Barruu qorannoo
Dhukkubbii dugdaa diskii irraa madduuf meetiiliin buluu lilmoon kennuu: qorannoowwan maal argatan
Dhukkubbiin dugdaa gadii mallattoo dha; adda baafama dhukkubaa miti. Garaagarummaan kun himannaan meetiiliin buluu dhukkubbii dugdaaf fayyadu jedhu hiika qabaachuu fi dhabuu murteessa.
Dhukkubbii dugdaa irra caalaaf caasaan tokko qofti akka sababaatti amanamummaadhaan eeramuu hin danda'u. Dhukkubbiin diskii irraa maddu himannaa kana caalaa daangeffame dha. Himannaan kun dhukkubbiin fiixeewwan narvii diskii murtaa'e tokko keessa jiran irraa akka maddu ibsa; diskiin kun lafeewwan dugdaa gidduutti argama. Yeroo baay'ee kun kan ta'u, geengoon alaa annulus jedhamu yeroo tarsa'ee narviiwwan xixiqqaa fi mallattooleen inflameeshinii gara keessaatti akka guddatan hayyametti dha. Yaadicha ibsuun salphaa dha; mirkaneessuun garuu rakkisaa dha. Sababni isaas diskiiwwan MRI irratti manca'anii mul'atan hedduun dhukkubbii tasumaa hin fidan. Suuraan qorannoo qofti diskii dhukkubbii fidu adda baasuu hin danda'u.
Kanaaf qorannoowwan asitti mari'ataman lamaan qorannoo diskii dhukkubbii kakaasu, discography jedhamu, irraa jalqaban. Gargaarsa fluoroscopy jalatti lilmoon wiirtuu diskii shakkame keessa, kutaa nucleus jedhamutti, galfama. Dhangala'aan suuraa keessatti ifatti mul'isu, contrast jedhamu, dhiibbaa to'atameen lilmoon galfama; ogeessi fayyaas gaaffii salphaa tokko gaafata: diskii kana irratti dhiibbaa dabaluun dhukkubbii yeroo hunda sitti dhaga'amu deebisee uumaa? Yoo xiqqaate diskiin ollaa tokko akka to'annootti qoratama; innis dhukkubbii kakaasuu hin qabu. Dhukkubsattoonni diskii dhukkubbii isaanii wajjin wal simatuu fi diskii to'annoo dhukkubbii hin kakaasne qaban qofti gara itti aanutti darbu. Kun tarkaanfii filannoo qaama keessa seenu dha; waan itti aanu hundumaas ni murteessa.
Dubbistoonni meetiiliin buluu sadarkaa keemikaalaatti maal akka ta'e reefuu baratan, yeroo tokko tokko lilmoon qorannoowwan kana keessatti qorannoon irratti gaggeeffame dhangala'aa buluu dhuguu wajjin kan wal qabatu se'u. Akkas miti. Meetiiliin buluu diskii keessa lilmoon kennuun halluu kana keessaa gara 10 mg kallattiin diskii tokko, duraan dhukkubbii akka fidu adda baafame, keessa kaa'a. Yaadni qorannichaa bu'aa bakka sanaa irratti hundaa'e ture: halluun kun fiixeewwan narvii xixiqqaa tarsaawwan annulus keessa jiran balleessuu ykn hojii isaanii tasgabbeessuu, akkasumas inflameeshinii bakka sanaa hir'isuu danda'a jedhamee yaadame. Hojiin akkanaa, yoo jiraate, diskii sana keessatti kallattiin wal tuquu irratti hundaa'a.
Adeemsa qorannoowwan lamaan keessatti fayyadame
Akka kutaa cufamaa bakka itti seenamu tokko qofa qabuutti yaaduun hubachuuf gargaara. Kutaan sun diskii dha. Bakki itti seenamus lilmoo fluoroscopy'n qajeelfamu dha; yeroo baay'ee karaa duubaa fi cinaa irraa seena. Bakki lilmoon jiru erga mirkanaa'ee booda, dhangala'aan qorannichaa suuta nucleus keessa lilmoon galfama.
