მეტილენის ლურჯი ME/CFS-ის დროს: ენერგიასთან დაკავშირებული მტკიცებები და დაგვიანებული სიმპტომები

მეტილენის ლურჯი ME/CFS-ის ეფექტიან მკურნალობად დადასტურებული არ არის. ამ სტატიისთვის ჩატარებული ლიტერატურის ძიებისას ვერ მოიძებნა პაციენტებში ჩატარებული კონტროლირებული კვლევა, რომელიც აჩვენებდა, რომ ის ამ დაავადების დროს ამცირებს დატვირთვის შემდგომ შეუძლოდ ყოფნას (PEM) ან აუმჯობესებს ყოველდღიური ფუნქციონირების ხანგრძლივად შენარჩუნების უნარს. ლაბორატორიული მიგნებები ხსნის, რატომ აინტერესებთ ეს საკითხი მკვლევრებს. თუმცა პაციენტებისთვის პასუხს ისინი ჯერ არ იძლევა.

ყველაზე მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ, ერთი მხრივ, ამ მომენტში მეტი ენერგიის შეგრძნება და, მეორე მხრივ, რაიმეს განმეორებით გაკეთების უნარი ისე, რომ მოგვიანებით მდგომარეობა არ გაუარესდეს. პირველის შესახებ მონათხრობი მეორეს ვერ ადასტურებს.

ME/CFS მხოლოდ მუდმივი დაღლილობა არ არის

მიალგიური ენცეფალომიელიტი/ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი შესაძლებლობების შემზღუდველი დაავადებაა, რომელსაც სიმპტომების დამახასიათებელი სურათი აქვს. CDC-ის მიერ შეჯამებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს დაავადებამდელი აქტივობის დონის მნიშვნელოვან შემცირებას, რომელიც ექვს თვეზე მეტხანს გრძელდება, დაღლილობას, რომელსაც დასვენება მნიშვნელოვნად არ ამსუბუქებს, PEM-სა და ძილს, რომელიც ძალებს არ აღადგენს. ასევე აუცილებელია კოგნიტიური დარღვევა ან ორთოსტატიკური აუტანლობა. ორთოსტატიკური აუტანლობა ნიშნავს, რომ სიმპტომები სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობაში ყოფნისას უარესდება.

ეს კრიტერიუმები მოითხოვს კლინიკურ შეფასებას, მათ შორის სხვა შესაძლო ახსნების განხილვას. მხოლოდ დაღლილობის არსებობა ME/CFS-ს არ ადასტურებს, ხოლო ჩვეულებრივი დაღლილობის მქონე ადამიანების შედეგები ამ დაავადებაზე პირდაპირ ვერ გავრცელდება.

PEM არის მდგომარეობის გაუარესება ისეთი ფიზიკური ან გონებრივი ძალისხმევის შემდეგ, რომლის ატანაც ადამიანს ადრე შეეძლო. როგორც CDC კლინიკური მოვლის რეკომენდაციებში განმარტავს, გაუარესება ჩვეულებრივ 12-დან 48 საათამდე პერიოდში ხდება შესამჩნევი და შეიძლება დღეები ან კვირები გაგრძელდეს. ამიტომ ნაშუადღევს ჩატარებულმა შეფასებამ შეიძლება იმ დილის აქტივობის მნიშვნელოვანი შედეგი ვერ გამოავლინოს.

რას გვაძლევს სინამდვილეში მიტოქონდრიების კვლევა

მიტოქონდრიები საკვები ნივთიერებების უჯრედისთვის გამოსაყენებელ ენერგიად გარდაქმნას უწყობს ხელს. მეტილენის ლურჯს შეუძლია ჟანგვა-აღდგენით რეაქციებში მონაწილეობა, ელექტრონების მიღება და გაცემა. ვენისა და მისი კოლეგების 2011 წლის ექსპერიმენტებში ექსპერიმენტულ პირობებში ის ხელს უწყობდა ელექტრონების გადაცემის ალტერნატიულ გზას NADH-დან ციტოქრომ c-მდე. კულტივირებულ ნეირონულ უჯრედებში ჟანგბადის მოხმარება შეიცვალა; მკვლევრებმა ასევე შეისწავლეს ვირთაგვების მოდელები პარკინსონის დაავადების მსგავსი დაზიანებითა და თავის ტვინის იშემიით. ეს იყო ლაბორატორიული და ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები და არა ME/CFS-ის მკურნალობის კვლევები.

არსებობს ამ დაავადებისთვის სპეციფიკური მეტაბოლური კვლევებიც. ტომასმა და მისმა კოლეგებმა შეისწავლეს CFS-ის მქონე ადამიანებისა და ჯანმრთელი საკონტროლო ჯგუფის სისხლის იმუნური უჯრედები და აღმოაჩინეს განსხვავებები ჟანგვით ფოსფორილირებაში, განსაკუთრებით მაქსიმალურ უჯრედულ სუნთქვაში. შეფასების საგანი იყო აღებული უჯრედების ქცევა ლაბორატორიულ ტესტებში. პაციენტებისთვის მეტილენის ლურჯი არ მიუციათ და კვლევას მკურნალობის შემდეგ PEM-ის გაუმჯობესება არ გაუზომავს.

სხვა მიგნებები ართულებს მარტივ ახსნას, რომელიც „ენერგიის დაბალ გამომუშავებას“ ეფუძნება. ფლუგესა და მისი კოლეგების კვლევაში, რომელშიც 200 პაციენტი და 102 ჯანმრთელი მონაწილე ჩაერთო, ამინომჟავების პროფილები ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის ცვლილებაზე მიუთითებდა. პაციენტების შრატის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ კუნთის უჯრედების კულტურებში მიტოქონდრიული სუნთქვა გაზრდილი იყო, ლაქტატის ჭარბ გამოყოფასთან ერთად. სხვადასხვა უჯრედმა და ექსპერიმენტულმა პირობებმა შეიძლება განსხვავებული სურათი წარმოქმნას. შესაბამისად, „მეტი უჯრედული სუნთქვა“ თავისთავად გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი არ არის.

დასკვნა, რომელიც ამ კვლევებს მკურნალობას უკავშირებს, შეუმოწმებელ საფეხურს შეიცავს: პრეპარატმა, რომელიც ელექტრონების გადაცემას ცვლის, შესაბამის ქსოვილებში დაავადების შესაბამისი პროცესიც უნდა გააუმჯობესოს ისე, რომ ზიანმა სარგებელი არ გააბათილოს. მეტილენის ლურჯის მიტოქონდრიებზე მოქმედების შესახებ უფრო ფართო მტკიცებების შეფასებისასაც საჭიროა მექანიზმისა და შედეგის ამგვარად გამიჯვნა.

მტკიცებულებებისა და შედეგების შედარების ცხრილი

Phoenix Rising-ზე მეტილენის ლურჯის შესახებ განხილვა წარმოაჩენს პაციენტების კითხვებს გამოცდილების, უსაფრთხოებისა და პროდუქტის ხარისხის შესახებ. ასეთ საუბრებში შეიძლება გამოიკვეთოს საკითხები, რომელთა შესწავლაც ღირს. თუმცა მათ აკლია კონტროლირებული შედარება და თანმიმდევრული შემდგომი დაკვირვება, რაც მკურნალობის ეფექტიანობის დასადგენად აუცილებელია.

შეაფასეთ მომდევნო დღეები და არა მხოლოდ ერთი კარგი საათი

წარმოიდგინეთ ადამიანი, რომელიც ორშაბათს აზროვნების მეტ სიცხადეს გრძნობს და მიმოწერას მეტ დროს უთმობს. სამშაბათს მას საკვების მომზადებაში დახმარება სჭირდება; ოთხშაბათს კონცენტრაცია კვლავ ჩვეულებრივზე უარესია. ორშაბათის გაუმჯობესებად მიჩნევა სამშაბათისა და ოთხშაბათის აღრიცხვის გარეშე კლინიკურად მნიშვნელოვანი ინფორმაციის უგულებელყოფა იქნებოდა. ასევე ნაადრევი იქნებოდა გაუარესების რომელიმე ნივთიერებისთვის ან დამატებითი აქტივობისთვის მიწერა მოვლენების სრული თანმიმდევრობის განხილვის გარეშე.

შეფასებისთვის სასარგებლო შედეგებია PEM-ის სიმძიმე და ხანგრძლივობა, პიროვნებისთვის მნიშვნელოვანი აქტივობების განმეორებით შესრულების უნარი, აღდგენისთვის საჭირო დრო და საჭირო დახმარება. ადამიანისთვის მოკლე შეტყობინების წაკითხვა ან დამოუკიდებლად დაბანა შეიძლება უფრო ღირებული იყოს, ვიდრე ლაბორატორიული მაჩვენებლის ცვლილება. ნებისმიერი კლინიკური განხილვა ამ პრიორიტეტებს უნდა დაეფუძნოს.

აქტივობის მართვისთვის NICE ინდივიდუალურ მიდგომას გვირჩევს არსებული ენერგეტიკული შესაძლებლობების ფარგლებში და არ გვირჩევს პროგრამებს, რომლებშიც ფიზიკური ვარჯიშის დატვირთვა ფიქსირებული ნაბიჯებით იზრდება. დროებითი გაუმჯობესება არ ამართლებს საკუთარი შესაძლებლობების ზღვრის გამოცდას უფრო დიდი დატვირთვით.

აქტივობისა და დაგვიანებული სიმპტომების დღიური

გამოიყენეთ ამოსაბეჭდი ტექსტური დღიური ყოველდღიური ცხოვრების აღსაწერად, რათა ჩანაწერები ექიმთან განიხილოთ. ეს დაკვირვების დამხმარე საშუალებაა და არა დიაგნოსტიკური შეფასების სკალა ან მეტილენის ლურჯის გამოცდის გეგმა. ჩაიწერეთ მხოლოდ იმდენი, რამდენიც შეგიძლიათ. მომვლელი შეიძლება დაგეხმაროთ; გამოტოვებული ჩანაწერებიც მისაღებია.

აირჩიეთ პირადად თქვენთვის სასარგებლო ორი ან სამი მაჩვენებელი, მაგალითად, რამდენ ხანს შეგიძლიათ კითხვა, საკვების მომზადება ან დაბანისას დახმარების საჭიროება. აღწერეთ, რა მოხდა სინამდვილეში, ნაცვლად იმისა, რომ შესაძლებლობების გასაზომად სპეციალურად შეასრულოთ დავალება. საჭიროების შემთხვევაში აღრიცხეთ ფიზიკური, კოგნიტიური, ემოციური, სენსორული და ვერტიკალურ მდგომარეობაში ყოფნასთან დაკავშირებული დატვირთვა. ჩაწერეთ დასვენებაც და მედიკამენტებში ან ყოველდღიურ რეჟიმში უკვე შეტანილი ცვლილებები.

ვიზიტზე მიიტანეთ მოვლენების თანმიმდევრული ჩანაწერი, მათ შორის იმ დღეებისაც, რომლებშიც ცვლილება თითქოს არ ჩანს. იკითხეთ, მოხდა თუ არა სავარაუდო გაუმჯობესება მსგავსი დატვირთვის, მეტი დახმარების ან მნიშვნელოვნად მეტი დასვენების ფონზე. ინდივიდუალური დღიური მიზეზშედეგობრივ კავშირს ვერ დაამტკიცებს, მაგრამ მოკლე კონსულტაციას უფრო ინფორმაციულს გახდის.

უსაფრთხოება მკურნალობის საკითხის ნაწილია

მეტილენის ლურჯი ფარმაკოლოგიურად აქტიური ნივთიერებაა. ინტრავენური PROVAYBLUE-ის აშშ-ის დანიშნულების ინსტრუქცია ეხება შეძენილ მეტჰემოგლობინემიას და არა ME/CFS-ს. ის აფრთხილებს სეროტონინერგულ მედიკამენტებთან და ოპიოიდებთან ერთად გამოყენებისას მძიმე სეროტონინული სინდრომის შესახებ და G6PD-ის დეფიციტის დროს გამოყენებას უკუნაჩვენებად მიიჩნევს ჰემოლიზური ანემიის რისკის გამო. საინექციო ფორმის ეს ინსტრუქცია პერორალური თვითმკურნალობის სქემას არ ადასტურებს.

მეტილენის ლურჯის შესახებ ექიმთან განხილვაზე მიიტანეთ მედიკამენტებისა და დანამატების სრული სია. მის გამოსაყენებლად დანიშნულ მკურნალობას ნუ შეწყვეტთ. გასარკვევია, ადასტურებს თუ არა დაავადებისთვის სპეციფიკური მტკიცებულებები პირადად თქვენთვის მნიშვნელოვან სარგებელს და არსებობს თუ არა დაგვიანებული გაუარესებისა და შესაბამისი არასასურველი ეფექტების ამოცნობის გზა.