ಲೇಖನ
ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮೌತ್‌ವಾಶ್: ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವಿನ ಒಂದು ಪ್ರಯೋಗ ಏನು ತೋರಿಸಿತು
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿತಿ. ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಕಸಿಗೆ ಮುನ್ನ ನೀಡುವ ಸಿದ್ಧತಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಾಯಿಯ ಒಳಪದರವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಹುಣ್ಣುಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ನರತುದಿಗಳಿಂದಾಗಿ ತಿನ್ನುವುದು, ನುಂಗುವುದು ಹಾಗೂ ಮಾತನಾಡುವುದು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತದೆ. ಬೆಂಬಲ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿರುವ WHO ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ, ಗ್ರೇಡ್ 2 ಇದ್ದಾಗಲೂ ಘನ ಆಹಾರ ಸೇವಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ಗ್ರೇಡ್ 3 ರೋಗಿಯನ್ನು ದ್ರವ ಆಹಾರಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ಗುಣಮುಖವಾಗುವುದು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಬಾಯಿ ಮುಕ್ಕಳಿಸುವ ದ್ರಾವಣವು ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಬದಲಿಸದೆ ಮೊದಲನೆಯದನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.
ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇ ಈ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮೌತ್‌ವಾಶ್ ಕುರಿತು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾನವ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಆಧಾರವಾಗಿದೆ: ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾದ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ನೋವಿನ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿ BMC Medicine ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ MD Anderson ಸಂಸ್ಥೆಯ 2022 ರ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಹಂಚಿಕೆಯ ಹಂತ 2 ಪ್ರಯೋಗ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಯಿಯ ಹುಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆ, ಗಂಟಲಿನ ಸೋಂಕು, ಬಾಯಿಯ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ದಿನನಿತ್ಯದ ಮೌತ್‌ವಾಶ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಣಿಯದ ನೋವಿಗಾಗಿ, ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದ ಒಂದು ರೂಪಿತ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಇದು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತು.
ಪ್ರಯೋಗವು ಏನನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತು
ವಿನ್ಯಾಸ ಸರಳವಾಗಿದೆ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೈಕೆಗೆ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಬಾಯಿ ಮುಕ್ಕಳಿಸುವ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು, ಅದನ್ನು ನೋವಿರುವ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಹಿಡಿದಿಡುವುದು, ಉಗುಳುವುದು, ನಿಗದಿತ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವುದು ಮತ್ತು 48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಹಾಗೂ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು.
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರೈಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ನೋವಿನ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದ ವಯಸ್ಕರನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಕೇವಲ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (n = 16) ಅಥವಾ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14), ಅಥವಾ 0.1% (n = 15) ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಪಡೆಯುವ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಹಂಚಲಾಯಿತು. 69 ಭಾಗವಹಿಸಿದವರಲ್ಲಿ, 60 ಮಂದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು. ಪ್ರಯೋಗದ ಪೂರ್ಣ ವರದಿಯು ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿ ಏಕ-ಅಂಧ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ನೀಲಿ ದ್ರಾವಣ ನೀಡಲಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೈಕೆಯೊಂದಿಗಿನ ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಗುಂಪಿನ ಗುರುತನ್ನು ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಪ್ಲಾಸಿಬೊ ಗುಂಪು ಇರಲಿಲ್ಲ; ಲೇಖಕರು ಇದನ್ನು ಒಂದು ಮಿತಿಯಾಗಿ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.
