மூலநோய் அகற்றும் அறுவைச் சிகிச்சை வலிக்கு மெத்திலீன் நீலம்: ஆய்வு ஆதாரங்கள்

ஓர் அறுவைச் சிகிச்சை மருத்துவர் மூலநோய் அகற்றும் அறுவைச் சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கிறார். நோயாளியின் மனதில் பதியும் ஒரே சொல்: வலி. உடனே ஒரு கேள்வி எழுகிறது. முதல் வாரத்தை எளிதாக்க, அறுவைச் சிகிச்சையின்போது அளிக்கக்கூடிய உள்ளூர் சிகிச்சை ஏதேனும் உள்ளதா? மூன்று சீரற்ற ஒதுக்கீட்டு ஆய்வுகள் ஒரு சாத்தியமான வழியை மதிப்பிடுகின்றன: அறுவைச் சிகிச்சையின்போது ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் மெத்திலீன் நீலம் செலுத்துதல். ஒவ்வொரு ஆய்வும் மெத்திலீன் நீலத்துடன் ஆரம்பகால வலி குறைவாக இருந்ததாகத் தெரிவிக்கிறது. அந்த முடிவை எவ்வளவு தூரம் பொதுமைப்படுத்தலாம் என்பதை மாற்றும் வரம்புகள் ஒவ்வொரு ஆய்விலும் உள்ளன.

இந்தப் பக்கம் மூன்று ஆய்வுகளையும் அருகருகே ஒப்பிடுகிறது. இது இருவகை வாசகர்களுக்காக எழுதப்பட்டுள்ளது. அறுவைச் சிகிச்சைக் குழுவிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகளைத் தயாரிக்க ஒரு நோயாளி இதைப் பயன்படுத்தலாம். உள்ளூர் சிகிச்சைச் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய வலி ஆய்வுகள் உண்மையில் நாள்வாரியாக எதைப் பதிவு செய்தன என்பதைச் சரிபார்க்க ஓர் எழுத்தாளர் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த ஆய்வுகள் எதைப் பற்றியவை, எதைப் பற்றியவை அல்ல

ஒவ்வொரு ஆய்விலும் Milligan-Morgan முறையில் மூலநோய் அகற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு உட்படும் பெரியவர்கள் சேர்க்கப்பட்டனர். இது மூலநோய்த் திசுவை வெட்டி அகற்றும் திறந்த அறுவைச் சிகிச்சை முறையாகும். ஒவ்வொரு ஆய்விலும், நோயாளி மயக்க நிலையில் இருந்தபோது ஒரு மருத்துவர் அறுவைச் சிகிச்சைப் பகுதிக்கு அருகில் மெத்திலீன் நீலத்தைச் செலுத்தினார். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி, தேவைக்கேற்ப அளிக்கப்படும் கூடுதல் வலி நிவாரணி பயன்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவை அளவிடப்பட்டன.

இந்த மூன்று ஆய்வுகளில் எதுவும் நீடித்த ஆசனவாய் அரிப்பு, ஆசனவாய்ப் பிளவுக்கான சிகிச்சை அல்லது அறுவைச் சிகிச்சையின்றி நிர்வகிக்கப்படும் மூலநோய் அறிகுறிகளை ஆய்வு செய்யவில்லை. உள்ளூர் உணர்வு நரம்புகளின் உணர்திறன் தற்காலிகமாக மங்குதல் என்ற முன்மொழியப்பட்ட செயல்முறைக்கான பின்னணியாக மட்டுமே அரிப்பு தொடர்பான ஆய்வுகள் இடம்பெறுகின்றன; அரிப்புக்கான பயன்பாடு இங்கு பரிசோதிக்கப்படவில்லை. 2024 ஆய்வு, உடனிருந்த ஆசனவாய்ப் பிளவு மற்றும் புரைநாளம் உள்ளவர்களை விலக்கியது. 2026 ஆய்வு, ஆசனவாய்ப் பிளவு, புரைநாளம், சீழ்க்கட்டி மற்றும் பிற குடல் நோய்கள் உள்ளவர்களை விலக்கியது. வலி அளவுகோல்கள் உங்களுக்குக் குழப்பமாக இருந்தால், எண்களை ஒப்பிடுவதற்கு முன் VAS மற்றும் NRS பற்றிய விளக்கத்தை வலி ஆய்வை எவ்வாறு படிப்பது என்ற பகுதியில் காணலாம். அரிப்பும் கிழிவுகளும் வெவ்வேறு பிரச்சினைகள்; ஆய்வின் வரம்பைத் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்ள ஆசனவாய்ப் பிளவு மற்றும் அரிப்பு நிலைகள் பற்றிய பகுதியைப் பார்க்கவும்.

