Maqaal
Cirbadaha buluugga methylene ee xanuunka dhabarka ee ka yimaada saxanka: waxa tijaabooyinku heleen
Xanuunka dhabarka hoose waa calaamad, ma aha ogaansho cudur. Kala duwanaanshahaas ayaa go'aamiya in sheegasho kasta oo ku saabsan buluugga methylene ee xanuunka dhabarka ay macne leedahay iyo in kale.
Inta badan xanuunka dhabarka ma laha hal qaab-dhismeed oo si kalsooni leh loogu nisbayn karo. Xanuunka ka yimaada saxanka u dhexeeya lafaha dhabarta waa sheegasho ka xaddidan. Waxay sheegaysaa in xanuunku ka yimaado dhammaadyada neerfaha ee gudaha hal saxan oo gaar ah, badanaa halka giraanta dibadda ee loo yaqaan annulus ay dillaacday, taas oo u oggolaatay neerfayaal yaryar iyo farriimaha bararka inay gudaha u soo galaan. Fikradda way fududahay in la sheego, wayna adag tahay in la caddeeyo, sababtoo ah saxanno badan oo duugoobay oo MRI lagu arko wax xanuun ah ma keenaan. Sawir keliya ma aqoonsan karo saxanka xanuunka sababa.
Taasi waa sababta labada tijaabo ee halkan looga hadlay ay ku bilaabeen baaritaanka saxanka ee xanuunka kiciya, oo loo yaqaan discography. Iyadoo la adeegsanayo sawiridda raajada ee tooska ah, cirbad ayaa la gelinayaa xudunta ku taal bartamaha saxan laga shakisan yahay, walaxda sawirka caddeysa ayaa lagu durayaa cadaadis la xakameeyay, dhakhtarkuna wuxuu weydiinayaa su'aal fudud: cadaadiska lagu kordhiyo saxankan ma soo celinayaa xanuunkaaga caadiga ah? Ugu yaraan hal saxan oo deris ah ayaa loo tijaabiyaa isbarbardhig ahaan, waana inuu ahaadaa mid aan xanuun keenin. Keliya bukaannada leh saxan keenaya xanuunkooda caadiga ah iyo saxan isbarbardhig oo aan xanuun keenin ayaa u gudba tallaabada xigta. Waa tallaabo xulasho oo jirka la dhex gelayo, waxayna qaabaysaa wax kasta oo xiga.
Akhristayaasha ku cusub waxa buluugga methylene yahay marka laga eego kiimikada ayaa mararka qaarkood u qaata in cirbadda tijaabooyinkan lagu baaray ay la xiriirto cabbidda dareere buluug ah. Sidaas ma aha. Cirbad buluugga methylene lagu geliyo saxanka waxay qiyaastii 10 mg oo midab ah si toos ah ugu shubtaa gudaha hal saxan oo hore loo aqoonsaday inuu xanuun keeno. Mala-awaalku wuxuu ku saabsanaa saameyn maxalli ah: midabku wuxuu burburin karaa ama dejin karaa dhammaadyada neerfaha yaryar ee ku jira dillaacyada annulus-ka, wuxuuna yarayn karaa bararka meeshaas. Habkaas, haddii uu jiro, wuxuu ku xiran yahay taabasho toos ah oo ka dhacda gudaha saxankaas.
Habraaca ka dambeeyay labada tijaabo
Sawir maskaxeed waxtar leh waa qol xiran oo leh hal meel oo laga galo. Qolku waa saxanka. Meesha laga galo waa cirbad ay hagayso sawiridda raajada ee tooska ah, badanaa laga soo geliyo dhinaca dambe. Marka la xaqiijiyo meesha cirbaddu ku taal, dareeraha daraasadda ayaa si tartiib ah loogu duraa xudunta.
Labada tijaaboba waxay saxanka gudihiisa geliyeen wax kale. Tijaabadii hore waxay bixisay 1 mL oo buluugga methylene ah oo 1 boqolkiiba ah, waxaana ku xigay 1 mL oo lidocaine ah oo 2 boqolkiiba ah. Tijaabadii dambe waxay bixisay 1 mL oo buluugga methylene ah oo leh 10 mg halkii mL, iyo 0.5 mL oo lidocaine ah oo 2 boqolkiiba ah iyo 0.5 mL oo walaxda sawirka caddeysa ah. Sidaas darteed, isbarbardhiggu marna ma ahayn cirbad iyo habraac la'aan. Labada kooxoodba waxaa lagu sameeyay gelinta cirbadda, kordhinta cadaadiska saxanka, iyo gelinta daawo suuxin maxalli ah gudaha saxanka. Farqiga keliya ee la qorsheeyay wuxuu ahaa buluugga methylene iyo dareere cusbo leh. Faahfaahinta sida buluugga methylene ugu shaqeeyo unugyada ayaa caawinaysa fahamka sababta baarayaashu u malaynayeen in saameyn maxalli ahi macquul tahay, balse macquulnimadu ma aha caddayn.
