ولې د میتیلین بلو ازموینې پټ ساتل ګران دي

دیارلس رضاکاران هر یو داسې کپسول تېروي چې دننه یې نه ښکاري، په سکنر کې څملي او د حافظې دندې ترسره کوي. په خونه کې هېڅوک نه پوهېږي چې چا درمل ترلاسه کړي دي. د ازموینې راپور دا طرحه دوه اړخیزه پټه بولي، او په هماغه شېبه کې دا تشریح سمه ده. بیا ټول کور ته ځي، او هر ګډونوال چې میتیلین بلو یې ترلاسه کړي وي، شین ادرار کوي. ایا ازموینه پټه وه؟ رښتینی ځواب د دې نومونې په پرتله محدود دی: د ځینو اندازه‌ګیریو پر مهال پټه وه، او د نورو پر مهال نه وه. همدا توپیر د میتیلین بلو په کلینیکي ازموینو کې د پټوالي ټوله موضوع ده.

د دوز ورکولو پر مهال د وېش پټول د تعقیبي څارنې تر پایه پټ ساتل نه دي

پټوالی، چې د میتودونو پوهان یې په زیاتېدونکي ډول «ماسک کول» بولي، دا معنا لري چې هغه کسان چې پایله په یوه لوري اړولای شي، د درملنې له وېش څخه خبر نه وي. درې ډلې مهمې دي: ګډونوال، هغه کارکوونکي چې ورسره اړیکه لري، او هغه کسان چې پایلې ارزوي. تصادفي وېش او داسې کپسول چې دننه یې نه ښکاري، د دوز ورکولو په شېبه کې د درملنې وېش پټوي. ډېری لوستونکي همدلته نور فکر نه کوي، او همدا تېروتنه ده.

شین رنګ د وخت په تېرېدو معلومات رابرسېره کوي، او هر ځل دا معلومات په بېله شېبه کې بېلې ډلې ته رسېږي. کپسول د تېرولو پر مهال رنګ پټوي. څو ساعته وروسته ادرار یې ګډونوال ته څرګندوي. د څارنې وسایل یې ښايي تر دې هم مخکې کارکوونکو ته څرګند کړي. نو د میتیلین بلو او پلاسیبو د هرې پرتله په اړه سمه پوښتنه دا نه ده چې ازموینه په عمومي ډول پټه وه که نه. پوښتنه دا ده چې د هرې اندازه‌ګیرۍ په تړاو، څوک په څه پوهېدل، او کله.

څه شی د درملنې وېش څرګندوي

دا څرګندوونکې نښې فزیکي دي، په دوز پورې تړلې دي، او ښه مستندې شوې دي:

شین یا شین ـ زرغون ادرار. د خولې له لارې په ټیټو دوزونو کې دا اصلي څرګندوونکې نښه ده. له خوړلو څو ساعته وروسته راڅرګندېږي او عموماً شاوخوا یوه ورځ دوام کوي. د سان انتونیو د وظیفوي انځور اخیستنې په ازموینه کې، هر ګډونوال چې میتیلین بلو یې ترلاسه کړي وو، له انځور اخیستنې له مرکز څخه تر وتلو وروسته د شین ادرار راپور ورکړ؛ خو د پلاسیبو هېڅ ګډونوال د رنګ بدلون راپور ورنه کړ. د ادرار نښه له سکن وروسته راڅرګنده شوه، چې اهمیت یې لاندې روښانه کېږي.

شین غایطه مواد او شنه ژبه. دا د خولې له لارې د دوز تر اخیستلو وروسته د لنډ وخت لپاره راڅرګندېږي او ګډونوالو او هر هغه چا ته ښکاري چې دوی معاینه کوي.

د پوستکي او د سترګو د سپینو رنګ اخیستل. په لوړ وریدي دوزونو کې رنګ د پوستکي او د سترګو د سپینو رنګ په څرګند ډول بدلوي. دا نښه د لیدنې پر مهال کارکوونکو ته څرګندېږي، نه یوازې وروسته ګډونوال ته.

د حسګرو په کار کې مداخله. میتیلین بلو هغه رڼا جذبوي چې د نبض اکسیجن‌سنجونه یې کاروي، نو د وریدي محلول د ورکولو پر مهال د اکسیجن د اشباع لوستنې د باور وړ نه پاتې کېږي. د کینګز کالج د دماغي وینې د جریان په څېړنه کې ډلې په همدې دلیل د اکسیجن اشباع نه شوه څارلای؛ دا معنا لري چې د ناروغ تر څنګ کارکوونکو د وسیلې له لارې داسې نښه ترلاسه کړه چې یو څه توپیر لري.