ಅಧ್ಯಯನದ ಜನಸಮೂಹವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಬಾಧಿತವಾಗಿತ್ತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದವರಲ್ಲಿ 72% ಮಂದಿ ಸ್ಟೆಮ್-ಸೆಲ್ ಕಸಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದರು; ಉಳಿದವರು ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಅಥವಾ CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದಿದ್ದರು. ದಾಖಲಾತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 90% ಮಂದಿಗೆ WHO ಗ್ರೇಡ್ 3 ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು 10% ಮಂದಿಗೆ ಗ್ರೇಡ್ 2 ಇತ್ತು; ಅದಾಗಲೇ ನೋವಿದ್ದ ದಿನಗಳ ಮಧ್ಯಕ 6 ಆಗಿತ್ತು. ಲೇಖನವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಾರವಾರು ವಿವರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ಇದಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಸಂಶೋಧನಾ ಔಷಧಾಲಯದಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಯಾರಿಸಿದ 100 mL ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು: 6 ರಿಂದ 10 mL ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಮುಕ್ಕಳಿಸುತ್ತಾ ಮತ್ತು ಗಂಟಲಲ್ಲಿ ಗಾರ್ಗಲ್ ಮಾಡುತ್ತಾ ನೋವಿರುವ ಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ 5 ನಿಮಿಷ ಹಿಡಿದಿಡುವುದು, ನುಂಗದೆ ಉಗುಳುವುದು, ಮತ್ತೆ ಬಾಯಿ ತೊಳೆಯುವ ಅಥವಾ ತಿನ್ನುವ ಮೊದಲು ಕಾಯುವುದು ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 2 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ 6 ಗಂಟೆಗೊಮ್ಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವುದು. ಜೊತೆಯ ಆರೈಕೆ ಮುಂದುವರಿಯಿತು. ಅದರಲ್ಲಿ ಬಾಯಿಯ ಸ್ವಚ್ಛತೆ, ಲಿಡೋಕೇನ್ ಮುಕ್ಕಳಿಸುವ ದ್ರಾವಣ, ನಿಸ್ಟಾಟಿನ್ ಒಳಗೊಂಡ ಮ್ಯಾಜಿಕ್ ಮೌತ್‌ವಾಶ್, ಡೈಫೆನ್‌ಹೈಡ್ರಾಮಿನ್-ಆಂಟಾಸಿಡ್ ಮಿಶ್ರಣಗಳು ಮತ್ತು ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್ ಔಷಧಗಳು ಸೇರಿರಬಹುದಾಗಿತ್ತು.
ಪ್ರಕಟಿತ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮಾಪಕವು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ದಿನ 2 ರವರೆಗೆ 11-ಅಂಶಗಳ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಾಗಿತ್ತು (ನೋವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ 0, ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರ ನೋವಿಗೆ 10). ಬಾಯಿಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಗೆ 0 ರಿಂದ 6 ರವರೆಗಿನ ತೊಂದರೆ ಅಂಕವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಇದರಲ್ಲಿ ತಿನ್ನುವುದು, ನುಂಗುವುದು ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡುವುದರ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಲಾಯಿತು; ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ಸಾಧ್ಯ, ಕಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅಸಾಧ್ಯ ಎಂದು ಅಂಕ ನೀಡಲಾಯಿತು. WHO ಗ್ರೇಡ್ ಅನ್ನು ದಾಖಲಾತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು; ನಂತರ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಯೋಗದ ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಾರಾಂಶ
ಈ ಕೋಷ್ಟಕವು ಮೂರು ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ: ನೋವು, ಬಾಯಿಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಗುಣಮುಖವಾಗುವುದು, ಸೋಂಕು ನಿವಾರಣೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್ ಅಗತ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಇಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪಿತವಾಗಲಿಲ್ಲ.
| ಪ್ರಶ್ನೆ | ಏನನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಯಿತು | ದಿನ 2 ರ ಫಲಿತಾಂಶ |
|---|---|---|
| ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತೇ? | ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ದಿನ 2 ರವರೆಗಿನ ನೋವಿನ ಅಂಕದ ಬದಲಾವಣೆ | ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಇಳಿಕೆ 1.69; 0.025%, 0.05%, ಮತ್ತು 0.1% ದ್ರಾವಣಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 5.20, 4.54, ಮತ್ತು 5.15. ದಿನ 2 ರ ಮಧ್ಯಕ ಅಂಕಗಳು: 5.5 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 3, 2, ಮತ್ತು 2. |
| ತಿನ್ನುವುದು, ನುಂಗುವುದು ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡುವುದು ಸುಧಾರಿಸಿತೇ? | ಬಾಯಿಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ತೊಂದರೆ ಅಂಕ, 0 ರಿಂದ 6 | ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಇಳಿಕೆ 0.81; ಮೂರು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ದ್ರಾವಣಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 2.47, 2.79, ಮತ್ತು 2.87. ದಿನ 2 ರ ಮಧ್ಯಕ ಅಂಕಗಳು: 4 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 2, 1, ಮತ್ತು 2. |
