Кабуди метилен барои ME/CFS: иддаоҳо дар бораи нерӯ ва нишонаҳои дерпайдо

Кабуди метилен ҳамчун табобати самараноки ME/CFS тасдиқ нашудааст. Дар ҷустуҷӯҳои адабиёти илмӣ барои ин мақола ягон озмоиши назоратшаванда бо иштироки беморон ёфт нашуд, ки нишон диҳад он бадҳолии пас аз фаъолиятро (PEM) коҳиш медиҳад ё қобилияти устувори иҷрои корҳои рӯзмарраро дар ин беморӣ беҳтар мекунад. Бозёфтҳои озмоишгоҳӣ мефаҳмонанд, ки чаро ин масъала таваҷҷуҳи муҳаққиқонро ҷалб мекунад. Аммо онҳо ҳанӯз барои беморон ба ин савол ҷавоб намедиҳанд.

Муҳимтарин фарқ байни ҳоло худро пурнерӯтар ҳис кардан ва қобилияти такроран анҷом додани коре бе бадтар шудани аҳвол дар оянда аст. Гузориш дар бораи ҳолати аввал ҳолати дуюмро исбот карда наметавонад.

ME/CFS танҳо хастагии доимӣ нест

Энсефаломиелити миалгӣ/синдроми хастагии музмин бемории маҳдудкунандаи қобилият аст, ки маҷмӯи хоси нишонаҳо дорад. Меъёрҳои ташхисие, ки CDC ҷамъбаст кардааст, коҳиши назарраси фаъолиятро нисбат ба давраи пеш аз беморӣ, ки зиёда аз шаш моҳ давом мекунад, хастагие, ки бо истироҳат ба таври назаррас сабук намешавад, PEM ва хоберо, ки тароват намебахшад, дар бар мегиранд. Ҳамчунин мавҷудияти ихтилоли қобилиятҳои маърифатӣ ё таҳаммулнопазирии ортостатикӣ зарур аст. Таҳаммулнопазирии ортостатикӣ маънои онро дорад, ки ҳангоми дар ҳолати амудӣ будани бадан нишонаҳо бадтар мешаванд.

Ин меъёрҳо арзёбии клиникӣ, аз ҷумла баррасии сабабҳои дигари эҳтимолиро талаб мекунанд. Танҳо доштани хастагӣ ME/CFS-ро тасдиқ намекунад ва натиҷаҳои таҳқиқот дар одамони дорои хастагии маъмулро наметавон бевосита ба он татбиқ кард.

PEM бадтар шудани беморӣ пас аз кӯшиши ҷисмонӣ ё зеҳние мебошад, ки шахс қаблан онро таҳаммул карда метавонист. Чунон ки CDC дар дастури нигоҳубини клиникии худ шарҳ медиҳад, бадшавӣ одатан пас аз 12 то 48 соат аён мегардад ва метавонад рӯзҳо ё ҳафтаҳо давом кунад. Аз ин рӯ, арзёбӣ дар нимаи дуюми рӯз метавонад оқибати муҳими фаъолияти ҳамон саҳарро ошкор накунад.

Таҳқиқоти митохондрияҳо воқеан чӣ саҳм мегузорад

Митохондрияҳо барои табдил додани моддаҳои ғизоӣ ба нерӯи қобили истифодаи ҳуҷайраҳо кумак мекунанд. Кабуди метилен метавонад дар реаксияҳои оксидшавӣ-барқароршавӣ иштирок карда, электронҳоро қабул ва интиқол диҳад. Дар озмоишҳои соли 2011-и Вен ва ҳамкорон он дар шароити озмоишӣ роҳи алтернативии интиқоли электронҳоро аз NADH ба ситохроми c дастгирӣ мекард. Ҳуҷайраҳои асабии дар муҳити парваришӣ нигоҳдошташуда тағйироти истеъмоли оксигенро нишон доданд; муҳаққиқон инчунин моделҳои осеби монанд ба бемории Паркинсон ва ишемияи мағзи сарро дар калламушҳо омӯхтанд. Инҳо озмоишҳои озмоишгоҳӣ ва ҳайвонот буданд, на озмоишҳои табобати ME/CFS.

