Mmiri methylene blue e ji asacha ọnụ maka mucositis: ihe otu nnwale mgbu kansa gosiri

Mucositis nke ọgwụgwọ kansa na-akpata bụ ọnọdụ a kapịrị ọnụ. Ọgwụgwọ kemoterapi ma ọ bụ nkwadebe maka ịkụnye sel na-emebi akpụkpọ dị n'ime ọnụ, ọnya apụta, nsọtụ akwara ndị kpughere na-emekwa ka iri nri, ilo ihe, na ikwu okwu na-egbu mgbu. N'ọ̀tụ̀tụ̀ WHO maka mucositis nke akọwara na ntuziaka nlekọta nkwado, ọkwa 2 ka na-enye ohere iri nri siri ike, ebe ọkwa 3 na-amachi onye ọrịa naanị n'ihe mmiri mmiri. Ịchịkwa mgbu na ịgwọ anụ ahụ bụ nsonaazụ abụọ dị iche. Mmiri ịsacha ọnụ nwere ike ime ka nke mbụ ka mma n'agbanweghị nke abụọ.

Ọdịiche ahụ bụ ntọala ịghọta nnwale kacha mma dị ugbu a e mere n'ụmụ mmadụ banyere iji mmiri methylene blue asacha ọnụ maka ebumnuche a: otu nnwale ọkwa 2 na MD Anderson na 2022 nke e kenyere ndị sonyere n'òtù n'ụzọ enweghị usoro, nke e bipụtara na BMC Medicine dịka nnyocha banyere mgbu mucositis siri ike ịchịkwa. Ọ nwalereghị methylene blue maka ọnya ọnụ n'ozuzu, ọrịa nje n'akpịrị, ọrịa ero ọnụ, ma ọ bụ iji mmiri ịsacha ọnụ kwa ụbọchị. Ọ nwalere otu mmiri a haziri nke ọma, jiri ya mee ihe n'otu ụzọ, maka mgbu na-adịghị anabata ọgwụgwọ.

Ihe nnwale ahụ nwalere

Nhazi ya dị mfe: tinye mmiri ịsacha ọnụ nke a na-etinye n'ebe nsogbu dị na nlekọta a na-emebu, debe ya n'anụ ahụ na-egbu mgbu, gbụọ ya, megharịa ya dịka oge e kenyere si dị, ma tụọ mgbu na ọrụ ọnụ mgbe awa 48 gachara.

A kenyere ndị okenye nwere mucositis na-egbu mgbu n'agbanyeghị nlekọta a na-emebu n'òtù n'ụzọ enweghị usoro: ọgwụgwọ a na-emebu naanị (n = 16), ma ọ bụ ọgwụgwọ a na-emebu yana methylene blue na 0.025% (n = 15), 0.05% (n = 14), ma ọ bụ 0.1% (n = 15). N'ime ndị sonyere 69, mmadụ 60 mechara ọgwụgwọ ahụ. Akụkọ nnwale ahụ zuru ezu na-ekwu na e zoro ọkwa ike mmiri ahụ n'aka otu akụkụ nke ndị metụtara nnwale ahụ, mana òtù ntụnyere enwetaghị mmiri ịsacha ọnụ na-acha anụnụ anụnụ, ya mere, n'omume, e zochighị onye na-anata nke ọ bụla mgbe a na-atụnyere ya na nlekọta a na-emebu. Enweghị òtù natara placebo, nke ndị dere ya depụtara dịka otu ihe na-egbochi nkwubi okwu.

Ọnọdụ ndị sonyere siri ike. N'ime ndị mechara nnwale ahụ, 72% anatalarị ịkụnye sel ntọala, ndị fọdụrụ anatalakwa kemoterapi na-arụ ọrụ n'ahụ dum ma ọ bụ ọgwụgwọ CAR-T. Mgbe ha batara, 90% nwere mucositis ọkwa 3 dịka WHO si tụọ ya, 10% nwekwara ọkwa 2; etiti ọnụ ọgụgụ ụbọchị mgbu dịrịlarị ha bụ ụbọchị 6. Akwụkwọ ahụ ekewaghị ụdị kansa ndị a chọpụtara n'ime ha, ya mere a pụghị iji ya kwado nkwupụta metụtara ụdị kansa ọ bụla kpọmkwem.

Onye ọrịa ọ bụla natara karama 100 mL nke a gwakọtara n'ụlọ ọgwụ ọgwụ nnyocha: were 6 ruo 10 mL, debe ya n'ebe na-egbu mgbu ruo nkeji 5, na-akpagharị ya n'ọnụ ma na-asacha akpịrị, gbụọ ya n'eloghị ya, chere tupu ịsacha ọnụ ọzọ ma ọ bụ iri nri, ma megharịa nke a kwa awa 6 ruo ihe dịka ụbọchị 2. Nlekọta ndị ọzọ gara n'ihu, ọ pụkwara ịgụnye ịdị ọcha ọnụ, mmiri lidocaine e ji asacha ọnụ, ngwakọta a na-akpọ magic mouthwash nwere nystatin, ngwakọta diphenhydramine na ọgwụ na-ebelata asịd, na opioids na-arụ ọrụ n'ahụ dum.

Isi ihe a tụrụ nke e bipụtara bụ mgbanwe mgbu n'ọ̀tụ̀tụ̀ nwere akara 11 (0 maka enweghị mgbu, 10 maka mgbu kacha njọ) site na mbido ruo ụbọchị 2. A tụrụ ọrụ ọnụ site na akara ibu nsogbu 0 ruo 6, nke jikọtara iri nri, ilo ihe, na ikwu okwu; a tụrụ nke ọ bụla dịka onye ahụ nwere ike ime ya, ọ na-esiri ya ike, ma ọ bụ ọ gaghị emeli ya. E dekọrọ ọkwa WHO naanị mgbe a na-edebanye ndị sonyere aha, a naghị atụ ya ugboro ugboro ka oge na-aga.

Nchịkọta nhazi nnwale na nsonaazụ

Tebụl a na-ekewapụ echiche atọ: mgbu, ọrụ ọnụ, na mmetụta ọjọọ. Nnyocha a egosighị ịgwọ ọnya, iwepụ ọrịa nje, ma ọ bụ ibelata mkpa opioids.

Mgbe a tụnyere ya na nlekọta a na-emebu, mbelata mgbu ruru oke a na-anabatakarị maka ike 0.025% na 0.1%, mana ọ nọ n'akụkụ oke ahụ maka 0.05% (P = .0506). Ike mmiri ịsacha ọnụ atọ ahụ adịghị iche na ibe ha, ya mere nnwale ahụ akọwapụtaghị ọkwa ike kacha mma.

Ihe nnwale a na-anwaleghị

Onye na-agụ akwụkwọ nwere ike ịhụ nsonaazụ dị mma maka mgbu ma gbasaa ya ruo echiche ọzọ yiri ya. Mgbasawanye ọ bụla dị n'okpuru chọrọ nnwale nke ya.

Nke mbụ, ọgwụgwọ ọrịa nje. Nnwale ahụ tụrụ mgbu na ọrụ ọnụ n'ime mucositis metụtara kemoterapi. Ọ nwalereghị ọrịa nje bacteria, ero, ma ọ bụ nje virus n'ọnụ, unyi na-arapara n'ezé, mbufụt chịngọm, ma ọ bụ ime ka ume ọnụ dị ọhụrụ kwa ụbọchị. Ojiji ngwakọta nwere nystatin dịka akụkụ nlekọta ndị ọzọ anaghị eme ka mmiri ịsacha ọnụ a na-anwale bụrụ ọgwụ megide ero. Nkọwa anyị nke na-ekewapụ ọnya ọnụ nkịtị na mucositis kansa na-edobe ebumnuche ọgwụgwọ ndị a iche.

Nke abụọ, iji mmiri methylene blue asacha ọnụ n'ozuzu. Ndị sonyere nwere mucositis ọkwa 2 ruo 3 nke na-adịghị anabata ọgwụgwọ, ma nọ n'okpuru nlekọta kansa. A mụghị ndị ọrụ afọ ofufo ahụ siri ike, ọnya ọnụ nkịtị, ma ọ bụ akpịrị na-egbu mgbu. A kọwakwara oke a n'akwụkwọ ntuziaka anyị banyere nkwupụta metụtara ọnụ na akpịrị.

Nke atọ, ịgwọ akpụkpọ dị n'ime ọnụ. Na-enweghị ịtụ ọkwa ugboro ugboro ma ọ bụ ịtụ ọnya, akara mgbu dị ala enweghị ike igosi na anụ ahụ mechiri ngwa ngwa karịa. Ndị dere ya kwuru nke a nke ọma.

Nke anọ, methylene blue e loro. Ndị ọrịa gbụrụ mmiri ịsacha ọnụ ahụ. Mmịnye ya n'ime ahụ dum, mmekọrịta ọgwụ, na mmetụta nsi nke ihe na-enye agba e loro abụghị ihe a nwalere. Ịgbọụ ya kama ilo ya bụ akụkụ ọgwụgwọ a nwalere, ọ bụghị obere nkọwa.

Ihe mere mmiri a na-ere ahịa enweghị ike ịnọchi ya

Ngwakọta e ji mee nnyocha na karama a na-ere ahịa nwere ike inwe otu agba, ma ha dị iche n'ihe ọ bụla na-ekpebi mmetụta na ihe ize ndụ: ọkwa ike, olu mmiri, oge ọ nọ na anụ ahụ, ihe mgbakwunye, ịdị ọcha ya n'ihe gbasara nje, na ntuziaka ojiji. Nnwale a jiri ike ngwakọta ihe dịka 0.25 ruo 1 mg n'ime mL ọ bụla, oge mmetụ e tụrụ nke nkeji 5, na ojiji kwa awa 6. Ngwaahịa a na-ere ahịa nke nwere ike dị iche, nke a na-akpagharị n'ọnụ obere oge, ma ọ bụ nke ntuziaka ya kwuru ka e loo ya, anaghị emeghachi ọnọdụ ndị ahụ ọ bụla.

Karama nnwale ahụ si n'ụlọ ọgwụ ọgwụ nnyocha bịa. Methylene blue a na-ere ahịa dịgasị iche n'ọkwa ịdị mma na ule e mere ya, njehie n'ọkwa ike ya n'ọnụ nwere ọnya abụghịkwa ihe nta. Ntụnyere chọrọ kpọmkwem ọkwa ike ya, ndepụta ihe niile dị na ya, na asambodo gbasara mmiri emechara agwakọta, ọ bụghị naanị ihe mbụ e ji mee ya. Nkọwa anyị banyere ule mmiri emechara agwakọta na-akọwa akwụkwọ ahụ.

Ndị nnyocha ahụ tụrụ aro na ọ nwere mmetụta ibelata mgbu n'ebe e tinyere ya n'eriri akwara mgbu ndị kpughere, ikekwe tinyere akara na-ebelata mbufụt n'ebe ahụ, ma ha kwuru na mmiri ịsacha ọnụ ahụ ewepụghị ikike ịnụ ụtọ ma ọ bụ mmeghachi omume ịgbọ agbọ dịka ọgwụ anestetik a na-emebu ga-eme. Echiche ahụ na-eme ka enyemaka mgbaàmà yie ihe ga-ekwe omume. Ọ naghị egosi na mmiri ọ bụla na-acha anụnụ anụnụ na-arụ ọrụ n'ọnya ọnụ ọ bụla.

Ọnọdụ nchekwa na oke ihe a maara

Ịnabata ya nke ọma n'oge dị mkpirikpi n'òtù a ahọpụtara anaghị egosi nchekwa n'ozuzu. Nnwale ahụ ewepụ ndị nwere ụkọ glucose-6-phosphate dehydrogenase, ndị dị ime, ndị na-enye nwa ara, na ndị nwere mucositis metụtara ọgwụgwọ radieshon. Methylene blue na-arụ ọrụ n'ahụ dum nwere mmekọrịta ọgwụ siri ike nke nwere ike ịkpata serotonin syndrome mgbe e ji ya na ọgwụ na-emetụta serotonin, ihe ize ndụ mmebi mkpụrụ ndụ ọbara uhie n'ebe ụkọ G6PD dị, na ihe ịkpachara anya maka afọ ime. A tụọbeghị nke ọma ole ihe ize ndụ ndị ahụ gbasara ahụ dum metụtara mmiri ịsacha ọnụ a gbụrụ n'ụzọ ziri ezi, ya mere inyocha ọgwụ onye ahụ na-aṅụ dị mkpa.

Tụọ anya mgbanwe agba anụnụ anụnụ nwa oge, kọọrọ ndị na-elekọta gị ma ọ bụrụ na ọkụ ọnụ na-aga n'ihu mgbe ojiji mbụ gachara, ma agbanwela mmiri ịsacha ọnụ e kwesiri ịgbọụ ka ọ bụrụ ọgwụ a na-elo n'enweghị nyocha nke onye ọkachamara ahụike.

Nsochi ịdị irè n'ime nyocha e bipụtara bụ awa 48; nlekota nchekwa gara n'ihu ruo ụbọchị 30. Ọnụ ọgụgụ ndị sonyere dị ntakịrị, ọgwụgwọ ndị ọzọ ha natara dịgasị iche, a zochighịkwa onye nọ n'òtù ntụnyere. Nsonaazụ ahụ bụ ihe ngosi ọkwa 2 maka ịchịkwa mgbaàmà, ọ bụghị ụkpụrụ ọgwụgwọ. Akwụkwọ ntuziaka anyị maka ịgụ nnyocha methylene blue na-egosi otu esi enyocha ikenye ndị sonyere n'ụzọ enweghị usoro, izochi ozi ọgwụgwọ, ihe ndị a tụrụ, na nsochi tupu ime ihe dabere n'otu nnwale.

Ajụjụ ị ga-ajụ ndị otu nlekọta kansa

Mgbu mucositis enweelarị nlekọta nkwado a kwadoro, e kwesịkwara ikwurịta mmiri ịsacha ọnụ ọ bụla a ka na-anwale dịka akụkụ atụmatụ ahụ. Ajụjụ bara uru gụnyere ọkwa mucositis dị, usoro nlekọta a na-emebu ndị a na-eji ugbu a, ọgwụ ndị nwere ike imekọrịta na methylene blue, ma a maara ọnọdụ G6PD, na nsonaazụ ga-egosi ihe ịga nke ọma ma ọ bụ ihe mere a ga-eji kwụsị ya (akara mgbu, ikike ilo ihe mmiri mmiri, ma ọ bụ mmetụta ọjọọ). Weta nkọwa nnwale ahụ kpọmkwem na nkọwa ngwakọta ya kama nkwupụta ngwaahịa n'ozuzu. Ndepụta anyị maka mkparịta ụka na onye ọkachamara ahụike depụtara nkọwa ngwaahịa na nnyocha bara uru ibipụta.

Ya mere, ihe a mụrụ nwere oke doro anya: mmiri ịsacha ọnụ a gwakọtara, nke a gbụrụ ma jiri ugboro ugboro, belatara mgbu mucositis na-adịghị anabata ọgwụgwọ ma mee ka iri nri, ilo ihe, na ikwu okwu ka mma n'ime ụbọchị 2 na obere ntụnyere nke e zochighị onye natara ọgwụgwọ ọ bụla, n'egosighị ịgwọ ọnya ngwa ngwa karịa, ibelata mkpa opioids, ọgwụgwọ ọrịa nje, ma ọ bụ uru ịsacha ọnụ n'ozuzu.