Methylene blue ee cudurka Lyme: natiijooyinka shaybaarka iyo caddaynta caafimaadka

Weelka beerista jeermisku ma aha bukaan. Kala duwanaantaas ayaa sharraxaysa ku dhowaad sheegasho kasta oo ku saabsan methylene blue iyo cudurka Lyme.

Ka soo qaad in laba akhriste ay arkaan isla jumladda: cilmi-baarayaashu waxay isku-dar daawooyin ah ku “ciribtireen” bakteeriyada Lyme. Mid ka mid ah akhristayaashu wuxuu ka fahmayaa in weel muraayad ahi jeermis laga waayay laba toddobaad. Kan kalena wuxuu ka fahmayaa in bukaanno daallanaa ay bogsadeen. Labada fahamba waxay u muuqdaan kuwo dabiici ah. Kan koowaad oo keliya ayaa waafaqsan waxa tijaabada shaybaarku cabbirtay.

Maqaalkani wuxuu kala saarayaa labadaas fikradood. Wuxuu dib u eegayaa waxa methylene blue ku sameeyay Borrelia burgdorferi lagu beeray shaybaarka, waxa dhacay markii lagu daray nidaamyo daaweyn oo bukaan oo isku dhafan, iyo sababta aysan labada natiijoba uga jawaabayn muddada methylene blue loo qaato Lyme.

Lyme waxaa keena bakteeriya, sidaas darteed caddaynta dulinku ma khusayso

Cudurka Lyme waxaa keena Borrelia burgdorferi, oo ah bakteeriya qaab wareegsan leh oo shilintu gudbiso. Daryeelka caadiga ahi wuxuu isticmaalaa daawooyin bakteeriyada ka hortaga sida doxycycline, amoxicillin, ama cefuroxime, sida lagu sharaxay hagaha Lyme ee 2020 ee IDSA, AAN, iyo ACR.

Inuu cudurkani yahay mid bakteeriyo keento waa muhiim, sababtoo ah methylene blue wuxuu leeyahay taariikh gaar ah oo la xiriirta la-dagaallanka dulinka. Waxaa lagu daraaseeyay dulinka duumada, mararka qaarna waxaa laga hadlaa isticmaalkiisa Babesia, oo ah dulin shilintu gudbiso oo Lyme la socon kara. Natiijo laga helay dulin ma caddaynayso in isla habkaasi ka shaqeeyo Borrelia. Noolayaashani waxay ku kala duwan yihiin qaab-dhismeedka, dheef-shiidka, meelaha daawooyinku beegsadaan, iyo qaybta jirka ee ay caabuqaan. Dulmarkeenna ku saabsan sida methylene blue uga shaqeeyo unugyada ayaa isla arrintan si guud u sheegaya: hawsha oksaydhaynta iyo dhimiddu way ballaaran tahay, balse natiijada noolaha weli waxay ku xiran tahay noolaha iyo xaaladda.

Sidaas darteed kala saar laba su’aalood. Marka hore, muxuu methylene blue ku sameeyaa Borrelia lagu beeray xaalado la xakameeyay? Marka labaad, maxaa ku dhaca dadka qaba cudurka Lyme? Qaybaha kale ee maqaalkani waxay raacayaan kala horreyntaas.

Unugyada sii badbaadaa waxay ku jiraan xaalad gaar ah, mana aha farac ka xoog badan

Antibiyootigyadu badanaa waxay si degdeg ah u dilaan inta badan Borrelia, waxayna reebaan koox yar oo daawada u adkaysata. Markii cilmi-baarayaashu dib u koriyeen kuwaas badbaaday, faracoodii badanaa mar kale ayuu u nuglaaday daawooyinka. Qaabkaasi wuxuu tilmaamayaa xaalad shaqo-jireed oo dib isu beddeli karta, halkii ay ka ahaan lahayd iska-caabbinta daawada oo la dhaxlo. Tusaale cad ayaa ku jira shaqada Sharma iyo asxaabtiisa ee ku saabsan dilidda laba-marxaladood ah iyo dib-u-koritaanka unugyada sii badbaada.

