ME/CFS üçün metilen mavisi: enerji ilə bağlı iddialar və gecikmiş simptomlar

Metilen mavisinin ME/CFS üçün effektiv müalicə olduğu təsdiqlənməyib. Bu məqalə üçün aparılmış ədəbiyyat axtarışlarında onun gərginlikdən sonrakı halsızlığı (PEM) azaltdığını və ya bu xəstəlikdə davamlı gündəlik fəaliyyət qabiliyyətini yaxşılaşdırdığını göstərən, xəstələrin iştirak etdiyi nəzarətli sınaq tapılmayıb. Laboratoriya nəticələri bu sualın tədqiqatçıları niyə maraqlandırdığını izah edir. Lakin onlar hələ xəstələr üçün bu suala cavab vermir.

Ən faydalı fərq indi özünü daha enerjili hiss etməklə, sonradan vəziyyət pisləşmədən bir işi təkrar-təkrar edə bilmək arasındadır. Birincisi barədə məlumat ikincisini təsdiqləyə bilməz.

ME/CFS davamlı yorğunluqdan daha artıqdır

Mialgik ensefalomielit/xroniki yorğunluq sindromu xarakterik simptom mənzərəsi olan və fəaliyyət imkanlarını ciddi məhdudlaşdıran xəstəlikdir. CDC-nin ümumiləşdirdiyi diaqnostik meyarlara xəstəlikdən əvvəlki fəaliyyət səviyyəsinin altı aydan çox davam edən əhəmiyyətli azalması, istirahətlə nəzərəçarpacaq dərəcədə yüngülləşməyən yorğunluq, PEM və gümrahlıq gətirməyən yuxu daxildir. Həmçinin koqnitiv pozuntu və ya ortostatik dözümsüzlük olmalıdır. Ortostatik dözümsüzlük bədən şaquli vəziyyətdə olduqda simptomların pisləşməsi deməkdir.

Bu meyarlar digər mümkün izahların da nəzərə alındığı klinik qiymətləndirmə tələb edir. Təkcə yorğunluğun olması ME/CFS diaqnozunu təsdiqləmir və adi yorğunluğu olan insanlardan alınmış nəticələri bu xəstəliyə birbaşa tətbiq etmək olmaz.

PEM insanın əvvəllər dözə bildiyi fiziki və ya zehni gərginlikdən sonra xəstəliyin ağırlaşmasıdır. CDC-nin klinik yardım təlimatında izah etdiyi kimi, pisləşmə adətən 12–48 saat sonra nəzərə çarpır və günlərlə, hətta həftələrlə davam edə bilər. Buna görə günortadan sonra aparılan qiymətləndirmə həmin səhərin fəaliyyətinin mühüm nəticəsini üzə çıxarmaya bilər.

Mitoxondrial tədqiqatlar əslində nə verir

Mitoxondrilər qida maddələrini hüceyrənin istifadə edə biləcəyi enerjiyə çevirməyə kömək edir. Metilen mavisi elektronları qəbul edib verərək oksidləşmə-reduksiya reaksiyalarında iştirak edə bilər. Wen və həmkarlarının 2011-ci ildə apardığı təcrübələrdə o, təcrübə şəraitində NADH-dan sitoxrom c-yə alternativ elektron ötürülməsi yolunu dəstəkləyib. Kulturada yetişdirilmiş neyron hüceyrələrində oksigen sərfiyyatının dəyişdiyi müşahidə olunub; tədqiqatçılar həmçinin siçovullarda Parkinson xəstəliyinə bənzər zədələnmə və beyin işemiyası modellərini öyrəniblər. Bunlar ME/CFS müalicə sınaqları deyil, laboratoriya və heyvan təcrübələri idi.

Xəstəliyə xas metabolik tədqiqatlar da var. Tomas və həmkarları CFS olan insanların və sağlam nəzarət iştirakçılarının qanındakı immun hüceyrələrini tədqiq edərək oksidləşdirici fosforlaşmada, xüsusən də maksimal tənəffüsdə fərqlər aşkar ediblər. Ölçülən nəticə götürülmüş hüceyrə nümunələrinin laboratoriya analizlərində necə davrandığı idi. Xəstələrə metilen mavisi verilməyib və tədqiqat müalicədən sonra PEM-in yaxşılaşmasını ölçməyib.

Digər nəticələr sadə “aşağı enerji istehsalı” izahını mürəkkəbləşdirir. Fluge və həmkarlarının 200 xəstə və 102 sağlam iştirakçı ilə apardığı tədqiqatda amin turşusu profilləri enerji mübadiləsinin dəyişdiyinə işarə edib. Xəstə zərdabına məruz qoyulmuş əzələ hüceyrəsi kulturlarında həddindən artıq laktat ifrazı ilə yanaşı mitoxondrial tənəffüsün artması müşahidə olunub. Müxtəlif hüceyrələr və təcrübə şəraitləri fərqli mənzərələr yarada bilər. Buna görə “daha çox tənəffüs” öz-özlüyündə sağalmanın aydın göstəricisi deyil.

Bu tədqiqatları müalicə ilə əlaqələndirən nəticə çıxarışında yoxlanılmamış bir addım var: elektron ötürülməsini dəyişən dərman müvafiq toxumalarda xəstəlik prosesini də yaxşılaşdırmalı və faydanı aradan qaldıran zərərlərə səbəb olmamalıdır. Metilen mavisi barədə daha geniş mitoxondrial iddialarda da mexanizmlə nəticə arasında eyni fərq qoyulmalıdır.