மூன்று ஆய்வுகளும் எவ்வாறு அமைக்கப்பட்டன

சிகிச்சை முறைகள் போதுமான அளவு வேறுபடுவதால், அவற்றை ஒரே வகையான மருந்து வெளிப்பாடாகக் கருதக்கூடாது. அளவுகளுக்கு இடையே பத்து மடங்கு வேறுபாடு உள்ளது; செலுத்திய நேரம், திசு அடுக்கு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் சிகிச்சையும் வேறுபடுகின்றன. மூலநோய்க்கான சிகிச்சைத் தேர்வுகளில் அறுவைச் சிகிச்சையும் ஒன்று; இந்த ஆய்வுகள் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை மட்டுமே உள்ளடக்குகின்றன.

ஆய்வு	பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகள்	மெத்திலீன் நீலச் சிகிச்சை முறை	கட்டுப்பாடு மற்றும் வழக்கமான பராமரிப்பு
Sim மற்றும் Tan 2014	67 (மெத்திலீன் நீலம் 37, கட்டுப்பாடு 30), திறந்த டையாதெர்மி முறையில் மூலநோய் அகற்றுதல்	1 சதவீத மெத்திலீன் நீலம் 4 mL (40 mg), 0.5 சதவீத புபிவகெயின் 16 mL உடன் கலந்து, திசுப் பிரிப்புக்கு முன் ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள தோலுக்குள் செலுத்தப்பட்டது	அதே புபிவகெயினுடன் நீலச் சாயத்திற்குப் பதிலாக உப்புநீர்; வழக்கமான பாராசிட்டமால் மற்றும் டைக்ளோஃபெனாக் பயன்பாடு இரண்டாம் நிலைத் தரவுத் தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டது
Azhough 2024	97 (மெத்திலீன் நீலம் 48, கட்டுப்பாடு 49), தரம் III அல்லது IV, ஒரே அறுவைச் சிகிச்சைக் குழு, தண்டுவட மயக்கம்	திசு அகற்றப்பட்ட பிறகு, வெட்டுப் பகுதியின் விளிம்பிலிருந்து சுமார் 2 cm தொலைவில், 1 சதவீத மெத்திலீன் நீலம் 5 mL (50 mg), தோலுக்குள் தலா 1 mL கொண்ட ஐந்து தனித்த இடங்களில் செலுத்தப்பட்டது	திசு அகற்றப்பட்ட பிறகு 0.5 சதவீத புபிவகெயின் 5 mL; திட்டமிட்ட கெட்டோரோலாக், தேவைக்கேற்ப கூடுதல் டிராமடால், பின்னர் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறும்போது அசிட்டாமினோஃபென் மற்றும் கோடீனுடன் நாப்ரோக்சென்
Zhu 2026	60 (ஒவ்வொரு குழுவிலும் 30), கலப்பு மூலநோய், ஒரே அறுவைச் சிகிச்சை மருத்துவர், இடுப்புப் பகுதி மயக்கம்	திசு அகற்றப்பட்ட பிறகு, நீர்த்த 0.1 சதவீத நீலச் சாயம் (1 சதவீதக் கரைசல் 1 mL மற்றும் உப்புநீர் 9 mL), ஒவ்வொரு வெட்டுப் பகுதிக்கும் 0.5 முதல் 1 mL வரை விசிறி வடிவில் செலுத்தி சிறிது நேரம் மசாஜ் செய்யப்பட்டது; மொத்தம் 5 mL அல்லது அதற்குக் குறைவு (5 mg அல்லது அதற்குக் குறைவு)	உள்ளூர் ஊசி செலுத்தப்படவில்லை; நோயாளி கேட்டால் லோர்னோக்சிகாம் 8 mg, அளவுகளுக்கு இடையில் குறைந்தது 6 மணிநேர இடைவெளியுடன்