Dhab ahaan, beerisyada cusub ee ku jira marxaladda koritaanka degdegga ahi waxay inta badan ka kooban yihiin bakteeriyo wareegsan oo dhaqaaqda, waxayna si fudud uga jawaabaan daawooyinka caadiga ah. Beerisyada da’da weyn ee ku jira marxaladda koritaanku joogsaday waxay leeyihiin unugyo badan oo qaab wareegsan leh iyo kooxo yaryar oo isku ururay, waxayna isla daawooyinkaas u adkaystaan si ka wanaagsan. Erayadaasi waxay sharxayaan qaabab iyo xaalado koritaan oo weel ku jira. Ma caddaynayaan in isla qaababkaasi sharxayaan calaamadaha sii jira ka dib marka cudurka Lyme la daweeyo.

Habka waxtarka leh ee arrintan loo fahmo waa sahlan yahay. Koritaanka firfircooni wuxuu bannaanka soo dhigaa bartilmaameedyo sida samaynta gidaarka unugga. Koritaanka gaabiska ah ama isbeddelay wuxuu qariyaa bartilmaameedyadaas. Walax waxtar ka leh xaaladda labaad waxaa laga yaabaa inaysan muhiim u ahayn xaaladda koowaad, lidkeeduna sidoo kale waa run.

Waxa daraasaddii baaritaanka hordhaca ahayd ee 2015 dhab ahaan heshay

Tixraaca inta badan laga soo xigto mawduucan waa baaritaankii hordhaca ahaa ee Feng iyo asxaabtiisu ku sameeyeen ururinta daawooyinka FDA sannadkii 2015. Waxay walxo ku tijaabisay beerisyo Borrelia ah oo toddoba maalmood jiray, kuna jiray marxaladda koritaanku joogsaday, muddo toddoba maalmood oo kale ah, iyadoo walax kasta oo la baarayay ay ahayd 50 micromolar.

Methylene blue wuxuu muujiyay firfircooni ku filan inuu soo jiito dareenka, balse ma ahayn walax gebi ahaanba jeermiska ka baabi’isay beerista. Baaritaanka mikroskoobka, qiyaastii 40 boqolkiiba unugyada ayaa weli noolaan karay ka dib methylene blue, marka la barbar dhigo 93 boqolkiiba kooxda aan la daaweyn ee isbarbardhigga ahayd, 75 boqolkiiba ka dib doxycycline, 76 boqolkiiba ka dib amoxicillin, 49 boqolkiiba ka dib cefuroxime, iyo 35 boqolkiiba ka dib daptomycin oo loo adeegsaday isbarbardhigga. Natiijada qalabka akhriya saxannada tijaabada ee methylene blue lama adeegsan karin, sababtoo ah midabkiisa xooggan ayaa carqaladeeyay baaritaanka iftiinka fluorescence-ka, sidaas darteed gabagabadu waxay ku tiirsanayd baaritaan mikroskoob oo toos ah.

Taasi waa tilmaam ka soo baxday baaritaan hordhac ah, mana aha ciribtirid. Lama muujin in beerisyada methylene blue ay jeermis-la’aan ku sii ahaadeen markii muddo dheer dib loogu beeray deegaan aan daawo lahayn. Qorayaashu waxay ku baaqeen shaqo dambe oo ku saabsan isku-darka daawooyinka iyo xayawaanka, taas oo ah sida saxda ah ee loo fahmo baaritaanka hordhaca ah ee ururin daawooyin.

Sababta natiijooyinka isku-darka daawooyinka si fudud loo fahmi karo si khaldan

Daraasad kale oo la xiriirta oo la sameeyay 2015 ayaa badanaa lagu dhex daraa isla sheegashadaas. Daraasadda Feng, Auwaerter, iyo Zhang ee isku-darka daawooyinka ka dhanka ah Borrelia ku jirta marxaladda koritaanku joogsaday, natiijada shaybaarka ee ugu xooggan waxay ka timid daptomycin oo lagu daray doxycycline iyo cefoperazone, mid kasta oo ah 10 micrograms halkii milliliter muddo toddoba maalmood ah. Daaweynta ka dib, daawooyinka waxaa lagu khafiifiyay dhexdhexaad beeris oo cusub, beerisyadana waa la kormeeray si loo arko inay dib u koraan.

Isku-darkaas saddexda daawo oo keliya ayaa ahaa mid aan laga helin noole la ogaan karo ka dib 15 maalmood oo dib-u-beeris ah. Xadka ogaanshaha mikroskoobka ee la sheegay wuxuu ka hooseeyay 100,000 noole, sidaas darteed “ciribtirid” waxay ka dhignayd inaan lagu arag mikroskoobka dib-u-koritaan iyadoo la raacayo habraacaas. Kama dhignayn jeermis-la’aan la caddeeyay ilaa heer hal noole ah, in daawooyinku gaareen unugyada xayawaan, ama in qof bogsaday. Warqadda daraasadda lafteedu waxay ka digtay in natiijooyinka si toos ah loogu dabaqo daaweynta.

