មេទីឡែនប្លូសម្រាប់ ME/CFS៖ ការអះអាងអំពីថាមពល និងរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងយឺត

មេទីឡែនប្លូមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ ME/CFS ទេ។ ក្នុងការស្វែងរកឯកសារស្រាវជ្រាវសម្រាប់អត្ថបទនេះ មិនបានរកឃើញការសាកល្បងលើអ្នកជំងឺដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យ ដែលបង្ហាញថាវាបន្ថយអាការៈមិនស្រួលខ្លួនក្រោយការប្រើកម្លាំង (PEM) ឬធ្វើឱ្យសមត្ថភាពធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានជាប់លាប់ប្រសើរឡើងក្នុងជំងឺនេះទេ។ លទ្ធផលក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពន្យល់ថា ហេតុអ្វីបានជាសំណួរនេះទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍អ្នកស្រាវជ្រាវ។ ប៉ុន្តែវាមិនទាន់ផ្តល់ចម្លើយសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅឡើយទេ។

ភាពខុសគ្នាដែលមានប្រយោជន៍បំផុត គឺរវាងការមានអារម្មណ៍ថាមានថាមពលកាន់តែច្រើននៅពេលនេះ និងការអាចធ្វើអ្វីមួយម្តងហើយម្តងទៀតដោយមិនឈឺកាន់តែខ្លាំងនៅពេលក្រោយ។ ការរាយការណ៍អំពីចំណុចទីមួយមិនអាចបញ្ជាក់ចំណុចទីពីរបានទេ។

ME/CFS មិនមែនគ្រាន់តែជាភាពនឿយហត់ជាប់លាប់ទេ

ជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយការឈឺសាច់ដុំ/រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺដែលបន្ថយសមត្ថភាពធ្វើសកម្មភាព និងមានលំនាំរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែល CDC បានសង្ខេប រួមមានការថយចុះយ៉ាងច្រើននៃសកម្មភាពបើប្រៀបធៀបនឹងមុនពេលឈឺ ដែលមានរយៈពេលលើសពីប្រាំមួយខែ ភាពអស់កម្លាំងដែលការសម្រាកមិនអាចបន្ថយបានច្រើន PEM និងការគេងដែលមិនធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រស់ស្រាយ។ ក៏ត្រូវមានការចុះខ្សោយនៃសមត្ថភាពគិត ឬការមិនអាចទ្រាំនឹងឥរិយាបថបញ្ឈរផងដែរ។ ការមិនអាចទ្រាំនឹងឥរិយាបថបញ្ឈរមានន័យថា រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់នៅពេលរាងកាយស្ថិតក្នុងឥរិយាបថបញ្ឈរ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកគ្លីនិក រួមទាំងការពិចារណាអំពីមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ការមានភាពអស់កម្លាំងតែមួយមុខមិនបញ្ជាក់ថាមាន ME/CFS ទេ ហើយលទ្ធផលពីអ្នកដែលមានភាពនឿយហត់ធម្មតាក៏មិនអាចយកមកអនុវត្តលើជំងឺនេះដោយផ្ទាល់បានដែរ។

PEM គឺជាការធ្ងន់ឡើងនៃជំងឺក្រោយការប្រើកម្លាំងរាងកាយ ឬកម្លាំងផ្លូវចិត្ត ដែលមនុស្សនោះធ្លាប់អាចទ្រាំបានពីមុន។ ដូចដែល CDC ពន្យល់ក្នុងការណែនាំអំពីការថែទាំផ្នែកគ្លីនិក ការធ្លាក់ចុះនៃស្ថានភាពជាទូទៅលេចឡើងច្បាស់នៅ 12 ដល់ 48 ម៉ោងក្រោយ ហើយអាចបន្តអស់ជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ ដូច្នេះ ការវាយតម្លៃនៅពេលរសៀលអាចខកខានផលវិបាកសំខាន់មួយនៃសកម្មភាពដែលបានធ្វើនៅព្រឹកនោះ។

អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវអំពីមីតូកុងឌ្រីពិតជាផ្តល់ឱ្យ

មីតូកុងឌ្រីជួយបម្លែងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅជាថាមពលដែលកោសិកាអាចប្រើបាន។ មេទីឡែនប្លូអាចចូលរួមក្នុងប្រតិកម្មអុកស៊ីតកម្ម-រេដុកម្ម ដោយទទួល និងផ្តល់អេឡិចត្រុង។ ក្នុង ការពិសោធន៍ឆ្នាំ 2011 របស់ Wen និងសហការី វាបានគាំទ្រផ្លូវផ្ទេរអេឡិចត្រុងជំនួសមួយពី NADH ទៅស៊ីតូក្រូម c ក្រោមលក្ខខណ្ឌពិសោធន៍។ កោសិកាប្រសាទដែលបណ្តុះក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍បានបង្ហាញការប្រែប្រួលនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានសិក្សាលើគំរូកណ្តុរដែលមានការខូចខាតស្រដៀងនឹងជំងឺផាកឃីនសុន និងកង្វះឈាមទៅខួរក្បាលផងដែរ។ ទាំងនេះជាការពិសោធន៍ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ និងលើសត្វ មិនមែនជាការសាកល្បងព្យាបាល ME/CFS ទេ។

ក៏មានការស្រាវជ្រាវអំពីមេតាបូលីសជាក់លាក់ចំពោះជំងឺនេះផងដែរ។ Tomas និងសហការីបានសិក្សាកោសិកាភាពស៊ាំក្នុងឈាមពីអ្នកមាន CFS និងអ្នកមានសុខភាពល្អក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ហើយរកឃើញភាពខុសគ្នាក្នុងដំណើរការផូស្វូរីលកម្មអុកស៊ីតកម្ម ជាពិសេសការដកដង្ហើមកោសិកាអតិបរមា។ លទ្ធផលដែលវាស់គឺរបៀបដែលកោសិកាគំរូដំណើរការក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ អ្នកជំងឺមិនបានទទួលមេទីឡែនប្លូទេ ហើយការសិក្សាក៏មិនបានវាស់ការប្រសើរឡើងនៃ PEM ក្រោយការព្យាបាលដែរ។

លទ្ធផលផ្សេងទៀតធ្វើឱ្យការពន្យល់បែបសាមញ្ញថា «ការផលិតថាមពលទាប» កាន់តែស្មុគស្មាញ។ ក្នុង ការសិក្សារបស់ Fluge និងសហការីលើអ្នកជំងឺ 200 នាក់ និងអ្នកចូលរួមដែលមានសុខភាពល្អ 102 នាក់ លំនាំអាស៊ីតអាមីណូបានបង្ហាញសញ្ញានៃការប្រែប្រួលមេតាបូលីសថាមពល។ កោសិកាសាច់ដុំដែលបណ្តុះ និងប៉ះពាល់ជាមួយសេរ៉ូមរបស់អ្នកជំងឺ បានបង្ហាញការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើមរបស់មីតូកុងឌ្រី រួមជាមួយការបញ្ចេញឡាក់តាតលើសកម្រិត។ កោសិកា និងលក្ខខណ្ឌពិសោធន៍ខុសគ្នាអាចបង្កើតលំនាំខុសគ្នា។ ដូច្នេះ «ការដកដង្ហើមកោសិកាកាន់តែច្រើន» មិនមែនជាសញ្ញានៃការជាសះស្បើយដែលអាចបកស្រាយបានដោយខ្លួនឯងទេ។

