Methylene blue na nnwale ọmụmụ nwa: ihe chromopertubation na-egosi n’ezie

Nsonaazụ ọchụchọ banyere methylene blue na ọmụmụ nwa na-agwakọta nkwupụta abụọ dị iche. Nke mbụ bụ na nnwale ihe e ji ete agba anụnụ anụnụ n’ụlọ ọgwụ nwere ike igosi ma ọkpọ fallopian dị oghe. Nke ọzọ bụ na ịṅụ methylene blue na-eme ka ikike ịmụ nwa, spam, ma ọ bụ àkwá ka mma. Naanị nkwupụta nke mbụ metụtara chromopertubation. E nweghị nnwale maka nke abụọ, ọ bụghịkwa akụkụ nke usoro a. Ọdịiche ahụ bụ ntọala nke ihe niile dị n’okpuru.

Ajụjụ bara uru dị kpọmkwem karịa nke ahụ. Mgbe e tinyere ihe e ji ete agba anụnụ anụnụ n’akpanwa n’okpuru nlekọta ahụike, ma hụ mmiri ka ọ na-apụta site n’ọkpọ, ọkpọ ahụ dị oghe n’oge ahụ. Mgbe a na-ahụghị mmiri na-asọ, azịza ya adịghị n’aka otú o nwere ike iyi. Ntụnyere nnwale agba abụọ e mere n’ọnọdụ dị iche iche na 2021 na-egosi kpọmkwem ebe nkọwa nsonaazụ ahụ kwụụrụ na ebe ọ na-adịghị kwụ.

Echiche bụ isi: nnwale nrugharị mmiri, ọ bụghị ọgwụgwọ ọmụmụ nwa

Ọkpọ fallopian ọ bụla bụ ụzọ dị warara si n’akpanwa gaa n’ebe akụkụ na-emepụta àkwá dị. Chromopertubation na-anwale otu ihe gbasara ụzọ ahụ: ma mmiri ọ̀ pụrụ ịgafe ya. Methylene blue bụ ihe nrịbama na-eme ka a hụ nrugharị mmiri, n’ihi na agba ya gbara ọchịchịrị na-apụta ìhè n’ahụ anụ ahụ na-achaghị agba.

Nhazi ahụ bụ otu n’ọnọdụ abụọ ahụ. Ihe e ji ete agba na-esi n’olu akpanwa banye n’oghere akpanwa, onye na-ahụ maka ahụike na-elekwa ihe na-eme mgbe nke ahụ gasịrị. Ihe e ji ete agba na-apụta n’ọnụ ọkpọ nke dị n’akụkụ nke ọzọ pụtara na ọkpọ ahụ dị oghe. Mgbe ọ na-agbakọta ma na-asọghachi azụ, ọ na-egosi ihe yiri mkpọchi. Nsonaazụ ahụ na-ekwu naanị banyere ịgafe mmiri, n’otu ụzọ, n’otu ụbọchị.

Nke a bụ usoro onye na-ahụ maka ahụike na-eme. Nke a na-eme n’ụlọ nyocha onye dọkịta na-adị n’oge hysteroscopy, mgbe obere ngwa nlele na-ele n’ime akpanwa. Nke a na-eme n’ụlọ ịwa ahụ na-adị n’oge laparoscopy, mgbe ngwa nlele na-ele mpụta ọkpọ ndị ahụ na mpaghara pelvis, na-abụkarị mgbe e nyere ọgwụ na-eme ka onye ọrịa ghara ịma onwe ya. Ọ dịghị nke a na-eme n’onwe onye, ọ dịghịkwa nke na-enye ọgwụ e bu n’obi iji gbanwee ikike ịmụ nwa. Ihe e ji ete agba ahụ bụ ihe nrịbama nke na-agafe ma na-apụ. Nkọwa banyere otú methylene blue si arụ ọrụ dị ka ihe e ji ete agba bara uru ebe a, ajụjụ dị iche banyere otu esi agụ nyocha methylene blue na-akọwakwa ihe mere mmetụta a hụrụ n’ụlọ nyocha anaghị abụ otu ihe na ọgwụgwọ n’ụlọ ọgwụ.

