Metylenblátt við COVID-19 og langtíðar-COVID: prógvini

Áhugin fyri metylenbláum við COVID byrjaði við einum rímiligum spurningi. Evnið er bíligt, tað hevur verið brúkt leingi í læknaviðgerð, og starvsstovukanningar vístu virkni móti SARS-CoV-2. Men hesin eini spurningurin býttist skjótt í tríggjar ymiskar spurningar, og lesarar, sum blanda teir saman, fara at mistulka prógvini.

Teir tríggir spurningarnir eru: viðger tað bráða smittu hjá sjúklingum, óvirkjar tað virus uttan fyri kroppin, og hjálpir tað móti eyðkennum eftir bráðfasuna, sum eru kend sum langtíðar-COVID. Hvør spurningur krevur eitt annað kanningarsnið, hevur eitt annað endamál og fær eitt annað svar. Henda greinin heldur teir sundur og endar við einum yvirliti yvir royndir, sum tú kanst kanna, áðrenn tú tekur nakra avgerð saman við einum lækna.

Bráð smitta: endurtiknar ábendingar um betri súrevning uttan prógv um lekjan

Grundarlagið fyri at nýta evnið til eitt nýtt endamál varð lagt fram í eini lýsandi yvirlitsgrein frá 2021, sum viðgjørdi farmakologiina hjá metylenbláum og nevndi fimm skrásettar royndir við metylenbláum í viðgerð av COVID-19. Yvirlitið er hent sum eitt fyrsta vegleiðandi kort, men er ikki prógv. Tað skeyt upp mekanismur sum redox-rásir og minni oxidativan skaða og savnaði royndir, sum fyri tað mesta ikki vóru lidnar tá. Støðan hjá royndunum er broytt síðan tá, so hvør einstøk roynd má kannast av nýggjum heldur enn at líta á listan frá 2021.

Mynstrið í seinni útgivnum greinum er nóg støðugt til at lýsa. Fleiri kanningar á iranskum sjúkrahúsum royndu metylenblátt sum part av eini samansettari viðgerð afturat vanligari viðgerð, og tær fráboðaðu betri súrevning upp á stutt sikt og styttri sjúkrahúslegu. Í eini frágreiðing frá fasu 2 við 80 sjúklingum var legutíðin umleið 7 dagar við samansettu viðgerðini samanborið við umleið 12 dagar við vanligari viðgerð einsamallari. Ein størri frágreiðing við sniði sum fasa 3 og 223 sjúklingum peikaði í somu ætt, men munurin í deyðiligheit var ikki hagfrøðiliga signifikantur. Hetta eru óblindaðar kanningar av eini viðgerð við fleiri pørtum, og tað hevur týdning av orsøkum, sum vit venda aftur til niðanfyri.

Ein nýggjari tilvildarbýtt kanning ger myndina greiðari. Hjá 122 innløgdum sjúklingum við COVID-19 og ARDS hevði bólkurin, sum fekk metylenblátt gjøgnum munnin afturat vanligari viðgerð, størri vøkstur í súrevnismettuni í blóðinum enn bólkurin, sum bert fekk vanliga viðgerð. Hagfrøðiliga signifikant samspæl var millum bólk og tíð. Kortini var eingin signifikantur munur á sjúkrahúslegu ella deyðiligheit eftir einum og trimum mánaðum í hesi tilvildarbýttu ARDS-royndini. Ein lítil, ókontrollerað bjargingarrøð við 50 álvarsliga sjúkum sjúklingum, sum fingu metylenblátt í æðr, fráboðaði hægri súrevnislutføll eftir viðgerð. Men við 20 deyðsføllum og ongum samanberingarbólki kann henda røðin av bjargingartilburðum ikki vísa, at heilivágurin elvdi til broytingina.

Sterkasta placebokontrolleraða royndin av virknaði móti virusi peikar hin vegin. Í roynd NCT04635605 vórðu ambulantir sjúklingar tilvildarliga býttir til at fáa ein einstakan skamt av metylenbláum gjøgnum munnin ella placebo, og virusmongd og útrudding av virusi vórðu mátað. Úrslitið var negativt fyri virknað móti virusi, sum lýst í útgivnu royndarfrágreiðingini. Innleggingar minkaðu heldur ikki í eini skyldari, men aðrari roynd, sum kannaði plasma frá fólki, ið høvdu havt smittuna, viðgjørt við metylenbláum undan blóðflutningi. Henda kanningin við 376 ambulantum sjúklingum fann næstan eins innleggingartíttleika og broytingar í virusmongd í plasma- og placebobólkunum í COnV-ert-plasmaroyndini. At viðgera plasma við metylenbláum er ein tilgongd til at viðgera blóðúrdráttir, ikki ein viðgerð, har metylenblátt virkar um allan kroppin. Tí eigur hon ikki at telja sum ein roynd av at taka heilivágin.

Sagt beinleiðis: metylenblátt við COVID vísir endurtiknar ábendingar um betri súrevning, men eingi sannførandi prógv um skjótari útrudding av virusi, færri innleggingar ella lægri deyðiligheit. Tað er vert at fylgja súrevnismettuni, men tað er ikki tað sama sum at lekja smittuna.

Lesarar, sum ikki kenna til, hvussu metylenblátt virkar sum redox-evni, vænta viðhvørt, at betri súrevning merkir, at virus verður dripið. Tað ger tað ikki. Súrevning endurspeglar lungnaskaða, hemoglobinstarvsemi og blóðrensl. Virusmongd endurspeglar nøring. Ein heilivágur kann ávirka annað uttan at ávirka hitt.

Óvirkjan av virusi á starvsstovu: sterkt úrslit, avmarkaður týdningur

Á starvsstovuni síggja úrslitini munandi sterkari út, og hesin munurin órógvar nógv yvirlit. Fyrstu kanningarnar av kykjudyrkingum fráboðaðu hálvmaksimalan virknað móti SARS-CoV-2 í Vero E6-kykjum við lágum mikromolarum styrkjum. Hetta gav grundarlagið fyri royndunum við menniskjum, sum nevndar eru í fyrstu kanningunum av kykjudyrkingum. Royndir við beinleiðis ávirkan vístu síðan, at metylenblátt skaddi virus-RNA eftir fleiri tímar við sambandi, eisini uttan ljósvirkjan, sum í arbeiðinum hjá Cagno og starvsfeløgum.

Við ljósi verður virknaðurin nógv størri. Metylenblátt saman við reyðum lasarljósi óvirkjaði heilt virussuspensjónir við høgum titri og vardi kykjuløg í kanningini av fotodynamiskari óvirkjan. Arbeiði við blóðúrdráttum vísir tað sama: umleið 0.8 mikromolart metylenblátt saman við sjónligum ljósi minkaði smittuførið hjá SARS-CoV-2 í plasma við umleið fimm tíggjutalsstigum, meðan metylenblátt uttan ljós gjørdi munandi minni, sambært royndunum við at minka sjúkuelvandi evni í plasma. Líknandi sóttreinsan av kliniskum sýnum við stuttari lýsing varð fráboðað í eini seinni kanning av sóttreinsan av sýnum.

Rætti mátin at skilja hetta er sum eitt virusdrepandi evni uttan fyri kyknurnar, ikki sum eitt evni við virknaði móti virusi inni í kyknunum. Ein kanning av mekanismum frá 2024 gjørdi munin greiðan: metylenblátt óvirkjaði óafturvendiliga koronaviruspartiklar uttan fyri kyknurnar í myrkri, men hevði í roynd og veru ongan virknað, tá kyknurnar longu vóru smittaðar. Skamting gjøgnum munnin vardi heldur ikki móttakiligar mýs móti deyðiligari smittu í hesum samanberingararbeiðinum av virknaði uttan fyri og inni í kyknunum.

Hesin munurin greiðir frá kliniska mynstrinum. Eitt evni kann vera sera gott til at sóttreinsa yvirflatur, sýni ella plasma, serliga saman við ljósi, og kortini ikki virka sum heilivágur móti virusi í øllum kroppinum. Smittaður vevnaður í andaleiðunum er eitt annað umhvørvi enn eitt royndarglas. Óvirkjan á starvsstovu stuðlar nýtslu til trygd hjá tólum og blóði. Hon staðfestir ikki metylenblátt við COVID sum eina prógvaða viðgerð av sjúklingum.

Langtíðar-COVID: bert ein tilgiting, eingin liðug tilvildarbýtt roynd

Prógvini fyri metylenbláum við langtíðar-COVID eru enn veikari. Greinin frá 2021 við orðunum „post COVID blues“ í heitinum, sum ofta verður endurgivin, er eitt bræv við eini tilgiting, ikki ein roynd. Hon skjýtur upp leiðir við mitokondrium og nervabólgu, har ein gagnligur virknaður kundi komið fyri, men hon fráboðar eingi kontrollerað úrslit eftir bráðfasuna í brævinum við tilgitingini um eyðkenni eftir COVID. Tað er ein byrjunarhugskot, ikki eitt úrslit.