Arrintani waxay muhiim u tahay marka la akhrinayo jawaabta kooxda isbarbardhigga. Horumar kasta oo halkan ka dhaca kooxda isbarbardhigga waxaa qayb ka ah waayo-aragnimada habraaca laf-dhabarta, lidocaine-ka, isbeddelka dabiiciga ah ee xanuunka, iyo filashada nafiska.
Tijaabadii hore ee natiijada wanaagsan heshay
Tijaabadii 2010 ee Peng iyo asxaabtiisa, oo bukaannada si aan kala sooc lahayn kooxo loogu qaybiyay, waxay qortay 72 qof oo qaangaar ah oo qaba xanuun daba-dheeraaday oo ku kooban dhabarka hoose, aan lahayn xanuunka neerfaha lugta, calaamadahooduna socdeen in ka badan 6 bilood inkastoo ay heleen daaweynta jimicsiga jirka iyo daawo ka hortagta bararka ama daawo opioid ah. Waxay lahaayeen calaamado MRI oo muujinaya duugoobidda saxanka iyadoo joogga saxanku weli dhawrsan yahay, hore looguma samayn qalliin dhabarka hoose, baaritaanka saxankuna wuxuu keenay xanuunkoodii caadiga ahaa iyadoo saxan deris ah oo isbarbardhig ah uusan xanuun keenin. Lix iyo soddon waxay heleen buluugga methylene iyo lidocaine oo saxanka lagu geliyay. Lix iyo soddon waxay heleen dareere cusbo leh iyo lidocaine. Bukaannada iyo dadka qiimeynayay natiijooyinka looma sheegin kooxda daaweynta. Qofka cirbadda durayay lagama qarin karin sababtoo ah midabku waa buluug.
Dabagalka ayaa dheeraa: 6, 12, iyo 24 bilood. Cabbirrada natiijadu waxay ahaayeen xanuunka oo lagu cabbiray miisaan tirooyin ah oo u dhexeeya 0 ilaa 100, xaddidaadda awoodda hawlaha oo lagu cabbiray Tusmada Oswestry ee u dhexeysa 0 ilaa 100, iyo qanacsanaanta, isticmaalka xanuun-baabi'iyeyaasha, iyo dhibaatooyinka ka dhasha daaweynta. Natiijada la daabacay waxay ahayd mid si aan caadi ahayn u weyn. Celceliska xanuunka kooxda buluugga methylene wuxuu ka dhacay qiyaastii 72 ilaa qiyaastii 20 marka la gaaray 24 bilood, halka kooxda isbarbardhiggu ay ka guurtay qiyaastii 67 ilaa qiyaastii 60. Xaddidaadda awoodda hawluhu waxay ka dhacday qiyaastii 48 ilaa qiyaastii 13 kooxda buluugga methylene, halka kooxda isbarbardhigga ku dhowaad wax isbeddel ahi ka dhicin. Marka la gaaray 24 bilood, 33 ka mid ah 36 bukaanka la daweeyay waxay sheegeen inay qanacsan yihiin ama si buuxda u qanacsan yihiin, marka loo eego 5 ka mid ah 35 ee kooxda isbarbardhigga. Inta badan bukaannada la daweeyay waxay sheegeen inaysan isticmaalin xanuun-baabi'iyeyaal. Intii dabagalku socday lama soo sheegin caabuq saxanka ku dhacay ama dhaawac neerfaha ah. Qorayaashu waxay daaweynta ku tilmaameen mid ammaan ah, wax ku ool ah, oo faragelin jireedkeedu yar yahay warbixintooda tijaabada placebo lagu xakameeyay.
Natiijo intaas le'eg, oo ka timid hal xarun iyo 72 bukaan oo la soo xulay, waa nooca natiijada ee u baahan in si madax-bannaan loo celiyo.