ការសន្និដ្ឋានដែលភ្ជាប់ការសិក្សាទាំងនេះទៅនឹងការព្យាបាល មានជំហានមួយដែលមិនទាន់បានសាកល្បង៖ ថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរការផ្ទេរអេឡិចត្រុងត្រូវតែធ្វើឱ្យដំណើរការជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធប្រសើរឡើងផងដែរ ក្នុងជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធ ដោយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដែលបំបាត់អត្ថប្រយោជន៍។ ការអះអាងទូលំទូលាយអំពីឥទ្ធិពលរបស់មេទីឡែនប្លូលើមីតូកុងឌ្រី ក៏ត្រូវការការបែងចែករវាងយន្តការ និងលទ្ធផលបែបនេះដែរ។

តារាងភស្តុតាងទៅនឹងលទ្ធផល

ការពិភាក្សានៅ Phoenix Rising អំពីមេទីឡែនប្លូ បង្ហាញពីសំណួររបស់អ្នកជំងឺអំពីបទពិសោធន៍ សុវត្ថិភាព និងគុណភាពផលិតផល។ ការសន្ទនាបែបនេះអាចកំណត់បញ្ហាដែលគួរសិក្សា។ ប៉ុន្តែវាខ្វះការប្រៀបធៀបដែលមានការត្រួតពិនិត្យ និងការតាមដានជាប់លាប់ ដែលចាំបាច់សម្រាប់កំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

វាយតម្លៃថ្ងៃបន្ទាប់ៗ មិនមែនត្រឹមម៉ោងដែលមានអារម្មណ៍ល្អទេ

សូមពិចារណាឧទាហរណ៍សន្មតនៃមនុស្សម្នាក់ដែលមានអារម្មណ៍ថាគិតបានច្បាស់ជាងមុននៅថ្ងៃចន្ទ ហើយចំណាយពេលយូរជាងមុនក្នុងការឆ្លើយឆ្លងសារ។ នៅថ្ងៃអង្គារ គាត់ត្រូវការជំនួយក្នុងការរៀបចំម្ហូបអាហារ ហើយនៅថ្ងៃពុធ សមត្ថភាពផ្តោតអារម្មណ៍នៅតែអន់ជាងធម្មតា។ ការហៅស្ថានភាពនៅថ្ងៃចន្ទថាជាការប្រសើរឡើង ដោយមិនកត់ត្រាថ្ងៃអង្គារ និងថ្ងៃពុធ នឹងបោះចោលព័ត៌មានដែលសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក។ ការសន្មតថាការធ្លាក់ចុះនោះបណ្តាលមកពីសារធាតុមួយ ឬសកម្មភាពបន្ថែម ក៏ជាការសន្និដ្ឋានមុនពេលសមស្របដែរ ប្រសិនបើមិនបានពិចារណាលំដាប់ហេតុការណ៍ទាំងមូល។

លទ្ធផលដែលមានប្រយោជន៍រួមមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃ PEM សមត្ថភាពធ្វើសកម្មភាពដែលសំខាន់សម្រាប់ខ្លួនម្តងហើយម្តងទៀត ពេលវេលាដើម្បីស្ដារស្ថានភាពឡើងវិញ និងជំនួយដែលត្រូវការ។ មនុស្សម្នាក់អាចឱ្យតម្លៃលើការអានសារខ្លីមួយ ឬការលាងសម្អាតខ្លួនដោយខ្លួនឯង ច្រើនជាងការប្រែប្រួលនៃតួលេខតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ អាទិភាពទាំងនោះគួរតែជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពិភាក្សាផ្នែកគ្លីនិក។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសកម្មភាព NICE ណែនាំវិធីសាស្ត្រសម្របតាមបុគ្គលក្នុងដែនកំណត់ថាមពលបច្ចុប្បន្ន និងណែនាំមិនឱ្យប្រើកម្មវិធីដែលបង្កើនលំហាត់ប្រាណជាបន្តបន្ទាប់តាមកម្រិតថេរ។ ការមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងបណ្តោះអាសន្ន មិនមែនជាហេតុផលសមស្របសម្រាប់សាកល្បងដែនកំណត់ដោយប្រឹងឱ្យខ្លាំងជាងមុនទេ។

