Gorm meitiléine i dtaighde ar chréachtaí: cóirithe, solas agus torthaí cneasaithe

Is cosúil gur an idirghabháil chéanna iad bindealán atá daite gorm agus buidéal braonaire ina bhfuil leacht gorm. I dtaighde ar chréachtaí, ní hionann iad. Is cóiriú monaraithe é ceann acu a bhfuil méid seasta ruaime ann, agus a ndéantar tástáil air mar fheiste chríochnaithe. Is tuaslagán é an ceann eile a chuirtear i bhfeidhm de láimh, agus athraíonn an tiúchan, an toirt agus an t-am teagmhála gach uair a chuirtear i bhfeidhm é. Freagraíonn staidéir ar an dá cheann ceisteanna éagsúla, agus bíonn a gcríochphointí éagsúil dá réir.

Coinníonn an t-athbhreithniú seo an dá cheann ar leithligh. Leagann sé amach cad a chuir taighdeoirí i bhfeidhm, cén rud ar chuir siad i bhfeidhm é, agus cad a thomhais siad: achar na créachta, ráta dúnta, comhairimh bhaictéaracha, nó tomhas ionaid sa tsaotharlann amhail dúnadh scríbe i mias.

Na trí chomhthéacs, mínithe go soiléir

Tá trí chomhthéacs i gceist le taighde ar chréachtaí a úsáideann gorm meitiléine. Tá tuiscint ar leith i ngach ceann acu ar an méid atá á dhéanamh ag an ruaim.

Ar an gcéad dul síos, cóirithe cúir ina bhfuil ruaimeanna. I dtáirgí amhail cúr alcóil pholaivinile atá líonta le gorm meitiléine agus violet ceadharlaigh (a dhíoltar mar chúr frithbhaictéarach Hydrofera Blue), bíonn na ruaimeanna ceangailte laistigh de mhaitrís an chóirithe. Is í an mheicníocht a luaitear ná gníomhaíocht fhrithbhaictéarach a bhaineann leis an gcóiriú, a bhfuil sé beartaithe léi cuidiú leis an ualach baictéarach a bhainistiú i dtimpeallacht na créachta agus an cúr ag láimhseáil an tsileáin. Is faoin gcliniceoir a roghnaíonn cóiriú do chréacht ar leith atá cinntí cóireála maidir le táirge den sórt sin; is iad treoracha úsáide an chóirithe a shainíonn an t-am caithimh agus minicíocht a athraithe, ní oideas ginearálta do ruaim ghorm.

Ar an dara dul síos, teiripe fhótadinimiciúil le gorm meitiléine. Sa chás seo, cuirtear tuaslagán gorm meitiléine i bhfeidhm mar fhóta-íogróir agus ansin soilsítear é, de ghnáth le solas dearg gar do bhuaic ionsúcháin na ruaime. Glacann solas agus ocsaigin páirt i nginiúint speiceas imoibríoch a dhéanann damáiste do mhiocróib. Is ceimic ar leith í seo seachas an réasúnaíocht fhrithocsaídeach a úsáidtear i margaíocht cúraim craicinn, idirdhealú a dhéanann ár dtreoir maidir le gorm meitiléine i gcúram craicinn freisin. Is í an idirghabháil an teaglaim den ruaim, den dáileog solais agus den ocsaigin, agus má athraítear aon cheann den triúr sin, athraítear an idirghabháil.

Ar an tríú dul síos, gorm meitiléine gan solas i gcealla agus in ainmhithe. Fiosraíonn na turgnaimh seo an athraíonn an ruaim féin iompar fiobróblast, próitéiní maitríse, nó dúnadh créachtaí turgnamhacha. Is staidéir ar mheicníochtaí iad, ní trialacha ar chóirithe.

Léarscáil na samhlacha staidéir: cad a tástáladh, cén rud ar tástáladh é, agus cad a d’athraigh

Úsáid an tábla seo mar léarscáil an ailt. Léigh gach ró ó chlé go deas: an t-ábhar, an tsamhail, agus an críochphointe ar féidir leis an ró sin tacú leis. Ní fhaigheann aon ró críochphointe ar iasacht ó ró eile.