ஆய்வு வடிவமைப்பின் இரண்டு அம்சங்கள் முக்கியமானவை. முதலாவதாக, 2014 மற்றும் 2024 ஆய்வுகள் சாயத்தை புபிவகெயின் ஊடுருவச் செலுத்துதலுடன் ஒப்பிடுகின்றன. எனவே, காணப்படும் வேறுபாடு உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு மேலாகச் சாயம் அளிக்கும் கூடுதல் விளைவாகும். ஆனால் 2026 ஆய்வு சாயத்தை, உள்ளூர் ஊசி எதுவும் செலுத்தப்படாத நிலையுடன் ஒப்பிடுகிறது. இரண்டாவதாக, நீல நிறம் தெரிவதால் சிகிச்சைக் குழு விவரங்களை மறைக்கும் முறை பலவீனமடைகிறது. திசு மற்றும் சிறுநீரின் நிறமாற்றத்தால் பயனுள்ள மறைப்புமுறை சாத்தியமற்றதாக இருந்தது என்று 2026 ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இதனால் நோயாளியின் உணர்வைச் சார்ந்த வலி மதிப்பெண்களில் சார்புநிலை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாள்வாரியான வலி

ஆரம்பத்தில் குழுக்களுக்கு இடையே வேறுபாடு தோன்றி, பின்னர் அவை நெருங்குவதே பொதுவான போக்கு. ஒவ்வொரு ஆய்வும் வெவ்வேறு அளவுகோலைப் பயன்படுத்துகிறது; எனவே ஒவ்வொன்றையும் அதன் அளவுகோலுக்கு ஏற்ப படிக்கவும். பொதுவான முறைகள் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி மேலாண்மை என்ற பகுதியில் உள்ளன; அது வழக்கமான வலி நிவாரணத்தையும், தேவைக்கேற்ப கூடுதல் வலி நிவாரணம் அளிக்கும் வடிவமைப்பையும் விவரிக்கிறது.

திறந்த டையாதெர்மி முறையில் மூலநோய் அகற்றிய பிறகு தோலுக்குள் மெத்திலீன் நீலம் செலுத்துவதை மதிப்பிட்ட சீரற்ற ஒதுக்கீட்டுடன் கூடிய ஒற்றை மறைப்பு ஆய்வில், நோயாளிகள் காட்சி ஒப்புமை அளவுகோல் அடிப்படையிலான வலிக் குறிப்பேட்டைப் பராமரித்தனர். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய 1 முதல் 3 நாட்களில் மெத்திலீன் நீலத்துடன் சராசரி வலி புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருந்தது. அதே காலகட்டத்தில் பாராசிட்டமால் பயன்பாடும் குறைவாக இருந்தது; நாள் 3க்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க பலன் இல்லை. அணுகக்கூடிய ஆய்வுச் சுருக்கத்தில் துல்லியமான சராசரி மதிப்பெண்கள் இல்லை; எனவே இந்த மதிப்பாய்வு நாள்வாரியான எண்களை உருவாக்கவில்லை.

மூலநோய் அகற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோலுக்குள் மெத்திலீன் நீலம் செலுத்துவதை மதிப்பிட்ட இரட்டை மறைப்பு ஆய்வில், நோயாளிகள் 14 நாட்களுக்கு, ஒவ்வொரு நாளும் படுக்கைக்குச் செல்லும்போது அன்றைய அதிகபட்ச வலியை 0 முதல் 10 வரையிலான 11 புள்ளி அளவுகோலில் பதிவு செய்தனர். 1 முதல் 7 நாட்களில் வேறுபாடு புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது; ஒவ்வொரு நாளும் p மதிப்பு 0.001க்குக் கீழ் இருந்தது. 8 முதல் 14 நாட்களில் வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை:

