Мақала
Метилен көгі несеп жолдарының инфекциясын емдей ме? Белгілер, инфекция және біріктірілген дәрілер
Метилен көгін жеке қолдану бактериялық несеп жолдарының инфекциясын емдеудің дәлелденген әдісі емес. Оның несеп жолдарына арналған біріктірілген дәрінің құрамында болуы жеке сатылатын метилен көгінің бір құтысы циститті емдейді, оның қайталануын болдырмайды немесе қуықасты безінің инфекциясын емдейді дегенді білдірмейді. Төменде қарастырылған клиникалық зерттеуде біріктірілген дәрілер сыналып, кейін антибиотиктер қосылған.
Алдымен өзін жақсырақ сезіну мен себепті емдеудің айырмасын түсіну пайдалы. Екеуі де маңызды. Дәрі қуықтың түйілуін азайтқанымен, бактериялар сақталуы мүмкін; сондай-ақ бактериялық инфекция белгілердің себебі болмай қалғаннан кейін де белгілер жалғасуы мүмкін. NIDDK-тің қуық инфекциясын емдеу жөніндегі нұсқаулығы бактериялық инфекцияға арналған антибиотиктерді ауырсынуды басатын дәрілерден және инфекция расталмаған кездегі қосымша тексеруден ажыратады.
Несеп шығару белгілері нені анықтай алады
Несеп жолдарының инфекциясы кезінде ашыту, шұғыл зәр шығару қажеттілігі, жиі зәр шығару және іштің төменгі бөлігіндегі жайсыздық болуы мүмкін. Алайда бұлар сезінген жағдайды сипаттайды, оның себебін анықтамайды. Цистит — қуықтың қабынуы; бактериялық цистит оның бір себебі болса, интерстициалды цистит/қуықтың ауырсыну синдромы — бөлек диагностикалық мәселе.
Қуық инфекциясын бағалау анамнезді, дәрігерлік тексеруді және тиісті зерттеулерді біріктіреді. Жалпы зәр талдауы лейкоциттер мен қан сияқты белгілерді анықтай алады. Зәрді бактериологиялық себу бактериялардың өсуін анықтап, антибиотикті таңдауға көмектесуі мүмкін. Бұл талдаулар әртүрлі сұрақтарға жауап береді, сондықтан «зәр талдауым теріс болды» деген сөз нақтылауды қажет етеді: қай талдау, қашан және қандай емге қатысты жасалды?
Талдаулар теріс болғанымен, белгілердің сақталуы назар аударуды қажет етеді. Бактериологиялық себудің теріс нәтижесі ауырсынуды елемеуге негіз емес, бірақ ауырсынудың өзі де жасырын инфекцияны дәлелдемейді. Австралия және Жаңа Зеландия урологиялық қоғамының ұстаным мәлімдемесі диагностиканың шектеулерін мойындап, әр адамды жеке бағалауды ұсынады. Нәтиже микробқа қарсы дәрілердің бақылаусыз қайталанатын курстарын бастауға негіз болмай, белгілермен және басқа деректермен бірге түсіндірілуі керек.
Белгілерді жеңілдету мен инфекцияны емдеудің айырмасы
Өнім туралы мәлімдемені бағалағанда немесе емге жауапты талқылағанда осы салыстыруды пайдаланыңыз. Ол байқалған жағдайды сол жағдай негіздей алатын қорытындыдан ажыратады.
| Байқалған жағдай немесе емнің мақсаты | Ол нені көрсете алады | Ол өздігінен нені дәлелдей алмайды |
|---|---|---|
| Ашыту, шұғыл зәр шығару қажеттілігі немесе қуықтың түйілуі азайды | Белгілер жақсарды, бұл — маңызды нәтиже | Бактериялардың бастапқыда болғанын немесе жойылғанын |
| Зертханалық жағдайдағы бактерияға қарсы белсенділік | Зат сыналған жағдайларда бактерияларға әсер етеді | Ішке қабылданатын өнімнің науқастың несеп жолдарында тиімді концентрацияға қауіпсіз жететінін |
| Зәрді бактериологиялық себудің теріс нәтижесі | Осы зерттеу жағдайларында есепке алынатын бактериялық өсу анықталмады | Белгілердің неліктен сақталатынын немесе нәтижеге белгілі бір өнімнің себеп болғанын |
| Дәрігер басшылығымен бактериялық несеп жолдарының инфекциясын емдеу | Ем бағаланған инфекцияға бағытталады, ал кейінгі бақылау клиникалық жағдайға байланысты жүргізіледі | Болашақтағы әрбір эпизодтың себебі бірдей болатынын немесе бірдей дәрі қажет ететінін |
| Метилен көгін қолданғаннан кейін зәрдің көк не жасыл болуы | Бояғыш зәрдің түсін өзгерте алады | Бактериялардың жойылғанын, емнің сәттілігін немесе инфекцияның ауырлық дәрежесін |
Мысалы, бір адам біріктірілген таблетканы қабылдай бастап, сол кеште түйілудің азайғанын айтады. Бұл — белгілер туралы пайдалы ақпарат. Метилен көгі инфекцияны емдеді деп мәлімдеу үшін қосымша сұрақтарға жауап қажет: инфекция болды ма, таблетканың құрамында тағы не бар еді, антибиотиктер де қолданылды ма және кейінгі бақылауда не анықталды?