Qorannoowwan lamaan wanta biraas diskii keessa kennan. Qorannoon jalqabaa meetiiliin buluu 1 percent keessaa 1 mL kenne; itti aansuun lidocaine 2 percent keessaa 1 mL kenne. Qorannoon boodaa meetiiliin buluu mL tokko keessatti 10 mg qabu keessaa 1 mL, lidocaine 2 percent keessaa 0.5 mL fi contrast 0.5 mL kenne. Kanaaf walbira qabuun sun gonkumaa lilmoo kennuu fi adeemsa tokko illee hin raawwanne gidduutti hin turre. Gareewwan lamaan keessatti lilmoon galfame, diskii irratti dhiibbaan dabale, akkasumas qorichi bakka sanaa hadoochu diskii keessa kenname. Garaagarummaan karoorfame tokko qofti meetiiliin buluu fi bishaan soogiddaa gidduu ture. Bal'inaan meetiiliin buluu seelota keessatti akkamitti akka hojjetu beekuun qorattoonni maaliif bu'aan bakka sanaa jiraachuun ni mala jedhanii akka yaadan ibsuuf gargaara; garuu ni mala jechuun ragaa miti.
Kun yeroo deebii garee to'annoo dubbisan barbaachisaa dha. Fooyya'iinsi garee to'annoo asitti mul'atu kamiyyuu adeemsa lafee dugdaa irratti raawwatamu keessa darbuu, lidocaine, adeemsa uumamaa dhukkubbii fi fooyya'iinsa argachuuf abdii qabaachuu of keessatti qabata.
Qorannoo jalqabaa bu'aa gaarii argate
Qorannoon ramaddii carraa irratti hundaa'e kan Peng fi miiltoowwan isaa bara 2010 gaggeessan ga'eessota 72 hirmaachise. Isaanis dhukkubbii dugdaa gadii wiirtuu lafee dugdaa irratti daangeffamee yeroo dheeraa ture, dhukkubbii narvii miilaa malee, qabu turan. Mallattooleen isaanii fiiziyooteraapii fi yaala inflameeshinii hir'isu ykn opioid fudhachaa turanis ji'oota 6 ol itti fufanii turan. MRI irratti mallattoolee manca'uu diskii qaban, garuu olka'iinsi diskii isaanii eegamee ture; kanaan dura baqaqsanii yaaluu kutaa dugdaa gadii hin goone; qorannoon discogram isaanii dhukkubbii kakaase, kan diskii to'annoo ollaa isaanii garuu hin kakaasne. Soddomii ja'a meetiiliin buluu fi lidocaine diskii keessa argatan. Soddomii ja'a immoo bishaan soogiddaa fi lidocaine argatan. Dhukkubsattoonni fi namoonni bu'aa madaalan garee kamitti akka ramadaman hin beekne. Namni lilmoo kennu garuu halluun sun buluu waan ta'eef ramaddii sana beekuu dhabuu hin danda'u ture.