Cóirithe: feiste chríochnaithe, ní oideas ruaime

Is feistí monaraithe iad na cóirithe cúir a ndearnadh staidéar orthu i gcúram créachtaí. Comhcheanglaíonn an raon Hydrofera Blue a thuairiscítear ar leathanach táirge an mhonaróra an dá ruaim i gcúr steiriúil: tá 0.00025 g ar a mhéad de gach ruaim in aghaidh gach graim cúir sa leagan CLASSIC d’alcól polaivinile, agus 0.00035 g ar a mhéad in aghaidh gach graim sa leagan READY de pholaireatán. Toisc go gcuirtear na ruaimeanna isteach le linn na monaraíochta, tá méid aitheanta i ngach cóiriú, agus déanann tuairiscí cliniciúla cur síos ar an táirge de réir a ainm, a ama caithimh agus a sceidil athraithe.

Is feistí leighis a bhfuil imréiteach rialála faighte acu iad seo, ní drugaí formheasta. Tá imréiteach FDA K013462 ó 2002 ag an gcóiriú bunaidh, tá imréiteach K130670 ó 2014 ag an leagan polaireatáin de Hydrofera Blue, agus tá imréiteach K190268 ó 2019 ag an leagan READY a bhfuil imeall air. Bunaíonn imréiteach tríd an mbealach 510(k) coibhéis shubstaintiúil le feiste níos luaithe; ní formheas éifeachtúlachta é. Tá na héilimh fhrithmhiocróbacha i ndoiciméadacht na feiste bunaithe go mór ar ghníomhaíocht laistigh den chóiriú agus i dtástálacha saotharlainne. Níor cheart é sin a athléiriú mar éileamh go steirilíonn an cóiriú fíochán ionfhabhtaithe trí laghdú logartamach sonraithe.

Is sraitheanna beaga neamhrialaithe den chuid is mó atá san eispéireas cliniciúil foilsithe. I staidéar ionchasach ar 29 créacht ainsealach le Woo agus Heil, inar athraíodh Hydrofera Blue Classic trí huaire sa tseachtain ar feadh ceithre seachtaine, thit meánachar na gcréachtaí ó 21.4 go 12.3 cm² (laghdú 42.5%) agus thit scóir PUSH ó 13.3 go 10.7. Fuair sraith cásanna de 15 chréacht sna géaga íochtaracha le Coutts, Ryan agus Sibbald amach go raibh laghdú ar mhéid na créachta ag ceithre seachtaine in 8 gcinn de 14 chréacht ab fhéidir a mheas, agus feabhas ar phian i roinnt othar, go háirithe iad siúd a raibh othrais diaibéiteacha coise orthu. Chomhcheangail cohórt cúlghabhálach de 53 créacht a thuairiscigh Lullove an cúr le maitrís collaigine caorach, mar sin ní féidir a laghdú meánach 91.3% ar achar ag dhá sheachtain déag a chur i leith an chúir amháin. Thuairiscigh anailís mhór chúlghabhálach ar chlár le Hurd cneasú níos tapúla nuair a úsáideadh na cóirithe mar chuid de phacáiste caighdeánaithe cúraim, rud a thástálann an pacáiste arís seachas an ruaim.

Tá teorainn amháin i gceist leo seo go léir: léirítear an t-ualach baictéarach mar scóir chliniciúla ionfhabhtaithe nó mar mhaipíní leathchainníochtúla, ní mar shaothráin chainníochtúla fíocháin a dhéantar i sraith. Is é an achoimre chruinn ná go dtuairiscíonn staidéir ar chúr le dhá ruaim laghdú achair, scóir fheabhsaithe ar leaba na créachta, agus níos lú pian uaireanta, gan gaol dáileoige agus freagartha atá sonrach do ghorm meitiléine ná ráta tomhaiste maraithe baictéar i bhfíochán a bhunú. Agus ní dheimhníonn aon rud sna staidéir ar chóirithe go bhfuil uige a thumadh i dtuaslagán ó bhuidéal braonaire comhionann leo. Tá an tiúchan, an dáileadh, an ráta scaoilte, an steirilíocht agus an t-am caithimh ar fad éagsúil.