دې نابرابرۍ ته پام وکړئ: هر څه چې رنګ یې څرګندوي، یو لوري ته اشاره کوي. هغه ګډونوال چې ادرار یې شین وي، پوهېږي چې درمل یې ترلاسه کړي دي. هغه ګډونوال چې ادرار یې عادي وي، یوازې دومره پوهېږي چې ښايي د میتیلین بلو پلاسیبو یې ترلاسه کړی وي؛ مګر دا چې خپله پلاسیبو د ادرار د رنګولو لپاره طرحه شوې وي، چې تر اوسه ازمویل شوې پلاسیبوګانې داسې نه دي.

ازموینو په رښتیا څه ازمویلي دي

د انځور اخیستنې د ازموینو د میتودونو برخې تر ټولو غوره موردي بېلګې وړاندې کوي، ځکه چې خپلې مقابلې لارې په غیرمعمولي تفصیل تشریح کوي. هغه لوستونکي چې د ټیټ دوز شواهد تعقیبوي، دا څېړنې به د حافظې له څېړنیزو لیکنو وپېژني.

د سان انتونیو دواړو ازموینو سالم لویان په تصادفي ډول د خولې له لارې د USP درجې 280 mg میتیلین بلو (شاوخوا 4 mg/kg) یا د FD&C Blue No. 2 خوراکي رنګ پلاسیبو ته ووېشل؛ دواړه په داسې سمدستي خوشې کېدونکو کپسولونو کې بسته شوي وو چې دننه یې نه ښکارېدل. رنګینې پلاسیبو د دوز ورکولو پر مهال د کپسول له محتوا سره سمون درلود، خو ادرار یې نه رنګاوه، نو دا تقلید په هماغه ځای کې ناکام شو چې اهمیت یې درلود. د دې په پوهېدو سره، د Radiology د ازموینې ډلې د چلند یو پروتوکول ورزیات کړ: له ګډونوالو وغوښتل شول چې د کپسول تر اخیستلو مخکې ادرار وکړي او بیا د انځور اخیستنې د ناستې تر پای پورې ادرار ونه کړي، په ځانګړي ډول د دې لپاره چې د ادرار رنګ د پټوالي د له منځه تلو لامل نه شي. یوې جلا څېړنیزې نرسې د تصادفي وېش کیلي په پرله‌پسې نښه شوو لوښو کې ساتله او په څېړنه کې یې بله ونډه نه لرله. د څوډوله انځور اخیستنې د راپور له مخې، له ګډونوالو، نرسانو او د پایلو له ارزونکو څخه وېش د شننې تر بشپړېدو پورې پټ ساتل شوی و. ورسره تړلې د اړیکو څېړنې همدا طرحه وکاروله او هماغه وروستۍ پېښه یې راپور کړه: یوازې د میتیلین بلو ډلې له مرکز څخه تر وتلو وروسته د ادرار لنډمهاله رنګ بدلون ولید.

د کینګز کالج څېړنې بېله او لا روښانه لاره غوره کړه. اتو سالمو رضاکارانو هر یوه په جلا ورځو کې په تصادفي ترتیب د ګلوکوز پلاسیبو وریدي محلول او د میتیلین بلو دوه وریدي دوزونه (0.5 او 1 mg/kg) ترلاسه کړل. طرحه یو اړخیزه پټه او د هر ګډونوال دننه د پرتله کولو په بڼه بلل شوې ده: څېړونکي پوهېدل چې کوم محلول ورکول کېږي، او هر ګډونوال په بېلو ناستو کې د خپل ځان د پرتله کولو بنسټ و، لکه څنګه چې د وینې د جریان او میتابولیزم په مقاله کې تشریح شوي. د وریدي شین رنګ په کارولو سره دا ادعا نه کېده چې له ګډونوالو به د بېلو لیدنو په اوږدو کې وېش پټ پاتې شي.

د رواني طب پخوانۍ څېړنیزې لیکنې درېیمه تګلاره ښيي: ټیټ دوز د فعال کنټرول په توګه. د مانیايي ـ خپګاني روان‌ګډوډۍ لپاره د میتیلین بلو یوې دوه کلنې اوښتونیزې ازموینې د کنټرول حالت لپاره په ورځ کې 15 mg د نږدې 300 mg ورځني دوز په مقابل کې وکارول؛ دا جزئیات د وینې د جریان او میتابولیزم د مقالې د بحث په برخه کې بیان شوي دي. د الزایمر ناروغۍ لپاره د میتیلین بلو د یوه مشتق په اړه وروستیو څېړنو یو ټیټ دوز وکاراوه چې په اصل کې د کنټرول لپاره ټاکل شوی و، خو وموندل شوه چې د درملنې په څېر عمل کوي. د ټیټ دوز کنټرول د بې‌اغېزې کپسول په پرتله جانبي اغېزې او څرګندې نښې ډېرې ښې تقلیدوي، خو یو مهم محدودیت مني: ازموینه یوازې د دوزونو ترمنځ توپیر اټکلولای شي، نه د هېڅ درملنې په مقابل کې د درملو اغېز.