நாள் 1: நீலம் 4.08 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.23, கட்டுப்பாடு 5.20 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.40.
நாள் 2: நீலம் 3.94 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.17, கட்டுப்பாடு 5.22 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 0.87.
நாள் 3: நீலம் 3.90 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.10, கட்டுப்பாடு 5.02 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 0.95.
நாள் 4: நீலம் 3.71 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.25, கட்டுப்பாடு 4.71 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.21.
நாள் 5: நீலம் 3.60 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.27, கட்டுப்பாடு 4.67 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.21.
நாள் 6: நீலம் 3.46 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.27, கட்டுப்பாடு 4.31 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.21.
நாள் 7: நீலம் 3.35 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.27, கட்டுப்பாடு 3.92 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 1.21.
நாட்கள் 8 முதல் 14: இரு குழுக்களிலும் மதிப்பெண்கள் சுமார் 2.5 முதல் 3.5 நோக்கிக் குறைகின்றன; இந்தப் பிந்தைய நாட்களில் எதிலும் குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (அனைத்து p மதிப்புகளும் 0.2க்கு மேல்).

Milligan-Morgan அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீர்த்த மெத்திலீன் நீலத்தைத் திசுவில் ஊடுருவச் செலுத்துவது குறித்த 2026 சீரற்ற ஒதுக்கீட்டு ஆய்வில், 0 முதல் 10 வரையிலான காட்சி அளவுகோலில் அளவிடப்பட்ட ஓய்வுநிலை வலி, 6, 24, 48 மற்றும் 72 மணிநேரங்களில் மெத்திலீன் நீலத்துடன் குறைவாக இருந்தது. ஒவ்வொரு நேரத்திலும் p மதிப்பு 0.001க்குக் கீழ் இருந்தது. துல்லியமான சராசரிகள் எண் அட்டவணையாக இல்லாமல் படமாக மட்டுமே உள்ளன. எனவே வரைபடத்தின் உயரங்களைத் தவறான துல்லியத்துடன் எண்களாக மாற்றாமல், இந்த மதிப்பாய்வு போக்கை மட்டும் தெரிவிக்கிறது.

தேவைக்கேற்ப கூடுதல் வலி நிவாரணிகள்

தேவைக்கேற்ப கூடுதல் மருந்துப் பயன்பாட்டைத் தெரிவிக்கும் தரத்தில்தான் ஆய்வுகள் வேறுபடுகின்றன.

2014 ஆய்வு, அதன் வலி குறைந்த காலகட்டத்துடன் பொருந்தும் வகையில், 1 முதல் 3 நாட்களில் மெத்திலீன் நீலத்துடன் பாராசிட்டமால் பயன்பாடு புள்ளியியல் ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்ததாகத் தெரிவிக்கிறது. ஆனால் அணுகக்கூடிய ஆய்வுச் சுருக்கத்தில் அளவுகள், விகிதங்கள் அல்லது துல்லியமான p மதிப்பு இல்லை.

2024 ஆய்வு, திட்டமிட்ட கெட்டோரோலாக், தேவைக்கேற்ப கூடுதல் டிராமடால் மற்றும் வீட்டில் எடுத்துக்கொள்ளும் மாத்திரைகளைப் பதிவு செய்தல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டது. ஆனால் வெளியிடப்பட்ட முடிவுகளில் குழுவாரியான மருந்துப் பயன்பாடு தெரிவிக்கப்படவில்லை. அந்தத் தகவல் இல்லாததே ஒரு முக்கியக் கண்டறிதல்: வலி நிவாரணத்திற்கான அறிகுறி வலி மதிப்பெண்களை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது.

