ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ: ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್ ನಿಜವಾಗಿ ಏನನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮತ್ತು ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಕುರಿತ ಹುಡುಕಾಟದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಹೇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಬೆರೆಸುತ್ತವೆ. ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಾಡುವ ನೀಲಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಂಡನಾಳಗಳು ತೆರೆದಿವೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಮೊದಲನೆಯದು. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸೇವಿಸುವುದರಿಂದ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ವೀರ್ಯಾಣುಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ ಅಥವಾ ಅಂಡಾಣುಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಎರಡನೆಯದು. ಮೊದಲ ಹೇಳಿಕೆ ಮಾತ್ರ ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅದು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಭಾಗವಲ್ಲ. ಕೆಳಗಿನ ಎಲ್ಲ ವಿವರಣೆಗಳಿಗೂ ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇ ಆಧಾರ.

ಇಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಇನ್ನಷ್ಟು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ನೀಲಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದಾಗ, ದ್ರವವು ಅಂಡನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹೊರಬರುವುದನ್ನು ಕಂಡರೆ, ಆ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಆ ನಾಳ ತೆರೆದಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ಹರಿವು ಕಾಣಿಸದಿದ್ದಾಗ, ಉತ್ತರವು ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ ತೋರುವಷ್ಟು ಖಚಿತವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. 2021ರಲ್ಲಿ ಎರಡು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವು ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಎಲ್ಲಿ ನಂಬಬಹುದು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಿ ಅದರ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಕುಗ್ಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಪರಿಕಲ್ಪನೆ: ಹರಿವಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಲ್ಲ

ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಅಂಡನಾಳವೂ ಗರ್ಭಾಶಯದಿಂದ ಅಂಡಾಶಯದ ಕಡೆಗೆ ಸಾಗುವ ಕಿರಿದಾದ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್ ಆ ಮಾರ್ಗದ ಒಂದು ಗುಣವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ: ದ್ರವವು ಅದರ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗಬಲ್ಲದೇ ಎಂಬುದನ್ನು. ಹರಿವು ಕಾಣುವಂತೆ ಮಾಡುವ ಸೂಚಕವೇ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ; ಅದರ ಗಾಢ ಬಣ್ಣವು ತೆಳು ಬಣ್ಣದ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಎದ್ದು ಕಾಣುತ್ತದೆ.

ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಲ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮೂಲಕ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಕುಹರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಾಳದ ದೂರದ ತುದಿಯಿಂದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಹೊರಹರಿದರೆ ಅದು ತೆರೆದಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿದರೆ ಅಡಚಣೆ ಇರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶವು ಒಂದು ದಿನದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಹಾದುಹೋಗುವುದಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಇದು ವೈದ್ಯರು ನಡೆಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ. ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸುವ ವಿಧಾನವು ಹಿಸ್ಟೆರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ; ಇದರಲ್ಲಿ ತೆಳುವಾದ ದೃಶ್ಯೋಪಕರಣವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಭಾಗವನ್ನು ನೋಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸುವ ವಿಧಾನವು ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ; ಇದರಲ್ಲಿ ದೃಶ್ಯೋಪಕರಣವು ಅಂಡನಾಳಗಳ ಹೊರಭಾಗ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯನ್ನು ನೋಡುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ. ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸ್ವತಃ ನಡೆಸಿಕೊಳ್ಳುವಂತಿಲ್ಲ; ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಯಾವುದೂ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವು ಹರಿದು ಹಾದುಹೋಗುವ ಗುರುತುಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವಾಗಿ ಹೇಗೆ ವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ವಿವರಣೆಗಳು ಇಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕವಾಗುತ್ತವೆ. ಹಾಗೆಯೇ, ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಓದಬೇಕು ಎಂಬ ವಿವರಣೆಯು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡ ಪರಿಣಾಮವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಎಂದಿಗೂ ಸಮನಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ತೆರೆದಿದೆ ಎಂದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದಲ್ಲ