د رنګینې پلاسیبو د نظر تر ټولو پرېکنده ازموینه د PTSD له یوې ازموینې څخه راځي چې د خولې له لارې یې 260 mg میتیلین بلو د انډیګو کارمین له پلاسیبو سره په ظاهراً یو شان کپسولونو کې پرتله کړل. ګډونوال آن د اوبو څښلو ته وهڅول شول څو د رنګ اغېز کم کړي. بیا هم د ټیلچ او همکارانو د وېرې د زده شوي غبرګون د له منځه وړلو په ازموینه کې، د میتیلین بلو د ډلې 95.6 سلنې او د پلاسیبو د ډلې 21.1 سلنې د ادرار د رنګ بدلون راپور ورکړ. په کپسول کې رنګ د درملو له بڼې سره سمون لري. د ګډونوال له تجربې سره سمون نه لري.

د ازموینو د میتودونو پرتله: هر لوري څه لیدلای شول

دا جدول د مقالې لنډه بڼه ده. هر قطار د وخت د بهیر په توګه ولولئ، نه د یوې درجې په توګه.

دوه بڼې په څرګند ډول ښکاري. لومړی، له دې دریو څخه هېڅ یوې د پټوالي د بریا رسمي ارزونه نه ده کړې، لکه د وتلو پر مهال له ګډونوالو غوښتل چې اټکل وکړي کومې ډلې ته وېشل شوي وو. بیان شوی پټوالی د کړنلارې تشریح ده؛ د اټکل ازموینه د پایلې شاهد دی، او دلته دا شاهد نشته. دا تشه عمومي ده، یوازې په دې رنګ پورې ځانګړې نه ده: د 191 پلاسیبو کنټرول شوو ازموینو یوې بیاکتنې وموندله چې یوازې شاوخوا 2 سلنې د پټوالي بریا هم په ګډونوالو او هم په څېړونکو یا ارزونکو کې ارزولې وه، لکه څنګه چې فرګوسن او همکارانو راپور ورکړی. دویم، د خولې له لارې په ازموینو کې وخت د ادعا یوه برخه ژغوري: څرګندوونکې نښه د سکنر د معلوماتو تر راټولېدو وروسته راڅرګنده شوه، نو د انځور اخیستنې د پایلو شاخصونه هغه مهال اندازه شول چې پټوالی په معقول ډول لا ساتل شوی و؛ خو هر څه چې وروسته ارزول شوي وو، داسې نه وو.

د اټکلونو ازمویل شوني دي، او د میتیلین بلو یوه ازموینه ښيي چې څنګه. د ډیسک له امله د درد لپاره د ډیسک دننه د پېچکارۍ په ازموینه کې ناروغان د پېچکاري کېدونکي محلول له لیدلو منع شوي وو او وروسته ترې وپوښتل شول چې د دوی په اند کومه درملنه یې ترلاسه کړې ده. د کالیوارډ د ازموینې په راپور کې، د هرې ډلې شاوخوا درې پر څلورمه برخه ګډونوالو ځواب ورکړ چې نه پوهېږي، او د ډلو ترمنځ د پام وړ توپیر نه و. دا د میتودونو په برخه کې یوازې د «دوه اړخیزې پټې» له لیکلو سره ماهیتاً توپیر لري. رسمي شاخصونه په ځانګړي ډول د همدې موخې لپاره شته، په تېره د بنګ د پټوالي شاخص چې بنګ او همکارانو تشریح کړی دی.

ولې تمې او ارزونکي په یو شان اهمیت نه لري

کله چې یو ګډونوال پوه شي کومې ډلې ته وېشل شوی، د تمې اغېزې پر شخصي پایلو راټولېږي: د انرژۍ او مزاج ارزونې، د نښو مقیاسونه، او هغه دندې چې په هڅې پورې تړلې وي. د کینګز کالج شخصي ارزونې دا ستونزه څرګندوي. ګډونوالو له هر وریدي محلول وروسته خپله انرژي، مزاج او درد ارزول، په داسې وخت کې چې هر چا رنګ ترلاسه کړی و، د پوهېدو لپاره یې کافي دلیلونه لرل. مقاله په ټیټ دوز کې د انرژۍ لوړې ارزونې او د دوز له لوړېدو سره د درد د ارزونو زیاتوالی راپور کوي. دا لوستنې ښايي د درملو اغېز وي، د تمې اغېز وي، یا دواړه؛ او طرحه دا دواړه نه شي سره بېلولای.

