د ME/CFS لپاره میتیلین بلو: شواهد او PEM

میتیلین بلو د ME/CFS لپاره د اغېزمنې درملنې په توګه نه دی ثابت شوی. د دې مقالې لپاره د علمي لیکنو په پلټنو کې د ناروغانو داسې کنټرول شوې ازموینه ونه موندل شوه چې وښيي دا ماده له فعالیت وروسته ناوړه حالت (PEM) کموي یا په دې ناروغۍ کې دوامدار ورځنی فعالیت ښه کوي. لابراتواري موندنې روښانوي چې ولې دا پوښتنه څېړونکو ته په زړه پورې ده. خو تر اوسه یې د ناروغانو لپاره ځواب نه دی ورکړی.

تر ټولو ګټور توپیر دا دی چې یو څوک اوس ځان ډېر انرژي لرونکی احساسوي، که دا چې یو کار په تکرار ترسره کولای شي، بې له دې چې وروسته یې روغتیایي حالت خراب شي. د لومړي حالت راپور دویم حالت نه شي ثابتولای.

ME/CFS یوازې دوامداره ستړیا نه ده

میالجیک انسیفالومایلایټس/د مزمنې ستړیا سنډروم یوه د ناتوانۍ لامل کېدونکې ناروغي ده چې د نښو ځانګړې بڼه لري. د CDC له خوا لنډ شوي تشخیصي معیارونه دا موارد رانغاړي: د ناروغۍ تر پیل مخکې فعالیتونو کې د پام وړ کموالی چې له شپږو میاشتو زیات دوام وکړي، داسې ستړیا چې په استراحت سره په څرګند ډول نه کمېږي، PEM، او داسې خوب چې د تازه‌والي احساس نه ورکوي. د ادراکي وړتیا کمزوري یا د نېغ حالت نه زغمل هم اړین دي. د نېغ حالت نه زغمل دا معنا لري چې نښې د بدن په نېغ حالت کې خرابېږي.

دا معیارونه کلینیکي ارزونې ته اړتیا لري، چې پکې د نورو احتمالي لاملونو په پام کې نیول هم شامل دي. یوازې ستړیا لرل ME/CFS نه ثابتوي، او د عادي ستړیا لرونکو کسانو پایلې په ساده ډول پر دې ناروغۍ نه شي پلي کېدای.

PEM د داسې جسمي یا ذهني هڅې وروسته د ناروغۍ خرابېدل دي چې شخص یې مخکې زغملای شو. لکه څنګه چې CDC د کلینیکي پاملرنې په لارښود کې تشریح کوي، خرابوالی عموماً 12 تر 48 ساعتونو وروسته څرګندېږي او د څو ورځو یا اوونیو لپاره دوام کولای شي. له همدې امله، د ماسپښین ارزونه ښايي د هماغه سهار د فعالیت یوه مهمه پایله له پامه وغورځوي.

د مایټوکانډریا څېړنې په حقیقت کې څه ورزیاتوي

مایټوکانډریا د غذایي موادو په داسې انرژۍ بدلولو کې مرسته کوي چې حجرې یې کارولای شي. میتیلین بلو د الکترونونو په منلو او ورکولو سره د اکسیدېشن-ریډکشن په تعاملاتو کې برخه اخیستلای شي. د Wen او همکارانو په 2011 تجربو کې، دې مادې د تجربوي شرایطو لاندې له NADH څخه سایټوکروم c ته د الکترون د لېږد د یوې بدیلې لارې ملاتړ وکړ. په کلتور کې روزل شویو عصبي حجرو د اکسیجن په مصرف کې بدلون وښود، او څېړونکو په موږکانو کې د پارکینسن په څېر زیان او د مغز د وینې کم رسېدو ماډلونه هم وڅېړل. دا لابراتواري او حیواني تجربې وې، نه د ME/CFS د درملنې ازموینې.

د دې ناروغۍ ځانګړې میتابولیکې څېړنې هم شته. Tomas او همکارانو د CFS لرونکو کسانو او د سالمې کنټرول ډلې د وینې معافیتي حجرې وڅېړلې، او په اکسیداتیف فاسفوریلېشن، په ځانګړي ډول په اعظمي حجروي تنفس کې یې توپیرونه وموندل. د ارزونې وروستی معیار دا و چې اخیستل شوې حجرې په لابراتواري ازموینو کې څنګه چلند کوي. ناروغانو ته میتیلین بلو نه و ورکړل شوی، او څېړنې له درملنې وروسته په PEM کې ښه‌والی نه و اندازه کړی.