កំណត់ហេតុសកម្មភាព និងរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងយឺត

ប្រើ កំណត់ហេតុជាអត្ថបទដែលអាចបោះពុម្ពបាន ដើម្បីកត់ត្រាជីវិតប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញព្យាបាល។ វាជាជំនួយសម្រាប់ការសង្កេត មិនមែនជាពិន្ទុសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬផែនការសាកល្បងមេទីឡែនប្លូទេ។ កត់ត្រាតែអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។ អ្នកថែទាំអាចជួយបាន ហើយការខកខានកត់ត្រាខ្លះក៏អាចទទួលយកបានដែរ។

ជ្រើសរើសសូចនាករពីរ ឬបីដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ខ្លួន ដូចជាសមត្ថភាពទ្រាំនឹងការអាន ការរៀបចំម្ហូបអាហារ ឬជំនួយក្នុងការលាងសម្អាតខ្លួន។ ពិពណ៌នាអ្វីដែលពិតជាបានកើតឡើង ជាជាងធ្វើកិច្ចការណាមួយដើម្បីវាស់សមត្ថភាព។ កត់ត្រាការប្រើកម្លាំងរាងកាយ ការគិត អារម្មណ៍ អារម្មណ៍ទទួលដឹង និងការស្ថិតក្នុងឥរិយាបថបញ្ឈរ នៅពេលដែលពាក់ព័ន្ធ។ បញ្ចូលការសម្រាក និងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលបានធ្វើរួចចំពោះថ្នាំ ឬទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។

យកលំដាប់កំណត់ត្រានេះ រួមទាំងថ្ងៃដែលមើលទៅមិនមានការប្រែប្រួល ទៅពេលណាត់ជួប។ សួរថាតើការប្រសើរឡើងដែលមើលឃើញនោះកើតឡើងជាមួយការប្រើកម្លាំងប្រហាក់ប្រហែលគ្នា ជំនួយកាន់តែច្រើន ឬការសម្រាកកាន់តែច្រើនយ៉ាងខ្លាំងឬទេ។ កំណត់ហេតុរបស់បុគ្គលម្នាក់មិនអាចបញ្ជាក់ទំនាក់ទំនងហេតុ និងផលបានទេ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើឱ្យការពិគ្រោះរយៈពេលខ្លីផ្តល់ព័ត៌មានបានច្រើនជាងមុន។

សុវត្ថិភាពជាផ្នែកមួយនៃសំណួរអំពីការព្យាបាល

មេទីឡែនប្លូមានសកម្មភាពឱសថវិទ្យា។ ព័ត៌មានស្តីពីការចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ PROVAYBLUE ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមេតេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមដែលកើតឡើងក្រោយកំណើត មិនមែន ME/CFS ទេ។ វាព្រមានអំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន និងថ្នាំអូពីអូអ៊ីដ ហើយហាមប្រើចំពោះអ្នកខ្វះ G6PD ដោយសារហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងពីការបែកកោសិកាឈាមក្រហម។ ស្លាកថ្នាំចាក់នេះមិនបញ្ជាក់សុពលភាពនៃរបៀបព្យាបាលខ្លួនឯងតាមមាត់ទេ។

យកបញ្ជីថ្នាំ និងផលិតផលបំប៉នទាំងអស់ទៅ ពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញព្យាបាលអំពីមេទីឡែនប្លូ។ កុំឈប់ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីប្តូរមកប្រើវា។ សំណួរដែលត្រូវដោះស្រាយគឺថា តើភស្តុតាងជាក់លាក់ចំពោះជំងឺគាំទ្រអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានន័យសម្រាប់អ្នកឬទេ ដោយមានវិធីសម្គាល់ការធ្ងន់ឡើងដែលលេចឡើងយឺត និងផលរំខានដែលពាក់ព័ន្ធ។