இந்த அம்சத்தில் 2026 ஆய்வே மிகவும் தெளிவானது. 72 மணிநேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட மொத்த லோர்னோக்சிகாமின் சராசரி, மெத்திலீன் நீலக் குழுவில் 22.67 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 17.01 mg ஆகவும், ஊசி செலுத்தப்படாத குழுவில் 56.80 கூட்டல் அல்லது கழித்தல் 9.32 mg ஆகவும் இருந்தது; p மதிப்பு 0.001க்குக் கீழ் இருந்தது. இந்தச் சமமின்மையைக் கவனிக்கவும்: கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுக்கு நோயாளிகள் கேட்டபோது மட்டுமே வலி நிவாரணம் அளிக்கப்பட்டது; சாயக் குழுவுக்கு அறுவைச் சிகிச்சையின்போது ஒருமுறை சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.

சிக்கல்கள் மற்றும் தொடர் கண்காணிப்பு

எந்த ஆய்வும் உள்ளூர் பாதுகாப்பு தொடர்பான பெரிய எச்சரிக்கையைத் தெரிவிக்கவில்லை. ஆனால் அரிதான அல்லது தாமதமாக ஏற்படும் பாதிப்புகளைக் கண்டறியும் வகையில் எந்த ஆய்வும் வடிவமைக்கப்படவில்லை. அபாயங்கள் பற்றிய பின்னணிக்கு, கீழுள்ள சிக்கல் அட்டவணைகளுடன் மெத்திலீன் நீலத்தின் பாதுகாப்பு விவரம் என்ற பகுதியையும் பார்க்கவும்.

2014 ஆய்வுச் சுருக்கம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முடிவை முன்னிலைப்படுத்துகிறது: மெத்திலீன் நீலம் பயன்படுத்தப்படாதபோது திடீர் சிறுநீர் தேக்கத்திற்கான அபாய விகிதம் 2.32 ஆக இருந்தது; அதன் 95 சதவீத நம்பக இடைவெளி 1.75 முதல் 3.07 வரை இருந்தது. பிற சிக்கல்களின் விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

2024 ஆய்வு 14 நாட்களில் ஏற்பட்ட சிக்கல்களைத் தெரிவிக்கிறது. நீலக் குழுவின் 48 பேரில் 5 பேருக்கும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் 49 பேரில் 5 பேருக்கும் சிறுநீர் தேக்கம் ஏற்பட்டது. தற்காலிகக் கட்டுப்பாடின்மை முறையே 3 பேருக்கும் 1 பேருக்கும் ஏற்பட்டது; இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு 0 பேருக்கும் 2 பேருக்கும் ஏற்பட்டது. தோல் திசு இறப்பு, தொற்று, உள்ளூர் தோல் எதிர்வினை மற்றும் குறுகல் ஆகியவை இரு குழுக்களிலும் பூஜ்ஜியமாக இருந்தன; ஒவ்வொரு குழுவிலும் ஒருவருக்கு அரிப்பு ஏற்பட்டது. எந்த வேறுபாடும் புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தை எட்டவில்லை.

2026 ஆய்வு 72 மணிநேரத்தை மட்டுமே தெரிவிக்கிறது. ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள செல்லுலைட்டிஸ், தோல் திசு இறப்பு மற்றும் ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள இரத்த உறைவு ஆகியவை இரு குழுக்களிலும் பூஜ்ஜியமாக இருந்தன. சிறுநீர் தேக்கம், இரத்தப்போக்கு, தொற்று, கட்டுப்பாடின்மை, குணமடைவதில் தாமதம் அல்லது மீண்டும் ஏற்படுதல் ஆகியவற்றுக்கான முறையான எண்ணிக்கைகளை அது வழங்கவில்லை. திசு மற்றும் சிறுநீரின் நீல நிறமாற்றம் ஒரு நிகழ்வாக அட்டவணைப்படுத்தப்படாமல், மறைப்புமுறைக்கான பிரச்சினையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது.

