ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ Bartonella: ପରୀକ୍ଷାଗାରର ଫଳାଫଳ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାଗତ ପ୍ରମାଣର ସୀମା

ଏକ କଲ୍ଚର୍ ପାତ୍ର ଓ ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ସଂକ୍ରମଣ ଶବ୍ଦଟି ସମାନ, କିନ୍ତୁ ତାହାର ଧାରଣା ସମାନ ନୁହେଁ। ପାତ୍ରରେ ସଂକ୍ରମଣ ହେଉଛି ଆଗାର୍ ଉପରେ ଥିବା କଲୋନିର ଗଣନା। ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହା ହେଉଛି କୋଷ ଓ ରକ୍ତନାଳୀ ଭିତରେ ଥିବା ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ, ରକ୍ତ ଓ ତନ୍ତୁ ମଧ୍ୟରେ ଗତି କରୁଥିବା ଔଷଧ, ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟର କିଛି ଅଂଶ କରୁଥିବା ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ। ଏହି ଦୁଇଟିକୁ ଏକ ବୋଲି ଭାବିଲେ, ପରୀକ୍ଷାଗାରର ଏକ ଚମତ୍କାର ସଂଖ୍ୟା ଚିକିତ୍ସା ପରି ଦେଖାଯିବାକୁ ଲାଗେ। ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଅଲଗା ରଖିଲେ, ସେହି ସଂଖ୍ୟା ତାହାର ପ୍ରକୃତ ଅର୍ଥରେ ରହେ: ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରୀକ୍ଷା କରିବାର ଏକ କାରଣ।

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ Bartonella ସମ୍ପର୍କିତ ଏହି ସମୀକ୍ଷାର ମୂଳ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ସେହି ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ରଖିବା। ଗୋଟିଏ ଗବେଷଣା ଦଳର ଦୁଇଟି ପରୀକ୍ଷାଗାର ଅଧ୍ୟୟନରେ ବୃଦ୍ଧି ନ କରୁଥିବା ଅବସ୍ଥାର Bartonella henselae ବିରୋଧରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା। ଉଭୟ ଅଧ୍ୟୟନ କାଚ ଓ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ପାତ୍ରରେ ଶକ୍ତିଶାଳୀ କ୍ରିୟାଶୀଳତା ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲା। କୌଣସିଟିରେ ମଣିଷ ଉପରେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇନଥିଲା।

ଗବେଷକମାନେ କାହିଁକି ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟକୁ ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି

ଅଧିକାଂଶ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷାରେ ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା କୋଷ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। ଏହି ମଡେଲ୍ ଏକ ଅଧିକ କଠିନ ପରିସ୍ଥିତିକୁ ଧରିପାରେ ନାହିଁ: ବିଭାଜନ ବନ୍ଦ କରିଥିବା କୋଷ, ଯେଉଁମାନେ ସେମାନଙ୍କ ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା ସମଜାତୀୟ କୋଷକୁ ମାରୁଥିବା ଔଷଧକୁ ସହିପାରନ୍ତି।

Bartonella ଶରୀରରେ ଦୀର୍ଘସମୟ ରହିପାରେ, ଯେଉଁଥିରେ ଲୋହିତ ରକ୍ତକଣିକା ଓ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ କୋଷର ଭିତର ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ତେଣୁ ଦଳଟି ପ୍ରଶ୍ନ କଲା, B. henselae ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରେ କେଉଁ ଅନୁମୋଦିତ ଔଷଧ ତାହାକୁ ମାରିପାରିବ। ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା କୋଷ ବିରୋଧରେ କମ୍ MIC ମିଳିବା, ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟର କୋଷକୁ ମାରିବାର କ୍ଷମତାର ପୂର୍ବାନୁମାନ ଦେଇନଥିଲା। ରିଫାମ୍ପିନ୍‌ର MIC ଅତ୍ୟନ୍ତ କମ୍ ଥିଲେ ମଧ୍ୟ ଏହା ସ୍ଥିର କୋଷକୁ ଭଲ ଭାବେ ମାରିପାରିନଥିଲା, ଯେତେବେଳେ ଅଧିକ MIC ମୂଲ୍ୟ ଥିବା ଯୌଗିକଗୁଡ଼ିକ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଭଲ ଭାବେ ମାରିଥିଲା। ଏହି ପ୍ରକାର ଗବେଷଣାପତ୍ର ପଢ଼ିବାର ସାଧାରଣ ପଦ୍ଧତି ଚାହୁଁଥିବା ପାଠକମାନେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଗବେଷଣା ପଢ଼ିବାର ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ତାହା ପାଇବେ।