Таҳқиқоти мубодилаи моддаҳои хоси ин беморӣ низ вуҷуд дорад. Томас ва ҳамкорон ҳуҷайраҳои масуниятии хуни одамони гирифтори CFS ва шахсони солими гурӯҳи назоратиро омӯхтанд ва дар фосфоронии оксидшавӣ, махсусан нафаскашии ҳадди аксари ҳуҷайраҳо, фарқиятҳо ёфтанд. Нишондиҳандаи ниҳоии таҳқиқот рафтори ҳуҷайраҳои намунагирифташуда дар санҷишҳои озмоишгоҳӣ буд. Ба беморон кабуди метилен дода нашуд ва таҳқиқот беҳтар шудани PEM-ро пас аз табобат чен накард.

Бозёфтҳои дигар шарҳи содаи «истеҳсоли ками нерӯ»-ро мураккаб мекунанд. Дар таҳқиқоти Флуге ва ҳамкорон бо иштироки 200 бемор ва 102 шахси солим таркиби аминокислотаҳо аз тағйир ёфтани мубодилаи нерӯ дарак медод. Дар парваришҳои ҳуҷайраҳои мушакӣ, ки ба таъсири зардоби хуни беморон дучор шуданд, афзоиши нафаскашии митохондрияҳо дар баробари ихроҷи аз ҳад зиёди лактат мушоҳида шуд. Ҳуҷайраҳои гуногун ва шароити гуногуни озмоишӣ метавонанд натиҷаҳои гуногун диҳанд. Аз ин рӯ, «нафаскашии бештар» худ аз худ нишондиҳандаи барқароршавӣ нест.

Хулосае, ки ин таҳқиқотро ба табобат мепайвандад, як қадами санҷиданашударо дар бар мегирад: доруе, ки интиқоли электронҳоро тағйир медиҳад, бояд раванди дахлдори бемориро дар бофтаҳои дахлдор низ беҳтар кунад, бе зарарҳое, ки фоидаро барҳам медиҳанд. Иддаоҳои васеътар дар бораи таъсири кабуди метилен ба митохондрияҳо низ ҳамин ҷудокунии механизм аз натиҷаро талаб мекунанд.

Ҷадвали далелҳо ва натиҷаҳо

Муҳокимаи Phoenix Rising дар бораи кабуди метилен саволҳои беморонро дар бораи таҷриба, бехатарӣ ва сифати маҳсулот нишон медиҳад. Чунин суҳбатҳо метавонанд масъалаҳоеро муайян кунанд, ки сазовори таҳқиқанд. Аммо онҳо муқоисаи назоратшаванда ва пайгирии мунтазам надоранд, ки барои муайян кардани самаранокии табобат заруранд.

Рӯзҳои баъдиро арзёбӣ кунед, на танҳо як соати хубро

Шахси фарзиро тасаввур кунед, ки рӯзи душанбе худро зеҳнан равшантар ҳис мекунад ва барои расидагӣ ба мукотиба вақти бештар сарф менамояд. Рӯзи сешанбе ба ӯ барои омода кардани хӯрок кумак лозим мешавад; рӯзи чоршанбе қобилияти тамаркузаш ҳанӯз аз маъмулӣ бадтар аст. Бе сабти сешанбе ва чоршанбе беҳбудӣ номидани ҳолати душанбе маълумоти аз ҷиҳати клиникӣ муҳимро нодида мегирад. Ҳамчунин, бе баррасии тамоми пайдарпайӣ нисбат додани бадшавӣ ба модда ё фаъолияти иловагӣ бармаҳал хоҳад буд.