Ịdị oghe apụtaghị ịrụ ọrụ nke ọma

Ịdị oghe bụ otu echiche, ọrụ ọkpọ fallopian na-arụ bụkwa echiche sara mbara karịa ya. Ọkpọ nwere ike ịdị oghe ma ghara ịrụ ọrụ ya: ọrịa nje ma ọ bụ endometriosis nwere ike imebi obere ntutu ndị na-akwagharị àkwá ma hapụ ụzọ ahụ ka ọ sara mbara nke ihe e ji ete agba ga-agafe. Anụ ahụ ọnya dị n’èzí ọkpọ ahụ nwekwara ike ijide akụkụ na-emepụta àkwá n’ebe dị anya, nke mere na àkwá agaghị abanye ọbụna mgbe ihe e ji ete agba na-apụta n’enweghị ihe mgbochi. Mbelata obosara nke na-ezughị iji mechie ọkpọ nwere ike ikwe ka obere iyi ihe e ji ete agba gafee ma gbochie àkwá nke ka ya ibu.

Ya mere, nsonaazụ na-egosi na ọkpọ dị oghe na-eji ntụkwasị obi kwesịrị ekwesị aza obere ajụjụ: mmiri gafere ọkpọ ahụ. Ọ naghị akwado na mkpuchi ime ọkpọ, ịnabata àkwá, ma ọ bụ mpaghara pelvis gbara ya gburugburu dị mma. Nsonaazụ na-egosi mkpọchi adịchaghịkwa ike karị, n’ihi na ọnọdụ na-adị nwa oge nwere ike ịkwụsị mmiri ịgafe ọkpọ dị oghe.

Ihe ọmụmụ 2021 tụnyere

Data ntụnyere kpọmkwem kacha doo anya sitere na ọmụmụ mbido e mere na 2021 banyere ụmụ nwanyị 80 na-enweghị ike ịmụ nwa na AIIMS New Delhi, ebe usoro na nsonaazụ zuru ezu dị n’edemede onye ọ bụla nwere ike ịgụ n’efu. E meelarị ndokwa ka onye ọ bụla sonyere nweta hysterolaparoscopy. E wepụrụ ụmụ nwanyị e kwenyelarị na ha nwere mkpọchi, ndị a maara na ha nwere hydrosalpinx, ma ọ bụ ndị nwere ọrịa nje pelvis siri ike na-eme n’oge ahụ.

A nwara nwanyị ọ bụla nnwale agba abụọ n’otu n’otu. Nke mbụ bụ hysteroscopy n’ụlọ nyocha onye dọkịta n’enweghị ọgwụ mgbu ma ọ bụ ọgwụ na-eme ka onye ọrịa ghara ịma onwe ya: e tinyere ihe e ji ete agba a gwakọtara na mmiri, lelee ọnụ ọkpọ ọ bụla maka nrugharị a pụrụ ịhụ na agba anụnụ anụnụ na-apụ n’oghere akpanwa. Mgbe ahụ, e mere minilaparoscopy mgbe e nyere ọgwụ na-eme ka onye ọrịa ghara ịma onwe ya, dị ka nnwale ntụaka: ihe e ji ete agba si n’ọkpọ catheter dị n’ime akpanwa gafee, a na-ekpebikwa ọnọdụ ọkpọ ọ bụla site n’ịhụ ihe e ji ete agba ka ọ na-apụta banye na pelvis. A gụrụ ọkpọ abụọ ahụ iche iche, nke nyere ihe nlele 160.

Nnwale ntụaka ahụ chọpụtara na ọkpọ 136 n’ime 160 dị oghe (85 pasent). Nnwale ụlọ nyocha onye dọkịta kwuru na 125 dị oghe (78 pasent). Nsonaazụ ha kwekọrọ nke ọma, ma nkwekọrịta ahụ abụghị otu n’akụkụ abụọ: nnwale abụọ ahụ kwuru na ọkpọ 119 dị oghe na 18 mechiri emechi; nnwale ụlọ nyocha onye dọkịta kwuru na 17 mechiri emechi ma laparoscopy gosiri na ha dị oghe; nnwale ụlọ nyocha onye dọkịta kwuru na 6 dị oghe ma laparoscopy gosiri na ha mechiri emechi. Mgbe e ji laparoscopy dị ka ntụaka, nnwale ụlọ nyocha onye dọkịta gosiri ikike ịchọpụta ọkpọ dị oghe nke 87.5 pasent, ikike ịmata ọkpọ mechiri emechi nke 75 pasent, uru amụma nsonaazụ na-egosi ịdị oghe nke 95.2 pasent, uru amụma nsonaazụ na-egosi mkpọchi nke 51.4 pasent, na izi ezi n’ozuzu nke 85.6 pasent.