نورې موندنې د «انرژۍ د کم تولید» ساده تشریح پېچلې کوي. د Fluge او همکارانو په څېړنه کې چې 200 ناروغان او 102 سالم ګډونوال پکې وو، د امینو اسیدونو بڼو د انرژۍ په میتابولیزم کې د بدلون نښې ښودلې. د عضلاتو د حجرو کلتورونو چې د ناروغانو له سیروم سره مخ شوي وو، د لاکټېټ له ډېرې افرازونې سره یوځای د مایټوکانډریا زیات تنفس وښود. بېلابېلې حجرې او تجربوي شرایط بېلابېلې بڼې رامنځته کولای شي. له همدې امله، «زیات تنفس» په خپله د رغېدو روښانه نښه نه ده.

هغه استدلال چې دا څېړنې له درملنې سره نښلوي، یو ناازمویل شوی ګام لري: هغه درمل چې د الکترون لېږد بدلوي باید په اړوندو نسجونو کې د ناروغۍ اړونده بهیر هم ښه کړي، بې له داسې زیانونو چې ګټه یې خنثی کړي. د میتیلین بلو په اړه د مایټوکانډریا پراخې ادعاوې هم د میکانېزم او پایلې ترمنځ همدې بېلولو ته اړتیا لري.

له شواهدو تر پایلې جدول

شواهد یا ادعا	څه ثابتولای شي	د ME/CFS لپاره لا څه ته اړتیا ده
میتیلین بلو په عصبي حجرو کې تنفس بدلوي	په یوه ټاکلي لابراتواري سیستم کې یو بیوکیمیاوي اغېز	داسې شواهد چې اغېز ناروغي ښه کوي، نه دا چې یوازې د ازموینې اندازه بدلوي
د ناروغانو د وینې حجرې د حیاتي انرژۍ توپیرونه ښيي	د ناروغۍ د حالت او حجروي اندازو ترمنځ تړاو	د درملنې داسې پرتله چې له کلینیکي پلوه د پام وړ ګټه وښيي
یو څوک د دې مادې له اخیستو وروسته د زیاتې هوښیارۍ راپور ورکوي	په هماغه وخت کې د هغه کس تجربه	د ځنډنیو نښو ارزونه، ناوړه اغېزې، او په پرله‌پسې ورځو کې فعالیت
د ستړیا نمره ښه کېږي	د یوې ټاکلې نښې په اندازه کې بدلون	دا چې ایا PEM، خوب، ادراک او اړین ورځني فعالیتونه هم ښه کېږي
د فعالیت له پام وړ کمېدو سره د حالت د سخت خرابېدو پېښې کمېږي	یو بدلون چې د غوښتنو له کمېدو سره یوځای رامنځته کېږي	دا چې ایا ښه‌والی د فعالیت له عیارولو، درملنې، طبیعي بدلون، یا څو عواملو څخه راځي

د میتیلین بلو په اړه د Phoenix Rising بحث د تجربې، خوندیتوب او د محصول د کیفیت په اړه د ناروغانو پوښتنې څرګندوي. دا ډول خبرې داسې اندېښنې په ګوته کولای شي چې د څېړنې ارزښت لري. خو هغه کنټرول شوې پرتله او منظمه تعقیبي ارزونه نه لري چې د درملنې د اغېزمنتیا د معلومولو لپاره اړینې دي.

یوازې ښه ساعت نه، بلکې ورپسې ورځې هم وارزوئ

یو فرضي کس په پام کې ونیسئ چې د دوشنبې په ورځ خپل ذهن روښانه احساسوي او د لیکونو او پیغامونو په سمبالولو ډېر وخت تېروي. د سې‌شنبې په ورځ د خوړو په چمتو کولو کې مرستې ته اړتیا لري؛ د چهارشنبې په ورځ یې تمرکز لا هم له معمول څخه خراب وي. که دوشنبه ښه‌والی وبلل شي، خو سې‌شنبه او چهارشنبه ثبت نه شي، نو له کلینیکي پلوه مهم معلومات به له لاسه ولاړ شي. همدارنګه، د پېښو ټول ترتیب له پام کې نیولو پرته به دا هم له وخته مخکې وي چې خرابوالی یوې مادې یا اضافي فعالیت ته منسوب شي.

ګټورې پایلې د PEM شدت او موده، د شخصاً مهمو فعالیتونو د تکرار وړتیا، د بېرته رغېدو وخت، او اړینې مرستې رانغاړي. یو کس ښايي د لابراتواري شمېرې تر بدلون ډېر ارزښت د یوه لنډ پیغام لوستلو یا له مرستې پرته د ځان مینځلو ته ورکړي. همدا لومړیتوبونه باید هرې کلینیکي خبرې ته لوری ورکړي.

د فعالیت د تنظیم لپاره، NICE د انرژۍ د اوسنیو حدودو دننه د هر کس له حالت سره سمې تګلارې سپارښتنه کوي او د هغو پروګرامونو خلاف مشوره ورکوي چې په ورزش کې ثابت، پړاو په پړاو زیاتوالی کاروي. د لنډمهاله ښه‌والي احساس دا نه توجیه کوي چې د لا ډېرې هڅې له لارې خپل حد وازمویئ.

د فعالیت او ځنډنیو نښو ورځپاڼه

له ډاکټر سره د خبرو لپاره د عادي ژوند د ثبتولو په موخه د چاپ وړ متني ورځپاڼه وکاروئ. دا د مشاهدې یوه مرستندویه وسیله ده، نه تشخیصي نمره یا د میتیلین بلو د ازموینې پلان. یوازې هغه څه ثبت کړئ چې درته د ترسره کولو وړ وي. یو پالونکی مرسته کولای شي، او که ځینې ثبتونه پاتې شي، ستونزه نه لري.

دوه یا درې داسې شاخصونه وټاکئ چې شخصاً درته ګټور وي، لکه د لوستلو زغم، د خوړو چمتو کول، یا د ځان مینځلو لپاره مرسته. د وړتیا د اندازه کولو لپاره د یوه کار د ترسره کولو پر ځای، هغه څه بیان کړئ چې په حقیقت کې پېښ شوي دي. د اړتیا پر مهال جسمي، ادراکي، عاطفي، حسي، او په نېغ حالت کې د پاتې کېدو غوښتنې ثبت کړئ. استراحت او په درملو یا ورځني معمول کې هغه بدلونونه هم ولیکئ چې له مخکې ترسره شوي دي.

وخت	فعالیت او شرایط	نښې او د فعالیت وړتیا
د یوه عادي فعالیت مخکې	نېټه/وخت؛ وروستی فعالیت؛ خوب	د نن ورځې معمولې نښې؛ هغه مرسته چې له مخکې ورته اړتیا شته
د فعالیت پر مهال یا لږ وروسته	څه پېښ شول؛ نږدې موده؛ ناست، ولاړ، یا تکیه کړی حالت	سمدستي نښې؛ کار بشپړ، لنډ، یا پرېښودل شو
راتلونکې ورځ	نوې غوښتنې او استراحت	نوې یا خرابې شوې نښې؛ د پیل وخت؛ په ورځنیو وړتیاوو کې بدلونونه
دویمه ورځ	نوې غوښتنې او استراحت	دوامدار یا ځنډنی خرابوالی؛ اړینه مرسته
وروسته ورځې، که اړتیا وي	د ورځې لنډ شرایط	معمول لومړني حالت ته بېرته رسېدل، یا دوامدار بدلون

د پېښو ترتیب د لیدنې پر مهال له ځان سره یوسئ، د هغو ورځو په ګډون چې بې‌بدلونه ښکاري. وپوښتئ چې ایا ظاهري ښه‌والی له ورته غوښتنو، زیاتې مرستې، یا د پام وړ ډېر استراحت سره رامنځته شوی و. د یوه کس ورځپاڼه د علت او معلول اړیکه نه شي ثابتولای، خو یوه لنډه مشوره لا معلوماتي کولای شي.

خوندیتوب د درملنې د پوښتنې برخه ده

میتیلین بلو د درملپوهنې له پلوه فعاله ماده ده. د رګ له لارې ورکول کېدونکي PROVAYBLUE لپاره د امریکا د نسخې معلومات د اکتسابي میتهیموګلوبینیمیا په اړه دي، نه د ME/CFS. دا معلومات له سیروټونیني درملو او اوپیوایډونو سره د جدي سیروټونین سنډروم خبرداری ورکوي، او د هیمولیتیکې کمخونۍ د خطر له امله د G6PD په کمښت کې یې کارول منع کوي. د دې تزریقي بڼې لیبل د خولې له لارې د ځان‌درملنې کوم پروګرام نه تاییدوي.

د میتیلین بلو په اړه له ډاکټر سره خبرو ته د خپلو ټولو درملو او غذایي مکملونو بشپړ لېست یوسئ. د دې مادې لپاره د ځای جوړولو په موخه خپله نسخه شوې درملنه مه بندوئ. هغه پوښتنه چې باید حل شي دا ده چې ایا د دې ناروغۍ ځانګړي شواهد ستاسو لپاره د پام وړ ګټې ملاتړ کوي، له داسې لارې سره چې ځنډنی خرابوالی او اړوندې ناوړه اغېزې پرې وپېژندل شي.