ପ୍ରଥମ ସ୍କ୍ରିନିଂ: ଲି ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ, 2019

Antibioticsରେ ପ୍ରକାଶିତ 2019ର ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସ୍କ୍ରିନିଂରେ ଗୋଟିଏ ମାତ୍ର ଷ୍ଟ୍ରେନ୍, B. henselae JK53, ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ଏହାକୁ 10 percent ଭ୍ରୂଣୀୟ ଗୋରୁ ରକ୍ତସିରମ୍ ସହିତ Schneider ମାଧ୍ୟମରେ 37 C ତାପମାତ୍ରା ଓ 5 percent CO2ରେ ବଢ଼ାଯାଇଥିଲା। ଏକ ଦିନର କଲ୍ଚର୍‌ଗୁଡ଼ିକରେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଛିଟିଛାଟି ରହିଥିବା, ବିଭାଜନ କରୁଥିବା କୋଷ ଥିଲା। ପାଞ୍ଚ ଦିନର କଲ୍ଚର୍‌ଗୁଡ଼ିକରେ ପ୍ରତି mLରେ ପ୍ରାୟ 10ର 8ତମ ଘାତ ସଂଖ୍ୟକ କଲୋନି ଗଠନକାରୀ ଏକକ ଥିଲା; ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଭାବେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ସେଥିରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ କୋଷସମୂହ ଥିଲା।

ପରୀକ୍ଷା ପଦ୍ଧତିରେ ପ୍ରୋପିଡିୟମ୍ ଆୟୋଡାଇଡ୍ ସହ SYBR Green I ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଜୀବିତ ଓ ଆଇସୋପ୍ରୋପାନଲ୍‌ରେ ମରାଯାଇଥିବା କୋଷର ମିଶ୍ରଣ ଆଧାରରେ ତାହାକୁ କ୍ୟାଲିବ୍ରେଟ୍ କରାଯାଇଥିଲା। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ରଙ୍ଗ ଗାଢ଼ ହୋଇଥିବାରୁ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସକାରାତ୍ମକ ଫଳାଫଳକୁ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପି ଦ୍ୱାରା ଏବଂ ପରେ ବ୍ଲଡ୍ ଆଗାର୍ ଉପରେ କଲୋନି ଗଣନା ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି କଲୋନି ଗଣନା ଥିଲା ଅଧିକ କଠୋର ଫଳାଫଳ ମାପକ।

50 micromolarରେ ପରୀକ୍ଷିତ 1,581ଟି ଅନୁମୋଦିତ ଔଷଧ ମଧ୍ୟରୁ, ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ଲେଟ୍ ରିଡର୍ ଅନୁସାରେ 16 percent ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପି ଅନୁସାରେ 25 percent କୋଷକୁ ଜୀବିତ ରଖିଥିଲା। ଡାପ୍ଟୋମାଇସିନ୍‌ର ମୂଲ୍ୟ 21 percent, କେତେକ ଆଜୋଲ୍‌ର 22 ରୁ 27 percent, ଜେଣ୍ଟାମାଇସିନ୍‌ର 32 percent, ଏରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍‌ର 66 percent ଏବଂ ସିପ୍ରୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍‌ର 74 percent ଥିଲା। ପିର୍ଭିନିୟମ୍ ପାମୋଏଟ୍ ରିଡର୍‌ରେ ଅଧିକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଦେଖାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ତାହାର ନିଜସ୍ୱ ଫ୍ଲୁଓରେସେନ୍ସ ଯୋଗୁଁ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପି ଦ୍ୱାରା ତାହାର ମୂଲ୍ୟାୟନ କରାଯାଇପାରିନଥିଲା।

ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା B. henselae ବିରୋଧରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର MIC ଥିଲା 0.08 ରୁ 0.16 micrograms per mL। ପାଞ୍ଚ ଦିନର ସ୍ଥିର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ 5 micrograms per mLରେ ଏକ ଦିନ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ରଖିବା ପରେ, କଲୋନି ଗଣନା ଏତେ କମିଯାଇଥିଲା ଯେ କୌଣସି କଲୋନି ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିଲା। ଏହା ଡାପ୍ଟୋମାଇସିନ୍ ଓ ପିର୍ଭିନିୟମ୍ ପାମୋଏଟ୍‌ର ପରୀକ୍ଷିତ ସାନ୍ଦ୍ରତାରେ ମିଳିଥିବା ଫଳାଫଳ ସହ ମେଳ ଖାଇଥିଲା। ସମୟ ସହିତ କୋଷ ନିଧନ ମାପୁଥିବା ଏକ ଅଲଗା ପରୀକ୍ଷାରେ 10 micrograms per mL ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ଏଗୁଡ଼ିକ ପରୀକ୍ଷାଗାରର ସଂସ୍ପର୍ଶ ସ୍ତର, ଔଷଧର ମାତ୍ରା ନୁହେଁ, ଏବଂ ଗବେଷଣାପତ୍ରରେ ମଧ୍ୟ ସେହିଭଳି ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଛି। ମଣିଷର ପ୍ଲାଜ୍ମାରେ ପ୍ରାୟ 3.9 micrograms per mLର ଏକ ଉଦ୍ଧୃତ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟ କେବଳ ପୃଷ୍ଠଭୂମି ସୂଚନା ଭାବେ ଗବେଷଣାପତ୍ରରେ ରହିଛି। ପ୍ଲାଜ୍ମାର ଏକ ସଂଖ୍ୟାକୁ କାହିଁକି ତନ୍ତୁର ସଂଖ୍ୟା ଭାବେ ବୁଝିହେବ ନାହିଁ, ତାହା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଫାର୍ମାକୋକାଇନେଟିକ୍ସ ସମୀକ୍ଷାରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇଛି।

ଗବେଷଣାପତ୍ରରେ ଦୁଇଟି ସୀମା ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖ ଅଛି। କୌଣସି ବାୟୋଫିଲ୍ମ ମଡେଲ୍ ନଥିଲା ଏବଂ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର କୌଣସି ସଂଯୋଜନ ପରୀକ୍ଷା ହୋଇନଥିଲା। ପାଞ୍ଚ ଦିନର କୋଷସମୂହଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟର ତରଳ କଲ୍ଚର୍‌ରେ ଥିବା କୋଷଗୁଚ୍ଛ ଥିଲା, ଏକ ବୈଧତା ଯାଞ୍ଚ ହୋଇଥିବା ବାୟୋଫିଲ୍ମ ପରୀକ୍ଷା ନୁହେଁ। ଲେଖକମାନେ ପଶୁ ଉପରେ ଗବେଷଣା, ସଂଯୋଜନ ଗବେଷଣା, ବାୟୋଫିଲ୍ମ ଗବେଷଣା ଏବଂ ଅନ୍ୟ Bartonella ପ୍ରଜାତିରେ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ଆହ୍ୱାନ ଦେଇଥିଲେ।

ସଂଯୋଜନ ଓ ବାୟୋଫିଲ୍ମରୁ ପ୍ରାପ୍ତ କୋଷ: ଝେଙ୍ଗ୍ ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ, 2020