Hordoffiin yeroo dheeraa ture: ji'oota 6, 12 fi 24. Safartuuwwan bu'aa dhukkubbii safartuu lakkoofsaa 0 hanga 100 irratti, daangaa hojii guyyaa guyyaa Oswestry Disability Index 0 hanga 100 irratti, akkasumas quufinsa, fayyadama qoricha dhukkubbii hir'isu fi rakkoolee yaalaa turan. Bu'aan maxxanfame akka barame irraa haala adda ta'een guddaa ture. Garee meetiiliin buluu keessatti ji'a 24 irratti giddugaleessi dhukkubbii gara 72 irraa gara 20tti bu'e; garee to'annoo keessatti garuu gara 67 irraa gara 60tti jijjiirame. Daangaan hojii guyyaa guyyaa meetiiliin buluu wajjin gara 48 irraa gara 13tti bu'e; garee to'annoo keessatti immoo jijjiiramni jechuun ni danda'ama hin turre. Ji'a 24 irratti dhukkubsattoota yaalaman 36 keessaa 33 quufuu ykn guutummaatti quufuu isaanii gabaasan; garee to'annoo 35 keessaa immoo 5 qofti akkas jedhan. Dhukkubsattoonni yaalaman irra caalaan qoricha dhukkubbii hir'isu akka hin fayyadamne gabaasan. Yeroo hordoffii keessatti infekshiniin diskii ykn miidhaan narvii hin gabaafamne. Barreessitoonni gabaasa isaanii placebo'n to'atame keessatti yaalichi nageenya kan qabu, bu'a qabeessa fi qaama keessa seenuun isaa xiqqaa akka ta'e ibsan.
Bu'aan hangana guddaa, wiirtuu tokkoo fi dhukkubsattoota filataman 72 irraa argame, bu'aa of danda'ee irra deebi'amee qoratamuu qabu dha.
Qorannoo wiirtuuwwan hedduutti irra deebi'amee gaggeeffame
Qorannoon IMBI kan Kallewaard fi miiltoowwan isaa gaggeessan qorannoo irra deebi'anii mirkaneessuu wiirtuuwwan Neezerlaand afur keessatti raawwatamu ta'ee karoorfame. Dhukkubsattoonni saddeettamii afur galmaa'an; 81 immoo odeeffannoo ramaddii carraa irratti hundaa'e kan xiinxalamuu danda'u kennan: 40 meetiiliin buluu, 41 placebo. Filannoon ammas dhukkubbii yeroo dheeraa wiirtuu lafee dugdaa irratti daangeffamee dhukkubbii diskii irraa maddu wajjin wal simatu gaafate. Yeroo kana dhukkubbiin yoo xiqqaate ji'oota 6 turuu, kunuunsi baqaqsanii yaaluu malee kennamu gahaa ta'uu dhabuu, dhukkubbiin yeroo taa'an safartuu 10 keessaa yoo xiqqaate 5 ta'uu fi MRI waggaa darbe keessatti godhameen olka'iinsi diskii 50 percent ol akka hin hir'anne mirkaneessuu barbaachisa ture. Dhukkubsattoonni jalqaba dhukkubbii buusaa facet irraa maddu adda baasuuf narvii naannoo buusaa sanaa hadoochanii qoratan. Sana booda discography dhiibbaan isaa to'atamee fi adeemsi isaa walfakkaataa ta'e, diskii to'annoo ollaa fi daangaawwan dhiibbaa ifatti kaa'aman wajjin, godhame. Adeemsi kun kutaa baqaqsanii yaaluu keessatti, infekshinii ittisuuf antibiyootikii kennuun, saffisa lilmoon itti kennamu suuta fi to'atamaa ta'een raawwatame. Gareen to'annoo ammas bishaan soogiddaa, lidocaine fi contrast argate.
Safartuun bu'aa inni guddaan milkaa'ina yaalaa ji'a 6 irratti ture. Kunis giddugaleessa qabxiiwwan dhukkubbii guyyoota afur keessatti walitti qabaman keessaa yoo xiqqaate 30 percent hir'achuu, dabalataan madaallii waliigalaa jijjiiramaa qabaachuu jedhamee hiikame. Safartuuwwan dabalataa daangaa hojii guyyaa guyyaa Oswestry, safartuuwwan qulqullina jireenyaa, amala dhukkubbii, fayyadama qoricha dhukkubbii hir'isu fi taateewwan hin barbaadamne of keessatti qabatan. Dhukkubsattoonni placebo argatan kanneen ammas dhukkubbii qaban ji'oota 6 booda meetiiliin buluu argachuu danda'u turan. Kanaaf walbira qabuun ramaddii carraa irratti hundaa'ee fi wal makuu irraa bilisa ta'e ji'a 6 irratti xumurama; gara ji'oota 12 ykn 24tti hin itti fufu.
