Grein
Metylenblátt og nýra- ella livrasjúka
Nýra- ella livrasjúka broytir, hvørjir spurningar mugu svarast, áðrenn metylenblátt verður brúkt. Høvuðsspurningurin er, hvussu kroppurin handfer evnið, saman við orsøkini til viðgerðina. Eitt evni kann vera gagnligt við einum ávísum læknaligum trupulleika, men kortini krevja eyka varsemi, tá ið eitt gagn, sum er við til at beina evnið úr kroppinum, hevur skerdan virkisførleika.
Fyri metylenblátt er próvgrundarlagið um nýru og livur ikki tað sama. Mátingar hjá menniskjum vísa økta útseting við skerdari nýravirkni. Við skerdari livravirkni er ásett eitt kliniskt varsemistiltak um eftirlit, men í vøruupplýsingunum, sum verða kannaðar her, eru ikki samsvarandi mátingar av útseting býttar eftir álvarsstigi. Hvørki av hesum staðfestir, at metylenblátt er ein viðgerð fyri varandi nýrasjúku ella livrasjúku.
Nýrasjúka: økt útseting er staðfest við mátingum
Farmakokinetikkur lýsir, hvat hendir við heilivági, eftir at hann er givin: hvussu hann verður býttur í kroppinum, broyttur kemiskt og beindur úr kroppinum. Útseting tekur bæði hædd fyri, hvussu nógv av heiliváginum er til staðar, og hvussu leingi hann er til staðar. Tvey fólk kunnu fáa somu nøgd, men kortini verða útsett í ymiskan mun.
Ávísingarupplýsingarnar fyri PROVAYBLUE vísa farmakokinetiskar mátingar við skerdari nýravirkni eftir eina einstaka gjøving í æðr. Útsetingin fyri metylenbláum yvir 96 tímar øktist við ávikavist 52%, 116% og 192% við lætt, miðal og álvarsliga skerdari nýravirkni. Mátið var AUC, økið undir konsentratións-tíðarkurvuni.
Ein øking upp á 192% merkir umleið 2.92 ferðir ta útsetingina, sum samanborið varð við. Tað merkir ikki 192% sannlíkindi fyri nýraskaða. Útseting og skaði eru ymisk endamál fyri máting: fyrra mátar heilivágin; seinna mátar eina avleiðing fyri sjúklingin. Ein farmakokinetisk samanbering kann ikki í sjálvum sær áseta eitt mark fyri eiturvirkan hjá tí einstaka.
Hesar mátingar kunnu heldur ikki staðfesta eina viðgerðarskipan við dagligari inntøku gjøgnum munnin. Tær lýsa eina ávísa roynd við gjøving í æðr, meðan endurtikin inntøka gjøgnum munnin broytir gjøvingarleiðina, tíðarfestingina og mynstrið fyri útseting, sum verður mett. At býta ein skamt av internetinum við einum lutfalli fyri útseting hevði ikki gjørt ta royndina til eina staðfesta viðgerðarætlan.
Livrasjúka: eitt varsemistiltak við einum týðandi gloppi í dátunum
Spurningurin um livrina eigur ikki at verða svaraður við at nýta prosenttølini fyri nýruni. Evropeisku vøruupplýsingarnar fyri Proveblue vísa á, at dátur um trygd og virknað við skerdari livravirkni vanta. Vantandi dátur merkja, at einki staðfest svar er fyri lýsta bólkin; tær merkja ikki, at tað er prógvað, at kroppurin handfer heilivágin sum vanligt.
Amerikansku vøruupplýsingarnar mæla til longri eftirlit við eiturvirkan og møguligum samvirkanum við skerda livravirkni, tí tað kann taka longri tíð at beina heilivágin úr kroppinum. Hetta er eitt kliniskt varsemistiltak, ikki ein máld prosentøking við lættari, miðal ella álvarsligari livrasjúku. Har er hvørki ásett eitt alment tal av eyka eftirlitstímum ella ein tillagingarformil, sum sjúklingurin sjálvur kann velja.
Hesin munurin hevur týdning, tá ið tú lesur ráð sum „livrin umsetur tað, so tað stuðlar livrini.“ Umseting lýsir kemiska viðgerð av evninum. Hon lýsir ikki bøting, betri livravirkni ella afturgongd av fibrosu. Slíkir fyrimunir krevja kanningar, sum eru skipaðar til at máta júst hesi úrslit.
Klinisk varsemistiltøk og glopp í próvgrundarlagnum samanborin
Henda samanberingin heldur kelduna, kliniska samanhangin og ósvaraða spurningin saman. PROVAYBLUE er amerikanska vøran; Proveblue er evropeiska vøran. Bæði skjølini snúgva seg um heilivág til innspræning móti methemoglobinemi, einari órógv, sum ávirkar evni blóðsins at bera súrevni. Leiðbeiningarnar í teimum eiga ikki at verða lagdar saman til eina mannagongd fyri nýtslu heima.
| Spurningur | Skerd nýravirkni | Skerd livravirkni |
|---|---|---|
| Hvat verður mátað beinleiðis? | Amerikanskar vøruupplýsingar, partur 12.3: økt AUC eftir eina einstaka gjøving í æðr (IV). | Evropeiskar vøruupplýsingar, partur 4.2: trygd og virknaður við skerdari livravirkni eru ikki staðfest; dátur eru ikki tøkar. |
| Hvat kliniskt varsemistiltak er almannakunngjørt? | Amerikanskar vøruupplýsingar, partar 2.2 og 8.6: ein einstøk gjøving við miðal ella álvarsliga skerdari virkni, og aðrar viðgerðir verða umhugsaðar, um viðgerðarsvarið er ófullnøgjandi. | Amerikanskar vøruupplýsingar, partur 8.7: longri eftirlit við eiturvirkan og samvirkanum. |
| Hvar gongur markið fyri próvgrundarlagnum? | Evropeiskar vøruupplýsingar, partur 4.2: við nýrasjúku á endastigi, við ella uttan dialysu, eru trygd og virknaður ikki staðfest. | Hvørki av vøruupplýsingunum gevur ein margfaldara fyri útseting býttan eftir álvarsstigi. |
| Hvat kundi staðfest gagn fyri gagnið? | Royndir við menniskjum, sum máta týðandi úrslit fyri nýruni hjá ætlaða sjúklingabólkinum. | Royndir við menniskjum, sum máta týðandi úrslit fyri livrina hjá ætlaða sjúklingabólkinum. |
Seinasta røðin lýsir próvgrundarlagið, sum krevst fyri at royna ein pástand. Hon er ikki ein pástandur um, at tær kravdu royndirnar hava givið jalig úrslit.
Vísa djórakanningar verju av nýrum ella livur?
Summar royndir geva orsøk til at kanna nærri. Tær geva ikki eitt viðgerðartilmæli til ein persón við varandi sjúku í einum gagni.
Í kanningini hjá Sarac og starvsfeløgum av iskemi og reperfusión í nýrum vórðu 21 hannrottur býttar í tríggjar bólkar. Í skaðamodellinum varð blóðrenslið í nýraslagæðrini steðgað í ein tíma, og síðani varð renslið endurreist í fýra tímar. Metylenblátt varð sproytað inn í búkholið undan skaðanum. Samanborið við óviðgjørda skaðabólkin høvdu viðgjørdu djórini minni álvarsligar vevnaðarskaðar og broytingar í fleiri mátum fyri oksidativa strongd.
Hetta er próvgrundarlag um ein stuttvarandi skaða, sum varð elvdur til við einari roynd hjá rottum. Tað vísir ikki, at tað at drekka metylenblátt bøtir um filtreringina hjá einum persóni við langvarandi kroniskari nýrasjúku. Viðgerð undan einum ætlaðum royndarskaða er eisini annað enn viðgerð av sjúku, sum longu er til staðar.
Úrslitini fyri livrina vísa, hví „antioxidantur“ er ein ófullfíggjað lýsing av gagni. Ein roynd frá 2018 við 35 Wistar-hannrottum kannaði partvísa livrariskemi í 60 minuttir og reperfusión í 15 minuttir. Granskarar góvu metylenblátt í æðr undan reperfusión og samanbóru vevnaðar- og blóðmátingar millum royndarbólkarnar. Lipidperoksidatión minkaði, men máldu mitokondriuparametrarnir vórðu ikki endurreistir. AST øktist í bólkunum við iskemi, við ella uttan metylenblátt.
Eitt jaligt lívkemiskt úrslit og eitt óbroytt úrslit fyri virkisførleika kunnu vera til staðar samstundis. At bert greiða frá jaligu mátingini hevði fingið hesa royndina at síggja út til at svara einum breiðari spurningi, enn hon í veruleikanum royndi. Hvørki henda kanningin ella nýraroyndin staðfestir viðgerð fyri skorpulivur, fitilivrasjúku ella varandi nýrasjúku hjá menniskjum.
Hvat tú eigur at hava við til eina kliniska samrøðu
Um nýtslan ikki er bráðneyðug, gevur nýra- ella livrasjúka orsøk til eina samrøðu, áðrenn tú verður útsett fyri evninum. Hav upplýsingar við, sum gera tað møguligt at meta um uppskotið:
- Sjúkuavgerðina og nýggj, viðkomandi kanningarúrslit, eisini upplýsingar um møguliga dialysuviðgerð.
- Neyvu vøruna, konsentratiónina, ætlaðu gjøvingarleiðina og orsøkina til at umhugsa hana.
- Allan heilivág og øll ískoyti, umframt nær og hvussu nógv metylenblátt longu er tikið.
Heilivágsnýtslan hevur framvegis týdning saman við virkisførleikanum hjá gøgnunum. Breiðara trygdaryvirlitið greiðir frá fráráðingum og hjáárinum; uppslagsgreinin um samvirkan millum heilivág greiðir frá, hví ein heilivágslisti hevur týdning. Steðga ikki sjálv við ávísari viðgerð fyri at gera pláss fyri metylenbláum.
Gagnligi spurningurin er ítøkiligur: hvat próvgrundarlag stuðlar hesi vøruni og gjøvingarleiðini til hetta endamálið hjá einum persóni við hesum stigi av skerdari virkni í gøgnunum? Ein almennur pástandur um virksemi í mitokondrium kann ikki svara honum.