BMC Microbiologyରେ ପ୍ରକାଶିତ 2020ର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅଧ୍ୟୟନରେ ସେହି ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ଓ ମାଧ୍ୟମ ରଖାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଛଅ ଦିନର ସ୍ଥିର କଲ୍ଚର୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ଏଥିରେ ପ୍ରଥମ ଗବେଷଣାପତ୍ରରେ ନଥିବା ଦୁଇଟି ବିଷୟ ଯୋଡ଼ାଯାଇଥିଲା: ଦୁଇଟି ଔଷଧର ସଂଯୋଜନ ଏବଂ ବାୟୋଫିଲ୍ମରୁ ପ୍ରାପ୍ତ କୋଷର ଏକ ମଡେଲ୍।

ଏକକ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ସମାନ 5 micrograms per mLରେ 24 hours ଧରି ପରୀକ୍ଷା କରିବାବେଳେ, ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପ୍ରତି mLରେ 3.2 ଗୁଣା 10ର 4ର୍ଥ ଘାତ ସଂଖ୍ୟକ କଲୋନି ଗଠନକାରୀ ଏକକ ଅବଶିଷ୍ଟ ରଖିଥିଲା। ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନମୁନାରେ ଏହି ସଂଖ୍ୟା ପ୍ରାୟ 2.8 ଗୁଣା 10ର 10ମ ଘାତ ଥିଲା। ସେହି ସମୟବିନ୍ଦୁରେ ସିପ୍ରୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍, ଜେଣ୍ଟାମାଇସିନ୍ ଓ ନାଇଟ୍ରୋଫ୍ୟୁରାଣ୍ଟୋଇନ୍ କମ୍ କଲୋନି ଅବଶିଷ୍ଟ ରଖିଥିଲା। ଏହା 2019ର ଫଳାଫଳଠାରୁ ଭିନ୍ନ, ଯେଉଁଠାରେ ସେହି ନାମମାତ୍ର ସ୍ତରରେ ଏକ ଦିନ ପରେ କୌଣସି କଲୋନି ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିଲା। କଲ୍ଚର୍‌ର ବୟସ, ଘନତା ଓ ପରିଚାଳନା ଭିନ୍ନ ଥିଲା, ତେଣୁ ନିଧନର ଦିଗ ପୁନରାବୃତ୍ତ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ ତାହାର ପରିମାଣ ସମାନ ନଥିଲା। ପରୀକ୍ଷାରୁ ପରୀକ୍ଷାକୁ ହେଉଥିବା ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେଉଛି ଏକ କାରଣ, ଯାହା ପାଇଁ ମାନକ ସୁରକ୍ଷା ଓ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ଯାଞ୍ଚରେ ପରୀକ୍ଷାଗାରର କ୍ରିୟାକ୍ଷମତାକୁ ଚିକିତ୍ସାଗତ ପ୍ରଭାବଠାରୁ ଅଲଗା ଭାବେ ବିଚାର କରାଯାଏ।

ସଂଯୋଜନ ସ୍କ୍ରିନିଂ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଉଦ୍ଧୃତ ଅଂଶ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ଉପାଦାନକୁ 5 micrograms per mLରେ ସ୍ଥିର ରଖାଯାଇଥିଲା। ଆଜିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ସହ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏବଂ ରିଫାମ୍ପିନ୍ ସହ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ—ଉଭୟ ସଂଯୋଜନରେ 24 hours ପରେ ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟର କୌଣସି କଲୋନି ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିଲା। ସିପ୍ରୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍‌ର ଉଭୟ ଯୁଗଳରେ ମଧ୍ୟ ସେହି ଫଳ ମିଳିଥିଲା, ଏବଂ ପରୀକ୍ଷିତ 25ଟି ଯୁଗଳ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଏହି ଚାରିଟିରେ ଏପରି ହୋଇଥିଲା। କୌଣସି ଔପଚାରିକ ସହକ୍ରିୟା ବିଶ୍ଳେଷଣ କରାଯାଇନଥିଲା, ତେଣୁ ସଠିକ୍ ଶବ୍ଦ ହେଉଛି ଏହି ପରିସ୍ଥିତିରେ କ୍ରିୟାଶୀଳ ସଂଯୋଜନ, ପ୍ରମାଣିତ ସହକ୍ରିୟା ନୁହେଁ।