ನಾಳ ತೆರೆದಿರುವುದು ಒಂದು ಪರಿಕಲ್ಪನೆ; ನಾಳದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಅದಕ್ಕಿಂತ ವಿಶಾಲವಾದದ್ದು. ನಾಳವು ತೆರೆದಿದ್ದರೂ ತನ್ನ ಕೆಲಸವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಮಾಡದಿರಬಹುದು: ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್ ಅಂಡಾಣುವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರೋಮಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಹಾದುಹೋಗಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಜಾಗ ಉಳಿದಿರಬಹುದು. ನಾಳದ ಹೊರಗಿನ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶವು ಅಂಡಾಶಯವನ್ನು ದೂರದಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಡಬಹುದು; ಹೀಗಾಗಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಹೊರಹರಿದರೂ ಅಂಡಾಣು ನಾಳದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸದೇ ಇರಬಹುದು. ಭಾಗಶಃ ಕಿರಿದಾಗಿರುವ ನಾಳವು ತೆಳುವಾದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಧಾರೆಯನ್ನು ಹಾದುಹೋಗಲು ಬಿಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡ ಅಂಡಾಣುವಿಗೆ ತಡೆಯಾಗಬಹುದು.

ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾಳ ತೆರೆದಿದೆ ಎಂಬ ಫಲಿತಾಂಶವು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ವಿಶ್ವಾಸದೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸುತ್ತದೆ: ದ್ರವವು ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಯಿತು. ಅದು ನಾಳದ ಒಳಪದರ, ಅಂಡಾಣುವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಅಥವಾ ಸುತ್ತಲಿನ ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅಡಚಣೆ ಇದೆ ಎಂಬ ಫಲಿತಾಂಶವು ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಖಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿತಿಗಳು ತೆರೆದಿರುವ ನಾಳದಲ್ಲಿಯೂ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.

2021ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಏನನ್ನು ಹೋಲಿಸಿತು

ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ನೇರ ಹೋಲಿಕೆಯ ದತ್ತಾಂಶವು ನವದೆಹಲಿಯ AIIMSನಲ್ಲಿ ಬಂಜೆತನ ಹೊಂದಿದ್ದ 80 ಮಹಿಳೆಯರ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಿದ 2021ರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಬರುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮುಕ್ತ ಪ್ರವೇಶದ ಪಠ್ಯದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿವೆ. ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೂ ಹಿಸ್ಟೆರೊಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿ ಈಗಾಗಲೇ ನಿಗದಿಯಾಗಿತ್ತು. ಹಿಂದೆ ದೃಢಪಟ್ಟ ಅಡಚಣೆ, ತಿಳಿದಿರುವ ಹೈಡ್ರೊಸಾಲ್ಪಿಂಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಶ್ರೋಣಿ ಸೋಂಕು ಇದ್ದ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಯಿತು.

ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಮಹಿಳೆಗೂ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಎರಡು ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಮೊದಲು, ಅರಿವಳಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಿಸ್ಟೆರೋಸ್ಕೋಪಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು: ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೆ ಸೇರಿಸಿ, ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಅಂಡನಾಳದ ತೆರವಿನಲ್ಲಿ ಗೋಚರ ಹರಿವು ಇದೆಯೇ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಕುಹರದಿಂದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ತೆರವಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ, ಉಲ್ಲೇಖ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಿನಿಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು: ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗಿನ ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಮೂಲಕ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಅದು ಶ್ರೋಣಿಯೊಳಗೆ ಹೊರಹರಿಯುವುದನ್ನು ನೋಡಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ನಾಳವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಯಿತು. ಎರಡೂ ನಾಳಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಿಸಿದಾಗ ಒಟ್ಟು 160 ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು ದೊರೆತವು.

ಉಲ್ಲೇಖ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ 160 ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ 136 ತೆರೆದಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂತು (85 ಶೇಕಡಾ). ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು 125 ನಾಳಗಳನ್ನು ತೆರೆದಿವೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಿತು (78 ಶೇಕಡಾ). ಎರಡರ ನಡುವಿನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಎರಡೂ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿರಲಿಲ್ಲ: 119 ನಾಳಗಳು ಎರಡೂ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ತೆರೆದಿದ್ದವು, 18 ಎರಡರಲ್ಲೂ ಅಡಚಣೆಯಿದ್ದವು, 17 ನಾಳಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಡಚಣೆಯಿವೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಿದರೂ ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಅವು ತೆರೆದಿದ್ದವು, ಮತ್ತು 6 ನಾಳಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತೆರೆದಿವೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಿದರೂ ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಅವು ಅಡಚಣೆಯಿದ್ದವು. ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖವಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ, ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತೆರೆದಿರುವಿಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ 87.5 ಶೇಕಡಾ ಸಂವೇದನಶೀಲತೆ, 75 ಶೇಕಡಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, 95.2 ಶೇಕಡಾ ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚನಾ ಮೌಲ್ಯ, 51.4 ಶೇಕಡಾ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚನಾ ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು 85.6 ಶೇಕಡಾ ಒಟ್ಟಾರೆ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿತು.