Gụọ ọnụọgụ ndị ahụ dị ka onye na-agụ akwụkwọ, ọ bụghị dị ka ọkachamara ọnụ ọgụgụ. Mgbe nnwale ụlọ nyocha onye dọkịta kwuru na ọkpọ dị oghe, ọ na-abụkarị eziokwu. Mgbe o kwuru na ọkpọ mechiri emechi, ohere ịbụ eziokwu ya dị nso n’otu n’ime abụọ: naanị ihe dị ka ọkara nsonaazụ mkpọchi nke nnwale ụlọ nyocha onye dọkịta ka laparoscopy kwadoro. Ọdịiche ahụ bụ otu eziokwu kachasị baa uru n’omume n’edemede ahụ.

Ihe mere ihe yiri mkpọchi ji bụrụ nsonaazụ na-esighị ike

Ihe na-akpatakarị ya bụ mkpụkọ akwara mberede. Nkuku akpanwa ebe ọkpọ na-amalite nwere ike ịkpụkọta nwa oge ma pịachie ụzọ dị oghe. Edemede ahụ tụlere mmiri oyi na mgbu mkpụkọ akwara dị ka ihe nwere ike ịkpali nke a. Mkpụkọ ahụ na-akwụsị, ma nsonaazụ a gụrụ mgbe ọ na-eme na-adị ka ezigbo mkpọchi. Nke a bụ ihe mere a na-eji enyo mkpọchi dị nso n’akpanwa enyo ma ọ bụrụ na naanị otu nnwale gosiri ya.

Usoro e ji eme nnwale nwekwara ike itinye njehie. Ịtinye mmiri ngwa ngwa na-eme ka ọ sọghachi azụ n’ụzọ yiri mkpọchi, ebe ọnọdụ nlele na-adịghị mma nwere ike ime ka a ghara ịhụ obere iyi na-apụta. Otu dọkịta ịwa ahụ nwere ahụmahụ mere nnwale niile n’ọmụmụ ahụ, ya mere ọdịiche n’omume ụlọ ọgwụ kwa ụbọchị nwere ike ịka nke ahụ.

Ihe nke a pụtara maka nlekọta ahụike doro anya. Ihe yiri mkpọchi na nnwale agba ụlọ nyocha onye dọkịta bụ ihe mere a ga-eji nweta nkwenye, ọ bụghị nchọpụta a ga-eji naanị ya mee mkpebi. Nkwenye na-abụkarị nnwale ntụaka laparoscopy ma ọ bụ nyocha ọkpọ ọzọ ndị otu na-ahụ maka ọmụmụ nwa họọrọ, nke a ga-akọwa ya na akụkọ ahụike, ihe ize ndụ ọrịa nje, na onyonyo nyocha. Nnwale methylene blue nke ọkpọ fallopian na-enye nkwado siri ike karịa maka ịsị na ọkpọ dị oghe karịa maka ịsị na ọ dịghị oghe.

Ihe nrugharị ihe e ji ete agba na-apụghị ịhụ

Chromopertubation na-atụ ịgafe mmiri. Ọtụtụ ọnọdụ ndị dị mkpa maka ọmụmụ nwa adịghị n’ihe nnwale ahụ na-ahụ. Njikọ anụ ahụ ọnya gbara ọkpọ gburugburu, ya bụ eriri anụ ahụ ọnya dị gburugburu ọkpọ, anaghị apụta na hysteroscope, nke na-ahụ naanị oghere akpanwa na ọnụ ọkpọ ndị ahụ. Laparoscopy na-ahụ ha ozugbo; n’ọmụmụ a, ụmụ nwanyị 4 n’ime 80 nwere njikọ anụ ahụ ọnya a chọpụtara naanị n’oge ahụ, ọrụ nyocha ndị mbụ egosikwala na ha na-eme ka ohere nsonaazụ nrugharị mmiri nke na-enye nkasi obi n’ụzọ na-ezighị ezi bawanye.