ବାୟୋଫିଲ୍ମ ପରୀକ୍ଷାରେ ଏକ ନୂତନ, ଭାଙ୍ଗିଦିଆଯାଇଥିବା ବାୟୋଫିଲ୍ମରୁ ସଂଗୃହୀତ କୋଷ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା; ଏକ ଅକ୍ଷୁଣ୍ଣ ପରିପକ୍ୱ ବାୟୋଫିଲ୍ମ ଭିତରକୁ ପ୍ରବେଶ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇନଥିଲା। କଲ୍ଚର୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ପାଞ୍ଚ ଦିନ ବଢ଼ାଯାଇଥିଲା, ପତଳା କରି ୱେଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍‌ରେ ଆଉ ପାଞ୍ଚ ଦିନ ରଖାଯାଇଥିଲା, କ୍ରିଷ୍ଟାଲ୍ ଭାୟୋଲେଟ୍ ରଞ୍ଜନ ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଔଷଧ ସଂସ୍ପର୍ଶ ପୂର୍ବରୁ ଖୁରଚି ସଂଗ୍ରହ କରାଯାଇଥିଲା। 5 micrograms per mLରେ କେବଳ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ବ୍ୟବହାର କଲେ, 6ଷ୍ଠ ଦିନ ସୁଦ୍ଧା ଗଣନା 2.3 ଗୁଣା 10ର 2ୟ ଘାତକୁ କମିଥିଲା। ଏହା ସର୍ବୋତ୍ତମ ଏକକ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଶୂନ୍ୟ ନଥିଲା। ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଉଭୟ ସଂଯୋଜନ 6ଷ୍ଠ ଦିନ ସୁଦ୍ଧା ଶୂନ୍ୟରେ ପହଞ୍ଚିଥିଲା, ଯେପରି ସିପ୍ରୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍‌ର ଉଭୟ ସଂଯୋଜନ ମଧ୍ୟ ପହଞ୍ଚିଥିଲା।

ଲେଖକମାନେ ସେହି ସୀମାଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିଥିଲେ, ଯାହା ଜଣେ ସତର୍କ ପାଠକ ମଧ୍ୟ କରିଥାନ୍ତେ: ପୁରୁଣା ଅକ୍ଷୁଣ୍ଣ ବାୟୋଫିଲ୍ମ ବଦଳରେ ନୂତନ ଖୁରଚାଯାଇଥିବା ବାୟୋଫିଲ୍ମ; ପ୍ରତ୍ୟେକ ଔଷଧର ବାସ୍ତବସମ୍ମତ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ସ୍ତର ବଦଳରେ ସବୁ ଔଷଧ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ସୁବିଧାଜନକ ସାନ୍ଦ୍ରତା; କେବଳ ଆଜିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ କିମ୍ବା ରିଫାମ୍ପିନ୍‌କୁ କେନ୍ଦ୍ର କରି ବାଛିଥିବା ଯୁଗଳ; ଗୋଟିଏ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍; କୌଣସି ପଶୁ ନାହିଁ; କୌଣସି ରୋଗୀ ନାହାନ୍ତି। ପରବର୍ତ୍ତୀ ତିନି-ଔଷଧ ଗବେଷଣା ପ୍ରସ୍ତାବିତ ହୋଇଥିଲା, ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇନଥିଲା।

ଅଧ୍ୟୟନ ରୂପରେଖାର ତୁଳନା

ଏହି ସାରଣୀଟି ଲେଖାର ମୂଳ କଥାକୁ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ଭାବେ ଦର୍ଶାଏ। ଶେଷ ସ୍ତମ୍ଭର ବାମ ପଟେ ଥିବା ସବୁକିଛି କଲ୍ଚର୍ ଗବେଷଣା। ଉଭୟ ଗବେଷଣାପତ୍ରର କୌଣସି ତଥ୍ୟ ଶେଷ ସ୍ତମ୍ଭରେ ସ୍ଥାନ ପାଏ ନାହିଁ।