Solas agus ruaim: staidéir fhótadinimiciúla ar chréachtaí

Cuireann taighde fótadinimiciúil ar chréachtaí soilsiú leis an bprótacal. Is gnách go mbíonn tiúcháin gorm meitiléine i staidéir dhaonna idir 0.01% agus 1%, le solas dearg gar do 635 go 660 nm ag flúinsí ó chúpla giúl in aghaidh an cheintiméadair chearnaigh go breis agus céad. Athraíonn na grúpaí rialaithe: déanann roinnt staidéar comparáid le cúram caighdeánach, agus tuairiscíonn cinn eile comhairimh bhaictéaracha roimh an gcóireáil agus ina diaidh sna créachtaí céanna.

Baineann na comharthaí is comhsheasmhaí i ndaoine le cáilíocht agus achar na créachta seachas le comhairimh bhaictéaracha. I staidéar rialaithe ar 12 othras diaibéiteach le Carrinho agus a chomhghleacaithe, thug gorm meitiléine 0.01% le solas 660 nm ag 6 J/cm², trí huaire sa tseachtain ar feadh deich seisiún, laghdú achair a bhí i bhfad níos mó ó thaobh staitistice de ná an chóireáil rialaithe. Thuairiscigh sraith cásanna de chúig chréacht ionfhabhtaithe le Shen agus a chomhghleacaithe cneasú iomlán tar éis ceithre sheisiún ar an meán le ruaim 1% agus solas 635 nm, gan críochphointí cainníochtúla baictéaracha. Sa tástáil randamaithe is mó go dtí seo, triail dhall dúbailte ar othrais diaibéiteacha coise le Chagas agus a chomhghleacaithe ina raibh 94 rannpháirtí, fuarthas go raibh scóir créachta Bates-Jensen ag feabhsú ón tríú seisiún go dtí an measúnú leantach ag tríocha lá le ruaim 1% agus léasar 660 nm, gan teagmhais dhíobhálacha a bhain leis an gcóireáil, ach arís gan críochphointe cainníochtúil maidir leis an ualach baictéarach.

Tá dhá fhorchoimeád riachtanach chun an litríocht seo a léamh go cruinn. Ar an gcéad dul síos, sa toradh suntasach maidir le teascadh a luaitear uaireanta ó Tardivo agus a chomhghleacaithe, úsáideadh gorm meitiléine in éineacht le gorm toluidín, mar sin ní féidir é a chur i leith gorm meitiléine amháin. Ar an dara dul síos, ní féidir cneasú tar éis seisiún solais a chur i leith fótaiceimice frithmhiocróbaí go huathoibríoch, mar is féidir le solas dearg féin an deisiú a athrú. I dturgnamh ar chréachtaí francach le Sperandio agus a chomhghleacaithe ina raibh grúpa ruaime amháin, grúpa solais amháin, grúpa comhcheangailte agus grúpa rialaithe, bhí tionchar ag an léasar amháin ar an gcneasú as féin. Chun toradh a chur i leith marú baictéar, teastaíonn micribhitheolaíocht agus na rialuithe cearta. Tá an taighde ar ainmhithe níos soiléire ar an bpointe sin: i samhail de chréacht ionfhabhtaithe i lucha le Pérez agus a chomhghleacaithe, thug teiripe fhótadinimiciúil an toradh cneasaithe infheicthe ab fhearr, agus thug mupirocin an laghdú baictéarach ba láidre, rud a scar an dá chríochphointe go soiléir. Cuireann ár bhforbhreathnú ar an bhfianaise maidir le gorm meitiléine agus solas dearg na prótacail chréachta seo taobh leis na comhthéacsanna solais nach mbaineann le créachtaí, ionas nach measfar gur tásc comhroinnte atá sa fhótaiceimic chomhroinnte.

Cealla agus samhlacha craicinn: cá dtosaíonn an comhartha cneasaithe

Tá fréamh shaotharlainne an éilimh maidir le cneasú créachtaí i staidéar ó 2017 le Xiong agus a chomhghleacaithe ar fhiobróblaist dheirmeacha dhaonna agus ar chraiceann athchruthaithe. D’athlíon fiobróblaist ó bheirt deontóirí, ar tugadh réamhchóireáil dóibh le gorm meitiléine 100 nM, bearna scríbe i bhfad níos tapúla ó thaobh staitistice de ná cealla neamhchóireáilte ag 24 uair an chloig. I gcraiceann athchruthaithe lán-tiús, mhéadaigh nochtadh níos faide an hiodráitiú tomhaiste agus an tiús deirmeach, agus bhí uasrialáil elastin agus COL2A1 i measc na n-athruithe maitríse.