Ji'a 6 irratti giddugaleessi dhukkubbii safartuu 0 hanga 10 irratti meetiiliin buluu wajjin qabxii 1.4, garee to'annoo keessatti immoo qabxii 1.2 hir'ate; gatiin p garaagarummaa gareewwan gidduu 0.671 ture. Reetiiwwan namoota ulaagaalee fooyya'iinsaa guutan 35.0 percent fi 26.8 percent turan; p'n 0.426 ture. Daangaan hojii guyyaa guyyaa qabxii 7.8 fi qabxii 5.5 fooyya'e; p'n 0.459 ture. Reetiiwwan fooyya'iinsa waliigalaa jechuun ni danda'ama walfakkaataa turan. Taateewwan yeroo gabaabaa, kanneen akka dhukkubbii yeroo muraasaaf dabalu ykn dhukkubbii gara bakka biraatti babal'atu, gareewwan lamaan keessatti mul'atan; garaagarummaan gareewwan gidduu hiika istaatistikii qabu hin turre. Barreessitoonni gabaasa qorannoo isaanii wiirtuuwwan hedduutti gaggeeffame keessatti odeeffannoon argame dhukkubbii diskii irraa maddee yeroo dheeraa turuuf meetiiliin buluu diskii keessa lilmoon kennuu akka gorfamu hin deeggaru jechuun xumuran.
Walbira qabuu qorannoowwanii
| Amaloota | Peng 2010, wiirtuu tokko | IMBI 2019, wiirtuuwwan afur |
|---|---|---|
| Dhukkubsattoota xiinxalaman | 72 ramaddii carraatiin ramadaman, 71 ji'oota 24 xumuran | 84 galmaa'an, 81 hanga ji'a 6tti xiinxalaman |
| Filannoo dhukkubsattootaa | Dhukkubbii wiirtuu lafee dugdaa irratti daangeffamee ji'oota 6 ol ture, fiiziyooteraapii fi qorichaan hin fooyyofne, dhukkubbii narvii hundee irraa maddu hin qaban, kanaan dura baqaqsanii hin yaalamne, olka'iinsi diskii eegame, discogram dhukkubbii kakaasee fi diskii to'annoo ollaa dhukkubbii hin kakaasne | Dhukkubbii wiirtuu lafee dugdaa irratti daangeffamee ji'oota 6 ykn isaa ol ture, kunuunsa baqaqsanii yaaluu malee kennamuun hin fooyyofne, dhukkubbii yeroo taa'an 10 keessaa 5 ykn isaa ol, hir'ina olka'iinsaa 50 percent ykn isaa gadi, qorannoon narvii facet hadoochuun godhame dhukkubbichi achi irraa akka hin madde agarsiise, discography dhiibbaan to'atamee fi adeemsi walfakkaataa ta'e diskii to'annoo wajjin |
| Yaala to'annoo | Diskii lilmoon uruu fi bishaan soogiddaa 1 mL fi lidocaine 2 percent keessaa 1 mL | Diskii lilmoon uruu fi bishaan soogiddaa 1 mL fi lidocaine 2 percent keessaa 0.5 mL fi contrast 0.5 mL |
| Yaala qorannoon irratti gaggeeffame | Meetiiliin buluu 1 percent keessaa 1 mL, 10 mg, fi lidocaine 2 percent keessaa 1 mL | Meetiiliin buluu mL tokko keessatti 10 mg qabu keessaa 1 mL fi lidocaine 2 percent keessaa 0.5 mL fi contrast 0.5 mL |