Bartonella, Borrelia ନୁହେଁ

ଉଭୟ ଗବେଷଣାପତ୍ରରେ ଲାଇମ୍ ରୋଗର ସ୍ପାଇରୋକିଟ୍ Borrelia burgdorferiର ଉଲ୍ଲେଖ ଅଛି, କାରଣ ରଞ୍ଜକ-ଭିତ୍ତିକ ପରୀକ୍ଷା ପଦ୍ଧତିଟି ସେହି ପରୀକ୍ଷାଗାରର ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ Borrelia ସ୍ଥିର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଗବେଷଣାରୁ ଆସିଥିଲା। ସେଠାରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ ଡାପ୍ଟୋମାଇସିନ୍ ମଧ୍ୟ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସକାରାତ୍ମକ ଫଳ ଦେଇଥିଲା। ଏହି ଇତିହାସ ଉପଯୋଗୀ ପୃଷ୍ଠଭୂମି ତଥ୍ୟ, କିନ୍ତୁ ଭୁଲ ବୁଝାମଣାର ଏକ ସାଧାରଣ ଉତ୍ସ ମଧ୍ୟ।

କୌଣସି Bartonella ଗବେଷଣାପତ୍ରର କୌଣସି ପରୀକ୍ଷାରେ Borreliaକୁ Bartonella ସହ ପାଖାପାଖି ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇନାହିଁ। ଜୀବଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ, ମାଧ୍ୟମ ଭିନ୍ନ, ସାନ୍ଦ୍ରତା ଭିନ୍ନ; ଏବଂ Bartonellaର କୋଷଝିଲ୍ଲୀ ଉପରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ପ୍ରସ୍ତାବିତ ପ୍ରଭାବକୁ ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଏକ ଅନୁମାନ ଭାବେ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିଲା। ଗୋଟିଏ ପ୍ରଜାତିର ଫଳାଫଳକୁ ଅନ୍ୟ ପ୍ରଜାତି ପାଇଁ ପ୍ରୟୋଗ କରିବା ଉଚିତ ନୁହେଁ, ଏବଂ କୌଣସି ଗବେଷଣାପତ୍ର ପରଜୀବୀ ସମ୍ପର୍କରେ ବ୍ୟାପକ ଦାବିକୁ ସମର୍ଥନ କରେ ନାହିଁ। ଏହି କାରଣରୁ Borrelia ଓ Bartonellaର ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଭାବେ ବଞ୍ଚିରହୁଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକର ତୁଳନାରେ ଏହି ଦୁଇ ଗବେଷଣା ସାହିତ୍ୟକୁ ଅଲଗା ରଖାଯାଏ।

କଲ୍ଚର୍ ଫଳାଫଳ କାହିଁକି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରୋଟୋକଲ୍‌ରେ ପରିଣତ ହୁଏ ନାହିଁ

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଓ Bartonella ପାଇଁ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ଖୋଜିବାର ଆଗ୍ରହ ବୁଝିହୁଏ। ଏହି ଗବେଷଣାପତ୍ରଗୁଡ଼ିକ ହିଁ ଦର୍ଶାଏ ଯେ ସେହି ବାକ୍ୟାଂଶକୁ କିଣାକିଣି ତାଲିକା ଭାବେ ନୁହେଁ, ବରଂ ଏକ ସତର୍କ ସଙ୍କେତ ଭାବେ ନେବା ଉଚିତ।