| ಎಷ್ಟು ಬೇಗ, ಮತ್ತು ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಉಳಿಯಿತು? | ರೋಗಿಗಳು ತಿಳಿಸಿದ ಸಮಯದ ವಿವರಗಳು | ದ್ರಾವಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ 44 ಮಂದಿಯಲ್ಲಿ, 77% ಮಂದಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಮುಕ್ಕಳಿಸಿದ ಕೆಲವೇ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಹಾರ ಅನುಭವಿಸಿದರು. 57% ಮಂದಿಗೆ ಮತ್ತೆ ನೋವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು; ಹೆಚ್ಚಾಗಿ 4 ಮತ್ತು 8 ಗಂಟೆಗಳ ನಡುವೆ, ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ. ಸುಮಾರು 59% ಮಂದಿ ದಿನ 2 ರ ನಂತರ ಇನ್ನಷ್ಟು ದ್ರಾವಣ ಕೇಳಿದರು. |
| ಹುಣ್ಣುಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಗುಣವಾದವೇ? | ಕಾಲಕ್ರಮದಲ್ಲಿ WHO ಗ್ರೇಡ್ | ದಾಖಲಾತಿಯ ನಂತರ ಅಳೆಯಲಿಲ್ಲ. ಗುಣಮುಖವಾಗುವ ಅವಧಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನ ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಲೇಖಕರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. |
| ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್ ಬಳಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತೇ? | ದೈನಂದಿನ ಮಾರ್ಫಿನ್ ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು | ಅರ್ಥೈಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಆರಂಭಿಕ ಮಧ್ಯಕ ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 114 mg ಆಗಿತ್ತು; ಆದರೆ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್‌ಗಾಗಿ ನೀಡಿದ ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಇತರ ನೋವಿನ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ನೀಡಿದ ಪ್ರಮಾಣಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. |
| ಯಾವ ಹಾನಿಕರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು? | 30 ದಿನಗಳವರೆಗಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು | ಮೊದಲ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಬಾಯಿಯ ಉರಿ (ವಿವರವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ 5 ಪ್ರಕರಣಗಳು; ಸಾರಾಂಶದಲ್ಲಿ 8 ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ—ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಬಗೆಹರಿದಿಲ್ಲ), ಇದರಿಂದ ಒಬ್ಬರು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಹೊರಬಂದರು. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನೀಲಿ ಕಲೆಗಳು ಸ್ವಚ್ಛತೆ ಅಥವಾ ಊಟದೊಂದಿಗೆ ಮಾಯವಾದವು. 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ಕಲೆಗಳು ಇರಲಿಲ್ಲ. |
ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೈಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ನೋವಿನ ಇಳಿಕೆಯು 0.025% ಮತ್ತು 0.1% ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಹತ್ವದ ಮಿತಿಯನ್ನು ತಲುಪಿತು; ಆದರೆ 0.05% ಗೆ ಗಡಿಮಟ್ಟದಲ್ಲಿತ್ತು (P = .0506). ಮೂರು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ. ಹೀಗಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗವು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಈ ಪ್ರಯೋಗವು ಏನನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಿಲ್ಲ
ಓದುಗರು ನೋವಿನ ಕುರಿತು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೋಡಿ ಅದನ್ನು ಸಂಬಂಧಿತ ಇನ್ನೊಂದು ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೂ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಸ್ತರಣೆಗೂ ಅದರದೇ ಆದ ಪ್ರಯೋಗ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಮೊದಲನೆಯದು, ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ರಯೋಗವು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಿತು. ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಅಥವಾ ವೈರಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಬಾಯಿಯ ಸೋಂಕು, ಹಲ್ಲಿನ ಪ್ಲಾಕ್, ಒಸಡುಗಳ ಉರಿಯೂತ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಿನ ತಾಜಾತನವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಿಲ್ಲ. ಜೊತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಿಸ್ಟಾಟಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದರಿಂದ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಯೋಗಾತ್ಮಕ ದ್ರಾವಣವು ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಾಯಿಯ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಅವಲೋಕನವು ಈ ಬಳಕೆಯ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿರಿಸುತ್ತದೆ.