Fram til seint í 2026 finna vit onga skrásetta, lidna tilvildarbýtta roynd, sum kannar metylenblátt serstakt fyri staðfestar seinfylgjur eftir bráðfasuna. Smáar frágreiðingar, sum fylgdu sjúklingum eftir bráða sjúku og viðgerð við metylenbláum ella fotodynamiskari viðgerð og spurdu um varandi eyðkenni, kunnu ikki fylla hetta holið. Tær eru smáar, ókontrolleraðar og seta ofta metylenblátt saman við ljósviðgerð ella øðrum heilivági. Tí kunnu tær ikki vísa fyribyrging ella viðgerð av langtíðar-COVID.

Tey, sum meta um ein pástand her, eiga at seta tríggjar spurningar. Var bólkurin allýstur sum sjúklingar eftir bráðfasuna heldur enn sjúklingar í bráðfasuni. Var ein kontrollbólkur. Var møði, vantandi tol fyri likamligari áreynslu, hugsanarligir trupulleikar ella eitt annað frammanundan ásett eyðkenni mátað við einum váttaðum málistiga. Er svarið nei til nakran av hesum, er frágreiðingin bakgrundartilfar, ikki prógv um virknað.

Ein viðmerking um samansettar viðgerðir og naltrexon í lágum skamti

Summar viðgerðarætlanir á netinum seta metylenblátt saman við naltrexoni í lágum skamti móti møði eftir virussmittu. Hetta ger tað torført at vita, hvat ein møgulig broyting stavar frá. Tá tvær viðgerðir byrja samstundis og eyðkennini broytast, vísir broytingin ikki, hvør viðgerð hevði týdning, um nøkur teirra hevði tað, ella um samansetingin er trygg. Náttúrligur bati, hvíld, placeboávirkan og onnur samstundis viðgerð kunnu eisini greiða frá bata.

Sama hugsan er galdandi fyri royndirnar við samansettari viðgerð av bráðum COVID omanfyri, har metylenblátt varð givið saman við C-vitaminum, N-acetylcysteini ella øðrum evnum afturat vanligari viðgerð. Ein styttri lega í einum bólki við samansettari viðgerð vísir ikki virknaðin hjá metylenbláum einsamøllum. Lesarar, sum taka metylenblátt saman við øðrum kostískoytum ella heilivági, eiga at gjøgnumganga upplýsingar um samvirkan og fráráðingar við einum lækna heldur enn at ganga út frá, at ein frásøgn um samansetta nýtslu eisini er galdandi fyri teir. Trygdarprofilurin hjá metylenbláum er serliga viðkomandi, tí serotonergur heilivágur, G6PD-trot, skert nýrastarfsemi og viðgongutíð broyta vandametingina fullkomiliga.

Yvirlit yvir royndir og kanningar við sjúkusértøkum endamálum

Brúka hesa talvuna sum upprunaliga kelduyvirlitið til hesa grein. Sjúkustøðan avger, hvat endamál hevur týdning. Skrásetingarnar endurspegla støðuna, sum hon var fráboðað fram til seint í 2026. Kanna núverandi støðu, áðrenn tú vísir til tær, tí skrásetingar kunnu verða dagførdar eftir, at úrslit eru útgivin.

Hvussu hesi prógv kunnu brúkast

Halt tey trý økini sundur. Fyri bráða smittu er tann erliga samanfatingin ein møguligur bati í súrevning við óprógvaðum virknaði á útrudding av virusi, innlegging ella yvirlivilsi. Fyri handfaring á starvsstovu er metylenblátt saman við ljósi ein prógvað óvirkingarháttur undir teimum umstøðum, har hann er royndur. Fyri langtíðar-COVID er í løtuni einki grundarlag úr royndum fyri viðgerð.

Tey, sum umhugsa nýtslu, eiga at tosa við ein lækna um skamt, tíðspunkt, heilivág við samvirkan og um viðgerðin hóskar til teirra, og eiga at kanna, um seinni royndarúrslit broyta metingina. Royndarskrásetingar verða dagførdar, eftir at yvirlitsgreinir eru farnar til útgávu, og hetta økið er longu eina ferð farið frá uppskotum til partvís úrslit. Vanin at kanna skránna aftur hevur størri týdning enn nøkur einstøk kanning.