ପ୍ରଥମତଃ, ଏକ ୱେଲ୍‌ରେ 5 micrograms per mL ରହିବା ଏକ ପ୍ରେସ୍କ୍ରିପ୍ସନ୍ ନୁହେଁ। ଏହା ସହ ଶୋଷଣ, ବିତରଣ, ପ୍ରୋଟିନ୍ ସହ ବନ୍ଧନ, କୋଷ ଭିତରକୁ ପ୍ରବେଶ କିମ୍ବା ସହନୀୟତାର କୌଣସି ତଥ୍ୟ ଯୋଡ଼ାଯାଇନାହିଁ। ଲେଖକମାନେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍‌ର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ସ୍ତରଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଆନୁମାନିକ ହାରାହାରି ଭାବେ ଏହାକୁ ବାଛିଥିଲେ ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟତ ଗବେଷଣାରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଔଷଧକୁ ତାହାର ନିଜସ୍ୱ ବାସ୍ତବସମ୍ମତ ସ୍ତରରେ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଉଚିତ ବୋଲି କହିଥିଲେ।

ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ଶୂନ୍ୟ କଲୋନିର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସେହି ପ୍ଲେଟିଂ ପରିସ୍ଥିତିରେ କୌଣସି କଲୋନି ନାହିଁ, ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ ତନ୍ତୁ ନୁହେଁ। ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଭାବେ ବଞ୍ଚିରହୁଥିବା କୋଷ, କୋଷ ଭିତରେ ଥିବା ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଏବଂ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହର ସୀମା—ଏସବୁ ଆଗାର୍ ପ୍ଲେଟ୍‌ର ପରିସର ବାହାରେ ରହିଥାଏ।

ତୃତୀୟତଃ, ଏକ ୱେଲ୍‌କୁ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ କରୁଥିବା ସଂଯୋଜନ ଶରୀରରେ ବିଫଳ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା କ୍ଷତି କରିପାରେ। ଆଜିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ସହ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଏବଂ ରିଫାମ୍ପିନ୍ ସହ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ହେଉଛି ପରୀକ୍ଷାଗାରର ସଂସ୍ପର୍ଶ ସ୍ତରରେ ପରୀକ୍ଷିତ ପରୀକ୍ଷାଗାର ଯୁଗଳ। ପଶୁର ଫାର୍ମାକୋକାଇନେଟିକ୍ସ ଓ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ମାନବ ତଥ୍ୟ ବିନା କୌଣସି ମାତ୍ରା, କୌଣସି ଅବଧି ଏବଂ କୌଣସି ଲାଭ-ବିପଦ ଅନୁପାତ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ନାହିଁ। ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକୁ ବିଚାର କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି ବ୍ୟକ୍ତି କଲ୍ଚର୍ ପାତ୍ରର ତଥ୍ୟରୁ କୌଣସି ନିଷ୍କର୍ଷ ନେବା ପୂର୍ବରୁ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ସହ ସେଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା ଉଚିତ ଏବଂ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ବ୍ୟବହାରରେ କେବେ ଚିକିତ୍ସାଗତ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନ ଆବଶ୍ୟକ, ତାହା ସମୀକ୍ଷା କରିବା ଉଚିତ।

ଏହି ଗବେଷଣାପତ୍ରଗୁଡ଼ିକ ଯେଉଁ ସୀମିତ ନିଷ୍କର୍ଷକୁ ସମର୍ଥନ କରେ, ତାହା ହେଉଛି: ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ବୃଦ୍ଧି ନ କରୁଥିବା B. henselae JK53 ବିରୋଧରେ ପୁନରାବୃତ୍ତିଯୋଗ୍ୟ କ୍ରିୟାଶୀଳତା ଦେଖାଏ, ଦୁଇଟି ଔଷଧର ପରୀକ୍ଷାଗାର ସଂଯୋଜନରେ ମଧ୍ୟ। ସବୁଠାରୁ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ସଂଯୋଜନ ଏବଂ ବାୟୋଫିଲ୍ମରୁ ପ୍ରାପ୍ତ କୋଷ ସମ୍ପର୍କିତ ଫଳାଫଳ 2020ର ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଆସିଛି। ଏହି କ୍ରିୟାଶୀଳତା ମଣିଷର ବାର୍ଟୋନେଲୋସିସ୍ ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱ ରଖେ କି ନାହିଁ ସହିତ ଅନ୍ୟ ସବୁକିଛି ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପରୀକ୍ଷିତ ହୋଇନାହିଁ।