Ku-celintii xarumaha badan
Daraasadda IMBI ee Kallewaard iyo asxaabtiisa waxaa loo qorsheeyay ku-celin Nederland ka dhacaysa oo afar xarumood ah. Afar iyo siddeetan bukaan ayaa la qoray, 81 ayaana bixiyay xog laga falanqayn karo qaybinta aan kala sooca lahayn: 40 buluugga methylene, 41 placebo. Xulashadu mar kale waxay u baahnayd xanuun daba-dheeraaday oo ku kooban dhabarka oo la jaanqaadaya xanuunka ka yimaada saxanka; markan xanuun ugu yaraan 6 bilood socday, daryeel aan qalliin ahayn oo aan ku filnaan, xanuun marka la fadhiyo ugu yaraan 5 ka mid ah 10, iyo MRI la qaaday sannadkii ka horreeyay oo meesha ka saaraya hoos-u-dhac daran oo joogga saxanka ah oo ka badan 50 boqolkiiba. Bukaannada waxaa marka hore lagu sameeyay xannibaad suuxin oo kala-goysyada facet-ka si meesha looga saaro xanuun ka imanaya kala-goysyadaas, ka dibna baaritaanka discography ee cadaadiska la xakameeyo oo la mideeyay, iyadoo la adeegsanayo saxan deris ah oo isbarbardhig ah iyo xadad cadaadis oo cad. Habraaca waxaa lagu sameeyay qolka qalliinka iyadoo la isticmaalayo antibiyootig ka-hortag ah iyo xawaare duritaan oo gaabis ah oo la xakameeyay. Kooxda isbarbardhiggu mar kale waxay heshay dareere cusbo leh, lidocaine, iyo walaxda sawirka caddeysa.
Cabbirka natiijada ee ugu muhiimsan wuxuu ahaa guusha daaweynta marka la gaaro 6 bilood, taas oo lagu qeexay ugu yaraan 30 boqolkiiba oo hoos-u-dhac ah oo ku yimaada celceliska dhibcaha xanuunka ee la ururiyay afar maalmood, iyo qiimeyn guud oo isbeddelka ah. Cabbirrada labaad waxaa ka mid ahaa xaddidaadda awoodda hawlaha ee Oswestry, miisaannada tayada nolosha, nooca xanuunka, isticmaalka xanuun-baabi'iyeyaasha, iyo dhacdooyinka waxyeellada leh. Bukaannada placebo helay ee weli xanuunsanaa waxay heli kareen buluugga methylene ka dib 6 bilood, sidaas darteed isbarbardhigga tooska ah ee kooxaha sida aan kala sooca lahayn loo qaybiyay wuxuu ku dhammaanayaa 6 bilood halkii uu sii socon lahaa ilaa 12 ama 24 bilood.
Marka la gaaray 6 bilood, celceliska xanuunku wuxuu hoos u dhacay 1.4 dhibcood miisaan u dhexeeya 0 ilaa 10 kooxda buluugga methylene, iyo 1.2 dhibcood kooxda isbarbardhigga, iyadoo qiimaha p ee farqiga labada kooxood uu ahaa 0.671. Heerarka dadka buuxiyay shuruudda jawaabta daaweynta waxay ahaayeen 35.0 boqolkiiba marka loo eego 26.8 boqolkiiba, p wuxuu la mid ahaa 0.426. Xaddidaadda awoodda hawluhu waxay soo hagaagtay 7.8 dhibcood marka loo eego 5.5 dhibcood, p wuxuu la mid ahaa 0.459. Heerarka horumarka guud waxay ahaayeen kuwo ku dhowaad isku mid ah. Dhacdooyin ku-meel-gaar ah sida xanuun kordhay muddo kooban ama xanuun meelo kale u gudba ayaa labada kooxoodba ka dhacay, iyadoo aan jirin farqi kooxeed oo tirakoob ahaan muhiim ah. Qorayaashu waxay warbixintooda tijaabada xarumaha badan ku soo gabagabeeyeen in xogtu aysan taageerayn in buluugga methylene ee saxanka lagu duro lagu taliyo xanuunka daba-dheeraaday ee ka yimaada saxanka.