Sübutdan nəticəyə keçid cədvəli

Phoenix Rising platformasında metilen mavisi barədə müzakirə xəstələrin təcrübə, təhlükəsizlik və məhsul keyfiyyəti ilə bağlı suallarını nümayiş etdirir. Belə söhbətlər öyrənilməyə dəyər məsələləri müəyyənləşdirə bilər. Lakin müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün lazım olan nəzarətli müqayisə və ardıcıl izləmə onlarda yoxdur.

Yalnız yaxşı keçən saatı deyil, sonrakı günləri də qiymətləndirin

Bazar ertəsi düşüncəsinin daha aydın olduğunu hiss edən və yazışmalara daha uzun vaxt ayıran hipotetik bir insanı nəzərdən keçirin. Çərşənbə axşamı ona yemək hazırlamaqda kömək lazımdır; çərşənbə günü diqqətini cəmləməsi hələ də həmişəkindən zəifdir. Çərşənbə axşamını və çərşənbəni qeydə almadan bazar ertəsini yaxşılaşma adlandırmaq klinik baxımdan mühüm məlumatı kənarda qoymaq olardı. Bütün ardıcıllığı nəzərə almadan pisləşməni hansısa maddə və ya əlavə fəaliyyətlə əlaqələndirmək də vaxtından əvvəl nəticə çıxarmaq olardı.

Faydalı nəticə göstəricilərinə PEM-in şiddəti və müddəti, insan üçün vacib olan fəaliyyətləri təkrarlamaq qabiliyyəti, bərpa müddəti və ehtiyac duyulan dəstək daxildir. İnsan qısa bir mesajı oxumağı və ya müstəqil yuyunmağı laboratoriya göstəricisinin dəyişməsindən daha çox qiymətləndirə bilər. İstənilən klinik müzakirəni bu prioritetlər istiqamətləndirməlidir.

Fəaliyyətin idarə olunması üçün NICE mövcud enerji hədləri daxilində fərdiləşdirilmiş yanaşma tövsiyə edir və fiziki məşqləri əvvəlcədən müəyyən edilmiş addımlarla artıran proqramlardan istifadə etməməyi məsləhət görür. Müvəqqəti olaraq özünü daha yaxşı hiss etmək daha çox yüklənərək həddi yoxlamağa əsas vermir.

Fəaliyyət və gecikmiş simptomlar gündəliyi

Həkimlə müzakirə üçün adi gündəlik həyatı sənədləşdirmək məqsədilə çap edilə bilən mətn gündəliyindən istifadə edin. Bu, müşahidəyə kömək edən vasitədir, diaqnostik qiymətləndirmə və ya metilen mavisini sınamaq üçün plan deyil. Yalnız gücünüz çatan qədər qeydlər aparın. Baxıcı kömək edə bilər və bəzi qeydlərin olmaması qəbul ediləndir.

Oxumağa dözümlülük, yemək hazırlamaq və ya yuyunmaq üçün yardım kimi, şəxsən sizə faydalı olan iki və ya üç göstərici seçin. İmkanlarınızı ölçmək üçün tapşırıq yerinə yetirmək əvəzinə, əslində nə baş verdiyini təsvir edin. Uyğun olduqda fiziki, koqnitiv, emosional və hissiyyat yükünü, eləcə də bədənin şaquli vəziyyətdə qalmasını qeydə alın. İstirahəti və dərmanlara və ya gündəlik rejimə artıq edilmiş dəyişiklikləri də daxil edin.

Dəyişiklik görünməyən günlər də daxil olmaqla, bu ardıcıllığı həkim qəbuluna aparın. Görünən yaxşılaşmaların oxşar yük, daha çox yardım, yoxsa əhəmiyyətli dərəcədə daha çox istirahət şəraitində baş verdiyini soruşun. Fərdi gündəlik səbəb-nəticə əlaqəsini sübut edə bilməz, lakin qısa konsultasiyanı daha məlumatlı edə bilər.

Təhlükəsizlik müalicə məsələsinin bir hissəsidir

Metilen mavisi farmakoloji cəhətdən aktivdir. Venadaxili PROVAYBLUE üçün ABŞ-da istifadə olunan təyinat məlumatı ME/CFS-ə deyil, qazanılmış methemoqlobinemiyaya aiddir. Bu məlumat serotonergik dərmanlar və opioidlərlə birlikdə istifadə zamanı ciddi serotonin sindromu barədə xəbərdarlıq edir və hemolitik anemiya riskinə görə G6PD çatışmazlığında istifadəni əks-göstəriş sayır. İnyeksiya preparatının bu təlimatı ağızdan qəbul edilən özünümüalicə rejimini təsdiqləmir.

Metilen mavisi barədə həkimlə müzakirəyə bütün dərman və qida əlavələrinizin siyahısını gətirin. Ona yer açmaq üçün təyin olunmuş müalicəni dayandırmayın. Aydınlaşdırılmalı məsələ budur: xəstəliyə xas sübutlar sizin üçün əhəmiyyətli faydanı dəstəkləyirmi və gecikmiş pisləşməni, eləcə də müvafiq arzuolunmaz təsirləri müəyyənləşdirməyin yolu varmı?