ಈ ಅಂಕೆಗಳನ್ನು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಾಗಿ ಅಲ್ಲ, ಓದುಗರಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ನಾಳ ತೆರೆದಿದೆ ಎಂಬ ನಿರ್ಣಯ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸರಿಯಾಗಿತ್ತು. ಅಡಚಣೆ ಇದೆ ಎಂಬ ನಿರ್ಣಯವು ನಾಣ್ಯ ಚಿಮ್ಮಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಾಗಿತ್ತು: ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆ ಎಂದು ಕಂಡ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಾತ್ರ ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ದೃಢಪಟ್ಟವು. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇ ಆ ಅಧ್ಯಯನದ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಹತ್ವವಿರುವ ಸಂಗತಿ.

ಅಡಚಣೆ ಇರುವಂತೆ ತೋರುವ ಫಲಿತಾಂಶವು ಏಕೆ ಕಡಿಮೆ ಖಚಿತವಾಗಿದೆ

ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ. ಅಂಡನಾಳ ಆರಂಭವಾಗುವ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೂಲೆಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯ ಸಂಕೋಚಿಸಿ, ತೆರೆದಿರುವ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಒತ್ತಿ ಮುಚ್ಚಬಹುದು. ತಣ್ಣನೆಯ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಸೆಳೆತದ ನೋವನ್ನು ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಚೋದಕಗಳೆಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಕೋಚನ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದು ಇರುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶವು ನಿಜವಾದ ಅಡಚಣೆಯಂತೆಯೇ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಯಾವುದೇ ಒಂದೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ನಾಳದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಮೀಪದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತಂತ್ರವೂ ದೋಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ದ್ರವವನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ಸೇರಿಸಿದರೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿವು ಉಂಟಾಗಿ ಅಡಚಣೆಯಂತೆ ಕಾಣಬಹುದು; ಸರಿಯಾದ ಕೋನದಿಂದ ನೋಡದಿದ್ದರೆ ತೆಳುವಾದ ಹೊರಹರಿವು ಕಾಣದೇ ಹೋಗಬಹುದು. ಅಧ್ಯಯನದುದ್ದಕ್ಕೂ ಒಬ್ಬ ಅನುಭವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಿದ್ದರಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಇದರಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಬರುವ ಸೂಚನೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆ ಇರುವಂತೆ ಕಂಡರೆ ಅದು ದೃಢೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೇ ಹೊರತು, ಅದರ ಆಧಾರವೊಂದರ ಮೇಲೆಯೇ ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಲ್ಲ. ದೃಢೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಉಲ್ಲೇಖ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ತಜ್ಞರ ತಂಡ ಆರಿಸುವ ಇನ್ನೊಂದು ಅಂಡನಾಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದನ್ನು ಹಿಂದಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವಿವರಗಳು, ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಿ ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಡನಾಳಗಳ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಾಳ ತೆರೆದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸುವಷ್ಟು ಬಲವಾಗಿ, ಅದು ತೆರೆದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಹರಿವಿನಿಂದ ಏನನ್ನು ಕಾಣಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ

ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್ ದ್ರವ ಹಾದುಹೋಗುವುದನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ. ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯವಾದ ಹಲವು ಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅದರ ನೋಟದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿವೆ. ನಾಳದ ಸುತ್ತಲಿನ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶದ ಪಟ್ಟಿಗಳಾದ ಅಂಟಿಕೆಗಳು ಹಿಸ್ಟೆರೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ ಕಾಣುವುದಿಲ್ಲ; ಅದು ಒಳಕುಹರ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳ ತೆರವುಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೋಡುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅವುಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನೋಡುತ್ತದೆ; ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ 80 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 4 ಮಂದಿಗೆ ಆ ಹಂತದಲ್ಲಿಯೇ ಅಂಟಿಕೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದವು. ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಇವು ಹರಿವಿನ ಫಲಿತಾಂಶವು ತಪ್ಪಾಗಿ ಭರವಸೆ ನೀಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.