Hydrosalpinx, ọkpọ fụrụ akpụ n’ihi mmiri nke mkpọchi dị n’ọnụ ya nke dị anya n’akpanwa kpatara, bụkwa ihe yiri nke nnwale ahụ na-apụghị ịhụ: e wepụrụ ndị a maara na ha nwere ya, ma laparoscopy chọpụtara hydrosalpinx a na-amataghị na ụmụ nwanyị 7 n’ime 80. Endometriosis, mmebi mkpuchi ime ọkpọ, na nsogbu ịnabata àkwá mejupụtara ndepụta ahụ. Nke a bụ ihe mere ntuziaka ọmụmụ nwa ji akọwa chromopertubation dị ka usoro a na-eme mgbe e nwere ihe ọzọ mere laparoscopy ji dị mkpa, dịka echiche kọmitii ASRM banyere nyocha enweghị ike ịmụ nwa si gosi. Ihe ọmụma sara mbara banyere data nchekwa methylene blue dị mkpa mgbe a na-atụle nyocha ọ bụla metụtara ịwa ahụ.

Otú o si dị iche na nnwale ọkpọ ndị ọzọ

Hysterosalpingography (HSG) na-ebugharị ihe na-egosi ọdịiche nke na-egbochi ụzarị X site n’olu akpanwa, na-eji onyonyo ụzarị X egosi ọdịdị oghere akpanwa na ọkpọ ndị ahụ. Ọ na-edekọ mmiri na-apụta dịka chromopertubation, ma ọ na-agbakwụnye ụzarị, ọ pụghị inyocha mpụta mpaghara pelvis, ọ nwekwara otu nsogbu mkpụkọ akwara ahụ na nkuku akpanwa.

Ultrasound nke mmiri nnu na-etinye mmiri nnu na-enweghị nje n’oghere akpanwa ka ngwa nlele dị n’ikpu na-ese onyonyo ya. Onyonyo mmiri nnu nkịtị bụkarị nnwale oghere akpanwa: mmiri dị na pelvis na-egosi na opekata mpe otu ọkpọ dị oghe, ma ọ naghị enwekarị ike ikwu nke ọ bụ. Ultrasound na-eji ụfụfụ ma ọ bụ obere afụ dị ka ihe na-egosi ọdịiche na-eso ọkpọ ọ bụla iche iche, ọ bụkwa nke kacha yie nnwale agba.

Nchekwa na ebe a na-eme ya n’okwu dị mfe

N’ọmụmụ ndị ọrịa 80 ahụ, ndị dere ya kwuru na ọ dịghị nsogbu ukwu ma ọ bụ nta si na nnwale agba ọ bụla pụta. Nke ahụ na-enye obi ike n’ime obere ọmụmụ mbido ahụ, ma ọ pụtaghị na ihe ize ndụ adịghị: akụkọ ikpe ndị mere mgbe chromopertubation gasịrị akọwaala mmeghachi omume ahụ siri ike n’ebe ihe ahụ nọ nke na-adị ụkọ, methemoglobinemia, ihe e ji ete agba ịbanye n’arịa ọbara, na nsogbu ngụgụ, ma a tụbeghị nke ọma ugboro ole ha na-eme.

Isi ihe abụọ na-esi na nke a apụta. Nke a na-eme site na laparoscopy na-agbakwụnye ihe ize ndụ ịwa ahụ na ọgwụ na-eme ka onye ọrịa ghara ịma onwe ya ndị a na-ahụkarị, nke mere e ji edobe ya maka ọnọdụ ndị e meelarị ndokwa nyocha site n’ịwa ahụ. Ọ dịghịkwa ihe n’ime nke a a ga-eji mee ya n’ụlọ: ogo ịgwakọta ihe ahụ, enweghị nje, ebe a ga-etinye ya, na njikere maka ọnọdụ mberede bụ ọrụ ndị otu ahụike.

Ya mere, nchịkọta ziri ezi nwere oke ọnọdụ ọ metụtara. Chromopertubation na methylene blue na-egosi ma mmiri ọ̀ na-agafe ọkpọ mgbe a na-ele ya, nsonaazụ ịdị oghe na-enwekwa ntụkwasị obi dị ukwuu karịa nsonaazụ mkpọchi. Ọ naghị atụ ọrụ ọkpọ na-arụ, ọ naghị achọpụta ihe niile dị na pelvis na-akpata enweghị ike ịmụ nwa, ọ naghịkwa agwọ ihe ọ bụla. Onye ọ bụla a gwara ka ọ nweta nnwale ahụ kwesịrị ịjụ ajụjụ atọ: ebe a chọrọ ime ya na ihe kpatara ya, ihe ga-eme ma ọ bụrụ na nsonaazụ egosi mkpọchi, na nchọpụta ndị ọzọ ga-eme ka a gbanwee atụmatụ ahụ.