Натиҷаҳои муфид шиддат ва давомнокии PEM, қобилияти такрори фаъолиятҳои барои шахс муҳим, вақти барқароршавӣ ва кумаки заруриро дар бар мегиранд. Шахс метавонад хондани паёми кӯтоҳ ё мустақилона шустушӯ карданро аз тағйири як нишондиҳандаи озмоишгоҳӣ муҳимтар донад. Ин афзалиятҳо бояд самти ҳар гуна муҳокимаи клиникиро муайян кунанд.

Барои идоракунии фаъолият, NICE равиши инфиродиро дар ҳудуди нерӯи мавҷуда тавсия медиҳад ва барномаҳоеро, ки машқҳоро бо қадамҳои афзоиши собит зиёд мекунанд, тавсия намедиҳад. Муваққатан беҳтар ҳис кардани худ барои бо кӯшиши бештар санҷидани ҳадди тавоноӣ асос шуда наметавонад.

Рӯзномаи фаъолият ва нишонаҳои дерпайдо

Барои сабти ҳаёти ҳаррӯза ҷиҳати муҳокима бо табиб аз рӯзномаи матнии чопшаванда истифода баред. Ин воситаи мушоҳида аст, на ҷадвали холгузории ташхисӣ ё нақшаи озмоиши кабуди метилен. Танҳо он чизеро сабт кунед, ки аз уҳдааш мебароед. Шахси нигоҳубинкунанда метавонад кумак кунад ва набудани баъзе сабтҳо қобили қабул аст.

Ду ё се нишондиҳандаи барои худ муфидро интихоб кунед, масалан, таҳаммули хондан, омода кардани хӯрок ё ниёз ба кумак ҳангоми шустушӯ. Ба ҷойи иҷрои коре барои чен кардани тавоноӣ, он чиро, ки воқеан рӯй дод, тавсиф кунед. Дар мавридҳои дахлдор сарбории ҷисмонӣ, маърифатӣ, эҳсосӣ, ҳиссӣ ва сарбории дар ҳолати амудӣ буданро сабт намоед. Истироҳат ва ҳар гуна тағйироти аллакай воридшударо ба доруҳо ё реҷаи рӯз низ дохил кунед.

Ин пайдарпайиро, аз ҷумла рӯзҳое, ки бетағйир менамоянд, ба қабули табиб баред. Пурсед, ки оё беҳбудиҳои зоҳирӣ бо сарбории монанд, кумаки бештар ё истироҳати ба таври назаррас бештар рух додаанд. Рӯзномаи инфиродӣ робитаи сабабу натиҷаро исбот карда наметавонад, аммо метавонад машварати кӯтоҳро пурмаълумоттар кунад.

Бехатарӣ як қисми масъалаи табобат аст

Кабуди метилен аз ҷиҳати фармакологӣ фаъол аст. Маълумоти ИМА оид ба таъйини PROVAYBLUE барои истифодаи дохиливаридӣ ба метгемоглобинемияи пайдошуда дахл дорад, на ба ME/CFS. Он аз синдроми ҷиддии серотонин ҳангоми истифода бо доруҳои серотонинергӣ ва опиоидҳо огоҳ мекунад ва истифодаи онро ҳангоми норасоии G6PD бинобар хатари камхунии гемолитикӣ манъ мекунад. Ин дастурамали шакли тазриқӣ реҷаи худтабобатии даҳониро тасдиқ намекунад.

Рӯйхати пурраи доруҳо ва иловаҳои ғизоиро ба муҳокима бо табиб дар бораи кабуди метилен баред. Барои истифодаи он табобати таъйиншударо қатъ накунед. Саволе, ки бояд ҳал шавад, ин аст: оё далелҳои хоси беморӣ фоидаи назаррасеро барои шумо дастгирӣ мекунанд ва оё роҳи шинохтани бадшавии дерпайдо ва таъсирҳои номатлуби дахлдор вуҷуд дорад.