| Safartuuwwan bu'aa | Safartuu lakkoofsaa dhukkubbii 0 hanga 100, Oswestry 0 hanga 100, quufinsa, qorichoota dhukkubbii hir'isan, rakkoolee yaalaa | Milkaa'ina akka dhukkubbii 30 percent ykn isaa ol hir'isuu fi madaallii waliigalaa ji'a 6 irratti, dabalataan Oswestry, qulqullina jireenyaa, qorichoota dhukkubbii hir'isan, taateewwan hin barbaadamne |
| Hordoffii | Ji'oota 6, 12 fi 24, walbira qabuun ramaddii carraa irratti hundaa'e akkuma jirutti eegame | Walbira qabuun ramaddii carraa irratti hundaa'e hanga ji'a 6tti, sana booda garee yaalaa jijjiiruun hayyamame |
| Bu'aa ijoo | Ji'a 24 irratti dhukkubbii gara 72 irraa gara 20tti fi 67 irraa gara 60tti, daangaa hojii guyyaa guyyaa gara 48 irraa gara 13tti fi jijjiirama hiika qabu dhabuu, 91.6 percent quufan fi 14.3 percent | Ji'a 6 irratti dhukkubbii safartuu 10 keessaa 1.4 hir'ate fi 1.2 hir'ate, ulaagaalee fooyya'iinsaa kan guutan 35.0 percent fi 26.8 percent, garaagarummaan hiika istaatistikii qabu hin jiru |
Ibsi dabalataa tokko burjaajii ittisa. Cuunfaawwan tokko tokko daangaa sadarkaa Pfirrmann qorannoowwan kanaa wajjin wal qabsiisu. Daangaan sun qorannoo yaalii jalqabaa xiqqaa Neezerlaand keessatti gaggeeffame irraa dhufe malee ulaagaalee hirmaannaa qorannoowwan ramaddii carraa irratti hundaa'an lamaan armaan olitti cuunfaman irraa hin dhufne.
Wal dhabuu bu'aawwan kanaa akkamitti hubachuu qabna
Qorannoowwan amanamoo lama, tokkoon isaanii iyyuu gowwoomsaa osoo hin ta'in, bu'aa adda addaa argachuu danda'u. Garaagarummaan barbaachisaa ta'an sirrii ta'uu filannoo, adeemsa walfakkaataa ta'een raawwachuu, daangaawwan ramaddii garee dhoksuu, baay'ina hirmaattotaa fi hiika safartuu bu'aa ti.
Peng garee daangeffamaa wiirtuu tokkoo filatee, garee yaalaa akka hin jijjiirretti waggoota lama hordofe. Kun bu'aa guddaa salphaatti arguuf gargaara; garuu filannoon dhukkubsattootaa, yaalawwan waliin kennaman ykn abdii fooyya'iinsaa karaa gabaasichi hin qabanneen gareewwan gidduutti yoo garaagarummaa qabaatan, bu'aa sana garmalee guddisanii ibsuufis saaxila. Namni lilmoo kennu ramaddii garee beeka ture; kun halluu buluu wajjin hambisuun kan hin danda'amne ta'us, ammas hanqina dha. IMBI wiirtuuwwan hedduu, ulaagaalee dhiibbaa caalaatti cimoo, qorannoo facet, saffisa lilmoon itti kennamu walfakkaataa fi hiika namoota ulaagaalee fooyya'iinsaa ji'a 6 irratti guutan kan dursee murtaa'e fayyadame. Dizaayiniin kun carraan tasaa bu'aa garmalee guddaa akka uumuuf saaxilamummaan isaa xiqqaa dha; garuu gaaffii yeroo gabaabaa ilaallatu deebisa. Gareen to'annoo ji'oota 6 booda gara yaala kaaniitti akka ce'u waan hayyamameef, bu'aawwan ji'a 24 irratti ramaddii carraa irratti hundaa'an ilaalchisee waan mirkanaa'aa hin jedhu.