Is fíorchríochphointí iad seo atá ábhartha do chréachtaí, agus baineann siad lena samhlacha féin. Tomhaiseann measúnacht scríobtha imirce chomhchoiteann ceall thar bhearna i mias. Níl freagairt imdhíonachta, coilíniú baictéarach, sileán ná cóiriú inti. Cuireann craiceann athchruthaithe ailtireacht fíocháin leis, ach níl imshruthú ná an cascáid iomlán cneasaithe ann fós. Ní thástálann ceachtar samhail cóiriú cúir ná prótacal fótadinimiciúil, agus ní thugann ceachtar acu tiúchan le húsáid sa bhaile.

Tástáladh gorm meitiléine i bhfoirmlithe freisin ar chréachtaí creimirí. Chuir glóthach niosómach 0.005% a ndearna Farmoudeh agus a chomhghleacaithe staidéar uirthi dlús le dúnadh luath créachtaí eisciseacha i bhfrancaigh i gcomparáid le ruaim shaor agus leis an bhfeithicil, le histeolaíocht níos fabhraí agus tomhais níos fabhraí ar strus ocsaídiúcháin. Chuir nana-eibleacht 0.1 mg/mL a ndearna Gao agus a chomhghleacaithe staidéar uirthi i lucha diaibéiteacha dlús leis an dúnadh, le méadú ar mharcóirí angaghinéise agus laghdú ar chomharthaí ocsaídiúcháin agus apaptóise. Tá tábhacht leis an bhfoirmliú sa dá chás; ní féidir ceachtar toradh a chur i bhfeidhm go huathoibríoch ar ruaim shimplí uiscí.

Agus ní mar a chéile treo na héifeachta i ngach cás. I dturgnamh anastamóise i bhfrancaigh le Dinc agus a chomhghleacaithe, laghdaigh gorm meitiléine 1% a cuireadh laistigh den bholg brú pléasctha na hanastamóise agus hiodrocsapróilín ar an tríú lá, rud a léirigh neart laghdaithe sa chneasú luath ag an dáileog sin agus tríd an mbealach sin. Is iad an tiúchan, an fíochán, an foirmliú agus an bealach a chinneann an toradh.

Cad ba cheart a fhiafraí faoi aon éileamh maidir le créachtaí

Ba cheart go seasfadh gach éileamh faoi ghorm meitiléine i leith créachtaí ceithre cheist. Ar an gcéad dul síos, cad go díreach a cuireadh i bhfeidhm: cóiriú monaraithe ainmnithe, prótacal sainithe fóta-íogróra agus solais, nó tuaslagán neamhshonraithe? Ar an dara dul síos, cén rud ar cuireadh i bhfeidhm é: cealla, créacht ainmhí, nó créachtaí daonna de chineál sonraithe? Ar an tríú dul síos, cén comparadóir ar cuireadh é ina aghaidh, agus thar cén tréimhse? Ar an gceathrú dul síos, cén críochphointe a tomhaiseadh: athrú achair, dúnadh, comhairimh bhaictéaracha, nó tomhas ionaid sa tsaotharlann?

Is é an teip is coitianta ná éilimh a fhágann an chéad cheist doiléir. Ní dheimhníonn toradh a fuarthas le cúr ina bhfuil ruaim gur ceart créacht a phéinteáil gorm, agus ní dheimhníonn comhartha frithmhiocróbach tar éis seisiún fótadinimiciúil gur ceart tuaslagán a chur air le tapáil gan solas. Tabharfaidh an treoir atá le teacht maidir le héilimh faoi ghorm meitiléine agus créachtaí a léamh áit bhuan don seicliosta seo, le samplaí mínithe; go dtí sin, feidhmíonn an tábla thuas mar léarscáil.

Teastaíonn measúnú cliniciúil seachas ruaim ó chréachtaí atá domhain, atá ag leathadh, a bhfuil drochbholadh uathu, a bhfuil fiabhras ag gabháil leo, nó nach bhfuil ag feabhsú. Is fiú an taighde a athbhreithníodh anseo a leanúint go díreach toisc go bhfuil sé sonrach maidir le hábhair, samhlacha agus tomhais. Coinnigh na trí rud sin ceangailte le gach éileamh agus beidh an réimse soiléir le léamh.