Isbarbardhigga tijaabooyinka
| Tilmaanta | Peng 2010, hal xarun | IMBI 2019, afar xarumood |
|---|---|---|
| Bukaannada la falanqeeyay | 72 si aan kala sooc lahayn loo qaybiyay, 71 dhammeeyay 24 bilood | 84 la qoray, 81 la falanqeeyay ilaa 6 bilood |
| Xulashada bukaanka | Xanuun daba-dheeraaday oo ku kooban dhabarka oo ka badan 6 bilood, daaweynta jimicsiga jirka iyo daawooyinka oo aan wax ka tarin, xanuun ka dhasha xididdada neerfaha oo aan jirin, qalliin hore oo aan jirin, joogga saxanka oo dhawrsan, baaritaan saxan oo xanuunka keenay iyo saxan deris ah oo isbarbardhig ah oo aan xanuun keenin | Xanuun daba-dheeraaday oo ku kooban dhabarka oo socday 6 bilood ama ka badan, daryeelka aan qalliinka ahayn oo aan wax ka tarin, xanuun marka la fadhiyo 5 ka mid ah 10 ama ka badan, hoos-u-dhaca joogga 50 boqolkiiba ama ka yar, xannibaadda facet-ka oo aan muujin xanuun halkaas ka yimaada, baaritaanka discography ee cadaadiska la xakameeyo oo la mideeyay iyo saxan isbarbardhig ah |
| Daaweynta isbarbardhigga | Daloolinta saxanka iyo 1 mL dareere cusbo leh iyo 1 mL lidocaine oo 2 boqolkiiba ah | Daloolinta saxanka iyo 1 mL dareere cusbo leh iyo 0.5 mL lidocaine oo 2 boqolkiiba ah iyo 0.5 mL walaxda sawirka caddeysa |
| Daaweynta firfircoon | 1 mL buluugga methylene oo 1 boqolkiiba ah, 10 mg, iyo 1 mL lidocaine oo 2 boqolkiiba ah | 1 mL buluugga methylene oo leh 10 mg halkii mL iyo 0.5 mL lidocaine oo 2 boqolkiiba ah iyo 0.5 mL walaxda sawirka caddeysa |
| Cabbirrada natiijada | Miisaanka tirooyinka xanuunka 0 ilaa 100, Oswestry 0 ilaa 100, qanacsanaanta, xanuun-baabi'iyeyaasha, dhibaatooyinka | Guul lagu qeexay hoos-u-dhac xanuun oo 30 boqolkiiba ama ka badan iyo qiimeyn guud marka la gaaro 6 bilood, iyo Oswestry, tayada nolosha, xanuun-baabi'iyeyaasha, dhacdooyinka waxyeellada leh |
| Dabagalka | 6, 12, iyo 24 bilood, isbarbardhigga kooxaha aan kala sooca lahayn loo qaybiyay oo sidiisii u jira | Isbarbardhigga kooxaha aan kala sooca lahayn loo qaybiyay ilaa 6 bilood, u wareegidda daaweynta kale oo markii dambe la oggolaaday |
| Natiijada ugu muhiimsan | Xanuun qiyaastii 72 ilaa 20 marka loo eego 67 ilaa 60 marka la gaaray 24 bilood, xaddidaadda awoodda hawlaha qiyaastii 48 ilaa 13 marka loo eego isbeddel aan macne lahayn, 91.6 boqolkiiba oo qanacsan marka loo eego 14.3 boqolkiiba | Xanuun hoos u dhacay 1.4 marka loo eego 1.2 oo ka mid ah 10 marka la gaaray 6 bilood, dadka buuxiyay shuruudda jawaabta 35.0 boqolkiiba marka loo eego 26.8 boqolkiiba, farqi muhiim ah oo aan jirin |
Hal faahfaahin oo dheeraad ah ayaa ka hortagaysa jahawareer. Soo koobitaanno qaarkood waxay tijaabooyinkan ku xiraan xad ku salaysan darajada Pfirrmann. Xadkaasi wuxuu ka yimid daraasad hordhac ah oo yar oo Nederland lagu sameeyay, mana ka iman shuruudaha u-qalmitaanka ee labada tijaabo ee qaybinta aan kala sooca lahayn ee kor lagu soo koobay midkoodna.
Sida loo fahmo iskhilaafka
Laba tijaabo oo daacad ah ayaa isku khilaafi kara iyada oo aan midkoodna been-abuur ahayn. Kala duwanaanshaha muhiimka ahi waa saxnaanta xulashada, mideynta habraaca, xaddidaadaha qarinta kooxda daaweynta, tirada ka-qaybgalayaasha, iyo qeexidda cabbirka natiijada.
Peng wuxuu xushay koox si gaar ah loo xaddiday oo hal xarun ah, wuxuuna dabagal ku sameeyay laba sano iyada oo aan loo wareegin daaweynta kale. Taasi waxay sahlaysaa in la arko saameyn weyn, laakiin sidoo kale way sahlaysaa in la buunbuuniyo haddii xulashada bukaanka, daaweynta kale ee lala bixiyay, ama filashadu ay kooxaha ku kala duwanaayeen siyaabo aan warbixintu qabannin. Qofka cirbadda durayay wuxuu ogaa kooxda bukaanku ku jiro; taas lagama maarmi karo marka midab buluug ah la isticmaalayo, balse weli waa daciifnimo. IMBI waxay adeegsatay xarumo badan, shuruudo cadaadis oo ka adag, baaritaanka facet-ka, xawaare duritaan oo la mideeyay, iyo qeexid hore loo sii dejiyay oo jawaabta daaweynta ah marka la gaaro 6 bilood. Qaabkaas daraasadeed waxaa yar suurtagalnimada inuu si kadis ah u soo saaro natiijo aad u weyn, balse wuxuu sidoo kale ka jawaabayaa su'aal muddo gaaban ku kooban. Wax si adag loo xaqiijiyay kama sheegayo natiijooyinka 24 bilood ee kooxaha si aan kala sooc lahayn loo qaybiyay, sababtoo ah kooxda isbarbardhigga waxaa loo oggolaaday inay u wareegto daaweynta kale ka dib 6 bilood.