ದೂರದ ತುದಿಯ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ದ್ರವ ತುಂಬಿ ಊದಿಕೊಂಡಿರುವ ನಾಳವಾದ ಹೈಡ್ರೊಸಾಲ್ಪಿಂಕ್ಸ್ ಕೂಡ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮಿತಿಯಾಗಿದೆ: ಮೊದಲೇ ತಿಳಿದಿದ್ದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಟ್ಟಿದ್ದರೂ, 80 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 7 ಮಂದಿಗೆ ಹಿಂದೆ ಗುರುತಿಸದ ಹೈಡ್ರೊಸಾಲ್ಪಿಂಕ್ಸ್ ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂತು. ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೊಸಿಸ್, ಒಳಪದರದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಅಂಡಾಣುವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆ ಕೂಡ ಈ ಪಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರುತ್ತವೆ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವಾಗ ನಡೆಸುವ ಕ್ರಮವೆಂದು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ; ಇದು ಬಂಜೆತನದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಕುರಿತ ASRM ಸಮಿತಿಯ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸುರಕ್ಷತಾ ದತ್ತಾಂಶದ ವಿಶಾಲ ಸಂದರ್ಭವೂ ಮುಖ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಅಂಡನಾಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ಇದು ಹೇಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ

ಹಿಸ್ಟೆರೋಸಾಲ್ಪಿಂಗೋಗ್ರಫಿ (HSG) ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮೂಲಕ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ದ್ರವವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಒಳಕುಹರ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳ ರೂಪರೇಖೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್‌ನಂತೆ ಇದು ಹೊರಹರಿವನ್ನು ದಾಖಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ, ಶ್ರೋಣಿಯ ಹೊರಭಾಗವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿನ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಇದೂ ಹೊಂದಿದೆ.

ಸಲೈನ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಳಕುಹರಕ್ಕೆ ಕ್ರಿಮಿರಹಿತ ಲವಣ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಯೋನಿಯ ಮೂಲಕ ಬಳಸುವ ಪ್ರೋಬ್‌ನಿಂದ ಅದರ ಚಿತ್ರಣ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರಳ ಸಲೈನ್ ಚಿತ್ರಣವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಒಳಕುಹರದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ: ಶ್ರೋಣಿಯಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಕಂಡರೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ನಾಳ ತೆರೆದಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವ ನಾಳವೆಂದು ಹೇಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ನೊರೆ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಗುಳ್ಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ನಾಳವನ್ನೂ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಹತ್ತಿರವಾದ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು

80 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ಯಾವುದೇ ದೊಡ್ಡ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ತೊಡಕುಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಇದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ; ಅಪಾಯವೇ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳುವುದಿಲ್ಲ. ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್ ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳು ಅಪರೂಪದ ಅತಿಸಂವೇದನಶೀಲತಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೀಮಿಯಾ, ರಕ್ತನಾಳಗಳೊಳಗೆ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ; ಅವು ಸಂಭವಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅಳೆಯಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಇದರಿಂದ ಎರಡು ಅಂಶಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತವೆ. ಲ್ಯಾಪರೋಸ್ಕೋಪಿ ವಿಧಾನವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ; ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲನೆ ಈಗಾಗಲೇ ಯೋಜಿಸಲಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಗೆ ಅದನ್ನು ಮೀಸಲಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾಗೆಯೇ, ಇದನ್ನು ಮನೆಯಲ್ಲಿನ ಬಳಕೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ: ಸಾಂದ್ರತೆ, ಕ್ರಿಮಿರಹಿತತೆ, ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಸಿದ್ಧತೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳಾಗಿವೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಸರಿಯಾದ ಸಾರಾಂಶವು ಷರತ್ತುಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಸಿ ಮಾಡುವ ಕ್ರೋಮೊಪರ್ಟ್ಯುಬೇಶನ್, ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದ್ರವವು ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ; ನಾಳ ತೆರೆದಿದೆ ಎಂಬ ಫಲಿತಾಂಶವು ಅಡಚಣೆ ಇದೆ ಎಂಬ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಇದು ನಾಳದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ, ಶ್ರೋಣಿಯಲ್ಲಿ ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನೂ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಾವುದಕ್ಕೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾದ ಯಾರಾದರೂ ಮೂರು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಬೇಕು: ಯಾವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಲು ಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಏಕೆ, ಫಲಿತಾಂಶವು ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರೆ ಮುಂದೇನಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಂಡುಬಂದ ಅಂಶಗಳು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬದಲಿಸುತ್ತವೆ.