Dhukkubsataa ykn ogeessa yaalaatiif, hiikni hojii irra oolu of eeggannoo qabaachuu dha. Qorannoon jalqabaa xiqqaan tokko faayidaa baay'ee guddaa yeroo dheeraaf ture argate. Qorannoon irra deebi'amee, hirmaattota caalaa fi adeemsa walfakkaataa ta'een gaggeeffame garuu garee to'annoo adeemsa lilmoo fi lidocaine duraan of keessatti qabu irratti daballii xiqqaa hiika istaatistikii hin qabne qofa argate. Haalli kun bu'a qabeessummaa mirkaneessuu mannaa amanamummaa laaffisa. Namni meetiiliin buluu diskii keessa lilmoon kennamuuf dhiyaate kamiyyuu kilinikiin ulaagaalee filannoo maal akka fayyadamu, discography fi diskiin to'annoo barbaachisoo ta'uu isaanii, wanti waliin lilmoon kennamu maal akka ta'e, hiika dhukkubbii dursee murtaa'e fayyadamuun ji'a 6 irratti reetii milkaa'inaa meeqa akka himatu, akkasumas rakkoolee yaalaa fi hordoffii akkamitti akka galmeessu gaafachuu qaba. Karoora qaama keessa seenu kamiyyuu dura gaaffilee nageenyaa fayyadama meetiiliin buluu ilaallatan irratti odeeffannoo bu'uuraa dubbisuun barbaachisaa dha. Haala bal'aa qorannoon yaalaa meetiiliin buluu irratti gaggeeffame maal akka agarsiisee fi maal akka hin agarsiifne beekuunis akkasuma barbaachisaa dha.
Maaliif kun copha ykn gaamii afaaniin fudhatamu hin deeggarre
Karaan itti kennamu kutaa yaalichaa ti. Qorannoowwan kun halluu diskii filatame tokko keessa kaa'amu qoratan. Meetiiliin buluu liqimfame karaa mar'imaanii gara marsaa dhiigaa qaama guutuutti darba; tishuuwwan qaamaa bira kan ga'us cunqina baay'ee gadi aanaa fi bakka murtaa'e irratti xiyyeeffannaa xiqqaa qabuun dha. Safartuun qorannoowwan kana keessaa tokko illee hammi afaaniin fudhatamu cunqina ykn yeroo halluun diskii dugdaa gadii tokko keessa turu akka irra deebi'ee uumu hin agarsiisu. Bu'aan diskii keessaa ifatti irra deebi'amee mirkanaa'eera ta'ullee, karaa fudhannaa sana, hamma sana fi garee dhukkubsattoota dhukkubbii sana qaban fayyadamuun qorannoon adda ta'e osoo hin gaggeeffamin gara dhugaatii, copha ykn gaamiitti dabarfamuu hin danda'u.
Nageenyis akkuma jirutti hin dabarfamu. Qaama guutuun wantichaaf saaxilamuun walitti dhufeenya qorichootaa qaama guutuu irratti mul'atu fida; kunis walitti dhufeenya qorichoota seerotooniinii irratti hojjetan wajjin jiru kan ragaan sirriitti galmaa'e dabalata. Adeemsi diskii irratti qofa raawwatamu fi guyyaa guyyaan afaaniin fudhachuun saaxilamoota adda addaa balaa adda addaa qaban dha. Dhimmi kun ragaa walitti dhufeenya meetiiliin buluu fi qorichoota biroo keessatti bal'inaan ibsameera.
Xumurni isaa daangeffamaa dha. Qorannoon jalqabaa meetiiliin buluu diskii keessa lilmoon kennuu dhukkubbii haala guddaadhaan hir'isuun waggoota lamaaf akka ture gabaase. Qorannoon itti aansee wiirtuuwwan hedduutti placebo'n to'atamee irra deebi'amee gaggeeffame garuu ji'a jaha irratti bu'aa sana hin mirkaneessine. Bu'aan lamaan keessaa tokko illee meetiiliin buluu afaaniin fudhatamu dhukkubbii dugdaa hir'isuuf akka gargaaru ragaa miti.