ಎರಡನೆಯದು, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮೌತ್‌ವಾಶ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಳಕೆ. ಭಾಗವಹಿಸಿದವರು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿದ್ದು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಣಿಯದ ಗ್ರೇಡ್ 2 ರಿಂದ 3 ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಸ್ವಯಂಸೇವಕರು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಾಯಿಯ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಗಂಟಲು ನೋವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಗಂಟಲಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೇಳಿಕೆಗಳ ಕುರಿತ ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲೂ ಈ ಮಿತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಮೂರನೆಯದು, ಬಾಯಿಯ ಒಳಪದರ ಗುಣಮುಖವಾಗುವುದು. ಕ್ರಮವಾಗಿ ಗ್ರೇಡ್ ದಾಖಲಿಸದೆ ಅಥವಾ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಅಳೆಯದೆ, ಕಡಿಮೆ ನೋವಿನ ಅಂಕವು ಅಂಗಾಂಶ ಬೇಗನೆ ಮುಚ್ಚಿಕೊಂಡಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲಾರದು. ಈ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಲೇಖಕರು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದಾರೆ.
ನಾಲ್ಕನೆಯದು, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನುಂಗುವುದು. ರೋಗಿಗಳು ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಉಗುಳಿದರು. ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಔಷಧಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ನುಂಗಿದ ಬಣ್ಣದ್ರವ್ಯದ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾದ ಬಳಕೆಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಉಗುಳುವುದೋ ನುಂಗುವುದೋ ಎಂಬುದು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮದ ಭಾಗವೇ ಹೊರತು ಸಣ್ಣ ವಿವರವಲ್ಲ.
ಚಿಲ್ಲರೆ ಮಾರಾಟದ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅದರ ಬದಲಿಗೆ ಏಕೆ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ
ಅಧ್ಯಯನದ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು ಚಿಲ್ಲರೆ ಮಾರಾಟದ ಬಾಟಲಿ ಒಂದೇ ಬಣ್ಣ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಆದರೆ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಗುಣದಲ್ಲೂ ಅವು ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು: ಸಾಂದ್ರತೆ, ಪ್ರಮಾಣ, ಸಂಪರ್ಕದ ಅವಧಿ, ಸಹಾಯಕ ಪದಾರ್ಥಗಳು, ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಬಳಕೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು. ಈ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ mL ಗೆ ಸುಮಾರು 0.25 ರಿಂದ 1 mg ಸಾಂದ್ರತೆಯ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಯಾರಿಸಿದ ದ್ರಾವಣಗಳು, ನಿಗದಿತ 5 ನಿಮಿಷಗಳ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ 6 ಗಂಟೆಗೊಮ್ಮೆ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಾಯಿತು. ಬೇರೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಚಿಲ್ಲರೆ ಉತ್ಪನ್ನ, ಕ್ಷಣಿಕ ಮುಕ್ಕಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ನುಂಗುವ ಸೂಚನೆ ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೂ ಆ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಯೋಗದ ಬಾಟಲಿಗಳು ಸಂಶೋಧನಾ ಔಷಧಾಲಯದಿಂದ ಬಂದಿದ್ದವು. ಚಿಲ್ಲರೆ ಮಾರಾಟದ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಗುಣಮಟ್ಟದ ದರ್ಜೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ; ಹುಣ್ಣುಗಳಿರುವ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತಪ್ಪುಗಳು ಅಲ್ಪಪ್ರಮುಖವಲ್ಲ. ಹೋಲಿಕೆಗೆ ನಿಖರ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಕಚ್ಚಾ ಪದಾರ್ಥವನ್ನಷ್ಟೇ ಅಲ್ಲದೆ ಅಂತಿಮ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ನಮ್ಮ ಅಂತಿಮ ದ್ರಾವಣದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವಿವರಣೆಯು ಆ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಂಶೋಧಕರು ತೆರೆದ ನೋವಿನ ನರತಂತುಗಳ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳೀಯ ನೋವುನಿವಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು; ಇದರಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಉರಿಯೂತ-ನಿರೋಧಕ ಸಂಕೇತಗಳು ಭಾಗಿಯಾಗಿರಬಹುದೆಂದೂ ಹೇಳಿದರು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧದಂತೆ ಈ ದ್ರಾವಣವು ರುಚಿ ಅಥವಾ ಗಂಟಲಿನ ವಾಂತಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಇಲ್ಲವಾಗಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದೂ ಗಮನಿಸಿದರು. ಆ ಊಹೆಯು ಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಹಾರಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ನೀಲಿ ದ್ರವವು ಯಾವುದೇ ಬಾಯಿಯ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಸಂದರ್ಭ ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳು
ಈ ಆಯ್ದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸಹನೀಯತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಯೋಗವು ಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಕೊರತೆ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಇರುವವರನ್ನು ಹೊರಗಿಟ್ಟಿತ್ತು. ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆಯು ಸೆರೋಟೊನಿನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಔಷಧಗಳೊಂದಿಗೆ ಗಂಭೀರ ಸೆರೋಟೊನಿನ್-ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆ, G6PD ಕೊರತೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳ ನಾಶದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸರಿಯಾಗಿ ಉಗುಳಿದ ದ್ರಾವಣಕ್ಕೆ ದೇಹವ್ಯಾಪಿ ಅಪಾಯ ಎಷ್ಟರ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅಳೆಯಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ಔಷಧಗಳ ಪರಿಶೀಲನೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿ, ಮೊದಲ ಬಳಕೆಯ ನಂತರವೂ ಮುಂದುವರಿಯುವ ಉರಿಯನ್ನು ತಿಳಿಸಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಶೀಲನೆ ಇಲ್ಲದೆ ಉಗುಳಬೇಕಾದ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನುಂಗುವ ಪ್ರಮಾಣವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಬೇಡಿ.
ಪ್ರಕಟಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅನುಸರಣೆ 48 ಗಂಟೆಗಳಾಗಿತ್ತು; ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ 30 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿತ್ತು. ಮಾದರಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿತ್ತು, ಜೊತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ಗುರುತನ್ನು ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಫಲಿತಾಂಶವು ಲಕ್ಷಣ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಹಂತ 2 ರ ಸೂಚನೆಯೇ ಹೊರತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾನದಂಡವಲ್ಲ. ಒಂದೇ ಪ್ರಯೋಗದ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಹಂಚಿಕೆ, ಗುಂಪಿನ ಗುರುತು ಮರೆಮಾಡುವಿಕೆ, ಫಲಿತಾಂಶದ ಮಾಪಕಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಓದುವ ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು
ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ನೋವಿಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ಥಾಪಿತ ಬೆಂಬಲ ಆರೈಕೆ ಇದೆ; ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಗಾತ್ಮಕ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಆ ಯೋಜನೆಯೊಳಗೇ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು. ಯಾವ ಗ್ರೇಡ್‌ನ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ಇದೆ, ಯಾವ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕ್ರಮಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿವೆ, ಯಾವ ಔಷಧಗಳು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಜೊತೆ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆ ನಡೆಸಬಹುದು, G6PD ಸ್ಥಿತಿ ತಿಳಿದಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಯಾವ ಫಲಿತಾಂಶವು ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ (ನೋವಿನ ಅಂಕ, ದ್ರವಗಳನ್ನು ನುಂಗುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ) ಎಂಬವು ಉಪಯುಕ್ತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಾಗಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಹೇಳಿಕೆಯ ಬದಲಿಗೆ ಪ್ರಯೋಗದ ನಿಖರ ಉಲ್ಲೇಖ ಮತ್ತು ದ್ರಾವಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ವಿವರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಹೋಗಿ. ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸುವ ನಮ್ಮ ಪರಿಶೀಲನಾಪಟ್ಟಿಯು ಮುದ್ರಿಸಿಕೊಂಡು ಹೋಗಲು ಯೋಗ್ಯವಾದ ಉತ್ಪನ್ನ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ವಿವರಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ: ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಯಾರಿಸಿದ, ಉಗುಳಬೇಕಾದ, ಆಗಾಗ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿದ ಮುಕ್ಕಳಿಸುವ ದ್ರಾವಣವು ಗುಂಪಿನ ಗುರುತನ್ನು ಮರೆಮಾಡದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ 2 ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಣಿಯದ ಮ್ಯೂಕೋಸೈಟಿಸ್ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು ಮತ್ತು ತಿನ್ನುವುದು, ನುಂಗುವುದು ಹಾಗೂ ಮಾತನಾಡುವುದನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿತು. ಆದರೆ ವೇಗವಾದ ಗುಣಮುಖತೆ, ಕಡಿಮೆ ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್ ಅಗತ್ಯ, ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌತ್‌ವಾಶ್ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ.