubare dike.

Kalîteya jiyanê û rewşa derûnî heman şêweya cudabûnê nîşan dan. Kalîteya jiyana têkildarî devê li ser OHIP-14 bi dermankirina hevbeş zêdetir baştir bû, bi P wekhevî 0.002, û fikar li ser GAD-7 jî zêdetir baştir bû, bi P wekhevî 0.007. Depresyon li ser PHQ-9 cuda nebû. Pûanên fikar û depresyonê di destpêkê de kêm bûn, lewma ev pîvan guherînên piçûk di nimûneyeke ku bi awayekî sivik bandor lê bûye de dipîvin, ne dermankirina fikar an depresyona klînîkî.

Sînorên ku xwendevanekî baldar divê di bîra xwe de bihêle

Mezinahiya nimûneyê sînora yekem e. Hesabkirinê bandorkeriya ji sedî 37 li hember 79 bingeh girt, ji bo encama sereke ya hefteya 4 hêza statîstîkî ya ji sedî 80 destnîşan kir û bi giştî 74 nexweş derxist. Ev mezinahî nikare piştgirî bide îdiayên bihêz li ser binkomên vegerê yên 26 li hember 20, pîvanên kalîteya jiyanê an zirarên kêmpeyda. Nebûna tu bûyerên nebaş di 74 nexweşan de di nav 12 hefteyan de zirarên pir caran çêdibin ji holê radike, lê li ser bûyerên kêmpeyda kêm tişt dibêje; di rêbazan de jî bi taybetî li gorî pîvanên standard ên toksîsîteyê li ser êşa devê, mukozît û guherîna tamê hat pirsîn.

Şopandin sînora duyem e. Diwanzdeh hefte ji dabeşkirina rasthatî ve bi qasî heşt hefte piştî danişîna ronahiyê ya dawî ye. OLP di nav mehan û salan de vedigere, lewma berawirdkirina vegerê ya 12 hefteyan delîleke destpêkê ye, ne îdiayeke li ser mayîndetiya encamê. Sêwirana yek-navendî sînora sêyem e. Yek tîm, yek amûr, yek bernameya steroîdê û nimûneyek ku zêdetir ji sedî 80 wê jinên li nêzî temenê 59 salan bûn, wê klînîkê baş rave dikin, lê cihên din kêmtir baş rave dikin.

Du şaşiyên raporkirinê hêjayî balê ne, da ku nivîskar wan kopî nekin. Gotar navbera baweriyê ya 7.9 heta ji sedî 40.7, ku bi xalên ji sedî ye, bi rêjeya xetereyê ya 1.35 ve girê dide, lê ew navber bi cudahiya mutleq a 24.3 xalan re li hev tê, ne bi rêjeyê re. Herwiha beşa nîqaşê dibêje ku cudahiya girîng a 10 xalan, ku ji berê ve hatibû destnîşankirin, bi dest neketiye, herçend cudahiya bandorkeriyê ya raporkirî ji 10 xalan zêdetir e. Tu yek ji van şaşiyan hejmarên xam naguherîne, ku rastiyên sabît in: 35 ji 37 li hember 26 ji 37 ji bo bandorkeriyê û 3 ji 26 li hember 8 ji 20 ji bo vegera hefteya 12 di nav kesên bi bersiva tam de.

Encama sereke bi sînor dimîne, û hêza wê jî di vê yekê de ye. Ji bo mezinên bi OLP ya erozîv a bi biyopsiyê piştrastkirî, zêdekirina çar an kêmtir danişînên hefteyî yên PDT ya şîna metîlenê li klînîkê li ser triamcinolone ya herêmî, başbûna hefteya 4 û kêmkirina êşê baştir kir; nîşaneyeke li ser vegera hefteya 12 tenê di kesên bi bersiva tam de hebû û ji bo kalîteya jiyanê li ser pîvanên bandora devê û fikarê avantaj hebû. Ew boyaxê bi tenê, amûrên malê, dirêjahiyên pêlê yên din an kontrola demdirêj naceribîne. Nexweşên ku vê rêbazê difikirin divê ji pisporê xwe li ser piştrastkirina teşxîsê, hejmara danişînan, pêvajoya bendewar a êşê di nav sê heta çar hefteyan de û awayê şopandina vegerê piştî demsala yekem bipirsin.