Bukaanka ama dhakhtarka, fasiraadda wax-ku-oolka ahi waa mid taxaddar leh. Hal tijaabo oo hore oo yar ayaa heshay faa'iido aad u weyn oo waarta. Ku-celin ka weyn oo habraaceeda la mideeyay ayaa heshay keliya faa'iido dheeraad ah oo yar, oo aan tirakoob ahaan muhiim ahayn, marka loo eego koox isbarbardhig oo habraac lagu sameeyay oo horeba lidocaine ugu jirtay. Qaabkaas natiijooyinku wuxuu wiiqayaa kalsoonida halkii uu ka xaqiijin lahaa wax-ku-oolnimada. Qof kasta oo loo soo bandhigo cirbad buluugga methylene lagu geliyo saxanka waa inuu weydiiyaa shuruudaha xulashada ee rugtu adeegsato, in baaritaanka discography iyo saxan isbarbardhig ah loo baahan yahay iyo in kale, waxa lala durayo, heerka guusha ay rugtu sheeganayso marka la gaaro 6 bilood iyadoo la adeegsanayo qeexid xanuun oo hore loo sii dejiyay, iyo sida dhibaatooyinka iyo dabagalka loo diiwaangeliyo. Waxaa habboon in la akhriyo xogta aasaasiga ah ee su'aalaha badbaadada ee ku xeeran isticmaalka buluugga methylene ka hor qorshe kasta oo jirka la dhex gelayo, sidoo kalena la akhriyo macnaha guud ee ballaaran ee waxa cilmi-baarista bukaan-socodka ee buluugga methylene ay muujisay iyo waxa aysan muujin.
Sababta tani aysan u taageerayn dhibco ama nacnacyo jilicsan oo afka laga qaato
Habka walaxda loo geliyo jirka waa qayb ka mid ah daaweynta la tijaabinayo. Tijaabooyinkani waxay baareen midab lagu geliyay gudaha saxan la soo xulay. Buluugga methylene ee la liqo wuxuu mindhicirka uga gudbaa wareegga dhiigga ee jirka oo dhan, wuxuuna gaaraa unugyada isagoo leh uruurin aad uga hooseysa oo aan sidaas u beegsan meel gaar ah. Ma jiro cabbir tijaabooyinkan laga qaaday oo muujinaya in qaddar afka laga qaato uu soo saaro isla uruurinta ama muddada uu midabku ku jiro gudaha hal saxan oo dhabarka hoose ah. Xitaa haddii saameynta gudaha saxanka si cad loo soo celin lahaa, weli looma wareejin karo cabitaan, dhibic, ama nacnac jilicsan iyada oo aan la samayn tijaabo gooni ah oo adeegsanaysa habkaas qaadashada, qaddarkaas, iyo kooxda bukaannada ee xanuunkaas qabta.
Badbaadadana sidaas looma wareejin karo. Marka walaxdu gaarto jirka oo dhan, waxay keentaa isdhexgal saameeya jirka oo dhan, oo ay ku jiraan isdhexgalka si wanaagsan loo diiwaangeliyay ee daawooyinka saameeya serotonin. Habraac maxalli ah oo saxanka lagu sameeyo iyo isticmaal maalinle ah oo afka laga qaato waa laba soo-gaadhis oo kala duwan oo leh khataro kala duwan; arrintan waxaa si qoto dheer looga hadlay caddaynta isdhexgalka daawooyinka ee buluugga methylene.
Gunaanadku waa mid xaddidan. Tijaabo hore oo cirbad buluugga methylene lagu geliyay saxanka ah ayaa sheegtay nafis aad u weyn oo socday laba sano. Ku-celintii dambe ee xarumaha badan ee placebo lagu xakameeyay ma soo saarin natiijadaas marka la gaaray lix bilood. Midkoodna ma aha caddayn muujinaysa in buluugga methylene ee afka laga qaato uu caawiyo xanuunka dhabarka.