عیني پایلې د تمې پر وړاندې په بل ډول مقاومت کوي. ګډونوال نه شي کولای یوازې په خپلې ارادې په سکنر کې د وینې د اکسیجن‌لرنې یوه بڼه رامنځته کړي؛ دا یو دلیل دی چې د انځور اخیستنې پایلې، له نیمګړي پټوالي سره سره، خپل ډېر ارزښت ساتي. خو عینیت له اغېزې خونديتوب نه دی. د شننې بهیرونه د سیمو ټاکل، حدونه او د موډلونو انتخابونه رانغاړي، او هغه شنونکی چې له وېش خبر وي، کولای شي دا انتخابونه د خپلې خوښې پایلې ته واړوي. د سان انتونیو ډلو د شننې تر پړاو پورې د پټوالي په ساتلو دا تشه وتړله. د دوی د میتودونو په برخه کې همدا یوه جمله د دوی په لنډیزونو کې د «دوه اړخیزې پټې» له عبارت څخه ډېر وزن لري.

د رنګ په څېر مداخلو لپاره معیاري لارې په مستقیم ډول له همدې څخه راوتلې دي: هغه کسان چې پایلې ارزوي، له هغو کسانو جلا وساتئ چې درمل ورکوي؛ له ګډونوالو سره د اړیکې لپاره معیاري لیکل شوې لارښوونې وکاروئ؛ چېرته چې شونې وي، داسې لومړني د پایلو شاخصونه وټاکئ چې له څرګندوونکې نښې مخکې اندازه کېږي؛ او د دې پر ځای چې یوازې ادعا وکړئ پټوالی ساتل شوی و، د وتلو پر مهال د اټکل پوښتنلیک له یوه مناسب شاخص سره وکاروئ. د حافظې د ازموینو پایلې په همدې ډول، د هر پایلې شاخص ته د جلا کتنې اړتیا لري.

په پنځو دقیقو کې د پټوالي ادعا څنګه ولولئ

دا لړلیک د میتیلین بلو پر هرې ازموینې تطبیق کړئ، او ځوابونه د ټولې مقالې د منلو یا ردولو پر ځای، د هرې پایلې د شاخص د جلا ارزونې لپاره وکاروئ:

1. کنټرول په دقیق ډول څه و: بې‌اغېزې کپسول، رنګینه پلاسیبو، که ټیټ دوز؟ هغه رنګین کپسول چې ادرار نه رنګوي، یوازې د دوز ورکولو پر مهال ظاهري سمون لري.
2. ایا د دوز ورکولو پر مهال وېش پټ و: داسې کپسولونه چې دننه یې نه ښکاري، پټ شوي وریدي محلولونه، خپلواک تصادفي وېش؟
3. ایا لیکوالانو د رنګ څرګندوونکې نښې منلې وې، او د هغو پر وړاندې یې کوم پروتوکول ورزیات کړی و، لکه په ټاکلي وخت ادرار کول یا د کارکوونکو جلا دندې؟
4. له چا وېش پټ بلل شوی و، او تر کله: د دوز ورکولو، ارزونې، که شننې پورې؟ هغه پټوالی چې له شننې مخکې پای ته رسېږي، تر هغه کمزوری دی چې د شننې تر پایه پاتې کېږي.
5. ایا د پایلې لومړنی شاخص شخصي و که عیني، او له څرګندوونکې نښې مخکې اندازه شوی و که وروسته؟ د سکنر دننه معلومات او له لیدنې وروسته ارزونې د دې کرښې په مخالفو غاړو کې دي.
6. ایا چا ازمویلي وو چې پټوالی بریالی شوی که نه: د اټکل کچې، د پټوالي شاخص، یا د طرحې له نومونې هاخوا بل څه؟

رنګ عادلانه ازموینې ناشونې نه کوي. دا یوازې د «پټ» یوه کلمه د لنډیز په توګه ناکافي کوي. په بدن کې د رنګ چلند دا تضمینوي چې معلومات به رابرسېره کېږي، او د خوندیتوب د ځانګړنو څېړنیزې لیکنې تاییدوي چې دا څرګندوونکې نښې د درملو عادي اغېزې دي، نه تصادفي پېښې. نو د میتودونو برخه د داسې وختي بهیر په توګه ولولئ چې څوک څه لیدلای شول او کله. چېرته چې اندازه‌ګیري له شین ادرار مخکې شوې وي، ډېر باور پرې وکړئ. چېرته چې وروسته شوې وي، په هماغه اندازه یې اعتبار کم وګڼئ، او د داسې پایلو شاخصونو په کارولو یې د تکرار غوښتنه وکړئ چې رنګ پرې اغېز نه شي کولای.