மூன்று ஆய்வுகளிலும் முக்கிய வரம்பாக இருப்பது தொடர் கண்காணிப்பின் கால அளவு: முதல் இரண்டு ஆய்வுகளில் சுமார் 14 நாட்கள், மூன்றாவது ஆய்வில் 72 மணிநேரம். குணமடைவதில் தாமதம், பல மாதங்களுக்கான மலம் கழித்தலைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மற்றும் மூலநோய் மீண்டும் ஏற்படுதல் ஆகியவற்றை இந்தத் தரவுகளிலிருந்து மதிப்பிட முடியாது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாள்வாரியான ஆதார அட்டவணை

கீழுள்ள அட்டவணை இந்தப் பக்கத்தின் ஒருங்கிணைந்த தொகுப்பாகும். வலி, கூடுதல் மருந்துப் பயன்பாடு, கட்டுப்பாடுகள், சிக்கல்கள் மற்றும் தொடர் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை ஒரே பார்வையில் வழங்குகிறது.

ஆய்வு	நாள்வாரியான வலி முடிவு	தேவைக்கேற்ப கூடுதல் வலி நிவாரணம்	கட்டுப்பாட்டுச் சிகிச்சையுடனான ஒப்பீடு	சிக்கல்கள்	தொடர் கண்காணிப்பு
Sim மற்றும் Tan 2014, n என்பது 67	1 முதல் 3 நாட்களில் நீலத்துடன் VAS குறைவு; நாள் 3க்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை; அணுகக்கூடிய ஆய்வுச் சுருக்கத்தில் துல்லியமான சராசரிகள் இல்லை	1 முதல் 3 நாட்களில் நீலத்துடன் பாராசிட்டமால் பயன்பாடு குறைவு; அளவுகள் தரப்படவில்லை	நீலம் மற்றும் புபிவகெயின், புபிவகெயின் மற்றும் உப்புநீருடன் ஒப்பிடப்பட்டது; சாயத்தின் கூடுதல் விளைவைத் தனியாகக் காட்டுகிறது	நீலம் இல்லாமல் சிறுநீர் தேக்க அபாய விகிதம் 2.32; பிற நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை	சுமார் 14 நாட்களுக்கு வலிக் குறிப்பேடு
Azhough 2024, n என்பது 97	1 முதல் 7 நாட்களில் நீலத்துடன் தினசரி அதிகபட்ச NRS குறைவு (ஆரம்பத்தில் இடைவெளி சுமார் 1.1 புள்ளிகள், நாள் 7இல் 0.6); 8 முதல் 14 நாட்களில் வேறுபாடு இல்லை	ஆய்வு நெறிமுறை குறிப்பிடப்பட்டது; ஆனால் குழுவாரியான பயன்பாடு தெரிவிக்கப்படவில்லை	நீலம் 50 mg, புபிவகெயினுடன் ஒப்பிடப்பட்டது; சாயத்தின் கூடுதல் விளைவைத் தனியாகக் காட்டுகிறது	சிறுநீர் தேக்கம் 5 எதிராக 5; தற்காலிகக் கட்டுப்பாடின்மை 3 எதிராக 1; இரத்தப்போக்கு 0 எதிராக 2; திசு இறப்பும் தொற்றும் 0 எதிராக 0; எதுவும் குறிப்பிடத்தக்கதல்ல	14 நாட்கள்
Zhu 2026, n என்பது 60	6, 24, 48, 72 மணிநேரங்களில் நீலத்துடன் ஓய்வுநிலை VAS குறைவு, ஒவ்வொன்றிலும் p மதிப்பு 0.001க்குக் கீழ்; சராசரிகள் படத்தில் மட்டுமே உள்ளன	மொத்த லோர்னோக்சிகாம் 22.67 எதிராக 56.80 mg, p மதிப்பு 0.001க்குக் கீழ்	நீர்த்த நீலம் 5 mg அல்லது அதற்குக் குறைவு, ஊசி செலுத்தப்படாத நிலையுடன் ஒப்பிடப்பட்டது; ஆய்வு அமைப்பில் மிகப் பெரிய வேறுபாடு	செல்லுலைட்டிஸ், திசு இறப்பு, இரத்த உறைவு 0 எதிராக 0; சிறுநீர் தேக்கம், இரத்தப்போக்கு, குணமடைதல், மீண்டும் ஏற்படுதல் ஆகியவை முறையாகத் தெரிவிக்கப்படவில்லை	72 மணிநேரம்