Xogtii dambe ee isku-darka methylene blue waxay ka timid heer caddayn oo ka duwan kana daciifsan. Qoraal cilmiyeedka shahaadada mastarka ee Megan Weitner ee Johns Hopkins sannadkii 2016 wuxuu tijaabiyay methylene blue oo ah 4 micrograms halkii milliliter, laguna doortay iyadoo maskaxda lagu hayo heerka daawada ee balaasmaha dhiigga, iyadoo lala isku daray daawooyin sida cefuroxime, doxycycline, azithromycin, rifabutin, rifaximin, nitrofurantoin, iyo pyrimethamine. Beerisyada waxaa daawooyinka loo bandhigay toddoba maalmood, waxaana lagu qiimeeyay midabayn iyo mikroskoob. Isku-darrada awoodda nololeed ee hadhay, marka loo eego cabbirka tixraaca, ay ka hoosaysay 0.90 waxaa lagu tilmaamay kuwo firfircoon. Tusaale ahaan, methylene blue iyo azithromycin waxay gaareen 0.88, taas oo u hagaagtay 0.64 markii cefuroxime lagu daray, halka dhowr isku-dar oo kale oo saddex daawo ah ay gaareen qiyaastii 0.69 ilaa 0.82.

Kuwaasi waa hoos-u-dhac ku yimid calaamadda midabaynta, mana aha in beerista gebi ahaanba jeermis laga baabi’iyay. Qoraalka cilmiyeedku ma muujin in beerisyada isku-darka methylene blue muddo dheer laga waayay jeermis, si la mid ah natiijadii saddexda daawo ee daptomycin ku jiray. Sidoo kale waa qoraal shahaado, mana aha maqaal joornaal oo ay dib u eegeen khubaro kale. Wuxuu dhalin karaa mala-awaallo cilmiyeed. Ma yeelan karo miisaan la mid ah caddayn caafimaad oo laga helay daraasado la xakameeyay.

Tani waa sababta aan waraaqahan looga soo qaadan karin “habraac methylene blue loogu daweeyo Lyme.” Tijaabo shaybaar oo noolayaasha si joogto ah daawo ugu dhex haysa toddoba maalmood ma qeexayso qiyaasta qofka, dariiqa loo siinayo, muddada, cufnaanta daawada ee unugyada jirka, ama heerka sunnaanta ee la aqbali karo. Sidoo kale ma tijaabiso methylene blue oo keliya iyadoo lagu cabbirayo natiijooyinka caafimaad ee bukaanku daneeyaan, sida xanuunka, daalka, bararka kala-goysyada, calaamadaha neerfaha, ama cudurka oo soo noqda. Si aad uga hesho caawimaad kala saaridda heerarkan caddaynta, eeg hagahayaga akhrinta sheegashooyinka cilmi-baarista methylene blue.

Laga bilaabo weelasha ilaa bukaannada: tallaabada caafimaad ee maqan

Xilliga qoraalkan la qorayo, ma jirto tijaabo si aan kala sooc lahayn loo qaybiyay ama daraasad la xakameeyay oo bukaannada horay looga sii daba galay, taas oo muujinaysa in methylene blue uu daweeyo cudurka Lyme. Waxa dadka laga hayo waa warbixinno aan la xakameyn oo methylene blue uu ahaa qayb ka mid ah nidaam daaweyn oo daawooyin badan ka kooban.

Tusaalaha ugu cad waa shaqo dib-u-eegis ah oo Horowitz, Fallon, iyo asxaabtoodu ka sameeyeen daaweynta isku-darka dapsone, oo ay ku jirto warbixin 2023 ah oo ku saabsan 25 bukaan oo hore daaweyn badan loo siiyay. Waxaa la sheegay in siddeed ka mid ah 25-ka bukaan ay calaamadihii Lyme ee firfircoonaa ka baaba’een ugu yaraan saddex bilood. Laakiin bukaannadu sidoo kale waxay heleen dapsone, tetracyclines, rifampin ama rifabutin, macrolides, iyo mararka qaar daawooyin kale oo dheeraad ah. Ma jirin koox methylene blue oo keliya qaadatay, mana jirin koox isbarbardhig oo si aan kala sooc lahayn loo xulay. Warbixinnadii dambe ee kiisas tiro yar ah waxay leeyihiin isla qaab-dhismeedkaas.

Qaabkaas daraasadeed wuxuu sharxi karaa natiijooyin. Ma go’aamin karo in methylene blue uu sababay. Hagaaggu wuxuu ka iman karaa daawo kale, isku-darka, sida xaaladdu dabiici ahaan isu beddesho, saameynta placebo-ga, kormeer dhow, ama xulashada bukaanno ay u badan tahay inay fiicnaadaan. Jadwal ayaa si cad u muujinaya farqiga.

Sidaas darteed, waxa la hayaa waa baaritaan hordhac ah, isku-darro lagu tijaabiyay qoraal shahaado, iyo warbixinno aan la xakameyn oo daawooyin badan ku saabsan. Taxanahaasi wuu ka daciifsan yahay saameyn daaweyn oo lagu caddeeyay tijaabo caafimaad.

Muddada la qaadanayo ma laha jawaab caddayn ku salaysan

Xiisaha raadinta “muddada methylene blue loo qaato Lyme” waa la fahmi karaa. Calaamadaha sii jira waxay abuuraan cadaadis ah in wax la qabto. Laakiin muddadu waxay u baahan tahay in marka hore la xaqiijiyo qiyaas waxtar leh, mana jirto tijaabo qiyaas noocaas ah u xaqiijisay Lyme.

Methylene blue waa daawo jirka oo dhan saameysa oo leh xaddidaadyo dhab ah. Qoraalka rasmiga ah ee daawada dhakhtar qoro ee Maraykanka ee methemoglobinemia la kasbaday wuxuu tilmaamayaa 1 mg halkii kg oo xididka lagu siiyo muddo 5 ilaa 30 daqiiqo ah, taas oo ah cudur, dariiq siin, iyo ujeeddo ka duwan oo aan loo rogi karin qiyaas Lyme. Qoraalka daawadu wuxuu leeyahay digniin sanduuq ku jirta oo ku saabsan cilladda serotonin marka methylene blue lala isku daro daawooyin saameeya serotonin, gaar ahaan SSRIs, SNRIs, iyo daawooyinka xanniba MAO. Wuxuuna mamnuucayaa isticmaalkiisa marka ay jirto yaraanta G6PD, sababtoo ah khatarta dhiig-yaraanta ka dhalata burburka unugyada dhiigga cas. Qof kasta oo ka fikiraya isticmaalkiisa wuxuu u baahan yahay in xirfadle caafimaad dib u eego daawooyinkiisa, xaaladda G6PD, uurka, shaqada kelyaha, iyo isdhexgalka daawooyinka. Soo koobiddayada badbaadada iyo maaraynta waxay sharxaysaa sababta nadiifnimada walaxda iyo kormeerka caafimaadku muhiim u yihiin ka hor isticmaal kasta oo jirka oo dhan saameeya.

Marka calaamaduhu sii jiraan ka dib daaweynta Lyme ee lagu taliyay, iyadoo aysan jirin caddayn la cabbiri karo oo muujinaysa caabuq cusub ama daaweynta oo fashilantay, hagaha IDSA wuxuu ku talinayaa inaan la siin daaweyn dheeraad ah oo jeermiska ka hortagta. Wuxuuna sheegayaa inaanay jirin caddayn caafimaad oo taageerta nidaamyo daaweyn oo si gaar ah loogu beegsado unugyada sii badbaada ama qaababka unugyada ee kala duwan. Taasi ma diidayso in unugyo daawada u adkaysta ay ku jiraan weelasha shaybaarka. Waxay sheegaysaa inaan weli la dhisin isku-xirka u dhexeeya natiijooyinka shaybaarka iyo daaweynta bukaannada.

Hab wax ku ool ah oo aad ku qiimeyn karto sheegashada xigta ee aad la kulanto waa inaad isweydiiso saddex su’aalood. Natiijadu ma waxay ka timid beeris dheecaan ah, xayawaan, mise bukaanno? Methylene blue ma keligiis ayaa la tijaabiyay, mise wuxuu ku jiray oo keliya isku-dar daawooyin badan ah? Cabbirka natiijadu ma wuxuu qiimeeyay dib-u-koritaan weel ku jira, mise bogsashada dadka? Haddii jawaabuhu yihiin weel, isku-dar, iyo dib-u-koritaan, markaas daraasaddu waxay dhalinaysaa mala-awaallo cilmiyeed. Ma aha habraac daaweyn.