Біріктірілген дәрілердің айырмашылығы неде
DailyMed сайтындағы Uribel капсуласының нұсқаулығында несеп жолдарының тітіркену белгілерін жеңілдету сипатталған. Оның құрамындағы заттардың көрсетілген қызметтері әртүрлі:
| Құрамдас зат | Осы капсула нұсқаулығында сипатталған қызметі |
|---|---|
| Гиосциамин | Түйілуді азайту үшін тегіс бұлшықетті босаңсытады |
| Фенилсалицилат | Ауырсынуды басу үшін салицилат бөледі |
| Метенамин | Қышқыл зәрде формальдегид бөліп, бактерияға қарсы әсер көрсетеді |
| Натрий дигидрофосфаты | Метенаминнің әсері үшін қажет зәрдің қышқылдығын сақтауға көмектеседі |
| Метилен көгі | Әлсіз антисептикалық қасиеттері бар; зәрдің түсін өзгертуі мүмкін |
Бұл нұсқаулықта FDA нұсқаулықты мақұлдамағаны және өнімді қауіпсіз әрі тиімді деп танымағаны тікелей көрсетілген. DailyMed тізімінде болуы — мақұлдау куәлігі емес. Құрамдар әртүрлі болғандықтан, бұл кестені атауы ұқсас барлық өнімге қолданбай, нақты қаптаманы тексеріңіз. Біздің құрамында метилен көгі бар несеп жолдарына арналған біріктірілген дәрілер жөніндегі нұсқаулығымыз өнімдердің айырмашылығын түсіндіреді.
Метенамин мен метилен көгі — әртүрлі заттар. NICE-тың қайталанатын несеп жолдарының инфекциясы жөніндегі ұсынымдары қазіргі инфекция тиісті түрде емделгеннен кейін кейбір науқастар үшін метенамин гиппуратын алдын алу нұсқасы ретінде қамтиды. Бұл ұсыным метилен көгін алдын алу құралы ретінде дәлелдемейді және белгілерді жеңілдететін біріктірілген дәріні метенамин гиппуратымен өзара алмастыруға болады дегенді білдірмейді.
Біріктірілген дәрілерді зерттеу шын мәнінде нені өлшеді
Гама және әріптестері 2020 жылы жүргізген рандомизацияланған, қос соқыр зерттеуге қайталанатын циститі бар 288 ересек адам қатысты, олардың барлығы дерлік әйелдер болды. Зерттеу ішке қабылданатын метенамин мен метилен көгінің қосындысын осы заттарға қоса акрифлавин мен белладонна бар біріктірілген дәрімен салыстырды. Тек метилен көгін қабылдайтын топ та, плацебо тобы да болған жоқ.
Негізгі нәтиже үш күннен кейін сауалнаманың зәр шығарудың қалыптылығын қамтитын бөліміндегі жақсару болды. Тиісті топтарда жақсару 69.4% және 72.2% жағдайда байқалды, ал топтар арасындағы айырмашылық статистикалық тұрғыдан елеулі болған жоқ. Содан кейін алты күндік зерттеудің соңғы үш күніне бактериологиялық себу нәтижесіне қарай таңдалған антибиотиктер қосылды.
Демек, зерттеу бақылаумен жүргізілген біріктірілген ем стратегиясы кезіндегі қысқа мерзімді белгілер туралы ақпарат береді. Ол метилен көгінің үлесін жеке анықтай алмайды, оны жеке қолданғанда бактериялардың жойылатынын көрсете алмайды немесе ұзақ мерзімді алдын алуды дәлелдей алмайды. Оның хаттамасы үйде емделу кестесі емес, ал нәтижелері созылмалы бактериялық простатитке қатысты тиімділікті дәлелдемейді.
Қуықтағы тұрақты ауырсыну, простатит және тастар
Белгілер қайталанғанда, тексеру қайталанатын инфекцияларды белгілердің үздіксіз сақталуымен сипатталатын бұзылыстан ажыратуы керек. Интерстициалды цистит белгілерді бағалау және басқа себептерді жоққа шығару арқылы анықталады; қажетіне қарай анамнез, дәрігерлік тексеру және зерттеулер қолданылады. Бір бактериологиялық себудің теріс нәтижесі ғана бұл диагнозды қоюға жеткіліксіз.
Бұл айырмашылық жамбас аумағы ауыратын, зәр шығаруы ауырсынатын немесе ешқашан жазылмайтындай көрінетін «простатиті» бар ерлер үшін де маңызды. NIDDK бактериялық простатитті созылмалы простатиттен ажыратады; соңғысында инфекция жиі анықталмайды. Созылмалы жамбас ауыруы синдромы дәлелденген қуықасты безі инфекциясын емдеуден өзгеше тәсілді қажет етуі мүмкін. Несеп шығару белгілері де, қандай да бір емдік құралға уақытша жауап та ауруға жауапты микроорганизмді анықтамайды.
Тастар туралы мәлімдемелер бөлек дәлелдерді қажет етеді. Кейінгі бейнелеу зерттеуінде тастың көрінбеуі оны метилен көгі еріткенін дәлелдемейді, ал ауырсынудың өзгеруі тастың құрамын немесе өлшемін анықтамайды. Тасты бағалау және емдеу оның сипаттамаларына байланысты. Жоғарыдағы біріктірілген дәрілерді зерттеуге анамнезінде бүйрек тасы болған адамдар қатыстырылмады. Ол тастардың еруіне қатысты ешқандай дәлел бермейді.
Бұл ақпаратты дәрігер қабылдауына алып барыңыз
Қайталанатын белгілерді бағалауды жеңілдету үшін осы тізімді пайдаланыңыз. Әр эпизодты алдын ала бактериялық деп шешпей, байқағандарыңызды жазып жүріңіз.
- Белгілердің уақыт реті: алғашқы күн, ауырсыну орны, зәр шығару жиілігі, қызба, көзге көрінетін қан және қуық толғанда не босағанда ауырсынудың өзгеруі. Белгілер болмаған аралықтарды және қажет болса, жамбас аумағындағы немесе эякуляцияға байланысты ауырсынуды белгілеңіз.
- Талдаулардың нақты қорытындылары: жалпы зәр талдауы, бактериологиялық себу, антибиотиктерге сезімталдық нәтижелері және бейнелеу зерттеулері. Күндерін және үлгілердің антибиотиктерді не несеп жолдарына арналған дәрілерді қолдануға дейін немесе кейін алынғанын көрсетіңіз.
- Емнің уақыт реті: антибиотиктер мен белгілерді жеңілдететін дәрілердің атаулары, қолданылған күндер, байқалған өзгерістер және жағымсыз әсерлер. Біріктірілген өнімдердің және кез келген жеке метилен көгі өнімінің заттаңбаларының фотосуреттерін алып келіңіз.
- Денсаулық пен дәрілер туралы маңызды ақпарат: жүктілік ықтималдығы, бүйрек мәселелері, бұрын болған тастар, қуықты босатудың қиындауы, аллергиялар және рецепт бойынша қабылданатын барлық дәрілер мен қоспалар. Ішке қабылданатын несеп жолдарына арналған ауырсынуды басатын дәрі туралы клиникалық жағдай есебінде құрамында метилен көгі бар өніммен байланысты серотониндік уыттылық сипатталған, сондықтан антидепрессанттар мен басқа серотонинергиялық дәрілерді қолдану туралы айту ерекше маңызды.
- Кейінгі бақылауға қатысты сұрақ: «Осы эпизодта инфекция бар екенін не растайды, белгілерді жеңілдетуге не арналған және белгілер сақталса, не істеу керек?» Нақты дәрілерді талқылау үшін кеңірек метилен көгі туралы дәрігерге қойылатын сұрақтар нұсқаулығын пайдаланыңыз.
Қуық инфекциясына күдік болса, медицина маманына хабарласыңыз. Қызба немесе қалтырау, арқа не бүйірдің ауыруы немесе құсу сияқты бүйрек инфекциясының ықтимал белгілері болғанда шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз. Зәр шығара алмау да шұғыл бағалауды қажет етеді. Мұндай жағдайларда бояғыштың немесе белгілерді жеңілдететін дәрінің әсерін күтпеңіз.