அறுவைச் சிகிச்சை ஆலோசனையில் இதன் பொருள் என்ன

மூன்று வெவ்வேறு சாய அளவுகளை, இரண்டு வெவ்வேறு வகையான கட்டுப்பாட்டுச் சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிட்ட, ஒரே மையத்தில் நடத்தப்பட்ட மூன்று சிறிய ஆய்வுகளும் ஒரு முடிவில் ஒத்துப்போகின்றன: அறுவைச் சிகிச்சையின்போது மெத்திலீன் நீலம் சேர்க்கப்பட்டால், மூலநோய் அகற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் நாட்களில் வலி குறைவாக உள்ளது. அதிகபட்சமாக இந்த வேறுபாடு 7 நாட்கள் நீடிக்கிறது. தேவைக்கேற்ப கூடுதல் மருந்துப் பயன்பாட்டுத் தரவுகள் இரண்டு ஆய்வுகளில் இந்தப் போக்கை ஆதரிக்கின்றன; மூன்றாவது ஆய்வில் அவை இல்லை. குறுகிய தொடர் கண்காணிப்பும் சிறிய மாதிரிகளும் அரிதான அல்லது தாமதமான விளைவுகளை விலக்க முடியாது.

அறுவைச் சிகிச்சை மருத்துவரிடம் கேட்கத் தகுந்த கேள்விகள்:

எந்த அறுவைச் சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, அங்கு எந்த உள்ளூர் நடவடிக்கைகள் ஏற்கெனவே வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?
நீலச் சாயத்தைத் திசுவில் ஊடுருவச் செலுத்தும் சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறதா, எந்த அளவில் மற்றும் எந்தத் திசு அடுக்கில், எந்த மாற்றுச் சிகிச்சைக்கு எதிராக?
வழக்கமான மற்றும் தேவைக்கேற்ப கூடுதல் வலி நிவாரணிகளில் எவை திட்டமிடப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் பயன்பாடு எவ்வாறு பதிவு செய்யப்படுகிறது?
சிறுநீர் தேக்கம், இரத்தப்போக்கு, தொற்று மற்றும் மலம் கழித்தலைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் எவ்வாறு கண்காணிக்கப்படுகின்றன, எத்தனை வாரங்களுக்கு?
தோல் அல்லது சிறுநீரில் ஏற்படும் தற்காலிக நீல நிறமாற்றம் எப்படி இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கலாம், அது எப்போது மறையும்?

சிகிச்சைச் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய வலி ஆய்வுகளை மதிப்பாய்வு செய்யும் எழுத்தாளர்களுக்கான சரிபார்ப்புப் பட்டியல் சுருக்கமானது: துல்லியமான செறிவு, கொள்ளளவு மற்றும் மொத்த அளவு; திசு அடுக்கு மற்றும் திசு அகற்றுதலுடன் தொடர்புடைய செலுத்தும் நேரம்; கட்டுப்பாட்டு ஊசியில் உள்ள செயற்படும் மருந்துப் பொருள்; திட்டமிட்ட முறையில் அல்லது தேவைக்கேற்ப அளிக்கப்படும் வழக்கமான வலி நிவாரணம்; குழுவாரியான கூடுதல் மருந்துப் பயன்பாட்டின் மொத்த அளவுகள்; நாள்வாரியாகத் தெரிவிக்கப்பட்ட வலி மதிப்பெண்கள்; மற்றும் மொத்தக் குழு எண்ணிக்கைகளையும் தொடர் கண்காணிப்பின் கால எல்லையையும் கொண்ட சிக்கல் அட்டவணை. இந்த விவரங்கள் இல்லாமல், அளவு குறித்த ஒருங்கிணைந்த கூற்றுக்கு ஆதாரம் இல்லை. ஏனெனில் புபிவகெயினுடன் ஒப்பிடப்படும் தோலுக்குள் செலுத்தப்படும் 50 mg சாயமும், எந்த உள்ளூர் சிகிச்சையும் இல்லாத நிலையுடன் ஒப்பிடப்படும் தோலடியில் செலுத்தப்படும் 5 mg சாயமும் வெவ்வேறு சிகிச்சைகள்.